Vulvo-cervico-vaginal manifestations and evaluation of Papanicolaou smears in pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus

Background: Vulvo-cervico-vaginal involvement has rarely been reported in pemphigus vulgaris (PV) and has not been reported in pemphigus foliaceus (PF). Objectives: We sought to evaluate genital lesions and Papanicolaou (Pap) smears in female patients with PV and PF. Methods: This prospective study includes all consecutive cases of female patients with PV and PF seen from May 2009 to February 2010. Gynecologic examination was performed and Pap smears were collected for cytologic analysis from each patient. Results: A total of 56 patients were given a diagnosis of pemphigus (41 PV and 15 PF). Genital involvement was observed in 9 patients with PV (22%) and the vulva was the most common genital site of involvement. Of these 9 patients, 8 presented with active skin/mucous lesions. Four of 15 patients with PF had genital lesions and vulva was the exclusive site of involvement. Three of 4 patients with PF and genital involvement also showed active cutaneous lesions. Six of 56 patients (5 PV and 1 PF) presented with atypical squamous cells of undetermined significance in Pap smear analysis. Upon further pathologic review, acantholytic cells were seen, confirming the diagnosis of pemphigus. Limitations: A small number of PF cases were studied. Conclusions: Vulvar lesions were the second most frequent site of mucous membrane PV. Herein we report the first case to our knowledge of symptomatic genital lesions in a patient with PF. Moreover, acantholytic cells in Pap smears were found in a patient with PF who was in complete remission off therapy with no clinical genital lesions and no circulating anti-desmoglein-1 and anti-desmoglein-3 autoantibodies. Gynecologic evaluation in patients with pemphigus, including a careful evaluation of Pap smears, should be recommended. (J Am Acad Dermatol 2012;67:409-16.)

Desafios à organização de programa de rastreamento do câncer do colo do útero em Manaus-AM

Objetivou-se identificar as características sociodemográficas das mulheres que realizam o Papanicolaou em Manaus, Amazonas, e sua associação com os motivos para realização do exame. Pesquisa exploratória incluindo 281 mulheres, que haviam realizado o Papanicolaou nos últimos cinco anos em Manaus. A maioria das entrevistadas tinha entre 18-34 anos (54%), 5-11 anos de estudo (54,4%), renda familiar mensal de até três salários mínimos (84,3%), relação estável (72,2%) e início da vida sexual entre 15-19 anos (69,4%). Os motivos para realização do Papanicolaou foram procura espontânea (66,2%), recomendação médica (23,5%) e sintomas ginecológicos (10,3%). Mulheres que receberam informação dos profissionais de saúde tiveram proporção maior de realização do exame nos últimos três anos (p=0,008). A demanda espontânea é prevalente e o atendimento oportunístico é realizado nas mulheres mais jovens, não alcançando o grupo com maior risco para o câncer. É necessário implantar estratégias de recrutamento ativo alcançando mulheres em desvantagem socioeconômica.

O exame nacional do ensino médio (Brasil) 2004-2011: os itens sobre energia.

O Exame Nacional do Ensino Médio (Enem) foi criando em 1998 com a finalidade de avaliar o sistema educacional brasileiro e como alternativa para ingresso no ensino superior. Em 2009, foi implementado o Sistema de Seleção Unificada (SiSU), o qual remodelou o exame, valorizando a função de seleção para o ensino superior do Enem. Escolhemos analisar como o tema energia, devido sua importância para as Ciências Naturais, foi abordado ao longo do tempo, utilizando para tanto categorias de abordagens das questões em dois períodos, pré e pós-reforma: Bloco A (2004-2008) e Bloco B (2009-2011). Identificamos indicativos que a implantação do SiSU influenciou as frequências absoluta e relativa e abordagem das questões sobre energia.