Videocirurgia na criança: estado da arte. Experiência com 1408 procedimentos no Instituto da Criança "Pedro de Alcântara"

A videocirurgia em Cirurgia Pediátrica encontra um imenso campo de aplicações ainda, infelizmente, pouco explorado. São poucos os serviços que utilizam rotineiramente essa via de acesso e são escassas as referências nacionais publicadas. O Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr) há uma década e meia a utiliza e hoje a videocirurgia é a via de primeira escolha para tratar, entre outras doenças, o refluxo gastresofagiano, a colecistopatia calculosa, o testículo não palpável e o megaesôfago. Neste artigo relataremos a experiência em videocirurgia pediátrica do ICr, adquirida com 1408 pacientes operados, para divulgar e popularizar esta via de acesso, útil e benéfica para um grande número de situações e ainda subutilizada em Cirurgia Pediátrica.

New Isomers in the Full Seniority Scheme of Neutron-Rich Lead Isotopes: The Role of Effective Three-Body Forces

The neutron-rich lead isotopes, up to Pb-216, have been studied for the first time, exploiting the fragmentation of a primary uranium beam at the FRS-RISING setup at GSI. The observed isomeric states exhibit electromagnetic transition strengths which deviate from state-of-the-art shell-model calculations. It is shown that their complete description demands the introduction of effective three-body interactions and two-body transition operators in the conventional neutron valence space beyond Pb-208.

Deslocamento miscível de um efluente de indústria de explosivo em colunas de solo

Este estudo teve como objetivo avaliar alguns impactos decorrentes do deslocamento miscível de efluente de nitração de uma indústria de explosivos aplicado em colunas de um Latossolo Amarelo, horizonte B (LA-B), submetido aos tratamentos: adição de carbonatos (BASE), ácidos (ACID), fosfato (FOSF), carbonatos e fosfato (BASE-FOSF) e ácidos e fosfatos (ACID-FOSF). A recuperação de nitrogênio em relação ao total aplicado varia entre 10,1 (ACID) e 65,5% (BASE). Há correlação significativa entre as curvas de transposição de N obtidas experimentalmente e as simuladas pelo aplicativo STANMOD para a maioria das colunas (p<0,001). A exceção ocorreu para ACID-FOSF (p=0,202). Não há correlação entre carga eletrostática líquida (CEL) e as variáveis de ajuste do modelo: fator de retardamento (FR), coeficiente de dispersão-difusão (D) e taxa de decaimento de primeira ordem m (µ). A adição de fosfato (FOSF) favorece a movimentação do nitrogênio, pois diminui FR (2,35±0,05) e µ (0,498±0,050 h-1) e aumenta D (41,8±5,5 cm2 h-1) em relação ao observado na coluna LA-B (2,51±0,03; 1,697±0,084 h-1e 2,8±1,3 cm2 h-1 respectivamente). A adição de carbonatos e/ou fosfatos (BASE, BASE/FOSF e FOSF) resultou nos maiores valores máximos de demanda química de oxigênio (DQOMÁX). A pequena quantidade de DNA extraída das células bacterianas nos solos sugere que, possivelmente, os processos que governam a adsorção e movimentação de N sejam de natureza não biológica ou que a elevada DQO do líquido percolado prejudica os microrganismos do solo.

Mesenchymal stem cells with rhBMP-2 inhibits the growth of canine osteosarcoma cells

Background: The bone morphogenetic proteins (BMPs) belong to a unique group of proteins that includes the growth factor TGF-beta. BMPs play important roles in cell differentiation, cell proliferation, and inhibition of cell growth. They also participate in the maturation of several cell types, depending on the microenvironment and interactions with other regulatory factors. Depending on their concentration gradient, the BMPs can attract various types of cells and act as chemotactic, mitogenic, or differentiation agents. BMPs can interfere with cell proliferation and the formation of cartilage and bone. In addition, BMPs can induce the differentiation of mesenchymal progenitor cells into various cell types, including chondroblasts and osteoblasts. The aim of this study was to analyze the effects of treatment with rhBMP-2 on the proliferation of canine mesenchymal stem cells (cMSCs) and the tumor suppression properties of rhBMP-2 in canine osteocarcoma (OST) cells. Osteosarcoma cell lines were isolated from biopsies and excisions of animals with osteosarcoma and were characterized by the Laboratory of Biochemistry and Biophysics, Butantan Institute. The mesenchymal stem cells were derived from the bone marrow of canine fetuses (cMSCs) and belong to the University of Sao Paulo, College of Veterinary Medicine (FMVZ-USP) stem cell bank. After expansion, the cells were cultured in a 12-well Transwell system; cells were treated with bone marrow mesenchymal stem cells associated with rhBMP2. Expression of the intracytoplasmic and nuclear markers such as Caspase-3, Bax, Bad, Bcl-2, Ki-67, p53, Oct3/4, Nanog, Stro-1 were performed by flow citometry. Results: We evaluated the regenerative potential of in vitro treatment with rhBMP-2 and found that both osteogenic induction and tumor regression occur in stem cells from canine bone marrow. rhBMP-2 inhibits the proliferation capacity of OST cells by mechanisms of apoptosis and tumor suppression mediated by p53. Conclusion: We propose that rhBMP-2 has great therapeutic potential in bone marrow cells by serving as a tumor suppressor to increase p53 and the pro-apoptotic proteins Bad and Bax, as well as by increasing the activity of phosphorylated caspase 3. Study design: Canine bone marrow mesenchymal stem cells associated with rhBMP2 in canine osteosarcoma treatment: "in vitro" study

The Li-8(p, alpha)He-5 reaction at low energies, and Be-9 spectroscopy around the proton threshold

We present a direct measurement of the low-energy Li-8(p, alpha)He-5 cross section, using a radioactive Li-8 beam impinging on a thick target. With four beam energies, we cover the energy range between E-c.m. = 0.2 and 2.1 MeV. An R-matrix analysis of the data is performed and suggests the existence of two broad overlapping resonances (5/2(+) at E-c.m. = 1.69 MeV and 7/2(+) at E-c.m. = 1.76 MeV). At low energies our data are sensitive to the properties of a subthreshold state (E-x = 16.67 MeV) and of two resonances above threshold. These resonances were observed in previous experiments. The R-matrix fit confirms spin assignments, and provides partial widths. We propose a new Li-8(p, alpha)He-5 reaction rate and briefly discuss its influence in nuclear astrophysics. DOI: 10.1103/PhysRevC.86.064321

First measurement of beta decay half-lives in neutron-rich Tl and Bi isotopes

Neutron-rich isotopes around lead, beyond N = 126, have been studied exploiting the fragmentation of an uranium primary beam at the FRS-RISING setup at GSI. For the first time beta-decay half-lives of Bi-219 and Tl-211,Tl-212,Tl-213 isotopes have been derived. The half-lives have been extracted using a numerical simulation developed for experiments in high-background conditions. Comparison with state of the art models used in r-process calculations is given, showing a systematic underestimation of the experimental values, at variance from close-lying nuclei. (c) 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.

Adipose tissue inflammation and cancer cachexia: Possible role of nuclear transcription factors

Cancer cachexia is a multifaceted syndrome whose aetiology is extremely complex and is directly related to poor patient prognosis and survival. Changes in lipid metabolism in cancer cachexia result in marked reduction of total fat mass, increased lipolysis, total oxidation of fatty acids, hyperlipidaemia, hypertriglyceridaemia, and hypercholesterolaemia. These changes are believed to be induced by inflammatory mediators, such as tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and other factors. Attention has recently been drawn to the current theory that cachexia is a chronic inflammatory state, mainly caused by the host's reaction to the tumour. Changes in expression of numerous inflammatory mediators, notably in white adipose tissue (WAT), may trigger several changes in WAT homeostasis. The inhibition of adipocyte differentiation by PPAR gamma is paralleled by the appearance of smaller adipocytes, which may partially account for the inhibitory effect of PPAR gamma on inflammatory gene expression. Furthermore, inflammatory modulation and/or inhibition seems to be dependent on the IKK/NF-kappa B pathway, suggesting that a possible interaction between NF-kappa B and PPAR gamma is required to modulate WAT inflammation induced by cancer cachexia. In this article, current literature on the possible mechanisms of NF-kappa B and PPAR gamma regulation of WAT cells during cancer cachexia are discussed. This review aims to assess the role of a possible interaction between NF-kappa B and PPAR gamma in the setting of cancer cachexia as well as its significant role as a potential modulator of chronic inflammation that could be explored therapeutically. Crown Copyright (C) 2011 Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Ambiente virtual de aprendizagem no ensino de Enfermagem: relato de experiência

Novas Tecnologias da Informação/Comunicação oferecem a opção do uso do ambiente virtual de aprendizagem (AVA), o qual possibilita maior interatividade no cotidiano do ensino de enfermagem instigando os educadores a repensarem suas práticas pedagógicas. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência do emprego do ambiente virtual no ensino de enfermagem na perspectiva dos estudantes. A disciplina "Educação em Enfermagem: Tendências e Desafios" foi ministrada a 78 estudantes do 4º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem, dos quais 48 responderam um questionário com questões fechadas e, dentre estes, 33 responderam uma questão aberta sobre o uso do AVA. Os alunos consideraram o AVA uma ferramenta facilitadora da aprendizagem, do processo de construção do conhecimento e interação entre alunos, professores e tutores enriquecendo, assim, o compartilhamento de idéias e permitindo uma aprendizagem significativa e colaborativa. O estudo revelou a necessidade de potencialização do uso de AVA no ensino de graduação em enfermagem.

Videira 'Syrah' sobre diferentes porta-enxertos em ciclo de inverno no sul de Minas Gerais

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de porta-enxertos sobre as características agronômicas, ecofisiológicas e qualitativas da videira 'Syrah' manejada por meio da técnica da dupla poda. As videiras foram enxertadas nos porta-enxertos 'SO4', '110 Richter' e '1103 Paulsen', e sustentadas em sistema espaldeira sem irrigação. Foram avaliadas as características ecofisiológicas, de produção e de composição físico-química das bagas maduras em três safras (2007, 2008 e 2010). Os porta-enxertos não exerceram influência sobre o potencial hídrico de base, que apresentou valores próximos a -0,2 MPa, o que indica que não houve restrição hídrica no solo ao final da maturação (junho). Também não houve diferença significativa quanto à produção. O porta-enxerto '1103 Paulsen' conferiu menor vigor, menor taxa fotossintética e melhores resultados de maturação, para as safras com menores precipitações. Os porta-enxertos '110 Richter' e 'SO4' apresentaram maior vigor nas condições meteorológicas de 2010 e as maiores taxas fotossintéticas para o mesmo período. As condições meteorológicas tiveram efeito significativo na maturação tecnológica e fenólica, com os melhores resultados para os anos mais secos. O porta-enxerto '1103 Paulsen' fornece melhor equilíbrio entre vigor e produção, o que aumenta a qualidade da uva.

Aplicação do método de ensaio das frequências naturais de vibração para obtenção do módulo de elasticidade de peças estruturais de madeira

Existem diversas técnicas para caracterização do módulo de elasticidade de madeiras e, dentre as atualmente empregadas, destacam-se aquelas que utilizam as frequências naturais de vibração, por serem técnicas não destrutivas e, portanto, apresentarem resultados que podem ser repetidos e comparados ao longo do tempo. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia, dos métodos de ensaios baseados nas frequências naturais de vibração comparando-os aos resultados obtidos na flexão estática na obtenção das propriedades elásticas em peças estruturais de madeira de reflorestamento que são usualmente empregadas na construção civil. Foram avaliadas 24 vigas de Eucalyptus sp. com dimensões nominais (40 x 60 x 2.000 mm) e 14 vigas de Pinus oocarpa com dimensões nominais (45 x 90 x 2.300 mm), ambas sem tratamento; 30 pranchas com dimensões nominais (40 x 240 x 2.010 mm) e 30 pranchas com dimensões nominais (40 x 240 x 3.050 mm), ambas de Pinnus oocarpa e com tratamento preservativo à base de Arseniato de Cobre Cromatado - CCA. Os resultados obtidos apresentaram boa correlação quando comparados aos resultados obtidos pelo método mecânico de flexão estática, especialmente quando empregada a frequência natural de vibração longitudinal. O emprego da frequência longitudinal mostrou-se confiável e prático, portanto recomendada para a determinação do módulo de elasticidade de peças estruturais de madeira. Verificou-se ainda que, empregando a frequência longitudinal, não há necessidade de um suporte específico para os corpos de prova ou calibrações prévias, reduzindo assim o tempo de execução e favorecendo o ensaio de grande quantidade de amostras.

A sala de aula foi o meu mundo: a carreira do magistério em São Paulo (1920-1950)

Nas primeiras décadas do século XX, dá-se a implantação, a expansão e a estruturação do sistema público de ensino paulista republicano. A criação de uma rede de escolas impulsiona a organização da carreira docente pela necessidade de formação de professores capazes de tornar tal expansão mais eficiente. Nesse período, foi estabelecido um conjunto de leis que normatizavam o exercício da profissão, fazendo dos professores funcionários do Estado. Ao lado da organização do sistema educativo, portanto, foi-se organizando também a profissão docente. Objetiva-se, aqui, problematizar a carreira e o trabalho docente em São Paulo a partir da experiência e da trajetória da professora paulista Botyra Camorim, tomando seu itinerário como representativo, pois a identidade de uma classe, de uma profissão, não pode ser considerada evidente independentemente das trajetórias dos membros que a compõem. Nesse movimento, acompanhar os fios de tal itinerário particular, inserido em meadas de relações, permitiu perceber a multiplicidade das experiências docentes, a pluralidade dos contextos de referência e as tensões que configuram limites e possibilidades ao fazer cotidiano. O confronto de fontes primárias - autobiografias, romances e contos escritos por Botyra Camorim - com a legislação, textos de educadores e pesquisas evidenciou que não se deve perseguir apenas a uniformidade e a homogeneização dos professores, pois os significados atribuídos ao trabalho docente e os modos de vivenciá-lo ou executá-lo não são perenes, mas estão intimamente relacionados com as condições espaço-temporais de exercício da profissão.

A deglutição inadequada está associada à presença de dor miofascial mastigatória?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os músculos da mastigação, envolvidos na fisiopatologia da dor miofascial mastigatória, também participam da função de deglutição. Diante dos resultados controversos sobre a relação entre disfunção temporomandibular (DTM) e alterações na deglutição, o objetivo deste estudo foi verificar a presença de alterações na função da deglutição em mulheres com dor miofascial mastigatória. MÉTODO: Três testes de deglutição (um sólido e dois líquidos) foram realizados em 30 mulheres com dor miofascial (grupo de estudo = GE) e 30 mulheres saudáveis (grupo controle = GC). Alterações nos padrões de deglutição como: contração da musculatura periorbicular, contração mentual, movimentos de cabeça, deglutição acompanhada de ruído, engasgos, interposição de lábio inferior, dor após deglutição e deglutição com projeção de língua para anterior foram observadas durante os três testes. Os resultados foram descritos e comparados entre os grupos através dos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher com nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança a 95%. RESULTADOS: Participantes do GE apresentaram chance maior de presença de atipias durante um dos testes de deglutição de líquido [teste Qui-quadrado; p < 0,05; OR: 3,29; IC 95% (1,08 - 9,95)]. Entretanto, não houve associação entre a presença de DTM e características atípicas da deglutição avaliadas em todos os testes. CONCLUSÃO: Deglutição inadequada esteve associada com a presença de dor miofascial mastigatória apenas durante a ingestão de líquido. Entretanto, não foi possível associar um tipo específico de atipia à DTM nesta amostra.

Unilateral giant renal angiomyolipoma and pulmonary lymphangioleiomyomatosis

Angiomyolipomas (AMLs) are mesenchymal neoplasms, named so because of the complex tissue composition represented by variable proportions of mature adipose tissue, smooth muscle cells, and dysmorphic blood vessels. Although AMLs may rise in different sites of the body, they are mostly observed in the kidney and liver. In the case of renal AMLs, they are described in two types: isolated AMLs and AMLs associated with tuberous sclerosis (TS). While most cases of AMLs are found incidentally during imaging examinations and are asymptomatic, others may reach huge proportions causing symptoms. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare benign disease characterized by cystic changes in the pulmonary parenchyma and smooth muscle proliferation, leading to a mixed picture of interstitial and obstructive disease. AML and LAM constitute major features of tuberous sclerosis complex (TSC), a multisystem autosomal dominant tumor-suppressor gene complex diagnosis. The authors report the case of a young female patient who presented a huge abdominal tumor, which at computed tomography (CT) show a fat predominance. The tumor displaced the right kidney and remaining abdominal viscera to the left. Chest CT also disclosed pulmonary lesions compatible with lymphangioleiomyomatosis. Because of sudden abdominal pain accompanied by a fall in the hemoglobin level, the patient underwent an urgent laparotomy. The excised tumor was shown to be a giant renal AML with signs of bleeding in its interior. The authors call attention to the diagnosis of AML and the huge proportions that the tumor can reach, as well as for ruling out the TSC diagnosis, once it may impose genetic counseling implications.

Endotoxin exposure during sensitization to Blomia tropicalis allergens shifts TH2 immunity towards a TH17-mediated airway neutrophilic inflammation: role of TLR4 and TLR2

Experimental evidence and epidemiological studies indicate that exposure to endotoxin lipopolysaccharide (eLPS) or other TLR agonists prevent asthma. We have previously shown in the OVA-model of asthma that eLPS administration during alum-based allergen sensitization blocked the development of lung TH2 immune responses via MyD88 pathway and IL-12/IFN-γ axis. In the present work we determined the effect of eLPS exposure during sensitization to a natural airborne allergen extract derived from the house dust mite Blomia tropicalis (Bt). Mice were subcutaneously sensitized with Bt allergens co-adsorbed onto alum with or without eLPS and challenged twice intranasally with Bt. Cellular and molecular parameters of allergic lung inflammation were evaluated 24 h after the last Bt challenge. Exposure to eLPS but not to ultrapure LPS (upLPS) preparation during sensitization to Bt allergens decreased the influx of eosinophils and increased the influx of neutrophils to the airways. Inhibition of airway eosinophilia was not observed in IFN-γdeficient mice while airway neutrophilia was not observed in IL-17RA-deficient mice as well in mice lacking MyD88, CD14, TLR4 and, surprisingly, TLR2 molecules. Notably, exposure to a synthetic TLR2 agonist (PamCSK4) also induced airway neutrophilia that was dependent on TLR2 and TLR4 molecules. In the OVA model, exposure to eLPS or PamCSK4 suppressed OVA-induced airway inflammation. Our results suggest that B. tropicalis allergens engage TLR4 that potentiates TLR2 signaling. This dual TLR activation during sensitization results in airway neutrophilic inflammation associated with increased frequency of lung TH17 cells. Our work highlight the complex interplay between bacterial products, house dust mite allergens and TLR signaling in the induction of different phenotypes of airway inflammation.