Processos de integração de normas e práticas nos campos da assistência e da saúde (Portugal, séculos XVI-XVIII)

Dentre as iniciativas políticas conducentes à criação do Estado Moderno, contam-se as que procuraram tornar a administração central e local mais eficaz e melhor conhecer o território e integrá-lo juridicamente, objetivos para os quais os monarcas mobilizaram vários recursos. Neste processo salientam-se, em Portugal, na síntese de Margarida Sobral Neto, a reorganização das estruturas centrais do Estado, a publicação das Ordenações Manuelinas, a reforma dos forais, o regimento das sisas e, em 1520, a criação do ofício de correio-mor. Na senda de trabalhos anteriores, reafirma-se neste texto que a Coroa utilizou as políticas de assistência com idênticos propósitos de centralização e hegemonia do poder régio. Partindo da documentação das misericórdias inventariada no primeiro volume dos Portugaliae Monumenta Misericordiarum, procurar-se observar a assistência e a saúde como veículos de transmissão dos signos reais e de valores e modos de proceder, que não só ajudaram a colmatar as fragilidades da incipiente burocracia como permitiram aos monarcas alcançar áreas aonde aquela dificilmente chegaria.

Representações sociais de enfarte agudo do miocárdio, construídas por doentes, família e profissionais de saúde

Este estudo foi desenvolvido com a finalidade de conhecer as representações sociais de enfarte agudo do miocárdio, junto de três grupos sociais: doentes com enfarte agudo do miocárdio; respectivas famílias; e profissionais de saúde que cuidam desses doentes. A base conceptual do estudo foi a teoria das representações sociais. Como metodologia optámos por uma abordagem multi-método, com etapas complementares de recolha de dados: questionário e entrevista. Obtivemos uma amostra de 210 participantes, aplicá-mos o questionário a todos e realizámos 120 entrevistas. Analisámos os dados com re-curso à análise de conteúdo auxiliada por quatro softwares: Evoc, Simi, Trideux Alces-te. Encontrámos na interpretação das ancoragens e objectivação uma teia de sentidos compartilhados nas práticas sociais, nos diferentes grupos. Emergiram sentidos maiori-tariamente ancorados no biológico/físico e psicológico, com especial relevância na di-mensão emocional. O grupo dos profissionais de saúde fica detentor de um conjunto de representações que constituem um importante instrumento de trabalho; ### SUMMARY: Social representations of Myocardial Infarction, built by patient, family and health professionals This study was developed with the purpose of knowing the social representations of acute myocardial infarction considering three social groups: patients with acute myo-cardial infarction, respective families and health professionals who care for these pa-tients. The conceptual basis of this study was the theory of social representations. We have chosen a multi faceted method as methodology with additional gather of data col-lection through questionnaire and interviews. We obtained a sample of 210 participants applying the questionnaire to all and executing 120 interviews. The data was analyzed using content analysis supported by four software: Evoc, Simi, Trideux and Alceste. The interpretation of anchoring and objectification showed a set of shared meanings in social practices in the different groups. The biological / physical and psychological meanings emerged largely anchored with particular emphasis on the emotional dimen-sion. The group of health professionals held a set of representations that were an im-portant instrument of work.

Potencialidades da Análise Prospetiva para a Investigação em Saúde: o Caso das tendências da prática baseada na evidência nos Serviços de Radiologia Hospitalar Pública da Região Algarve.

O presente texto tem como objetivos relevar as potencialidades que a prospetiva, enquanto abordagem dos future studies, apresenta para a investigação e a intervenção na área da saúde. Uma vez caracterizada esta abordagem, apresentam-se os principais resultados de um estudo sobre os determinantes organizacionais da qualidade das tecnologias de saúde nos serviços de radiologia dos hospitais públicos da Região Algarve. A investigação procurou descodificar o sistema de regulação da qualidade, em geral, e dos pressupostos da "prática baseada na evidência" protagonizada pelos técnicos de radiologia dos serviços hospitalares, em particular, questionando ainda os horizontes dos futuros possíveis no que concerne à adoção generalizada de tais práticas no quotidiano de trabalho ao nível da praxis em tomografia computorizada (TC). Em termos teórico-metodológicos, recorreu-se a ferramentas do «método dos cenários» de Godet (1993) para a análise da relação de dependência/influência entre as variáveis num contexto da regulação da qualidade, em geral, e dos pressupostos da "prática baseada na evidência", em particular. Os principais resultados do estudo permitiram identificar um cenário ótimo, a curto prazo, para o desenvolvimento da qualidade das práticas dos técnicos de radiologia, fundado nos eixos da "regulação autónoma da melhoria do contexto de trabalho", das "perspetivas de regulação de controlo dos processos da melhoria da qualidade", da "autonomia profissional e controlo organizacional".

Continuidade dos cuidados de saúde às crianças e jovens com Diabetes - articulação interinstitucional

A efetiva articulação entre os Cuidados de Saúde Primários e Hospitalares apresenta-se como uma estratégia para aumentar os ganhos em saúde, racionalizando os recursos financeiros, a eficiência dos serviços e a satisfação dos utentes. Com o presente projeto, pretendeu-se promover a comunicação entre as equipas de Saúde Escolar do Agrupamento de Centros de Saúde da Arrábida e a Consulta de Diabetes Juvenil do Centro Hospitalar de Setúbal, através da implementação de um protocolo de articulação, com o objetivo de assegurar o continuum dos cuidados de saúde às crianças e jovens acompanhadas na consulta de Diabetes Juvenil. Partindo das necessidades identificadas pelos e com os diversos profissionais de saúde envolvidos pretendeu-se garantir um plano assistencial integrado e desenvolver uma prática de complementaridade com a de outros profissionais de saúde e parceiros comunitários. Adotou-se a metodologia do planeamento em saúde e delinearam-se intervenções que envolveram os diferentes profissionais de saúde, conduzindo à reflexão e discussão sobre o tema, apontando para a mudança nas práticas, consubstanciado por etapas de conhecimento, motivação, apreciação, experimentação e finalmente de adoção; ABSTRACT: Effective coordination between Primary Health Care and Hospital presents itself as a strategy to increase health gains, streamlining financial resources, the efficiency of services and user satisfaction. With this project, the aim was to promote communication between the School Health Team of the Grouping Arrabida Health Centers and Juvenil e Diabetes Consultation of Setúbal Hospital Centre, through the implementation of a joint protocol with the objective of ensure the continuum of health care to children and young people accompanied the Juvenile Diabetes consultation. Starting from the needs identified by and with the various health professionals involved was intended to ensure an integrated care plan and develop a practice of complementarity with other health professionals and community partners. Adopted the planning methodology in health and outlined by interventions involving different health professionals, leading to reflection and discussion on the topic, pointing to the change in practice, embodied by stages of knowledge, motivation, appreciation, experimentation and finally adoption.

As práticas de avaliação em quatro universidades

Esta comunicação foi apresentada numa Mesa Redonda concebida a partir de uma investigação realizada no âmbito do projeto AVENA – Avaliação, ensino e aprendizagem em Portugal e no Brasil: realidades e perspetivas. O principal propósito era analisar, discutir e refletir acerca das percepções e práticas de avaliação de docentes e estudantes do ensino universitário. Os dados para o estudo das percepções acerca da avaliação foram recolhidos na Fase do Estudo Extensivo, através de um questionário administrado a docentes e estudantes. Os dados para o estudo das práticas de avaliação dos docentes foram obtidos na Fase do Estudo Intensivo, através de observações de aulas e entrevistas a docentes e estudantes. Os resultados sugeriram que, em geral, docentes e estudantes partilham percepções mais consentâneas com uma pedagogia centrada nos docentes, baseada na exposição das matérias e verificação das aprendizagens através de testes e/ou exames, do que numa pedagogia em que os estudantes estão no centro das dinâmicas pedagógicas, baseada na avaliação formativa, na distribuição de feedback e na participação ativa dos estudantes na construção das suas aprendizagens. As práticas de avaliação dos docentes foram distribuídas num continuum em que, num dos extremos, os estudantes estão no centro dos processos pedagógicos e no outro extremo, os docentes são os principais protagonistas. Apesar da maioria das práticas observadas se aproximar bem mais do extremo em que os docentes e o ensino estão no centro dos processos pedagógicos, a verdade é que as práticas observadas em cerca de um terço dos casos, com a ênfase nas aprendizagens e na avaliação para aprender e na participação ativa dos estudantes, mostraram que é possível melhorar significativamente as práticas pedagógicas no ensino superior. Nesta Mesa Redonda, serão apresentadas e discutidas percepções de docentes e estudantes acerca de uma diversidade de dimensões da avaliação das aprendizagens assim como as práticas exibidas pelos docentes participantes. Além disso, far-se-ão reflexões acerca das relações que se podem estabelecer entre os resultados do estudo das percepções e os resultados do estudo das práticas de avaliação. Todos os resultados considerados referem-se exclusivamente às quatro universidades portuguesas participantes no projeto AVENA. Neste âmbito, foram observadas cerca de 640 horas de aulas práticas ou teórico-práticas de docentes responsáveis por unidades curriculares estruturantes de cursos do 1.º ciclo de quatro domínios do conhecimento: Ciências Sociais, Ciências da Saúde, Ciências e Tecnologias e Artes e Humanidades. Além disso, realizaram-se entrevistas profundas a 35 docentes e entrevistas focadas a 128 estudantes (3 a 5 por grupo). Nas quatro universidades portuguesas foram validados 990 questionários respondidos pelos docentes e 4568 respondidos pelos estudantes. Trata-se de uma significativa massa de dados que fundamentam os resultados que serão apresentados e discutidos na Mesa Redonda.

Crenças, atitudes e comportamentos de saúde e de risco de adictos em comunidades terapêuticas

Os comportamentos de saúde e de risco são comuns em toxicodependentes. Este trabalho foi conduzido no âmbito da análise descritiva da amostra, nomeadamente, caracterização sócio-demográfica e variáveis cognitivas, seguindo-se um segundo objectivo que consistiu na descrição dos comportamentos, crenças e atitudes face à saúde que os adictos apresentam. A amostra é constituída por 75 sujeitos, do sexo masculino, com uma média de idade de 34,07 anos. A metodologia utilizada caracteriza o estudo de quantitativo-correlacionai, uma vez que se pretende efectuar a descrição das características da amostra e os comportamentos de saúde e de risco que apresentam. Os resultados revelam que os adictos apresentam comportamentos de risco, logo, são menores os comportamentos de saúde adoptados durante os consumos. É necessário intervir nas várias áreas de saúde do adicto, nomeadamente, nas práticas sexuais, na prevenção de doenças, nos cuidados alimentares, na conduta rodoviária e na preocupação com o exercício físico-desportivo. /ABSTRACT: Health behaviors and risk factors are common in drug addicts. This work was conducted under the descriptive analysis, including socio-demographic and cognitive variables, followed by a second objective was to describe the altitudes, beliefs and altitudes towards health that addicts have. The sample consists of 75 subjects were mala, with a mean age of 34.07 years. The methodology characterizes the quantitative and correlational study, since we intend to perform the description of sample characteristics and health behaviors and risk they present. The results show that addicts exhibit risky behavior, so they are smaller health behaviors adopted during the intake. lt is necessary to intervene in several areas of health of the addict, including sexual practices, disease prevention, care food, conduct road and the concern that physical exercise I sports.

Quando a morte antecede o nascimento: atuação do enfermeiro especialista em saúde materna e obstetrícia na assistência à mulher que vivência uma morte fetal

A perda gestacional é uma experiência dolorosa e complexa para a mãe/casal. O enfermeiro surge como promotor da adaptação á perda. Com esta intervenção, pretendo assegurar boas práticas de enfermagem na assistência às mulheres/casais em situação de perda gestacional. Foi realizado um estudo qualitativo em que se realizaram entrevistas a mulheres que vivenciaram perda gestacional e aos Enfermeiros Especialistas de Saúde Materna e Obstétrica como prestadores de cuidados. Os resultados mostram que os enfermeiros consideram a perda gestacional uma experiência difícil de vivenciar, identificando necessidades de formação. As mulheres referem diferenças na abordagem por parte dos enfermeiros aquando dos cuidados recebidos, falta de apoio e necessidade de encaminhamento após a alta hospitalar. Efetuou-se formação aos enfermeiros com peritos da área e desenvolveram-se procedimentos para uniformizar os cuidados. Foi criado um procedimento para uniformizar a prática e materiais de suporte para o apoio na prestação de cuidados de enfermagem; WHEN THE DEATH ANTECIPATES THE BIRTH: MIDWIVES' ROLE IN ASSISTANCE TO WOMENWHO EXPERIENCE FETAL DEATH. ABSTRACT: Pregnancy loss is a painful and complex experience to the mother/couple. The nurse is the promoting agent to the loss adaptation. With this project, I intend to ensure good nursing practices in assisting women/couples who experience a pregnancy loss. A qualitative study was performed, in which interviews were conducted to women who experienced a pregnancy loss and to nurse-midwives who provided care. Results demonstrated that nurse-midwives find pregnancy loss as a difficult experience, identifying educational needs. Women relate differences in the nurse-midwives’ approach during care, lack of support and the need of follow-up after hospital discharge. Nurse-midwives were subjected to training with experts and procedures were developed in order to standardize care. A practice standardizing procedure and educational materials were created to support nursing practice.