Implementación de una programa para el control del uso de antifúngicos en un hospital general universitario ("Antifungal stewardship")

El consumo inapropiado de antifúngicos ha contribuido en años recientes al incremento global de la resistencia antifúngica y ha jugado un papel importante en los cambios epidemiológicos y en la etiología de las infecciones fúngicas. Además, el sobreuso de antifúngicos conlleva un riesgo de toxicidad asociada a los mismos y un muy significativo aumento en el gasto sanitario. Los programas de control del uso de antifúngicos consisten en intervenciones multidisciplinares, lideradas por especialistas en enfermedades infecciosas, microbiología clínica y farmacia, que establecen redes de cooperación y comunicación con los principales servicios prescriptores, con el fin de optimizar el tratamiento antifúngico y el manejo de las infecciones fúngicas invasivas. Sin embargo, la experiencia en el desarrollo de programas de optimización del uso de antifúngicos es muy limitada, pues la mayoría de los esfuerzos se han centrado en el control de los antibacterianos...

Salmonella enterica Serovar Typhimurium Exploits Inflammation to Modify Swine Intestinal Microbiota

Salmonella enterica serovar Typhimurium is an important zoonotic gastrointestinal pathogen responsible for foodborne disease worldwide. It is a successful enteric pathogen because it has developed virulence strategies allowing it to survive in a highly inflamed intestinal environment exploiting inflammation to overcome colonization resistance provided by intestinal microbiota. In this study, we used piglets featuring an intact microbiota, which naturally develop gastroenteritis, as model for salmonellosis. We compared the effects on the intestinal microbiota induced by a wild type and an attenuated S. Typhimurium in order to evaluate whether the modifications are correlated with the virulence of the strain. This study showed that Salmonella alters microbiota in a virulence-dependent manner. We found that the wild type S. Typhimurium induced inflammation and a reduction of specific protecting microbiota species (SCFA-producing bacteria) normally involved in providing a barrier against pathogens. Both these effects could contribute to impair colonization resistance, increasing the host susceptibility to wild type S. Typhimurium colonization. In contrast, the attenuated S. Typhimurium, which is characterized by a reduced ability to colonize the intestine, and by a very mild inflammatory response, was unable to successfully sustain competition with the microbiota.