295 resultados para Intestinos Doenças inflamatórias Teses
Resumo:
A sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), causada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), uma das epidemias mais impactantes do milnio e, desde o incio, o nmero de mulheres jovens infectadas vem aumentando vertiginosamente, principalmente nos pases em desenvolvimento onde muitas destas engravidam precocemente. Apesar da grande maioria dos casos de AIDS peditrico no mundo resultar da transmisso vertical, aproximadamente dois teros dos neonatos expostos ao HIV durante a vida fetal no so contaminados. Neste sentido, seguindo as recomendaes do consenso brasileiro (Ministrio da Sade), toda criana cuja transmisso vertical tenha sido descartada laboratorialmente no necessita de acompanhamento ambulatorial particularizado. Entretanto, resultados anteriores obtidos pelo nosso grupo demonstraram que, gestantes infectadas pelo HIV-1 que no controlam a carga viral plasmtica (CVP), apresentam nveis elevados de citocinas inflamatórias e, no presente estudo, resultados revelam que neonatos no-infectados nascidos dessas gestantes apresentam anormalidades imunofuncionais no compartimento das clulas T do cordo umbilical quando expostos in vitro a ativadores policlonais, mas no aos antgenos do HIV-1. Ademais, quando comparada a neonatos no expostos, a ativao in vitro das clulas T de neonatos expostos ao HIV-1 com anti-CD3/anti-CD28 induziu a produo de nveis elevados de IL-17 e reduzidos de IL-10. Interessantemente, essa tendncia das clulas T em secretar IL-17 parece estar relacionada liberao de nveis elevados de IL-23 pelas clulas dendrticas derivadas de moncitos do sangue do cordo umbilical estimuladas com lipopolissacardeo bacteriano. Uma ausncia de sensibilizao uterina aos antgenos do HIV-1 sugere que essas alteraes possam traduzir um efeito adverso da produo elevada de citocinas inflamatórias maternas sobre o sistema imune do neonato, o que pode desequilibrar os eventos envolvidos na maturao e homeostasia imune fetal e neonatal, favorecendo o predomnio de fentipos Th anmalos, tal como Th17. Essa hiper-responsividade das clulas Th17 pode vir a comprometer no apenas a capacidade da criana em responder de forma adequada a diferentes estmulos antignicos ao longo de sua vida, como tambm pode torn-la mais suscetvel a desordens imunomediadas
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A obteno de imagens usando tomografia computadorizada revolucionou o diagnstico de doenças na medicina e usada amplamente em diferentes reas da pesquisa cientfica. Como parte do processo de obteno das imagens tomogrficas tridimensionais um conjunto de radiografias so processadas por um algoritmo computacional, o mais usado atualmente o algoritmo de Feldkamp, David e Kress (FDK). Os usos do processamento paralelo para acelerar os clculos em algoritmos computacionais usando as diferentes tecnologias disponveis no mercado tm mostrado sua utilidade para diminuir os tempos de processamento. No presente trabalho apresentada a paralelizao do algoritmo de reconstruo de imagens tridimensionais FDK usando unidades grficas de processamento (GPU) e a linguagem CUDA-C. So apresentadas as GPUs como uma opo vivel para executar computao paralela e abordados os conceitos introdutrios associados tomografia computadorizada, GPUs, CUDA-C e processamento paralelo. A verso paralela do algoritmo FDK executada na GPU comparada com uma verso serial do mesmo, mostrando maior velocidade de processamento. Os testes de desempenho foram feitos em duas GPUs de diferentes capacidades: a placa NVIDIA GeForce 9400GT (16 ncleos) e a placa NVIDIA Quadro 2000 (192 ncleos).
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cidos graxos so molculas bioativas endgenas e exgenas, que podem ser potentes mediadores e/ou reguladores de muitos processos celulares, no entanto, os seus efeitos no reparo de leses cutneas no esto bem esclarecidos. O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos da suplementao com diferentes leos comestveis na cicatrizao de leses cutneas. Para isso, ratos Wistar machos (6-8 semanas/ 150200g) foram separados em quatro grupos: Um grupo controle (n=7) e trs grupos experimentais (n=21). Trinta dias antes de realizarmos a leso no dorso de cada animal, demos incio a suplementao diria pelo mtodo de gavagem com 1,5ml/kg de leo de girassol, linhaa ou peixe e esta se manteve at o dia da eutansia (d14). Em d0 uma leso excional (1cm) foi realizada na parte dorsal de cada animal. A contrao da leso e re-epitelizao foram medidas em d0, d7 e d14. Ao sacrificarmos os animais a leso foi coletada juntamente com pele normal adjacente. O fechamento da leso foi significativamente maior no grupo de controle (rea lesada 582%) em d7, quando comparado com os outros grupos (grupo girassol 682%, linhaa 772% e peixe 732%) com p<0,05, para todos. Em d14 observamos menor rea lesada no grupo controle (rea lesada 211%) em relao aos grupos suplementados com leo de linhaa e peixe (rea lesada dos grupos linhaa 271% e peixe 271%), com p<0,05 para ambos os grupos. No observamos diferena no fechamento da leso quando comparamos os grupos controle (rea lesada 211%) e girassol (rea lesada 251%). Em relao ao infiltrado inflamatrio observamos uma quantidade moderada nos grupos controle, linhaa e peixe, enquanto que no grupo girassol foram encontradas poucas clulas inflamatórias. Grande nmero de miofibroblastos foi observado nos grupos controle e girassol na regio superficial do tecido de granulao. Entretanto, nos grupos linhaa e peixe observamos poucos miofibroblastos e muitos vasos sanguneos dilatados. Os grupos controle e girassol apresentaram vasos sanguneos ocludos e concentrados na regio profunda do tecido de granulao. Os grupos controle e girassol apresentaram densidade moderada de fibras colgenas na regio profunda do tecido de granulao. Esse resultado foi confirmado atravs da dosagem de hidroxiprolina. Os nveis de hidroxiprolina estavam menores nos grupos controle e girassol quando comparados com os grupos linhaa e peixe. A suplementao com diferentes tipos de leos comestveis retarda o processo de contrao da leso e afeta o infiltrado inflamatrio e a deposio de fibras colgenas
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A dieta hiperlipdica (high-fat, HF) materna durante a gestao e/ou lactao aumenta a susceptibilidade da prole para o desenvolvimento de doenças crnicas na fase adulta. Verificar a hiptese que a ingesto materna de dieta HF nos perodos crticos de desenvolvimento (gestao e/ou lactao) predispe doena no alcolica do fgado gorduroso e alteraes pancreticas e no tecido adiposo de camundongos machos adultos. Camundongos C57BL/6 fmeas receberam durante a gestao e/ou lactao dieta padro (standard chow, SC) ou HF. Filhotes machos foram divididos em cinco grupos: SC provenientes de mes SC; G provenientes de mes HF durante a gestao; L provenientes de mes HF durante a lactao; GL/HF provenientes de mes HF durante a gestao/lactao, mantendo a mesma dieta HF no perodo ps-natal (do desmame aos 3 meses deidade); GL provenientes de mes HF durante a gestao/lactao trocando a dieta para SC no perodo ps-natal (do desmame aos 3 meses deidade). Foi analisada ao longo do experimento a massa corporal da prole. No sacrifcio (3 meses), o fgado, o pncreas e a gordura epididimria foram removidos, pesados e processados e o sangue foi coletado para anlise bioqumica. Ao nascimento e ao desmame, filhotes GL/HF foram mais pesados (+6% e +44%, p<0,05, respectivamente) que os filhotes SC. Os filhotes G apresentaram resistncia insulina e menor expresso do transportador de glicose no fgado (GLUT-2). A esteatose heptica foi observada nos grupos G, L, GL e principalmente nos filhotes do grupo GL/HF. A expresso heptica da protena ligante de elementos regulatrios de esteris (SREBP-1c) estava aumentada nos filhotes G, GL e GL/HF. Os filhotes G, GL e GL/HF apresentaram hipertrofia da ilhota pancretica e dos adipcitos quando comparados com o grupo SC. O consumo de dieta HF durante a gestao mostra-se ser o perodo mais prejudicial para os filhotes adultos de camundongos. A programao metablica por dieta HF leva ao remodelamento adverso do fgado, do pncreas e do tecido adiposo
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As atividades de controle da dengue no municpio de Pira RJ, incorporadas s atividades da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) desde 2005, experimentaram avanos relacionados s aes de Vigilncia Ambiental em Sade, envolvidos na vigilncia da dengue. O novo modelo promoveu a integrao das aes, a vinculao e responsabilidade do setor sade com a populao adscrita, fortalecendo o cuidado com o territrio na preveno de doenças e agravos transmitidos por vetores. Esta pesquisa teve como objetivo a anlise do processo de implantao da integrao das aes de vigilncia da dengue nas unidades da Estratgia de Sade da Famlia de Pira tendo como eixo norteador a construo da integralidade nas prticas em sade. Realizou a contextualizao do processo poltico gerencial que motivou e garantiu a integrao das aes e buscou identificar como so as percepes, significados e os desafios pelos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) no dia a dia das aes de vigilncia e da integrao delas com suas prticas cotidianas. Os resultados dos indicadores de controle do vetor, obtidos aps a integrao das aes no municpio de Pira, mostram que ela tem sido efetiva. No grupo focal os agentes de sade expressaram a dificuldade da populao em perceber e entender esse novo papel desempenhado pelos ACS. Por outro lado, eles tm grande preocupao com a possibilidade desta nova atividade vir a interferir no vnculo deles com a comunidade. Tambm foi identificado que os agentes ainda distanciam a ao de educao em sade da vigilncia ambiental. Esta dificuldade parece estar relacionada a prpria concepo, ainda medicalizada e individualista, do papel da educao e promoo em sade a serem desenvolvidas no territrio. Apesar do grande sucesso alcanado na integrao das aes, preciso entender que este um processo dinmico e em constante transformao. Ele implica em um exerccio constante de avaliao e dilogo sobre as questes envolvidas no cotidiano desta prtica.
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Estudos demonstram a associao de alteraes da apolipoprotena E (ApoE) e do receptor do LDL (RLDL) com a ocorrncia de doenças cardiovasculares e dislipidemia. O objetivo principal deste trabalho foi investigar a associao entre gentipos diferenciais da ApoE e do RLDL com a persistncia de alteraes de variveis lipdicas em indivduos jovens acompanhados h 28 anos no Estudo do Rio de Janeiro (ERJ). Atravs de um estudo longitudinal, tipo coorte, investigou-se 56 indivduos (35M) em trs avaliaes. Em A1 (13.301.53 anos), A2 (22.091.91 anos) e A3 (31.231.99). Nas trs ocasies foi realizada avaliao clnica. Em A2 e A3 foram dosados colesterol total, HDL, LDL e triglicerdeos. Em A3 acrescentou-se o estudo dos polimorfismos genticos da ApoE e do RLDL. Os fragmentos de interesse neste estudo foram amplificados por PCR (polymerase chain reaction) e os gentipos foram identificados atravs de reaes de restrio. As frequncias genotpicas de ApoE foram ε3/ε3 (62,5%), ε3/ε4 (25%), ε2/ε3 (5,4%) ,ε2/ε4 (5,4%) e ε4/ε4 (1,8%) e para os gentipos de RLDL foram AA (85,7%), AT (12,5%) e TT (1,8%). O gentipo ε2/ε2 no foi observado. A anlise da distribuio dos gentipos de ApoE segundo a permanncia de dislipidemia mostrou que todos os indivduos com gentipo de ApoE dos tipos ε2/ε4 e ε4/ε4 mantiveram pelo menos um lpide alterado em A2 e A3 entretanto, todos os indivduos com gentipo de ApoE do tipo ε2/ε3 no apresentaram lpides alterados em A2 e A3. Para o gentipo do RLDL no houve diferena significativa. Quando analisadas isoladamente, no foi identificado nenhum resultado significativo em A2 e/ou A3 associado a estes gentipos. O polimorfismo do gene da ApoE esteve associado permanncia de dislipidemia em indivduos jovens acompanhados em estudo de seguimento longitudinal
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Pesquisa realizada em um Centro Integrado de Sade inserido no mbito de uma Instituio de Ensino Superior Particular, situada no Municpio do Rio de Janeiro. Metodologia fundamentada em uma abordagem quantitativa, no-experimental, apoiada na estatstica inferencial descritiva, baseada no problema de estudo: Quais os fatores que caracterizam as condies de trabalho em um Centro Integrado de Sade (CIS)? Teve como objetivo, analisar a viso dos trabalhadores em um Centro Integrado de Sade acerca de suas condies de trabalho. Utilizou-se uma populao constituda de 73 trabalhadores. Foram aplicados dois instrumentos: o caderno B, que consta de um questionrio auto-aplicativo sobre Riscos e Danos e o caderno C que um formulrio de observao sobre as condies de trabalho de Mauro & Mauro (2009) adaptado de Boix e Vogel (1997). Os dados foram analisados atravs do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 13.0. Na viso dos trabalhadores, os resultados em relao aos riscos (fsico, qumico, biolgico, ergonmico e de acidente) e considerando as variveis desconhece, no acontece, raramente e freqentemente, os mesmos indicaram uma freqncia diversificada, embora a maior incidncia esteja no grupo de risco biolgico com a varivel freqentemente e nos demais a varivel raramente. Quanto aos problemas de sade evidenciados, no questionrio B em ordem decrescente, os que se destacaram foram os problemas oculares; leso por acidente; varizes; dor de cabea; hipertenso; doenças infecciosas; lombalgias; leso da coluna vertebral; dores musculares crnicas; problemas de articulao e estresse. Quanto aos resultados do Caderno C, atravs de observao pelos especialistas, os riscos so variveis, destacando-se os riscos ergonmicos, os de acidentes e os biolgicos. Conclui-se que as condies de trabalho no so satisfatrias evidenciando-se a falta de conhecimento sobre o contedo da investigao, assinalados as respostas na alternativa (desconhece) e da aplicao correta das medidas de preveno de riscos ocupacionais. Recomenda-se neste sentido uma incorporao institucional dos trabalhadores valorizando a capacitao desses profissionais de sade, com nfase na promoo da sade, segurana, meio ambiente de trabalho e os conhecimentos de ergonomia. Como tambm uma atuao integrada do Servio Especializado em Engenharia e em Medicina do Trabalho (SESMT) com a Comisso de Biossegurana, alm do incentivo gesto participativa, educao continuada efetiva, e a criao do Comit de Ergonomia, para a anlise e interveno das propostas.
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Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva de fonte secundria,que adota uma abordagem quantitativa descritiva-exploratria. A partir da constatao de altos ndices de absentesmo nas unidades hospitalares, despertou-se o interesse em estudar os custos diretos das doenças ocupacionais que levam aos afastamentos e seu impacto econmico para o oramento de recursos humanos de um hospital universitrio do Rio de Janeiro. Neste contexto, definiu-se como objeto de estudo, o impacto econmico do absentesmo por doena na equipe de enfermagem e, como objetivos: identificar as causas prevalentes de afastamentos no hospital universitrio, de acordo com Classificao Internacional de Doenças e Problemas Relacionados a Sade (CID-10); estimar os custos diretos mnimos das doenças que afastaram o trabalhador de enfermagem; estimar o custo real aproximado do absentesmo relacionado a 1 (um) dia de trabalho prestado pelos trabalhadores de enfermagem, com projeo de 1 (um) ms e 1(um) ano numa viso operacional do Sistema nico de Sade (SUS). Foi utilizada uma amostra estratificada de pronturios dos profissionais de sade da equipe de enfermagem (enfermeiros e tcnicos de enfermagem), a partir do seguinte critrio de incluso: profissionais de enfermagem concursados com afastamento no ano de 2010 e com diagnstico mdico determinante do afastamento, definido claramente. Para a coleta das informaes foi feita a apreciao dos documentos arquivados no Servio de Sade do Trabalhador do hospital estudado e contou com a apreciao de especialistas mdicos relativos aos grupos de diagnsticos estudados, orientados por roteiros criados pela pesquisadora. Os dados foram analisados e armazenados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 15 e no editor Microsoft excel 2003. Dentre os resultados obtidos tiveram destaque para as seguintes causas de afastamento, respectivamente, s doenças do sistema osteomuscular, os fatores que influenciam o estado de sade e o contato com servios de sade, os transtornos mentais e comportamentais, as leses, envenenamento e outras consequencias de causas externas e, as doenças do sistema circulatrio, que representam um custo estimado aproximado de R$ 2,6 milhes. Pde-se constatar que o impacto econmico do absentesmo decorrentes dos agravos sade para o oramento de recursos humanos do hospital universitrio foi de aproximadamente 2,7%. O custo real aproximado do absentesmo de enfermagem por dia, foi avaliado em R$ 92,50, tendo projeo mensal de R$ 2.775,00 e anual de R$ 33.300,00. Recomenda-se avaliar o absentesmo dos profissionais regularmente para identificar as causas reais do absentesmo por doena, a fim de definir metas para os programas de interveno sade dos trabalhadores e promover uma Gesto participativa que favorea uma anlise do processo de trabalho no que concerne o atendimento das necessidades de sade e operacionais da fora de trabalho, determinantes do absentesmo.
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Nos ltimos anos, a populao de idosos vem crescendo em todo o mundo, e a pesquisa de marcadores de risco cardiovascular mais precoces de fundamental importncia. Um desses marcadores a doena arterial perifrica (DAP), cuja prevalncia aumenta com a idade. A DAP pode ser avaliada de forma simples e no invasiva atravs do ndice tornozelo-braquial (ITB) que, por sua vez, pode ser obtido por clculos diferentes. At o momento, apenas o mtodo tradicional foi utilizado no clculo do ITB na populao idosa. O objetivo do presente estudo foi avaliar, em idosos hipertensos que se mostrassem independentes para as atividades dirias, os principais fatores relacionados reduo do ITB, considerando-se duas formas distintas de calcular o ndice. Os pacientes (n=65) foram submetidos avaliao clnica, geritrica e laboratorial, e divididos nos grupos com ITB normal (> 0,9) e ITB reduzido (≤ 0,9). Inicialmente o ITB foi calculado a partir da diviso da maior presso sistlica dos membros inferiores pela maior presso das artrias braquiais. Em seguida, o clculo do ITB foi realizado por um mtodo alternativo, a partir da utilizao da menor ao invs da maior mdia de presso sistlica nos membros inferiores. A mdia de idade foi de 74 anos, sendo 76% do sexo feminino. A prevalncia de ITB reduzido foi de 18% pelo mtodo convencional e de 32% pelo mtodo alternativo. Na avaliao pelo mtodo convencional, o grupo com ITB baixo apresentou maior prevalncia de doenças cardiovasculares (58 vs 9%, p<0,001), diabetes (83 vs 13%, p<0,01), sndrome metablica (75 vs 41%, p<0,05), e valores significativamente maiores de presso arterial sistlica (1699 vs 1523 mmHg, p<0,05) e presso de pulso (877 vs 672 mmHg, p<0,01). A reduo do ITB pelo mtodo alternativo mostrou associao com as mesmas variveis, mas adicionalmente com maior freqncia de tabagistas (29 vs 20%, p<0,05) e maiores nveis de LDL-colesterol (15413 vs 1245 mg/dl, p<0,05). Alm disso, o mtodo alternativo foi capaz de detectar pacientes sem alto risco pelo escore de Framingham, mas obesos e com sndrome metablica. Esses dados apontariam para um valor adicional desta forma de estimar o risco ao escore de Framingham na estratificao de risco cardiovascular, sugerindo sua incorporao na rotina de avaliao de pacientes idosos
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Desordens do sistema renal podem ser as causas da hipertenso arterial, a qual pode, por sua vez, causar doenças renais. A presso sangunea elevada muito comum tambm nas doenças crnicas dos rins, e , alm disso, um conhecido fator de risco para uma mais rpida progresso da falha renal. A incidncia de doenças renais crnicas est aumentando no mundo, e h uma grande necessidade de identificar as terapias capazes de deter ou reduzir a progresso da doena. H crescente evidncia de que as estatinas poderiam desempenhar um papel teraputico. Alm disso, tem sido demonstrado que a atividade fsica melhora a funo renal em pacientes. Estudos ultra-estruturais em humanos e em ratos demonstraram a presena de junes gap dentro de todas as clulas do glomrulo e os podcitos demonstraram conter principalmente conexina-43 (Cx-43). O presente estudo tem como objetivo observar os efeitos da rosuvastatina e da atividade fsica de baixa intensidade na estrutura e ultra-estrutura renal e na expresso glomerular de Cx-43 em ratos normotensos (WKY) e em ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Os ratos foram divididos aleatoriamente em oito grupos: WKY-C: animais normotensos que no receberam rosuvastatina; WKY-ROS: animais normotensos que receberam rosuvastatina 20mg/kg/dia por gavagem orogstrica; SHR-C: animais hipertensos que no receberam rosuvastatina; SHR-ROS: animais hipertensos que receberam rosuvastatina, como descrito no grupo WKY-ROS; SED-WKY: animais normotensos sedentrios; EX-WKY: animais normotensos exercitados; SED-SHR: animais hipertensos sedentrios; e, EX-SHR: animais hipertensos exercitados. Os animais dos grupos SHR-C, SHR-ROS e SED-SHR apresentaram nveis de presso arterial maiores que os animais dos grupos WKY-C, WKY-ROS, SED-WKY, EX-WKY e EX-SHR. A massa corporal dos grupos de animais no diferiram significativamente durante o experimento. No houve diferena nos nveis sanguneos de uria, creatinina, cido rico e creatinafosfoquinase entre os animas dos grupos estudados. No entanto, houve um aumento da excreo de protena de 24 horas nos animais do grupo SHR-C. Houve um aumento na rea capsular nos animais do grupo SHR-C. Por microscopia eletrnica de transmisso observou-se que nos animais SHR-C e SED-SHR a barreira de filtrao glomerular, o diafragma de fenda e os podcitos esto alterados exibindo os vacolos nos podcitos e pedicelos mais curtos e mais espessos. Por microscopia eletrnica de varredura, os animais SHR-C e SED-SHR exibiram pedicelos mais afilados, curtos e tortuosos. Um aumento da imunofluorescncia para Cx-43 foi observada em clulas epiteliais viscerais dos glomrulos dos animais do grupo WKY-ROS e nas clulas parietais e viscerais dos glomrulos dos animais do grupo SHR-ROS, se comparado com os grupos WKY-C e SHR-C. Por outro lado, os animais dos grupos SED-SHR e EX-SHR exibiram diminuio da expresso de Cx-43, comparados aos animais SED-WKY e EX-WKY. Em concluso, podemos supor que os efeitos renais da rosuvastatina e da atividade fsica de baixa intensidade podem ser ferramentas teraputicas para melhorar a estrutura e conseqentemente a funo renal em indivduos hipertensos
Resumo:
Trata-se de um estudo que teve como objeto as incapacidades definitivas para o servio na Marinha do Brasil com o seguinte problema de pesquisa: quais as causas das incapacidades definitivas para o servio na Marinha do Brasil, no 1 Distrito, nos perodos de cinco e dez anos de vigncia do Programa de Ateno s Doenças Profissionais (PADP)? Considerando o interesse na temtica e a especificidade do objeto de estudo selecionou-se como objetivo geral: discutir as incapacidades definitivas para o servio na Marinha do Brasil, no perodo de cinco e dez anos aps a implantao do PADP no 1 Distrito. E, como objetivos especficos: analisar o perfil dos militares considerados incapacitados para o servio, na rea do 1 Distrito da Marinha do Brasil, no ano de 2005 e no ano de 2010; identificar as incapacidades definitivas para o servio na Marinha do Brasil no ano de 2005 e 2010 ocorridas no 1 Distrito e; propor adequaes ao PADP baseadas no resultado deste estudo. Baseou-se no modelo de pesquisa no experimental, retrospectivo e documental. Foi utilizada como tcnica de trabalho a abordagem quantitativa e descritiva, atravs de um estudo documental dos registros de incapacidades definitivas para o servio ocorridas no 1 Distrito da Marinha do Brasil no ano de 2005 e no ano de 2010, respectivamente 05 e 10 anos aps a implantao do PADP. O local do estudo foi o Centro de Percias Mdicas da Marinha (CPMM), estrutura organizacional central do Subsistema Mdico Pericial, situado no Complexo do Hospital Central da Marinha. Os dados foram coletados durante os meses de julho e agosto do ano de 2011, no Sistema Informatizado Naval de Inspees de Sade (SINAIS), no sendo realizado qualquer contato com os militares considerados incapacitados para o servio, que fizeram parte deste estudo. Utilizou-se um formulrio fechado para o registro dos dados que posteriormente foram digitalizados e computados por meio de anlise percentual, utilizando-se o programa Microsoft Excel 2007. Posteriormente, foram demonstrados em tabelas e grficos, sendo discutidos luz do referencial terico da Sade do Trabalhador e sustentado por bases conceituais. Para melhor apresentao dos dados, estes foram organizados a partir dos seguintes temas: perfil dos militares considerados incapacitados para o servio na Marinha do Brasil, as principais incapacidades e suas correlaes com o trabalho e, propostas ao Programa de Ateno s Doenças Profissionais da Marinha. O estudo viabilizou sugestes de melhorias na aplicao do PADP, visando reduo do nmero de casos de incapacidades para o servio na Marinha do Brasil.
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Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa cujo objetivo geral foi descrever e analisar o perfil epidemiolgico dos pacientes com Insuficincia Cardaca atendidos pela Clinica de IC de um Hospital Universitrio. Os objetivos especficos orientam-se para:(a)Caracterizar os casos de Insuficincia Cardaca segundo variveis demogrficas, variveis clnicas, de diagnstico e co morbidades;(b)Comparar as caractersticas clnicas e demogrficas dos pacientes conforme grupos etiolgicos identificados e frao de ejeo;(c)Determinar a taxa de mortalidade e hospitalizao dos pacientes acompanhados pela clnica. Os dados analisados neste estudo so oriundos de um banco de dados onde so alocadas informaes dos pacientes em atendimento ambulatorial da referida clinica.Para a anlise dos dados foi utilizada a estatstica descritiva, freqncias e porcentagens assim como tabelas e grficos para a demonstrao dos dados levantados.Os mesmos foram analisados atravs do software SPSS v.18.0, no qual se utilizou a estatstica multivariada e curvas de sobrevida de Kaplan-Meyer.Os resultados apontam para uma predominncia masculina de 60,1%, com idade de 63,5 anos. Na caracterizao quanto classe funcional observa-se que a predominante a classe funcional I e II com 73,6% do total. Os pacientes assistidos apresentam uma mdia de 42% da frao de ejeo do ventrculo esquerdo e 61,7% possuem etiologia no isqumica. Em nosso estudo, descrevemos 71,8% de portadores de disfuno sistlica. Os pacientes com etiologia isqumica tinham predomnio do sexo masculino(70,7%), e a etiologia no isqumica com uma prevalncia maior do sexo feminino(45,5%vs 29,3%;p<0,001). Alm disso, os pacientes isqumicos eram mais idosos (p<0,001), com historia familiar de DAC(p<0,041), presena de diabetes (p<0,001). A disfuno sistlica(FE<50%) era predominante no grupo de pacientes isqumicos(77%vs 69%; p=0,048).As classes funcionais mais avanadas(III e IV) foram menos predominantes nos indivduos isqumicos(32,5%) em relao aos no isqumicos(41,3%;p=0,041).O paciente de etiologia isqumica recebeu tratamento farmacolgico semelhante ao no isqumico com exceo do uso de AAS(p<0,001).Esses indivduos cursaram com maior numero de internaes por outras causas exceto IC(p<0,001) e maior numero de bitos(p=0,007).Em relao frao de ejeo, observou-se que indivduos com FE>50% tinham predomnio do sexo feminino(p=0,006),mais idosos(p<0,001),de etiologia no isqumica(p=0,048) e classes funcionais I e II(p=0,025).Indivduos com FE<50% eram mais graves, apresentando maior nmero de internaes por IC(37,8%vs20%;p<0,001), e internaes por outras causas(27,2%vs17,5%;p=0,018) e maior nmero de bitos (18%vs8,4%;p=0,005) do que os com frao de ejeo preservada. O resultado desse estudo teve como finalidade o conhecimento do perfil de uma populao prpria, com o objetivo de aprimorar a assistncia prestada a ela. Os enfermeiros de Clnicas de IC, juntos com os profissionais da equipe multidisciplinar, desempenham papel fundamental no acompanhamento, orientao e educao desses pacientes.
Resumo:
O presente estudo tem como tema central o ganho de peso e o consumo alimentar no perodo reprodutivo. A tese est dividida em trs partes: i) reviso da literatura cientfica sobre os fatores de risco para o ganho de peso excessivo na gestao e para a sua reteno no ps-parto; ii) anlise quantitativa e qualitativa do consumo alimentar (energia, nutrientes e alimentos) do perodo gestacional para o ps-parto; e iii) avaliao prospectiva da associao entre a dieta hiperproteica (≥ 1.2 g/kg) e a variao de peso ps-gestacional. A reviso da literatura apontou como principais determinantes da variao de peso no ps-parto os seguintes fatores: ganho de peso gestacional, peso pr-gestacional, dieta, atividade fsica, lactao, idade, escolaridade, renda, paridade e raa. As partes ii e iii correspondem a dois artigos, sendo que a populao do estudo empregada nas duas anlises foi baseada em uma coorte de mulheres no ps-parto atendidas no Centro Municipal de Sade (CMS) Marcolino Candau, localizado no Municpio do Rio de Janeiro. Dentre as 709 mulheres convidadas para participar da pesquisa, 479 ingressaram na coorte. As mulheres foram recrutadas atravs dos servios de pr-natal e na rotina peditrica de imunizao do BCG, oferecidos pelo CMS, e imediatamente aps o parto, na maternidade central de referncia. A coleta de dados ocorreu entre maio de 1999 e abril de 2001, sendo 15 meses de recrutamento e 9 meses de seguimento. As mulheres foram entrevistadas aos 15 dias, 2, 6 e 9 meses do ps-parto. Foram consideradas elegveis para as duas analises as mulheres com idade entre 18 e 45 anos de idade, entrevistadas at 30 dias do ps-parto, sem doenças crnicas pr-existentes, com gravidez de 35 ou mais semanas gestacionais e sem gestao gemelar. O estudo sobre a composio da dieta do perodo gestacional para o ps-parto contou com 276 mulheres que responderam aos dois questionrios de freqncia de consumo alimentar (QFCA) aplicados aos 15 dias e aos 6 meses do seguimento. Os resultados mostraram que as mulheres consumiram dietas mais energticas na gravidez e aquelas que mais restringiram o consumo de energia no ps-parto, apresentaram um incremento na densidade de protenas da dieta. As anlises das medidas repetidos do peso foram realizadas para avaliar o efeito da dieta hiperproteica (≥ 1.2 g/kg) sobre a variao de peso no ps-parto, para as quais haviam dados de uma amostra de 430 mulheres. Os resultados mostraram que as mulheres com dieta hiperproteica perderam mais peso do que as mulheres com dieta normo ou hipoproteica (< 1.2 g/kg) (226 g/ms versus 123 g/ms). As duas analises indicam que um pequeno incremento no consumo de protenas promove maior perda de peso. Estudos longitudinais futuros devem incluir avaliao relativa a segurana das dietas hiperproteicas no ps-parto.
Um panorama do tabagismo em 16 capitais brasileiras e Distrito Federal: tendncias e heterogeneidades
Resumo:
Esta tese inclui dois artigos que tm por objetivo apresentar um panorama das tendncias e heterogeneidades do tabagismo nas capitais brasileiras e, assim, oferecer subsdios ao planejamento e avaliao de medidas de controle do tabaco no Pas. Utilizaram-se os dados da Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN), e do Inqurito Domiciliar Sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos No Transmissveis (InqDANT). No primeiro artigo estimou-se a diferena na prevalncia de tabagismo em 14 capitais brasileiras entre pessoas de 15 anos ou mais em 1989 (PNSN) e 2002/2003 (InqDANT) relacionando as mudanas observadas s principais medidas de controle do tabaco desenvolvidas no perodo. O estudo mostrou que o percentual de fumantes diminuiu de 30,2% para 19,4% no perodo. Entre homens, a prevalncia passou de 37,5% para 23,2% (1,1% /ano) e entre mulheres, de 24,3% para 16,5% (0,6% /ano). A avaliao cronolgica sugere que as principais medidas de impacto refletidas no decrscimo observado foram a lei que obriga que haja advertncias sobre os malefcios do tabagismo nas embalagens e propagandas de cigarros, a restrio e proibio da propaganda de produtos do tabaco e as intervenes relacionadas proteo ao tabagismo passivo. O declnio da prevalncia observado no estudo foi um dos maiores do mundo. No segundo artigo, fez-se uma descrio da situao do tabagismo no Brasil considerando heterogeneidades regionais e de subgrupos populacionais a partir de uma amostra de 24.681 indivduos de 15 anos ou mais residentes em 16 capitais brasileiras includas no InqDANT. A prevalncia de tabagismo no gnero masculino variou de 17,0% a 28,2% e no feminino, de 10% a 22,9%. Entre mulheres, menores prevalncias foram observadas nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Este padro no se repetiu entre homens. Independentemente de gnero, maiores percentuais de fumantes foram encontrados entre pessoas de menor escolaridade e faixa etria 40-49 anos. A cessao mdia entre homens e mulheres foi de 50%. Os dados indicaram que as polticas pblicas de controle do tabaco tm sido efetivas particularmente na induo cessao de fumar. Contudo, a elevada prevalncia em jovens mostrou a importncia de reforo a medidas que contenham a iniciao. As heterogeneidades observadas mostraram a necessidade de aes especficas por regio. Alm dos dois estudos referidos, esta Tese tambm descreveu novas pesquisas sobre tabagismo utilizando-se dados do InqDANT. Subsequentemente, com base na discusso prvia, delineou-se uma proposta sumria das principais linhas de investigao a serem desenvolvidas no Brasil a fim de subsidiar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e a implantao da Conveno Quadro Para o Controle do Tabaco.
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi estudar a ao do fenofibrato, um agonista do receptor ativador da proliferao peroxissomal alfa, no remodelamento cardaco e na expresso de componentes do sistema renina-angiotensina (SRA) em um modelo de obesidade induzida por dieta. Camundongos machos C57Bl/6 com trs meses de idade foram alimentados durante 11 semanas com dieta controle (grupo C, 3,57 kcal/g de dieta) ou dieta hiperlipdica (grupo HL, 5,40 kcal/g de dieta), em seguida foram separados em quatro grupos e estudados durante cinco semanas: C; HL; C-L (C mais fenofibrato) e HL-F (HL mais fenofibrato). Os animais HL foram mais pesados e apresentaram maior presso arterial (PA) comparados aos animais C, mas HL-F foram mais leves e tiveram PA menor que HL. A resistncia insulnica vista nos camundongos HL foi melhorada com fenofibrato nos camundongos HL-F. Fenofibrato reduziu colesterol total, triglicerdeos e aumentou HDL-c. Os animais HL apresentou um ventrculo esquerdo (VE) mais pesado e com espessura da parede maior, como tambm cardiomicitos maiores e uma menor razo cardiomicito/capilares que os animais C. Fenofibrato foi eficiente em melhorar estas alteraes. As expresses cardacas de Angiotensina II (ANG II) e de seu receptor tipo 1 (AT1R) foram maiores, enquanto que a expresso de seu receptor tipo 2 (AT2R) foi menor nos animais HL que nos animais C, e fenofibrato foi eficiente em atenuar estas diferenas. Como concluso, a dieta HL lidera para a obesidade, elevao da PA, hipertrofia cardaca, alteraes metablicas e expresso proteica alterada do SRA em camundongos, sugerindo a participao do SRA nestas alteraes. Fenofibrato eficiente em diminuir a PA e controlar a expresso proteica do SRA, assim como no tratamento da resistncia insulnica e do remodelamento cardaco adverso, diminuindo a hipertrofia dos cardiomicitos e melhorando a vascularizao do miocrdio, desta maneira, diminuindo importantes fatores de risco para doenças cardiovasculares
