112 resultados para conceito de Saúde doença e Paciente
Resumo:
O presente trabalho visa caracterizar os acidentes com envolvimento de motocicletas no permetro urbano de Paranava-PR, em 2007, e estimar o impacto econmico das internaes advindas destes, na perspectiva do Sistema nico de Saúde (SUS) e para o Seguro obrigatrio que cobre danos pessoais causados por veculos automotores de via terrestre (DPVAT). Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, que se baseia em buscas e anlises das bases de dados do Servio integrado de atendimento ao trauma e emergncia (SIATE), do DPVAT e do Sistema de informaes sobre internaes do SUS (SIH-SUS), com vias a anlise das variveis: gnero, idade, tipo de acidente, condio da vtima no acidente, ms da ocorrncia, gravidade, frequncia de internao hospitalar, custo, componentes de custo, bitos e tempo mdio de permanncia no SUS. A busca ocorreu, primeiramente, no sistema do SIATE para conhecer todos os acidentados com envolvimento de motocicletas no permetro urbano de Paranava, no ano de 2007. De posse desses nomes, as buscas seguintes ocorreram no sistema interno do DPVAT e no SIH-SUS. O profissional do SIATE, no momento da abordagem da ocorrncia julga a gravidade da vtima conforme cdigos, sendo 1 para ferimentos leves, 2 para graves sem risco vida, 3, graves com risco vida e 4, os bitos. A populao estudada constou de 655 vtimas (440 homens e 215 mulheres), com mdia de idade de 29,5 anos, sendo que 598 (91,3%) saram lesionadas e 11 (1,7%) vieram a bito. O condutor de motocicleta foi o mais acometido e o tipo de acidente mais comum aconteceu entre um automvel e uma motocicleta. Com relao frequncia da internao hospitalar (pelo SUS, DPVAT ou ambos), foi, em mdia, de 27% (177 de 655). Do total de vtimas internadas verificou-se que 106 tiveram cobertura do DPVAT, 58 do SUS e 13 de ambos. As internaes pelo DPVAT geraram um custo total de R$ 191.423,43, custo mdio de R$ 1.608,60 por internao. Com relao aos custos das internaes do SUS, os referidos acidentes geraram o pagamento de R$ 42.342,20, perfazendo a mdia de R$ 450,44 por AIH e de R$ 596,37 por paciente. O custo mdio da internao dos acidentes de trnsito com envolvimento de motocicletas foi de R$ 1.321,00, sendo que para o cdigo 1 foi de R$ 885,00, para o cdigo 2 de R$ 1.377,00 e para o cdigo 3 de R$ 2.034,00. Portanto, foi possvel caracterizar os acidentes e chegar a estimativas de quanto se gasta com as internaes advindas destes, alm disso, este um indicativo claro da necessidade de adotar polticas pblicas que priorizem a aplicao dos recursos financeiros e humanos na reduo dos acidentes e da sua gravidade.
Resumo:
O aumento exponencial dos gastos em saúde demanda estudos econmicos que subsidiem as decises de agentes pblicos ou privados quanto incorporao de novas tecnologias aos sistemas de saúde. A tomografia de emisso de psitrons (PET) uma tecnologia de imagem da rea de medicina nuclear, de alto custo e difuso ainda recente no pas. O nvel de evidncia cientfica acumulada em relao a seu uso no cncer pulmonar de clulas no pequenas (CPCNP) significativo, com a tecnologia mostrando acurcia superior s tcnicas de imagem convencionais no estadiamento mediastinal e distncia. Avaliao econmica realizada em 2013 aponta para seu custo-efetividade no estadiamento do CPCNP em comparao estratgia atual de manejo baseada no uso da tomografia computadorizada, na perspectiva do SUS. Sua incorporao ao rol de procedimentos disponibilizados pelo SUS pelo Ministrio da Saúde (MS) ocorreu em abril de 2014, mas ainda se desconhecem os impactos econmico-financeiros decorrentes desta deciso. Este estudo buscou estimar o impacto oramentrio (IO) da incorporao da tecnologia PET no estadiamento do CPCNP para os anos de 2014 a 2018, a partir da perspectiva do SUS como financiador da assistncia saúde. As estimativas foram calculadas pelo mtodo epidemiolgico e usaram como base modelo de deciso do estudo de custo-efetividade previamente realizado. Foram utilizados dados nacionais de incidncia; de distribuio de doença e acurcia das tecnologias procedentes da literatura e de custos, de estudo de microcustos e das bases de dados do SUS. Duas estratgias de uso da nova tecnologia foram analisadas: (a) oferta da PET-TC a todos os pacientes; e (b) oferta restrita queles que apresentem resultados de TC prvia negativos. Adicionalmente, foram realizadas anlises de sensibilidade univariadas e por cenrios extremos, para avaliar a influncia nos resultados de possveis fontes de incertezas nos parmetros utilizados. A incorporao da PET-TC ao SUS implicaria a necessidade de recursos adicionais de R$ 158,1 (oferta restrita) a 202,7 milhes (oferta abrangente) em cinco anos, e a diferena entre as duas estratgias de oferta de R$ 44,6 milhes no perodo. Em termos absolutos, o IO total seria de R$ 555 milhes (PET-TC para TC negativa) e R$ 600 milhes (PET-TC para todos) no perodo. O custo do procedimento PET-TC foi o parmetro de maior influncia sobre as estimativas de gastos relacionados nova tecnologia, seguido da proporo de pacientes submetidos mediastinoscopia. No cenrio por extremos mais otimista, os IOs incrementais reduzir-se-iam para R$ 86,9 (PET-TC para TC negativa) e R$ 103,9 milhes (PET-TC para todos), enquanto no mais pessimista os mesmos aumentariam para R$ 194,0 e R$ 242,2 milhes, respectivamente. Resultados sobre IO, aliados s evidncias de custo-efetividade da tecnologia, conferem maior racionalidade s decises finais dos gestores. A incorporao da PET no estadiamento clnico do CPCNP parece ser financeiramente factvel frente magnitude do oramento do MS, e potencial reduo no nmero de cirurgias desnecessrias pode levar maior eficincia na alocao dos recursos disponveis e melhores desfechos para os pacientes com estratgias teraputicas mais bem indicadas.
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Esta dissertao tem como objetivo estudar a relao entre propriedade intelectual, inovao e saúde pblica, com foco na anlise do consrcio farmacutico para desenvolvimento do medicamento combinao em dose fixa artesunato-mefloquina (ASMQ) contra a malria. A concepo dessa iniciativa se insere num momento histrico, final dos anos 1990 e incio dos anos 2000, em que estudos apontaram a insuficincia da pesquisa e desenvolvimento para as doenças negligenciadas. Na poca, o cenrio da malria era particularmente preocupante, dada a disseminao de resistncia aos medicamentos disponveis e falta de perspectiva do lanamento de novos produtos contra a doença. Para proteger a ltima classe de antimalricos eficazes, a saber,os derivados a base de artemisinina, uma estratgia encontrada foi a do recurso terapia combinada a base de artemisinina (artemisinin based combination therapy ACT). Contudo, dos 4 ACTs recomendados pela OMS em 2001, apenas 1 se encontrava disponvel no mercado. O projeto FACT foi ento criado, em 2002, com o propsito de desenvolver dois novos ACTs artesunato-mefloquina e artesunato-amodiaquina. O consrcio do ASMQ, por suas especificidades, em particular a produo de inovao por um laboratrio pblico do Sul e a circulao Sul-Sul de conhecimentos e tecnologias , o tornam de interesse para estudos nos campos da biotica e da saúde pblica; tendo sido, por isso, escolhido como objeto desta dissertao. O estudo se apoiou em pesquisa bibliogrfica, de fundamental relevncia para a compreenso dos problemas de acesso e de disponibilidade de novos produtos para doenças negligenciadas, decorrentes de um modelo de inovao farmacutica sustentado em patentes. De forma complementar, foram feitos: i) trabalho de observao durante a 65a Assembleia Mundial da Saúde, da Organizao Mundial da Saúdem, evento de importncia para os debates sobre propriedade intelectual e interesse pblico; e ii) entrevistas com integrantes de equipes das duas principais instituies participantes do consrcio FACT (Farmanguinhos/Fiocruz e DNDi).
Resumo:
O manejo da terapia medicamentosa em unidade de terapia intensiva neonatal complexo e agrega inmeras drogas. Nesse sentido, manter a ateno ao preparar e administrar corretamente os medicamentos fundamental em todo o perodo de assistncia ao recm-nascido. Portanto, faz-se necessrio que os enfermeiros tenham o entendimento acerca do conceito do erro com medicao, para que possa identific-lo, bem como os fatores contribuintes para sua ocorrncia. Diante do exposto, esta pesquisa teve como objetivos: analisar o entendimento dos enfermeiros neonatologistas sobre o conceito do erro de medicao em uma unidade de terapia intensiva neonatal; conhecer na viso destes enfermeiros quais os fatores contribuintes para a ocorrncia desse erro e discutir a partir desta viso como estes fatores podem afetar a segurana do neonato. Metodologia: trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritiva. O cenrio do estudo foi uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitrio, situado no municpio do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 14 enfermeiros entre plantonistas e residentes que atuavam no manejo da terapia medicamentosa. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, que foram analisadas atravs da anlise de contedo de Bardin, emergindo 04 categorias: Diversos conceitos sobre erros de medicao; Fatores humanos contribuintes ao erro de medicao; Fatores ambientais contribuintes ao erro de medicao e Conhecendo como os fatores contribuintes ao erro podem afetar a segurana do paciente. Para as enfermeiras o erro de medicao significa errar um dos cinco certos na administrao de medicamentos (paciente, dose, via, horrio e medicamento certo), e este pode acontecer em alguma parte do sistema de medicao. Neste sentido, elas entendem que uma pessoa no pode ser considerada a nica responsvel pela ocorrncia de um erro medicamentoso. Quanto aos fatores contribuintes ao erro de medicao elencaram aqueles relacionados prescrio medicamentosa (letra ilegvel, prescrio da dose e via incorretas), ao prprio profissional de enfermagem (como sobrecarga de trabalho, nmero reduzido de profissionais e os mltiplos vnculos empregatcios) e ao ambiente de trabalho (ambiente inadequado e estressante; conversas paralelas com os colegas e os rudos no setor). Na viso das enfermeiras, os fatores contribuintes ao erro podem afetar a segurana do recm-nascido, levando s situaes de danos a sua saúde, podendo trazer consequncias clnicas e risco de bito. O estudo aponta a necessidade de se buscar sistemas de medicao mais confiveis e seguros. Neste sentido, imprescindvel desenvolver e implementar programas de educao centrados nos princpios gerais da segurana do paciente. Alm disso, de suma importncia que as polticas pblicas de saúde, direcionem aes para o aprimoramento de medidas na segurana do RN, do sistema de medicao e da cultura de segurana.
Resumo:
O diagnstico da hansenase neural pura baseia-se em dados clnicos e laboratoriais do paciente, incluindo a histopatologia de espcimes de bipsia de nervo e deteco de DNA de Mycobacterium leprae (M. leprae) pelo PCR. Como o exame histopatolgico e a tcnica PCR podem no ser suficientes para confirmar o diagnstico, a imunomarcao de lipoarabinomanana (LAM) e/ou Glicolipdio fenlico 1 (PGL1) - componentes de parede celular de M. leprae foi utilizada na primeira etapa deste estudo, na tentativa de detectar qualquer presena vestigial do M. leprae em amostras de nervo sem bacilos. Alm disso, sabe-se que a leso do nervo na hansenase pode diretamente ser induzida pelo M. leprae nos estgios iniciais da infeco, no entanto, os mecanismos imunomediados adicionam severidade ao comprometimento da funo neural em perodos sintomticos da doença. Este estudo investigou tambm a expresso imuno-histoqumica de marcadores envolvidos nos mecanismos de patogenicidade do dano ao nervo na hansenase. Os imunomarcadores selecionados foram: quimiocinas CXCL10, CCL2, CD3, CD4, CD8, CD45RA, CD45RO, CD68, HLA-DR, e metaloproteinases 2 e 9. O estudo foi desenvolvido em espcimes de bipsias congeladas de nervo coletados de pacientes com HNP (n=23 / 6 BAAR+ e 17 BAAR - PCR +) e pacientes diagnosticados com outras neuropatias (n=5) utilizados como controle. Todas as amostras foram criosseccionadas e submetidas imunoperoxidase. Os resultados iniciais demonstraram que as 6 amostras de nervos BAAR+ so LAM+/PGL1+. J entre as 17 amostras de nervos BAAR-, 8 so LAM+ e/ou PGL1+. Nas 17 amostras de nervos BAAR-PCR+, apenas 7 tiveram resultados LAM+ e/ou PGL1+. A deteco de imunorreatividade para LAM e PGL1 nas amostras de nervo do grupo HNP contribuiu para a maior eficincia diagnstica na ausncia recursos a diagnsticos moleculares. Os resultados da segunda parte deste estudo mostraram que foram encontradas imunoreatividade para CXCL10, CCL2, MMP2 e MMP9 nos nervos da hansenase, mas no em amostras de nervos com outras neuropatias. Alm disso, essa imunomarcao foi encontrada predominantemente em clulas de Schwann e em macrfagos da populao celular inflamatria nos nervos HNP. Os outros marcadores de ativao imunolgica foram encontrados em leuccitos (linfcitos T e macrfagos) do infiltrado inflamatrio encontrados nos nervos. A expresso de todos os marcadores, exceto CXCL10, apresentou associao com a fibrose, no entanto, apenas a CCL2, independentemente dos outros imunomarcadores, estava associada a esse excessivo depsito de matriz extracelular. Nenhuma diferena na frequncia da imunomarcao foi detectada entre os subgrupos BAAR+ e BAAR-, exceo feita apenas s clulas CD68+ e HLA-DR+, que apresentaram discreta diferena entre os grupos BAAR + e BAAR- com granuloma epitelioide. A expresso de MMP9 associada com fibrose consistente com os resultados anteriores do grupo de pesquisa. Estes resultados indicam que as quimiocinas CCL2 e CXCL10 no so determinantes para o estabelecimento das leses com ou sem bacilos nos em nervo em estgios avanados da doença, entretanto, a CCL2 est associada com o recrutamento de macrfagos e com o desenvolvimento da fibrose do nervo na leso neural da hansenase.
Resumo:
Estudo que possui como objeto violncia laboral em hospital psiquitrico como risco psicossocial saúde dos trabalhadores de enfermagem, cujo interesse investigativo iniciou-se na graduao e posteriormente ao trabalhar como enfermeiro em um hospital psiquitrico. Tais experincias marcaram de forma peculiar a minha trajetria profissional e o interesse acerca do objeto de estudo, por entender que a violncia em mbito psiquitrico precisa ser desvelada e discutida para que medidas preventivas sejam adotadas no coletivo dos trabalhadores com vistas ao bem estar, a satisfao no trabalho e qualidade do servio ofertado a populao. Objetivou-se neste estudo, identificar os tipos de violncia presentes no trabalho da enfermagem em hospital psiquitrico; descrever as repercusses da violncia laboral para a saúde dos trabalhadores de enfermagem em hospital psiquitrico e analisar os mecanismos de enfrentamento adotados pelos trabalhadores da enfermagem diante da violncia laboral em hospital psiquitrico. Estudo qualitativo, descritivo, cujos dados foram obtidos em um hospital psiquitrico situado no municpio do Rio de Janeiro, no perodo janeiro a fevereiro de 2013 com 16 trabalhadores (7 enfermeiros e 9 tcnicos de enfermagem), a partir dos critrios de incluso adotados. Trabalhou-se com a tcnica de entrevista semiestruturada, mediante um roteiro contendo questes sobre o objeto de estudo. O projeto atendeu as exigncias presentes na Resoluo 196/96, do Ministrio da Saúde (MS), tendo sido aprovado pela Comisso de tica em Pesquisa (CEP) com o nmero 070.3.2012. Aplicada a tcnica de contedo ao material emergiram os seguintes resultados: na vivencia dos trabalhadores do hospital psiquitrico h trs tipos de violncia. A primeira refere-se violncia sofrida, principalmente durante as emergncias psiquitricas, momento em que o trabalhador sofre com as agresses verbais e, em alguns casos, fsicas cometidas pelo paciente. Outro tipo de violncia no trabalho foi a perpetrada pelo familiar em momentos de tenso e a terceira envolveu a violncia simblica por parte dos mdicos, principalmente os residentes. A violncia do trabalho foi identificada em decorrncia da precarizao das condies de trabalho em termos de recursos humanos e materiais. A violncia laboral revelou-se como um risco psicossocial a saúde do trabalhador por acarretar sofrimento psquico e fsico evidenciado atravs de queixas de desgaste, estresse e medo, levando a insatisfao e desmotivao no trabalho. Para se manterem no trabalho, os trabalhadores elaboram estratgias de enfrentamento centradas na resoluo dos problemas decorrentes da violncia e na regulao da emoo. Diante dos resultados, concluiu-se que a violncia em hospital psiquitrico um risco psicossocial que afeta a saúde dos trabalhadores de enfermagem, cabendo a organizao juntamente com os trabalhadores propor medidas que deem visibilidade a violncia sofrida, atravs do diagnostico, da preveno e enfrentamento coletivo, o que pode ser realizado mediante denuncia dos prprios trabalhadores junto a instituio, sindicatos e rgos de classe. Salienta-se a importncia de suporte psicoterpico dos trabalhadores de enfermagem vitimas de violncia com vistas identificao dos fatores de risco e fortalecimento dos fatores protetores. Recomenda-se a continuidade de estudos na rea, considerando a incipincia dos mesmos.
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Segundo a OMS, Cabo Verde possui uma importante subnotificao de tuberculose, quase metade dos casos, que muito preocupante. Ainda assim a TUberculose um problema de saúde pblica, devido sua elevada incidncia, com tendncia a aumento nos ltimos anos. Essa doença a quarta causa de bito e sua morbidade diminui a qualidade de vida. O estudo objetiva descrever a situao de subnotificao da tuberculose no concelho da Praia no perodo de 2006 a 2012. A subnotificao foi avaliada com base na comparao entre o nmero de registros das unidades de saúde e oconsolidado enviado ao PNLTL. Tambm foi usado o relacionamento probabilstico entre os bancos do registro dos exames laboratoriais e do registro de hospitalizao dos casos de Tuberculose. Trs estratgias foram adotadas para extrao de dados de acordo com os documentos disponveis nas unidades: (i) centros de saúde; (ii) laboratrios da delegacia de saúde e do HAN e (iii) hospital (HAN). Nos centros de saúde foram extrados dados das fichas de atendimento dos pacientes diagnosticados com TB e do livro de registros dos casos de TB. Esses documentos continham dados de identificao do paciente, dados clnicos e laboratoriais. No hospital, como no havia livro de registro de casos de TB buscou-se no arquivo nosolgico pacientes . Nesses pronturios buscou-se extrair os mesmo dados que dos do centro de saúde, ou seja, dados de identificao individual, dados clnicos e laboratoriais. Nos laboratrios (HAN e Delegacia) foram extrados dados de pacientes com resultado positivo para a TB. A anlise consistiu na avaliao da qualidade dos bancos e remoo de registros duplicados por intermdio do relacionamento probabilstico. Para o relacionamento dos bancos foi empregada a funo reclink usando a verso 10 do programa STATA. Foram calculadas taxas de subnotificao ou sobrenotificao para cada unidade e cada ano de estudo. O clculo considerou a diferena entre o nmero de casos encontrados nos registros menos o nmero de casos notificados dividido pelo nmero de casos encontrados, expresso em percentual. Valores positivos indicam a ocorrncia de subnotificao enquanto valores negativos indicam sobrenotificao. Os resultados permitiram concluir que existe importante subnotificao da tuberculose em Cabo Verde, no perodo 2006 a 2012. A subnotificao teve maior magnitude no hospital do que nas unidades bsicas de saúde. A maior parte da subnotificao detectada nesse trabalho pode ser atribuda ao desconhecimento dos resultados de exames laboratoriais pelos profissionais responsveis pelo diagnstico dos casos e consequentemente por sua notificao. O maior nmero de casos no notificados foi encontrado na listagem de resultados de exames baciloscpicos positivos no laboratrio. A segunda grande fonte de casos no notificados o registro dos pacientes internados no HAN para tratamento da TB. Com base nesse estudo recomendamos medidas de aperfeioamento da vigilncia epidemiolgica da tuberculose em Cabo Verde.
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O modelo de ateno que at ento pautava a assistncia ao louco, baseava-se na lgica manicomial cujo tratamento prestado reduzia-se internao psiquitrica. Ao tomar o asilo como seu nico destino, restava ao sujeito submeter-se ao nico modo de tratar a loucura: o isolamento e a excluso. Era este o cenrio que o movimento da reforma psiquitrica intentava romper. Para alm do fim dos manicmios, o que se visava era a transposio do modelo asilar por outro mais comunitrio.Este o mote da poltica de saúde mental no municpio do Rio de Janeiro instaurado desde os anos 90. Portanto, nossa investigao colocou em anlise a inveno do Frum de saúde mental institudo no ano de 2002 como arena participativa envolvendo os trabalhadores de saúde mental na direo da construo de uma rede de ateno territorial.Para tanto, este estudo produziu uma narrativa sobre sua trajetria pelo vis de sua formulao e implementao, a partir dos sujeitos que participaram deste processo. Entendemos que essa escolha nos deu subsdios para compreender os caminhos trilhados ou descartados e as inflexes que transformaram esta arena como operador da gesto do cuidado em saúde mental. Nesta direo, a contribuio terica de que nos servimos apoiou-se na Teoria da Estruturao que pauta seu estudo em torno da produo e reproduo da vida social pelos prprios agentes sociais. O uso deste conceito nos auxiliou na compreenso de um processo a partir dos prprios agentes uma vez que eles detm uma capacidade reflexiva, ou melhor, um entendimento terico acerca de suas prprias aes, incluindo as razes, motivos e necessidades que o instigam a faz-lo. O estudo identificou que a arena do frum de saúde mental funcionou como operador da gesto do cuidado, entretanto, poroso ao conjunto de pessoas que o conduz, tornando delicada sua institucionalidade como arena participativa e de poder decisrio.
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A atual poltica de saúde mental brasileira aponta o hospital geral como parte integrante da rede de servios substitutivos ao manicmio. preconizado por essa poltica que os servios substitutivos levem em considerao, entre outras premissas, o acolhimento, o vnculo e a integralidade na prestao do cuidado. Frente a isso, optou-se por estudar o atendimento ao louco no hospital geral. Este estudo foi realizado no setor de emergncia do Hospital Estadual Pedro II, situado na cidade do Rio de Janeiro. O objetivo era analisar as prticas assistenciais ao louco em um hospital geral e os seus efeitos para integralidade. Para isso, buscou-se, especificamente, a) situar a unidade hospitalar e sua relao com a rede de servios de saúde, destacando os aspectos sociais, polticos e culturais que se inserem; e b) compreender os sentidos e significados sobre integralidade, acolhimento e vnculo atribudos pelos sujeitos envolvidos nas prticas assistenciais a clientela com transtorno psiquitrico; e c) identificar a existncia de nexos entre essas prticas e as diretrizes do movimento de reforma psiquitrica, alm de mapear os dispositivos de poder e seus efeitos nas prticas assistenciais. Optou-se pelo recurso metodolgico do Estudo de Caso. Os dados foram obtidos atravs de observao, anlise documental, entrevista e conversas do cotidiano. Identificou-se que o hospital funciona como a nica emergncia da regio, alm de ser a nica porta aberta s emergncias psiquitricas. O espao fsico da emergncia em pouco favorecia o desenvolvimento de uma ateno acolhedora, resolutiva e humanizada, seja ao louco ou a qualquer outro paciente. As prticas assistenciais ainda eram predominantemente pautadas pelo modo asilar. Acolhimento, vnculo e integralidade faziam parte do discurso, mas ainda no se materializaram nas prticas assistenciais. O estigma atribudo doença mental foi percebido como empecilho a prticas acolhedoras. A noo de vnculo foi atrelada responsabilidade. Porm a prtica de alguns profissionais da emergncia e do prprio servio de saúde mental no revelou essa responsabilizao na coproduo de saúde. As relaes de poder no campo seguiam o modelo biomdico hegemnico, com centralidade na figura do mdico. Elas foram consideradas empecilho materializao da integralidade. A fim de possibilitar a concretizao do hospital como parte da rede de servios substitutivos julgou-se necessrio investir em novos arranjos institucionais que coloquem o usurio como centro dos modos de produo de atos de saúde; inserir a dimenso cuidadora na formao e qualificao dos profissionais de saúde e, investir especificamente na dimenso sociocultural da reforma psiquitrica para que o iderio reformista deixe de circular somente os guetos psiquitrico e garanta um outro lugar para o louco na sociedade.
Resumo:
A toxoplasmose uma zoonose amplamente distribuda que afeta mais de um tero da populao mundial e de grande importncia na saúde pblica. A maioria das infeces em humanos por Toxoplasma gondii assintomtica. A toxoplasmose amplamente investigada visto que se apresenta como uma doença grave em pessoas imunodeprimidas (portadores da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA), no tratados, indivduos transplantados, paciente em tratamento quimioterpico ou em uso de drogas supressoras e gestantes). A toxoplasmose congnita frequentemente pode levar ao aborto espontneo ou at mesmo resultar na formao de crianas com algum grau de atraso no desenvolvimento mental e/ou fsicos, deste modo, a transmisso congnita pode ser muito mais importante do que se pensava, pois os parasitos encontrados na circulao sanguinea so capazes de infectar as clulas endoteliais dos vasos e os tecidos circunjacentes, podendo resultar no encistamento do T. gondii. Atualmente a toxoplasmose vem sendo investigada devido a sua associao a inmeras outras doenças, assim, estudos sobre a evoluo da infeco por T. gondii em diferentes tipos de clulas hospedeiras se fazem necessrios para uma abordagem teraputica adequada. Ao invadir a clula hospedeira o parasito possui a capacidade de recrutar as mitocndrias promovendo mudanas na organizao mitocondrial ao longo da progresso da infeco, garantindo um ambiente favorvel a sua multiplicao. Diante disso, investigamos se o parasito possui a capacidade de interferir no metabolismo mitocondrial e na resposta apopttica da clula endotelial. O presente trabalho teve como objetivo analisar o metabolismo mitocondrial atravs da respirometria de alta-resoluo e da resposta apopttica atravs do western blotting das clulas endoteliais da veia umbilical humana (HUVEC) infectadas por 2, 6 e 20 horas por taquizotos de T. gondii. A respirometria de alta-resoluo revelou que o parasito interfere no metabolismo energtico da clula hospedeira. A anlise do contedo de protenas da famlia Bcl-2 por western blotting revelou maior estmulo apopttico no tempo inicial de infeco, quando comparado aos demais tempos. Os resultados dos contedos de caspase 3, protena efetora da apoptose, no demonstrou diferena nos tempos iniciais de infeco Entretanto, em tempos mais tardios, o contedo de caspase 3 mostrou-se significativamente aumentado quando comparado s HUVEC no infectadas. A dinmica de replicao do parasito foi observada atravs do monitoramento pelo sistema Time-Lapse Nikon BioStation IMQ em tempo real das clulas infectadas por T.gondii. Portanto, nossos resultados sugerem que o protozorio ao recrutar as mitocndrias da clula hospedeira interfere no metabolismo mitocondrial e na modulao da apoptose para garantir um ambiente favorvel a sua multiplicao.
Resumo:
Sistemas parentais so construdos atravs das interaes no cotidiano dos pais com seus filhos e com base nos padres culturais vigentes, dentro de um perfil socioeconmico e da histria de vida dos indivduos. Importantes componentes dos sistemas parentais so as metas de socializao e as prticas educativas. As metas de socializao se referem a como os pais desejam que seus filhos sejam no futuro, quilo que eles esperam que sua criao ajude a promover em seus filhos. J as prticas educativas so as prticas de comunicar criana a forma correta com que se espera que ela se comporte. A reviso bibliogrfica evidencia que as metas de socializao e prticas educativas so afetadas pelo ambiente cultural dos cuidadores e por variveis socioeconmicas, mas no h estudos a respeito de possveis impactos causados por situaes de vida particularmente difceis. A presente dissertao se props a examinar as metas de socializao e prticas educativas de mes cujos filhos esto em tratamento oncolgico, contrastando-as com as de mes de crianas saudveis. Nesse sentido, o objetivo estabelecido foi o de investigar se havia particularidades nas metas de socializao e formas de cuidado de mes com filhos que tenham cncer devido situao especfica vivida de um tratamento oncolgico. Hipotetizou-se que a vivncia da experincia do cncer e a insero em uma instituio de tratamento, no caso, o Instituto Nacional do Cncer (INCA), teriam impacto no sistema de cuidados e metas parentais. Participaram deste estudo 20 mes de crianas de trs a cinco anos que estavam em tratamento oncolgico no INCA e 20 mes de crianas na mesma faixa etria sem problemas de saúde diagnosticados. Todas assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram aplicados os formulrios "Dados de identificao" e "Dados sociodemogrficos", e o Questionrio de Metas de Socializao. Foi tambm realizada com as mes uma entrevista semiestruturada, com questes abertas que buscaram investigar prticas educativas. A anlise de dados contemplou uma parte de anlises quantitativas em que os dados foram tratados descritivamente (mdias, percentuais etc.) e empregados testes no-paramtricos para comparao entre os grupos de mes. Anlises qualitativas, voltadas para as respostas ao questionrio de metas de socializao e entrevista sobre prticas de cuidado educativas foram realizadas atravs do mtodo de anlise de contedo temtico-categorial. Encontrou-se que as metas de socializao das mes de crianas em tratamento oncolgico apresentaram diferenas em relao s das mes de crianas sem diagnstico de doença, refletindo uma tendncia mais individualista. Tambm foram encontradas diferenas entre os dois grupos nas aes para atingir as metas, sendo visto um uso menor da estratgia educar e orientar por parte do grupo das mes de crianas em tratamento no INCA, refletindo uma tendncia mais pragmtica. Quanto s prticas educativas no foram encontradas diferenas significativas entre os dois grupos. Espera-se que esse estudo traga contribuies para a formulao de programas de interveno, para pais e cuidadores, atravs da melhor compreenso das metas e prticas maternas utilizadas nesta situao particular e de grande dificuldade para as crianas e suas famlias
Resumo:
A dissertao tem como objetivo aplicar um mtodo de custeio aos gastos atribudos, pelo Hospital Nelson Salles, na execuo do servio pblico de saúde, em apoio ao Municpio Engenheiro Paulo de Frontin. Para a realizao deste trabalho, o estudo utilizou-se da pesquisa bibliogrfica para fundamentar e ilustrar o tema proposto, bem como, do mtodo exploratrio descritivo para reconhecer a situao da instituio e identificar uma metodologia de controle dos custos adequada realidade da organizao estudada. A apurao de custos em organizaes hospitalares justifica-se: pelo aumento na demanda de clientes; pelo crescimento dos gastos na rea da saúde e pelas limitaes decorrentes dos oramentos das entidades pblicas, onde as organizaes necessitam adotar um sistema que fornea informaes teis referentes aos custos, em especial ao hospital, objeto de estudo, por no dispor de um sistema de custos. Um sistema de apurao de custos pode trazer aos gestores hospitalares informaes relevantes ao planejamento, controle e tomada de deciso com vistas otimizar os recursos limitados e a manuteno da qualidade no atendimento ao paciente. Neste contexto, foram apresentados os principais mtodos de custeio utilizados para a implementao do sistema de gesto de custos hospitalares, que so custeio por absoro; com apropriao por centro de custos, o custeio variado e o custeio baseado em atividades (ABC).Como resultado alcanado foi aplicado o tradicional mtodo de custeio adotado para implementar um sistema de gesto de custos hospitalar, que o custeio por absoro, pois o hospital em estudo no apresenta controle de custos e, portanto, o sistema tradicional o mais adequado para uma primeira avaliao dos custos; para melhor visualizao dos custos executados na atividade de saúde foi aplicado o critrio de rateio por departamentalizao dos custos indireto. Depende de cada hospital identificar qual o mtodo mais adequado a sua estrutura organizacional. Em relao s consideraes finais, sugeriu-se a utilizao da departamentalizao, que proporcionar ao Hospital Nelson Salles importantes informaes gerenciais. No atual contexto organizacional, identificou-se que o recomendvel o mtodo de custeio por absoro, por ser o mais tradicional, atender a legislao fiscal e demanda menores investimentos para sua implementao.
Resumo:
Esta tese apresenta uma proposta terico-metodolgica baseada no conceito de cultura profissional, visando anlise da dimenso cultural do trabalho tcnico em gesto em saúde, que tem na categoria cultura profissional e nas suas subcategorias constitutivas trajetria, identidade social e reflexividade interativa as bases desta investigao. Neste sentido, busca compreender a dimenso cultural deste trabalho ao problematizar as questes que atravessam a vida laboral dos trabalhadores tcnicos de saúde, ou seja, como eles compreendem a realidade em que vivem, quais trajetrias formativas e profissionais os levam a este lugar, quais os laos identitrios os unem enquanto grupo, e tambm quais so seus espaos de deciso e de elaborao crtica das questes que atravessam seu cotidiano de trabalho. Num mesmo movimento, esta proposio reafirma o materialismo histrico dialtico como o mtodo de anlise deste estudo, apresentando os pares dialticos utilizados na interpretao dos dados coletados no trabalho emprico. A hiptese deste estudo que a anlise da dimenso cultural deste trabalho tcnico, a partir do referencial marxista, permite captar a dinmica interacional deste grupo e relacion-la com as questes econmicas e polticas que afetam o trabalho na sociedade contempornea. Os resultados encontrados indicam a pertinncia desta proposta para compreenso dos conflitos e contradies que perpassam a dimenso cultural do referido trabalho, assim como o aprofundamento deste debate permite avanar num projeto de qualificao para estes trabalhadores, em torno do desenvolvimento de uma proposta de formao humana que permita criticar e transformar este trabalho, ao mesmo tempo em que reafirma o projeto de saúde pblica universal
Resumo:
Dados do Sistema nico de Saúde (SUS) houve em 2013 o registro de aproximadamente 252.560 mil internaes por insuficincia cardaca com o total de 24.580 mil bitos (BRASIL, 2013). uma doença crnica de grande impacto social, levando a incapacidade de realizar atividades mesmo comuns da vida diria e no se restringe a uma classe social. O objetivo geral avaliar o impacto do conhecimento do paciente portador sobre a insuficincia cardaca como fator importante para a manuteno da sua qualidade de vida. Os objetivos especficos: a) caracterizar a clientela atendida na Instituio Pblica Universitria do Rio de Janeiro escolhida para a pesquisa; b) identificar o conhecimento por parte do portador sobre a sndrome insuficincia cardaca; c) avaliar qualidade de vida dos pacientes portadores de Insuficincia Cardaca atendidos na Unidade Hospitalar proposta. Projeto de acordo com a Resoluo 466/2012, autorizado pelo Comit de tica e Pesquisa do cenrio, via Plataforma Brasil. Sendo um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa dos dados, sendo o cenrio uma Instituio Estadual Universitria do Rio de Janeiro e como sujeitos os pacientes em Unidades de Internao clnica e ambulatrios. Aps os critrios para incluso e excluso, obteve-se a amostra totalizou 66, sendo 33 sujeitos Grupo A atendidos em Clnica de IC e 33 sujeitos atendidos nas demais unidades do hospital cenrio. Os instrumentos de utilizados para a coleta o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire e o segundo instrumento. O que os pacientes sabem sobre a sua Insuficincia Cardaca? Conclumos que a clientela analisada idosa, apresentando idade mdia de 59,5 12,4 anos, h a predominncia do sexo masculino com mdia de 62,1%, o nvel de Instruo de 63,6% nvel fundamental completo, ocupao 57,6% da amostra encontra-se aposentada e ndice de massa corporal 28,4%( 6,2) da amostra encontra-se na faixa de pr-obesos e suscetveis a risco para comorbidades associadas. Quanto anlise de que conhecimento influencia na qualidade de vida, no entanto, no houve uma relao linear e verifica-se que o coeficiente de correlao de Spearman entre o conhecimento e a dimenso emocional se mostrou significativo, porm cabe ressaltar que os coeficientes de correlao no determinam a causa desta correlao.
Resumo:
O presente trabalho tem por objetivo estudar as principais questes relacionadas efetivao pelo Poder Judicirio do direito social a saúde. Sero analisados na primeira parte do trabalho os direitos sociais fundamentais e o mnimo existencial, no qual se inclui o direito saúde, abordando-se a importncia dada pela Constituio Federal a tal direito e sua regulamentao infraconstitucional, com destaque para a organizao do Estado e as fontes de recursos. Aps se demonstrar a importncia do direito saúde como direito social fundamental, ser estudada na segunda parte do trabalho a escassez de recursos para o atendimento de todas as necessidades da populao, abordando-se o conceito de reserva do possvel e a relevncia das leis oramentrias para o alcance as prioridades sociais. Por fim, ser demonstrada a legitimidade e necessidade de ingerncia do Poder Judicirio na concretizao do direito saúde, destacando-se as posies doutrinrias e decises judiciais que buscam alcanar o equilbrio entre o atendimento de tal direito fundamental, o reconhecimento da limitao de recursos e a valorizao do oramento pblico.
