126 resultados para Estação de tratamento de esgoto. UASB. Lodos ativados. Biodiscos. Matéria orgânica. Remoção biológica de nitrogênio
Resumo:
Este trabalho de dissertao desenvolve o tema da direo do tratamento na clnica da esquizofrenia, a partir da teoria psicanaltica da psicose. Partimos das elaboraes de Freud sobre o narcisismo e de seus esclarecimentos acerca do fenmeno da palavra tomada como coisa e da linguagem de rgo. Desenvolvemos os conceitos lacanianos de foracluso do Nome-do-Pai e do Estdio do espelho, assim como o retorno do simblico no real e a exterioridade do esquizofrnico em relao ao lao social. Baseamo-nos na hiptese de que a foracluso do Nome-do-Pai impossibilita o atravessamento do Estdio do espelho na esquizofrenia, acarretando grandes obstculos para que o sujeito se constitua como um corpo e se torne algum que sustenta uma unidade corporal. Em consequncia, surge o fenmeno hipocondraco em que o sujeito experimenta o corpo como o Outro absoluto, expresso radical da impossibilidade de alcanar qualquer unificao das pulses atravs do significante. Finalmente, aplicamos esses conceitos no estudo de dois casos clnicos visando demonstrar que a paranoizao uma direo possvel do tratamento psicanaltico na clnica da esquizofrenia.
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O Cncer de mama um dos problemas de sade pblica mais importantes em nosso pas. So estimados, para 2010, 49.400 novos casos de cncer de mama no Brasil, com um risco estimado de 51 casos a cada 100 mil mulheres. A estratgia de tratamento das pacientes com tumores de mama pode passar pelo uso de quimioterapia. A doxorrubicina uma das drogas mais ativas para o cncer de mama, pertencendo ao grupo das antraciclinas. A famlia das antraciclinas apresenta como efeito colateral dano ao miocrdio que pode chegar a 36% dependendo da dose utilizada. O efeito sobre o miocrdio costuma ocorrer mais comumente durante ou logo aps o ltimo ciclo de quimioterapia podendo, entretanto ocorrer aps vrios anos do ltimo ciclo de quimioterapia. O objetivo deste estudo foi analisar as alteraes da funo diastlica ventricular esquerda em mulheres usurias de antraciclnicos no tratamento do cncer de mama. Realizamos um estudo prospectivo, em uma coorte de mulheres entre 18 e 69 anos, com cncer de mama e indicao de quimioterapia com doxorrubicina. Acompanhamos por perodo no inferior a 18 meses um grupo de 38 pacientes que cumpriram os critrios de elegibilidade. A dose de doxorrubicina utilizada variou de 50 a 60 mg/m/SC. Todos os pacientes so do sexo feminino, e portadores do tipo histolgico carcinoma ductal infiltrante. Duas pacientes faleceram durante o estudo, de causa no cardaca. Em nossa avaliao, ao final do estudo observamos que os parmetros: dimenses do trio esquerdo, dimenses do ventrculo esquerdo na distole, dimenses do ventrculo esquerdo na sstole, velocidade da onda E, relao da fase de enchimento rpido pela sstole atrial, velocidade diastlica tardia do anel mitral, velocidade diastlica precoce do anel mitral, tempo de desacelerao e a relao da velocidade de enchimento rpido precoce de VE pela velocidade diastlica precoce do anel mitral demonstraram serem parmetros de grande utilidade para seguimento da leso cardaca por antraciclnicos. J o que no ocorreu com: a frao de encurtamento, frao de ejeo, volume do AE, volume do AE corrigido pela superfcie corporal, velocidade diastlica tardia, tempo de relaxamento isovolumtrico, velocidade sistlica do anel mitral, que no apresentaram alteraes significativas neste estudo. A anlise da funo diastlica utilizando o ecocardiograma mostrou ser um mtodo eficaz, que em conjunto com a da funo sistlica possibilita detectar precocemente o possvel dano miocrdico, oriundo ao uso da quimioterapia com antraciclnicos, favorecendo uma interveno teraputica precoce e adequada.
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Assim como na populao geral, as necessidades energticas dirias dos pacientes em tratamento crnico de hemodilise (HD) podem ser calculadas multiplicando-se o gasto energtico de repouso (GER) pelo nvel de atividade fsica. At o momento, no h estudos que avaliaram se as equaes de predio so precisas para se estimar o GER de idosos em HD. O objetivo do presente estudo foi avaliar a concordncia entre o GER obtido pela calorimetria indireta e as equaes de predio de Harris&Benedict, Schofield e a proposta pelo documento da Organizao Mundial de Sade de 1985 (FAO 1985) nos pacientes idosos em HD. Tratou-se de um estudo transversal, onde foi avaliado o GER de 57 pacientes idosos no institucionalizados (> 60anos) em tratamento crnico de HD mensurado pela calorimetria indireta e comparado com as equaes de predio de Harris&Benedict, Schofield e FAO 1985.A concordncia entre o GER medido e as equaes foi realizada pelo coeficiente de correlao intraclasse e pela anlise de Bland-Altman. Neste estudo pode-se observar que o GER estimado pelas 3 equaes foi significantemente maior do que o obtido pela calorimetria indireta. Um grau de reprodutibilidade moderado foi observado entre a calorimetria indireta e as equaes. A superestimao foi o principal erro observado, sendo presente na metade dos pacientes. A subestimao foi vista em aproximadamente em 10 % dos pacientes. Com base nesses achados podemos concluir que as 3 equaes tiveram uma performance similar ao estimar o GER. E estas podem ser utilizadas para calcular o GER de idosos em HD, na medida em que os nutricionistas reconheam seus possveis erros, principalmente quando as equaes de predio subestimam o GER medido.
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O objetivo desse trabalho analisar a singularidade das estratgias teraputicas introduzidas pelo modelo das Clnicas da Dor, atravs de um estudo genealgico desse projeto teraputico e sua contextualizao no mbito da racionalidade cientfica moderna. Mais especificamente, pretende-se analisar as transformaes na racionalidade mdica que permitiram, sucessivamente, a apreenso da dor pelo discurso mdico, a concepo da dor como uma doena e a construo e a consolidao do modelo teraputico das Clnicas da Dor. Para tal, inicialmente, analisamos o modelo teraputico desenvolvido pelo mdico anestesista John Bonica, idealizador do modelo das Clnicas da Dor, destacando as ferramentas conceituais que possibilitaram a compreenso da dor crnica como doena e como fenmeno biopsicossocial. Num segundo momento, realizamos uma descrio e anlise dos principais eventos que permitiram a consolidao da medicina da dor como uma prtica especfica e multidisciplinar, dando destaque insero deste modelo no contexto do Sistema nico de Sade Brasileiro. Finalmente, a partir de uma experincia clnico-institucional buscamos refletir sobre os limites e possibilidades da aplicao prtica deste modelo, lanando luz sobre os impasses da clnica e tenses oriundas da problematizao, do dualismo mente e corpo e das prticas teraputicas interdisciplinares.
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O estudo tem como objetivo geral avaliar a razo de custo-utilidade do tratamento da infeco pelo vrus da hepatite C (VHC) em pacientes dialisados, candidatos a transplante renal, tendo como esquemas teraputicos alternativos o interferon-_ em monoterapia; o interferon peguilado em monoterapia; o interferon-_ em terapia combinada com ribavirina e o interferon peguilado em terapia combinada com ribavirina, comparando-os com o notratamento. A perspectiva do estudo foi a do Sistema nico de Sade(SUS), que tambm serviu de base para estimar o impacto oramentrio da estratgia de tratamento mais custo efetiva. Para o alcance dos objetivos, foi construdo um modelo de Makov para simulao de custos e resultados de cada estratgia avaliada. Para subsidiar o modelo, foi realizada uma reviso de literatura, a fim de definir os estados de sade relacionados infeco pelo vrus da hepatite C em transplantados e a probabilidade de transio entre os estados. Medidas de utilidade foram derivadas de consultas a especialistas. Os custos foram derivados da tabela de procedimentos do SUS. Os resultados do estudo demonstraram que o tratamento da infeco pelo VHC antes do transplante renal mais custo-efetivo que o no tratamento, apontando o interferon-a como a melhor opo. O impacto oramentrio para adoo dessa estratgia pelo SUS corresponde a 0,3% do valor despendido pelo SUS com terapia renal substitutiva ao longo do ano de 2007.
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A onicomicose responsvel por mais da metade das alteraes ungueais, com prevalncia em torno de 2-8%. As unhas dos ps so as mais afetadas, devido, principalmente a fungos dermatfitos (tinea unguium). A terbinafina o nico antimictico fungicida oral e o mais potente agente contra dermatfitos in vitro. Entretanto, existem poucos estudos controlados, randomizados usando a terbinafina no-continua. Nosso objetivo foi comparar a efetividade e a segurana do tratamento da tinea unguium dos pododctilos utilizando terbinafina oral em dois esquemas posolgicos intermitentes diferentes, associado onicoabraso. Foram selecionados 41 pacientes com diagnstico de onicomicose por dermatfitos, divididos em dois grupos (20 e 21 pacientes em cada), recebendo um dos seguintes tratamentos, alm da onicoabraso: Grupo I: Terbinafina oral 250mg/dia, 7 dias a cada ms; Grupo II: Terbinafina oral 500mg/dia, 7 dias a cada dois meses. Ambos os grupos tiveram durao de seis meses. Os parmetros de avaliao da efetividade foram clnico e micolgico ao trmino do tratamento, aps seis meses e aps um ano. Foram utilizados os critrios de cura total, cura parcial, melhora clnica, falha teraputica e recidiva. Trinta e seis pacientes completaram o estudo. No houve diferena estatstica entre os grupos nos diversos parmetros utilizados para avaliao da resposta teraputica. A avaliao do resultado teraputico mostra que ao final de 18 meses de acompanhamento, oito pacientes (44,4%) de cada grupo alcanaram a cura total, e que 5 (27,8%) pacientes do grupo I e 4 (22,2%) do grupo II apresentaram cura parcial. Apenas um paciente de cada grupo permaneceu com a leso clnica inalterada durante todo o estudo. A presena dos fungos na lmina ungueal foi sendo reduzida com o passar do estudo, ao final deste, todos os pacientes de ambos os grupos apresentaram a cultura negativa para dermatfitos. Embora o nmero de pacientes do estudo fosse pequeno, no houve diferena estatisticamente significativa entre os resultados de cada grupo considerando-se os parmetros clnicos e micolgicos analisados. Ambas as posologias foram consideradas seguras, sem efeitos colaterais graves, nem alteraes significativas nos exames laboratoriais. Foram alcanadas taxas de cura (total e parcial) significativas nos Grupos I e II (66,6% e 72,2%, respectivamente, aos 18 meses). A cura total (disease free nail) foi obtida em 8 pacientes (44,4%) de cada grupo. O uso intermitente da terbinafina associado onicoabraso foi uma alternativa estatisticamente efetiva, segura e de melhor custo-benefcio para o tratamento da tinea unguium dos pododctilos, independente da posologia.
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Buscamos detectar evidncias da presena de genes envolvidos na produo de Enzimas Modificadoras de Aminoglicosdeos (EMAs), Beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs) e Mecanismos Plasmidiais de Resistncia a Quinolonas (PMQRs) em cepas de K. pneumoniae, K. ozaenae e E. coli isoladas de amostras de gua de rios afluentes da Baa de Guanabara e de materiais clnicos de origem hospitalar, alm de avaliar o "status sanitrio" dos corpos aquticos abordados no tocante contaminao fecal recente e indicaes de contaminao hospitalar e por outros ambientes de alta seletividade. As cepas de materiais clnicos foram selecionadas entre Maio e Julho de 2010, a partir da semeadura em meio de cultura contendo 8g/mL de gentamicina. As amostras de gua foram coletadas em Abril e em Julho de 2009. Realizamos testes de colimetria, empregando para tal, a metodologia convencional e outra, na qual adicionamos 32g/mL de cefalotina e 8g/mL de gentamicina aos caldos Lactosado e Escherichia coli (caldo EC), a fim de detectar e quantificar coliformes resistentes. Para o isolamento das cepas empregamos meios de cultura contendo 32g/mL de cefalotina e 8g/mL de gentamicina. As cepas foram identificadas e submetidas a testes de susceptibilidade aos antimicrobianos (TSA), testes presuntivos para presena de ESBLs, extrao de DNA plasmidial e ensaios de Reao em Cadeia de Polimerase (PCR) para a deteco dos genes. A utilizao de agentes antimicrobianos nos testes de colimetria nos permitiu detectar a presena e quantificar coliformes totais e fecais resistentes nas amostras de gua analisadas nos diferentes pontos. O TSA das cepas isoladas de amostras de gua exibiu perfis de multirresistncia, compatveis com o de bactrias de origem hospitalar, semelhante ao encontrado nas cepas isoladas de materiais clnicos. Todas as cepas isoladas de amostras de gua e 90% das cepas de materiais clnicos apresentaram pelo menos uma banda plasmidial. Os ensaios de PCR evidenciaram a presena de produtos de amplificao para EMAs, ESBLs e PMQRs, sendo que 7,4% das cepas de amostras de gua e 20% das cepas de materiais clnicos apresentaram produtos de amplificao para as trs classes de antimicrobianos. A realizao de testes de colimetria empregando antimicrobianos, como gentamicina e cefalotina, pode ser uma ferramenta adicional importante ao teste convencional, quando o interesse for, o monitoramento e a preveno de contaminao ambiental, especialmente associada a microrganismos carreando genes de resistncia. O uso criterioso de antimicrobianos em atividades de cunho hospitalar e veterinrio e medidas no sentido de preveno de lanamento de esgoto e/ou tratamento dos efluentes, so fundamentais para o controle da disseminao de elementos genticos de resistncia transferveis entre os microrganismos. A deteco e identificao de microrganismos apresentando elementos de resistncia em ambiente extra-hospitalar como em gua e solo, em particular, o emprego de testes de colimetria empregando antimicrobianos, se faz necessria, como forma de preveno e controle de disseminao destes microrganismos com potencial de causar infeces em humanos e outros animais que eventualmente entram em contato com estes ambientes.
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O contingente de idosos iniciando tratamento de dilise vem aumentado de maneira importante desde o ano de 2000, conforme mostrado pelo United States Renal Data System. Dados nacionais demonstram que cerca de 31,5% dos pacientes em dilise tem idade acima de 65 anos, segundo o Censo Brasileiro de Dilise de 2011. Estes dados alertam para a importncia no cuidado da sade do idoso em dilise. O cuidado nutricional desse grupo merece especial ateno, uma vez que j foi demonstrado que a prevalncia de desnutrio energtico-proteica nos pacientes idosos em dilise significantemente maior do que a de adultos jovens em dilise. Nesse sentido, faz-se importante desenvolver estudos com instrumentos que avaliem o estado nutricional desse grupo. Os questionrios de avaliao subjetiva global de 7 pontos (ASG-7p) e o malnutrition inflammation score (MIS) tm sido bastante empregados em estudos incluindo pacientes em dilise. Contudo, estes instrumentos esto originalmente na lngua Inglesa, e para o seu uso em nosso meio, necessrio a traduo por meio da adaptao transcultural. Porm, at o momento, no h estudos que tenham realizado a traduo transcultural desses questionrios para a lngua Portuguesa. Deste modo, o objetivo deste estudo foi realizar a adaptao transcultural para o portugus de dois instrumentos de avaliao do estado nutricional em pacientes idosos em tratamento crnico de hemodilise (HD). O estudo do tipo observacional e seccional. A adaptao transcultural consistiu na traduo para a lngua Portuguesa da ASG-7p e MIS pelo mtodo da retrotraduo, avaliao da equivalncia semntica, confiabilidade e validade de construto. Para tanto, 101 pacientes idosos em HD foram avaliados. Ambos questionrios apresentaram alto grau de similaridade semntica. A consistncia interna apresentou um valor de α de Cronbach para a ASG-7p de 0,72 (satisfatrio) e para o MIS de 0,53 (no satisfatrio). A ASG-7p apresentou discreta reprodutibilidade intra-avaliador e moderada reprodutibilidade interavaliador; e para o MIS tanto a reprodutibilidade inter quanto intra-avaliador foi indicativo de forte reprodutibilidade. Referente validade de construto, ao avaliar o estado nutricional pela ASG-7p notou-se que os pacientes classificados como bem nutridos apresentaram medidas de peso corporal, adequao da dobra cutnea tricipital, percentual de gordura corporal, circunferncia da panturrilha e creatinina srica significantemente maiores do que de pacientes desnutridos. Para o MIS, ao comparar os grupo de bem nutridos com o de desnutridos, a albumina srica, ngulo de fase, percentual de gordura corporal, a adequao da fora de preenso manual e da dobra cutnea tricipital e a circunferncia da panturrilha apresentaram diferena significante entre os grupos. Em concluso, os questionrios ASG-7p e MIS traduzidos para o portugus podem ser utilizados na populao de idosos em HD.
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Esta pesquisa investigou a formao de depsitos arenosos localizados na plancie costeira da Baixada de Sepetiba, em Itagua, estado do Rio de Janeiro. A deposio sedimentar e a evoluo desta rea, na Baixada de Sepetiba tem sido estudada nas trs ltimas dcadas, principalmente, porque um ambiente de depsitos arenosos antigo de idade Holocnica a Pleistocnica que corresponde a uma linha de praia, originada com eventos transgressivos e/ou regressivos que tiveram seu pice durante o Quaternrio. A metodologia de Radar de Penetrao no Solo (GPR) usada, principalmente nos casos de trabalho em que se estuda um ambiente costeiro arenoso. Este campo da Geofsica tem sido usado para examinar caractersticas, tais como: a espessura de depsitos arenosos, a profundidade de um aqfero, a deteco de uma rocha ou um aqfero, e determina a direo de progradao. Esta pesquisa usa tcnicas de radar de penetrao no solo (GPR) para analisar as estruturas, em subsuperfcie desde que o ambiente estudado seja definido como linha de costa, as margens de uma lagoa mixohalina, chamada Baa de Sepetiba. Neste trabalho realizamos um total de 11 perfis, que foram processados pelo software ReflexWin. Durante o processamento do dado aplicamos alguns filtros, tais como: subtract-mean (dewow), bandpassfrequency e ganhos. E as melhores imagens dos perfis foram realizadas usando-se uma antena de 200 MHz (canal 1) e outra antena de 80 MHz. Neste caso, obtivemos imagens de alta resoluo a uma profundidade de at 25 metros.
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A toro testicular (TT) uma afeco de relativa frequncia, alvo de muitos estudos clnicos e experimentais ao longo dos anos. Pode acometer qualquer idade, no entanto mais incidente em pacientes com menos de 21 anos de idade. Sua distribuio ocorre em dois picos: um no perodo neonatal e outro ao redor dos 13 anos de idade. A taxa dessa morbidade em jovens com menos de 25 anos na ordem de 1/4000. A TT resulta em rotao do cordo espermtico, que gera um comprometimento do suprimento sanguneo testicular, considerada uma urgncia urolgica. Depois da TT, a artria testicular e o plexo pampiniforme sofrem ocluso, interrompem o suprimento arterial e a drenagem venosa do testculo, diminuindo o aporte de nutrientes e oxignio aos tecidos e clulas, levando isquemia testicular. Esta condio afeta a produo de espermatozides do testculo torcido podendo comprometer a fertilidade do indivduo. Este presente estudo avaliou a funo reprodutiva, alguns parmetros espermticos e morfologia dos testculos de ratos adultos submetidos toro testicular antes, durante e aps a puberdade, e tambm o efeito do tratamento com resveratrol. Os testculos direitos dos ratos foram torcidos a 720 por quatro horas em todos os grupos, exceto no grupo controle. A TT foi realizada durante os perodos pr-pbere (4 semanas de idade), pbere (6 semanas de idade) e adulto jovem (9 semanas de idade). Para cada grupo, houve um outro grupo que os animais foram submetidos ao mesmo procedimento e foram tratados com resveratrol, 30 mg/kg resveratrol foi injetado por via intraperitonel, 30 minutos antes da destoro, seguido por gavage por 7 dias. Cada rato na idade adulta acasalou com trs fmeas adultas com 12 semanas de idade para avaliar parmetros de fertilidade. Todos os animais foram mortos com 14 semanas de idade e os testculos foram removidos para anlise de concentrao, motilidade e viabilidade dos espermatozides de amostras colhidas da cauda dos epiddimos. Os parmetros morfolgicos foram avaliados por mtodos estereolgicos macro e microscpicos. A funo reprodutiva dos animais nas diferentes idades no foi afetada pela TT, no entanto, aps o tratamento os ratos operados com 4 e 6 semanas de idades tiveram maior potncia e os ratos operados com 9 semanas de idade apresentaram maior taxa de fecundidade na idade adulta.. Os parmetros morfolgicos foram afetados em todos os testculos torcidos em todas as idades. Alguns desses parmetros melhoram aps o tratamento com resveratrol, e o efeito adjuvante foi maior nos ratos submetidos TT com 4 semanas de idade. Entretanto, o resveratrol recuperou o epitlio seminfero no grupo que sofreu TT com 9 semanas de idade, os quais no apresentaram nenhum epitlio aps a TT. Os parmetros espermticos dos testculos torcidos decresceram em todas as idades, e o resveratrol no foi efetivo, embora tenha recuperado a produo de espermatozides no grupo que foi submetido TT com 9 semanas de idade, em que todos os animais foram aspermatognicos aps a TTNo houve nenhum dano nos testculos contralaterais. O resveratrol promoveu efeito protetor para TT, principalmente quando os animais foram submetidos TT em idade prpbere.
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O objetivo do trabalho foi identificar ferramentas e indicadores adequados ao monitoramento e otimizao de processos de biorremediao, incluindo parmetros fsicos, qumicos e microbiolgicos definidos em estudos de tratabilidade de solos contaminados por leo cru em escala de laboratrio e comparar estratgias de biorremediao, tais como bioestmulo e bioaumento conduzidas em simulaes de biopilhas dinmicas ou estticas. Quando trs mtodos de extrao de hidrocarbonetos de petrleo de solo arenoso e franco-argiloso para anlise cromatogrfica (Soxhlet-SOX, microondas-MARS e extrao acelerada por solvente-ASE) foram comparados entre si, concluiu-se que a tcnica que promove a melhor recuperao depende da frao de interesse (n-alcanos, HRP, MCNR, HPA), das caractersticas texturais do solo (teores de areia, silte e argila) e da idade da contaminao. Dentre os indicadores de densidade populacional microbiana (microrganismos heterotrficos totais-PHT, populao de fungos-PF e populao microbiana degradadora de leo (PDO) passveis de utilizao para indicar a taxa de degradao de compostos orgnicos presentes no solo tais como os hidrocarbonetos de petrleo, o PDO mostrou-se o mais adequado em conjunto com a produo de CO2 aferida pelo mtodo respiromtrico. Quando a estratgia de biorremediao de solo franco-argiloso contaminado com leo cru a 3% (m m-1) utilizando bioestmulo (ajuste de pH, umidade e taxa C:N:P) foi comparada ao bioaumento (bioestmulo e adio de inculo de microrganismos extrados, enriquecidos e aclimatizados ao leo cru como fonte de carbono), em sistemas de bancada simulando biopilha dinmica (microcosmo M) e biopilha esttica com aerao forada (reator B), o tratamento que apresentou melhor remoção (32%) de HTP aps 121 dias foi o bioaumento em biopilha esttica. Para HPA, o tratamento que alcanou a melhor remoção (33%) foi com bioestmulo tambm em biopilha esttica. A avaliao da taxa de mortalidade (%) de Eisenia andrei exposta tanto a solos recm-contaminados por leo cru e preparados para bioestmulo (BIOS) e bioaumento (BIOA) a serem tratados em biopilhas dinmicas e estticas em escala de laboratrio mostrou que aps 56 dias de exposio da E. andrei, todos os solos produziram letalidade de 100%, quer fossem os solos recm-contaminados e preparados para os diferentes tratamentos (BIOS M, BIOS B, BIOA M, BIOA B) ou aps 121 dias de tratamento. Tal resultado confirma que a biorremediao foi incipiente tambm do ponto de vista de remoção da ecotoxicidade. Em linhas gerais, a biorremediao de solo franco-argiloso contaminado por leo cru, contendo tanto contaminao antiga quanto recente, rene os maiores desafios biorremediao, tanto do ponto de vista da composio textural do solo quanto da natureza do contaminante. Os processos so aparentemente lentos e requerem ferramentas auxiliares para acelerao dos mesmos. Recomenda-se no futuro, conduo de experimentos com o uso de diferentes surfactantes, com nfase em biosurfactantes
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A dor neuroptica uma sndrome dolorosa crnica, que ocorre muito frequentemente em pacientes com hansenase, de difcil tratamento. Objetivou-se avaliar o efeito teraputico da S(+)-cetamina na dor neuroptica e qualidade de vida em portadores de hansenase atendidos em ambulatrios em So Lus - MA. Estudo experimental tipo ensaio clnico, prospectivo, aleatrio, duplamente cego, controlado por placebo, com 34 pacientes distribudos aleatoriamente em um dois grupos, cetamina e placebo por trs meses e randomizados por numerao sequenciada. A dor foi avaliada por meio de escala analgica visual (EAV) nas seis visitas quinzenais (1, 2, 3, 4, 5 e 6), e pelo inventrio DN4, na visita 1 e 6, com distribuio da S(+)-cetamina e o analgsico de resgate e avaliado os efeitos adversos em cada visita. Realizou-se a coleta de 15mL de sangue para exames de segurana na visita 1 e 6 e para quantificao de citocinas plasmticas IL-1, IL-6 e TNFα, nas visitas 1, 2, 4 e 6. Foi tambm, avaliada a qualidade de vida por meio do questionrio WHOQOL-Bref nas visitas 1 e 6. Os resultados demostraram predominncia do sexo feminino, idade de 18 a 29 anos, pardos, solteiros, renda de 2 a 4 salrios mnimos; e mdia de 7,782,21 anos de estudo. Na avaliao da dor pela EAV os dois grupos apresentaram uma reduo dos escores mdios de dor ao longo do tempo, e mostrou significncia estatstica p < 0,05. Entretanto no foi observada diferena estatstica para os escores de dor entre os grupos e tambm, em relao ao uso do medicamento analgsico (codena) de resgate. Houve reduo significante nos escore de DN4 no grupo placebo em relao s avaliaes iniciais e finais comparadas cetamina, ainda os escores iniciais do DN4 foram significativamente menores no grupo placebo, nas avaliaes de antes e depois do uso da S(+)-cetamina. Na avaliao da qualidade de vida nos domnios fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente, no se observou diferena estatisticamente significante entre os grupos estudados. Os valores de IL-1, IL-6 e TNF-α, em quatro coletas do soro dos grupos cetamina e placebo no mostraram diferena estatisticamente significante tanto na avaliao intragrupo ao longo das visitas, como entre os grupos. Em relao aos efeitos adversos, houve um predomnio estatisticamente significante no grupo cetamina especialmente para tontura, alterao visual e outros efeitos. Conclui-se que a S(+)-cetamina por via oral na dose utilizada em pacientes com hansenase e dor neuroptica no se mostrou superior ao placebo em relao ao efeito analgsico e no impacto na qualidade de vida.
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O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal sobre marcadores (PCR, albumina, colesterol e triglicerdeos) em indivduos com Doena Renal Crnica (CRD) bem como sobre o curso da progresso dessa doena. Vinte e seis pacientes, idade mdia de 60 ( 11,2) anos, com Doena Renal Crnica estgios 3 e 4 com periodontite crnica no severa e severa receberam terapia bsica periodontal. Parmetros clnicos periodontais incluram ndice de Placa (IP), Sangramento Sondagem (SS), Profundidade de Bolsa Sondagem (PBS), Nvel de Insero Sondagem (NIS). A taxa filtrao glomerular estimada (ml/min/1.73 m2) e nveis sricos de protena C-reativa (mg/dl) (PCR), triglicerdeos (mg/dl), colesterol total (mg/dl) e albumina (g/dl) foram avaliados no dia zero e noventa dias aps o tratamento periodontal. No dia zero, os percentuais mdios de stios com PBS ≥ 4mm e NIS ≥ 4mm eram de 23,7 ( 11) e 38,2 ( 16,5), respectivamente. Trs meses aps, os valores correspondentes diminuram para 13,3 ( 8,0) e 33,4 ( 16,6). O percentual mdio de stios com PBS ≥ 6mm e NIS ≥ 6 mm diminuiu de 7,8 (8,6) e 24,5 (19,3) para 2,9 (5,1) e 23,8 (20,3). Os valores mdios no dia zero de PCR, albumina, triglicerdeos e colesterol total eram de 1,0 mg/dl (1,0), 4,4 g/dl (0,4), 160 mg/dl (61,5), 200,1 mg/dl (36,9), enquanto que 90 dias aps o tratamento os valores correspondentes foram de 0,8 mg/dl (0,6), 4,4 g/dl (0,3), 155,8 mg/dl (65,6), 199,5 mg/dl (46), respectivamente. No havia diferena estatstica entre os parmetros laboratoriais, entre os dias 0 e 90. No dia 0, as taxas da filtrao glomerular estimada foram de 41,6 ml/min/1.73m2 (13,1), enquanto no dia 90 esses valores foram de 45 ml/min/1.73m2 (15,7) (p<0.05). Concluiu-se que aps o tratamento periodontal os parmetros clnicos periodontais e a taxa de filtrao glomerular estimada melhoraram significantemente e houve uma tendncia para diminuio dos nveis de PCR. O significado clnico do aumento da taxa filtrao glomerular estimada discutvel. Estudos longitudinais com tempos de observao mais longos so necessrios para avaliar se o tratamento periodontal pode oferecer benefcio para o paciente renal crnico.
Resumo:
A halitose se caracterizada pela emanao de um odor desagradvel onde cerca de 90% de se origina dentro da cavidade oral. Estudos tm demonstrado uma relao direta entre a doena periodontal e o odor ofensivo do hlito. O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequncia e distribuio de halitose em um grupo de pacientes com doena periodontal em um estudo transversal observacional (n=112) e, em um estudo intervencionista, avaliar o efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na reduo da halitose em um grupo de pacientes com doena periodontal. Os pacientes responderam a uma anamnese, tiveram seu hlito mensurado pelo halmetro e teste organolptico, alm de realizados ndice de placa visvel, ndice de sangramento gengival, ndice de saburra lingual e exame periodontal completo. No estudo 2, os pacientes foram submetidos a seis distintas formas de tratamento: terapia periodontal em sesso nica, terapia convencional em quadrantes e, um grupo controle, com somente instruo de higiene oral. Todas as modalidades subdivididas: com e sem raspagem lingual diria. No primeiro estudo os resultados mostraram que, tanto para teste organolptico quanto para o halmetro, houve maior grau de halitose nos grupos de idades mais avanadas, nos que relataram sangramento gengival e escovao menos que trs vezes ao dia. Ainda no teste organolptico a escovao de lngua gerou diferena estatstica. No houve diferena estatstica entre as medidas de halitose entre teste organolptico e halmetro. Foram encontrados aproximadamente 75% de pacientes periodontais com halitose. No segundo estudo os resultados mostraram superioridade conforme anlise do halmetro para 30, 60 e 90 dias para os grupos de raspagem em sesso nica contra raspagem por quadrantes. Sendo todos os grupos superiores ao controle. No houve diferena na abordagem com ou sem a raspagem de lngua. De acordo com o teste organolptico, no houve diferena entre os quatro tipos de tratamento periodontal comparados aos grupos controle. O mesmo aplica-se ao WTCI, onde os grupos de tratamento foram superiores ao controle, todavia semelhantes entre si. Concluiu-se que a idade e o sangramento gengival, assim como a frequncia de escovao podem influenciar no grau de halitose, tanto no teste organolptico quanto halmetro. A escovao de lngua mostrou-se superior apenas na avaliao organolptica. Quando avaliado atravs do halmetro o tratamento full-mouth foi superior ao tratamento convencional. Esta diferena no foi observada quando avaliado atravs do mtodo organolptico. Todas as modalidades de tratamento periodontal foram superiores aos grupos controle. A raspagem lingual no teve influncia nos tratamentos.
Resumo:
Esta pesquisa tem por objetivo analisar os conflitos socioambientais envolvendo os pescadores artesanais na Baa de Ilha Grande e as iniciativas institucionais que buscam dar tratamento a esses conflitos de forma compartilhada. Neste sentido, foram consideradas duas iniciativas institucionais: i) o Projeto Desenvolvimento e Gerenciamento dos Sistemas de Gesto da Pesca e Aquicultura na baa de Ilha Grande GPESCA-BIG; e ii) o Termo de Compromisso entre a Estação Ecolgica de Tamoios e as comunidades pesqueiras de Angra dos Reis e Paraty. A metodologia envolveu a observao direta da autora em reunies de conselhos consultivos e grupos de trabalho em unidades de conservao, em especial, os espaos envolvendo a Estação Ecolgica de Tamoios, alm de apresentaes e audincias pblicas sobre a proposta de Acordos de Pesca. Utilizou-se tambm a observao participante em reunies e oficinas no mbito do projeto GPESCA-BIG. De forma complementar, a pesquisa se baseou em entrevistas (formais e informais) e anlise de documentos diversos elaborados por entidades representativas dos pescadores e demais atores direta e indiretamente envolvidos no conflito. Foram identificadas trs grandes grupos de conflitos relacionados aos pescadores artesanais: (1) sobreposio de territrios de pesca/pesqueiros e as reas protegidas, principalmente aqueles relacionados ESEC Tamoios; (2) conflitos associados pesca industrial, identificados pelos pescadores como barcos de fora, e em menor escala, as embarcaes de petrleo/gs e do turismo e; (3) conflitos resultantes da falta de regularizao/permissionamento da atividade. Em sntese, estes conflitos envolvem polticas de desenvolvimento e de conservao, que se confrontam com o modo de vida tradicional dos pescadores artesanais e caiaras. Alm dos conflitos oriundos das diferentes formas de apropriao do espao marinho, estes conflitos tambm estiveram relacionados ao papel paradoxal do Estado no estabelecimento das regras e normas de ordenamento (incluindo-se a fiscalizao/monitoramento ambiental), burocracia e s diversas instituies existentes para tratar de problemas comuns, tornado confuso o gerenciamento da atividade. No que se refere s iniciativas em anlise, os resultados demonstram a existncia de instituies relativamente bem constitudas na regio, com a atuao de rgos de gesto pblica e ambiental nos mais variados nveis: municipal estadual e federal. Alm destes, registra-se tambm a participao da sociedade civil, em especial, dos pescadores artesanais de Paraty e de suas representaes, na busca pelo tratamento dos conflitos nos quais esto inseridos. Por outro lado, evidencia-se a falta de articulao e integrao entre as polticas e atores, bem como entre as experincias institucionais em curso. Portanto, um dos maiores desafios existentes na implantao de um modo compartilhado de gesto dos recursos pesqueiros na BIG consiste justamente em superar tais limitaes institucionais, de maneira que possam promover aes articuladas visando no apenas a conservao integrada do ecossistema, como tambm a reproduo das prticas tradicionais de pesca e a sua co-existncia com os demais tipos de usos
