94 resultados para Dor Crônica Diagnóstico
Resumo:
Os objetivos desse estudo foram: (1) avaliar se o diagnóstico da periodontite crônica pode auxiliar na identificao de pacientes com sndrome metablica, e (2) verificar o efeito da terapia periodontal no-cirrgica sobre os componentes utilizados para o diagnóstico da sndrome metablica nos pacientes com periodontite crônica. No estudo 1 foram avaliados 33 pacientes com periodontitecrônica (idade mdia 50,3, DP 7,9 anos) e 36 pacientes controles (gengivite/saudvel) (idade mdia 39,7, DP 10,3 anos), sem diagnóstico de sndrome metablica. Os pacientes foram avaliados clinica e laboratorialmente para verificar possvel associao entre a presena de periodontite e diagnóstico precoce de sndrome metablica. Os parmetros clnicos usados foram: ndice de placa visvel (IPV), ndice de sangramento gengival (ISG), profundidade de bolsa sondagem (PBS) e nvel de insero clnica (NIC). Os nveis sricos de protena C Reativa (PCR), glicemia em jejum, colesterol e triglicerdeos foram analisados. Tambm foram verificados peso, altura, circunferncia da cintura, ndice de Massa Corporal (IMC) e presso arterial. No estudo 2, os pacientes com periodontite crônica foram tratados atravs da terapia periodontal no-cirrgica e reavaliados 90 dias aps tratamentopara nova avaliao de exames clnicos (PBS, NI, IPV, ISG). Os dados depeso, altura, circunferncia da cintura, IMC e presso arterial e as avaliaes sricas foram repetidas e comparadas aos do dia 0. No estudo 1 foi constatado que o nvel srico de glicose e o nmero de itens da sndrome metablica presentes foram estatisticamente maiores no grupo teste do que no grupo controle. No estudo 2, os nveis de glicose, colesterol, LDL, PCR e nmero de itens da sndrome metablica presentes reduziram significantemente e o HDL aumentou significantemente aps a terapia periodontal no-cirrgica. Assim, podemos concluir que o diagnóstico de periodontite crônica aumenta a chance de diagnóstico de sndrome metablica e que o tratamento periodontal foi eficaz em melhorar alguns componentes da sndrome metablica.
Resumo:
A periodontite um grupo dentro das doenas periodontais onde o tecido de suporte acometido como resultado de um desequilbrio entre uma agresso bacteriana e a resposta imunolgica do hospedeiro. O exame radiogrfico um mtodo no invasivo que quando usado de forma adequada pode prover imagens que demonstram perdas sseas iniciais. A avaliao da densidade ssea j foi previamente descrita. Este estudo teve como objetivo avaliar as alteraes de densidade ssea da crista alveolar no perodo de 4 meses, tanto em pacientes com periodontite crônica antes e depois da terapia bsica, quanto em pacientes periodontalmente saudveis. Os pacientes dos dois grupos foram submetidos a exame periodontal com Florida Probe. Foram realizadas 6 radiografias por paciente em cada momento da avaliao, partir dessas imagens realizamos a avaliao da densidade ssea da crista alveolar atravs de reas de interesse (ROI), utilizando o Kodak Dental Imaging Software 6.7. As comparaes entre as medidas radiogrficas do baseline e as da reavaliao, no apresentaram diferenas significantes para ROI 1, ROI 2, JCE-CO nos dois grupos. Sendo assim, observamos que o grupo de pacientes com periodontite crônica no apresentou diferena significante para densidade ssea da crista alveolar 4 meses aps o tratamento, mesmo apresentando melhora dos parmetros clnicos periodontais. O grupo de pacientes periodontalmente saudveis tambm no apresentou alteraes de densidade no mesmo perodo de tempo.
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Sistemas parentais so construdos atravs das interaes no cotidiano dos pais com seus filhos e com base nos padres culturais vigentes, dentro de um perfil socioeconmico e da histria de vida dos indivduos. Importantes componentes dos sistemas parentais so as metas de socializao e as prticas educativas. As metas de socializao se referem a como os pais desejam que seus filhos sejam no futuro, quilo que eles esperam que sua criao ajude a promover em seus filhos. J as prticas educativas so as prticas de comunicar criana a forma correta com que se espera que ela se comporte. A reviso bibliogrfica evidencia que as metas de socializao e prticas educativas so afetadas pelo ambiente cultural dos cuidadores e por variveis socioeconmicas, mas no h estudos a respeito de possveis impactos causados por situaes de vida particularmente difceis. A presente dissertao se props a examinar as metas de socializao e prticas educativas de mes cujos filhos esto em tratamento oncolgico, contrastando-as com as de mes de crianas saudveis. Nesse sentido, o objetivo estabelecido foi o de investigar se havia particularidades nas metas de socializao e formas de cuidado de mes com filhos que tenham cncer devido situao especfica vivida de um tratamento oncolgico. Hipotetizou-se que a vivncia da experincia do cncer e a insero em uma instituio de tratamento, no caso, o Instituto Nacional do Cncer (INCA), teriam impacto no sistema de cuidados e metas parentais. Participaram deste estudo 20 mes de crianas de trs a cinco anos que estavam em tratamento oncolgico no INCA e 20 mes de crianas na mesma faixa etria sem problemas de sade diagnosticados. Todas assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram aplicados os formulrios "Dados de identificao" e "Dados sociodemogrficos", e o Questionrio de Metas de Socializao. Foi tambm realizada com as mes uma entrevista semiestruturada, com questes abertas que buscaram investigar prticas educativas. A anlise de dados contemplou uma parte de anlises quantitativas em que os dados foram tratados descritivamente (mdias, percentuais etc.) e empregados testes no-paramtricos para comparao entre os grupos de mes. Anlises qualitativas, voltadas para as respostas ao questionrio de metas de socializao e entrevista sobre prticas de cuidado educativas foram realizadas atravs do mtodo de anlise de contedo temtico-categorial. Encontrou-se que as metas de socializao das mes de crianas em tratamento oncolgico apresentaram diferenas em relao s das mes de crianas sem diagnóstico de doena, refletindo uma tendncia mais individualista. Tambm foram encontradas diferenas entre os dois grupos nas aes para atingir as metas, sendo visto um uso menor da estratgia educar e orientar por parte do grupo das mes de crianas em tratamento no INCA, refletindo uma tendncia mais pragmtica. Quanto s prticas educativas no foram encontradas diferenas significativas entre os dois grupos. Espera-se que esse estudo traga contribuies para a formulao de programas de interveno, para pais e cuidadores, atravs da melhor compreenso das metas e prticas maternas utilizadas nesta situao particular e de grande dificuldade para as crianas e suas famlias
Resumo:
O objetivo deste estudo o de conhecer e analisar a ateno em sade de mulheres trabalhadoras com cncer do colo do tero avanado em tratamento no Hospital do Cncer II, no municpio do Rio de Janeiro. O estudo voltou-se para decifrar os diferentes momentos das trajetrias de vida e de trabalho dessas mulheres e relacion-los com a procura dos servios de sade, estabelecendo relaes com o acesso e a ateno sade. Constitui-se em um estudo exploratrio, de natureza qualitativa, assentado em entrevistas e reviso terico-bibliogrfica. O aprofundamento terico-emprico acerca deste tema buscou problematizar um objeto de estudo essencialmente relevante para o universo feminino, tendo em vista as altas taxas de incidncia e mortalidade deste tipo de cncer no Brasil e no mundo sendo considerado, portanto, um problema de Sade Pblica. Os resultados apontam que o desconhecimento sobre o HPV e sobre a importncia da realizao do exame preventivo ainda significativo entre as mulheres entrevistadas, o que aponta para a necessidade em priorizar o acesso informao e a educao em sade para o alcance de avanos no diagnóstico precoce. Tambm foram identificados como obstculos na ateno em sade, a sobrecarga de afazeres no cotidiano das mulheres, tendo em vista suas condies de vida e de trabalho e as dificuldades no acesso aos servios de sade.
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi avaliar atravs de questionrios de escalas visuais analgicas a percepo da dor aps a insero do primeiro arco ortodntico, comparando-se o efeito analgsico de ibuprofeno, acetaminofeno, placebo e goma de mascar. Este trabalho tambm partiu da hiptese de que ibuprofeno, acetaminofeno e gomas de mascar seriam mais eficazes que placebo no controle da dor de origem ortodntica e que gomas de mascar poderiam ser uma alternativa ao uso de ibuprofeno e acetaminofeno no manejo da dor dentria de origem ortodntica. Neste estudo, tomaram parte 41 pacientes da Clnica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os pacientes foram aleatoriamente distribudos em cinco diferentes grupos: placebo, acetaminofeno 500 miligramas, ibuprofeno 400 miligramas, goma de mascar e controle. Todos os indivduos tiveram brquetes com slots .022" colados em seus dentes e molares bandados em uma das arcadas. Os grupos placebo, ibuprofeno e acetaminofeno foram orientados a tomar 01 cpsula do respectivo composto logo aps a insero do arco inicial de liga de nquel-titnio de dimenso .014 e, se a dor persistisse, a cada 6 horas por uma semana.O grupo goma de mascar foi orientado a mascar um tablete de goma por 5 minutos imediatamente aps a insero do arco inicial de liga de nquel-titnio de dimenso .014 e a cada 6 horas por 5 minutos durante uma semana, caso a dor persistisse. O grupo controle recebeu nenhum mtodo de controle da dor. Os indivduos foram orientados a marcar nas escalas visuais analgicas nas primeiras 24 horas, s 09:00, 13:00, 17:00, 21:00 a percepo de dor espontnea e durante a mastigao. Do terceiro at o vigsimo primeiro dia as marcaes foram feitas somente em dois tempos s 09:00 e 21:00. Atravs da anlise estatstica descritiva, concluiu-se que o placebo foi mais eficiente que ibuprofeno, acetaminofeno e goma de mascar no controle da dor ortodntica, tanto em dor espontnea quanto em dor durante a mastigao. O grupo goma de mascar foi to eficiente quanto o acetaminofeno no controle da dor espontnea 24 horas aps a insero do arco inicial. Para alvio da dor durante a mastigao, a goma de mascar pode ser uma alternativa atuao medicamentosa no controle da dor ortodntica.
Resumo:
Este trabalho tem como objetivo analisar, como proposta de ensino, o humor em crônicas, tomando como corpus especificamente as de Luis Fernando Verissimo. Pretende-se demonstrar que o gnero textual crônica humorstica relevante no ensino enquanto aproximao com a lngua e serve tambm para o entendimento de fenmenos lingusticos, semnticos e pragmticos como a polissemia, a ambiguidade, a ironia, a metfora, a metonmia. Partimos da relevncia de se trabalhar a leitura literria na escola, defendida pelos PCN, com o propsito de promover o letramento em todas as suas etapas. Acreditamos que esse trabalho s possvel com o texto, e, portanto, este deve ser explorado em sala de aula em todas suas variedades. Os estudos sobre discurso e interao, sobre o uso dos gneros textuais na escola, especialmente das crônicas e dos processos de leitura e interpretao das mesmas, corroboram para a nossa pesquisa. Em um segundo momento, abordamos as teorias filosfica, de Bergson; psicanaltica, de Freud; discursiva, de Possenti e cognitiva, de Salomo, como explicao da construo e do entendimento do humor e seus mecanismos de significao.
Resumo:
O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) impactante devido ao visvel sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenas de evoluo crônica cuja manifestao primria e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesculas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo carter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicaes, dentre as quais infeces e infestaes, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliao do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescries dos demais profissionais de sade, objetivando atender s necessidades desta clientela e contempl-la em todas as suas dimenses. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconhea padres de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e aps a sua aplicao. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenas de incomum acometimento s pessoas, despertou o interesse pela lgica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreenso dos conceitos que extrapolam as barreiras da lgica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinncia dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informaes subjetivas convertendo-as em valores de pertinncia. Os atributos estabelecidos para avaliao do conforto nos trs momentos foram: dor, mobilidade, padro de sono, exposio do corpo e das leses, conhecimento sobre a doena e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no perodo de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internao especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clnico utilizado foi destinado a um nico grupo no randomizado do tipo srie temporal. As aferies foram realizadas antes (T0), 24 horas aps (T1) e uma semana aps (T2) o recebimento da interveno. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu prprio controle. Baseando-se nas classificaes advindas da lgica fuzzy, na definio de conforto e nos trs sentidos tcnicos preconizados por Kolcaba: alvio, calma e transcendncia,constatou-se a reduo significativa no padro de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementao da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber especfico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profisso, preenchendo lacunas nesta rea do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, alm de estimular entre os profissionais de sade a reflexo, compreenso e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prtica do cuidado em sade, principalmente em dermatologia.
Resumo:
Este estudo avaliou o potencial da Telemedicina como suporte complementar a assistncia ambulatorial na monitorao de sintomas em pacientes com cncer avanado. Foram acompanhados 12 pacientes do ambulatrio do Ncleo de Cuidados Paliativos do Hospital Universitrio Pedro Ernesto (NCP-HUPE) de janeiro de 2011 a agosto de 2013. Mensalmente foram feitas consultas ambulatoriais pela mdica e equipe multidisciplinar. Neste intervalo, os pacientes do domicilio, atravs de seus computadores pessoais se conectaram ao Laboratrio de TeleSSade UERJ pelo servio de webconferncias interagindo com a mesma mdica assistente do ambulatrio. Os pacientes tambm tiveram acesso mdica por celular e email. A cada entrevista (presencial e remota) foi aplicada a Escala de Avaliao de Sintomas de Edmonton [Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)], e coletado outros dados quanto a outras queixas biopsicossociais e espirituais, agravos sade, qualidade de udio e vdeo da conexo, avaliao dos familiares com a Telemedicina e interferncia da Telemedicina quanto ao local do bito do paciente. Houve dificuldade na seleo dos pacientes, pois o HUPE um hospital pblico cuja populao assistida tem, caracteristicamente, baixa escolaridade, nvel socioeconmico restrito e pouca habilidade com informtica. O tempo mdio de acompanhamento foi de 195 dias (DP 175,11; range: 11-553 dias). Todos receberam diagnóstico de cncer avanado e tinham dificuldades com locomoo. Sem dvidas, a ESAS favoreceu a comunicao dos sintomas com os profissionais de sade; porm, condies clnicas e controle dos sintomas singulares, avaliados em momentos distintos e sujeitos a influncias diversas, impedem concluses em relao s pretensas vantagens. Acompanhamento clnico, deteco de agravos sade e de sintomas fsicos, psicossociais e espirituais foram possveis de ser observados pela Telemedicina, confirmados e medicados nas consultas presenciais. A conexo para webconferncia foi estabelecida por familiares, pois nenhum paciente operava computadores. O bito domiciliar ocorreu em 41,67% e todos, mesmo os bitos hospitalares, receberam suporte distncia do NCP. Durante o estudo foram feitos 305 contatos: 110 consultas presenciais a pacientes e familiares e 195 por Telemedicina (77 webconferncias, 38 telefonemas e 80 emails). Todos os familiares referiram satisfao com o suporte oferecido. A Telemedicina permitiu maior acesso ao sistema de sade (maior nmero de contatos), reduziu a busca por servios de emergncia, ajudou o controle dos sintomas e proporcionou orientaes e segurana aos familiares. Este suporte favoreceu intervenes precoces e proativas e assistncia continuada at o bito. A Telemedicina demonstrou ser um bom adjuvante na monitorao e gerenciamento de sintomas de pacientes em cuidados paliativos em domiclio, no substituindo, mas complementando a assistncia presencial.
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A endometriose uma doena benigna que causa dor e infertilidade. As disfunes sexuais so frequentes, especialmente a dispareunia de profundidade, interferindo na qualidade de vida e particularmente na vida conjugal dessas pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a satisfao sexual de pacientes com endometriose infiltrativa profunda. Foram analisadas cinquenta e sete pacientes com diagnóstico de endometriose infiltrativa profunda acompanhadas no Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE) de julho de 2010 a dezembro de 2011. O grupo controle incluiu 38 pacientes saudveis do ambulatrio de planejamento familiar do HUPE. Foi aplicado o Female Sexual Function Index (FSFI), questionrio validado para avaliao funcional da atividade sexual. Em relao ao resultados no houve diferena estatisticamente significativa no escore total do FSFI entre os dois grupos. No domnio dor, as pacientes com endometriose apresentaram escores significativamente menores, ou seja, maior intensidade de dor, do que o grupo controle. O resultado deste estudo sugere que as pacientes com endometriose apresentam um comprometimento do domnio dor, sem prejuzo potencial da funo sexual global.
Resumo:
Os profissionais da rea da sade formam um dos grupos mais vulnerveis infeco pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Segundo estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS), 8,8 milhes de pessoas estavam infectadas pelo Mtb e ocorreram 1,4 milho de bitos por tuberculose (TB) em 2010. A identificao de pessoas com Infeco Latente Tuberculosa (ILTB) considerada pela OMS como uma prioridade no controle da doena, especialmente em pases em desenvolvimento em que a incidncia da doena ativa tem apresentado reduo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, no Brasil, o custo-efetividade dos testes Prova Tuberculnica (PT) e Quantiferon TB Gold-In-Tube (QTF-GIT) no diagnóstico e tratamento da ILTB em profissionais de sade atuantes na ateno bsica, sob a perspectiva do Sistema nico de Sade (SUS), comparando cinco estratgias que incluem o QTF-GIT, distintos pontos de corte para a PT e uso sequencial dos dois testes; e analisar o impacto do tabagismo sobre o risco de ILTB entre os profissionais de sade, destacando-se a categoria da Enfermagem. Foi realizada uma avaliao econmica completa do tipo custo-efetividade, conduzida considerando uma coorte hipottica de 10.000 profissionais de sade atuantes na ateno bsica, com horizonte temporal restrito a um ano. Um modelo analtico de deciso, caracterizado por uma rvore de probabilidades de eventos, foi desenvolvido utilizando o software TreeAge ProTM 2013 para simular os resultados clnicos e impactos econmicos em sade da nova tecnologia diagnstica (QTF-GIT) versus a PT tradicional. Esse modelo simulou cinco estratgias diagnsticas para deteco e tratamento da ILTB: (a) PT, usando ponto de corte de 5mm; (b) PT, usando ponto de corte de 10 mm; (c) teste QTF-GIT; (d) PT, com ponto de corte de 5mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva; (e) PT, com ponto de corte de 10mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva. Foi realizada anlise de sensibilidade determinstica univariada. Na determinao dos fatores associados ILTB, foi elaborado um modelo de regresso logstica mltipla com seleo hierarquizada, utilizando o software Stata. A estratgia mais custo-efetiva foi a PT no ponto de corte ≥10mm, considerando como medida de desfecho tanto o nmero de indivduos corretamente classificados pelos testes assim como o nmero de casos de TB evitados. A utilizao isolada do QTF-GIT revelou-se a estratgia de menor eficincia, com RCEI= R$ 343,24 por profissional corretamente classificado pelo teste. Encontrou-se risco ILTB significantemente maior para sexo masculino [OR=1,89; IC 95%:1,11-3,20], idade ≥ 41 anos [OR=1,56; IC 95%: 1.09-2,22], contato prximo com familiar com TB [OR=1,55; IC 95%: 1.02-2,36], status do tabagismo fumante [OR=1,75; IC 95%: 1.03-2,98] e categoria profissional da Enfermagem [OR=1,44; IC 95%: 1.02-2,03]. Concluiu-se que a PT no ponto de corte de 10mm a estratgia diagnstica mais custo-efetiva para ILTB entre os profissionais de sade na ateno bsica e que a ILTB est associada ao hbito do tabagismo e categoria profissional de Enfermagem.
Resumo:
O termo limitao ao fluxo expiratrio (LFE) refere-se a uma condio na qual o fluxo expiratrio mximo obtido durante um ciclo da respirao espontnea menor que o previsto e permanece constante apesar do aumento do gradiente pressrico. A LFE pode estar presente durante o envelhecimento pulmonar fisiolgico, e em afeces pulmonares obstrutivas, como na doena pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A aferio direta para determinar a LFE requer a mensurao do volume pela relao entre o fluxo e a presso transpulmonar, porm um mtodo invasivo. Os testes usualmente empregados esto baseados na comparao da curva fluxo-volume expiratrio mximo e corrente, porm estas tcnicas requerem alto grau de colaborao do indivduo e podem gerar alterao do tnus muscular brnquico. Estudos sugerem que a Tcnica de Presso Expiratria Negativa (NEP) pode ser aplicada para deteco da LFE, sendo um mtodo simples, no invasivo e que no requer esforo dos voluntrios. Contudo, ndices quantitativos para a avaliao deste fenmeno ainda no foram definidos, assim como tambm no foram estudadas a LFE no processo de envelhecimento e nos diversos estgios de obstruo das vias areas na DPOC. Neste contexto, os objetivos deste estudo foram: (1) avaliar o comportamento da LFE durante o processo de envelhecimento e (2) estudar a LFE presente nos portadores de DPOC. Trata-se de um estudo transversal controlado com avaliao de casos prevalentes, tendo como unidade de avaliao o indivduo. Os exames realizados incluram medidas de espirometria e NEP. Foram selecionados indivduos saudveis para o grupo envelhecimento separados em trs grupos: grupo jovem (GJ), n=17; grupo meia idade (GMI), n=17 e grupo idoso (GI), n=17. No grupo DPOC foram selecionados indivduos tabagistas e com doena obstrutiva, sendo classificados de acordo com o nvel de obstruo sugerido pela espirometria. Essa classificao resultou em cinco categorias: indivduos normais ao exame espiromtrico (NE, n= 18); com distrbio ventilatrio obstrutivo leve (DVOL, n=15); distrbio ventilatrio obstrutivo moderado (DVOM, n= 18); distrbio ventilatrio obstrutivo acentuado (DVOA, n= 18) e distrbio ventilatrio obstrutivo muito acentuado (DVOMA, n= 18). Todos os indivduos realizaram os exames de NEP e posteriormente foram submetidos espirometria. No estudo sobre envelhecimento o parmetro LFE% foi o que melhor caracterizou a LFE, apresentando uma correlao moderada com a idade. Os parmetros ∆EF0-50% e ∆EF25-75% apresentaram uma correlao razovel com o progredir da idade, possivelmente devido a LFE no idoso apresentar componentes relacionadas s vias areas superiores. No grupo DPOC a NEP caracterizou adequadamente a LFE, sendo o melhor parmetro a LFE%. Alteraes significativas tambm foram encontradas com os parmetros ∆EF0-50% e ∆EF25-75%. Avaliando-se a influncia da idade neste grupo, pode-se observar que a idade um fator de contribui para a LFE, no entanto, o efeito preponderante foi a gravidade da doena. Pode-se concluir que: (1) a NEP til no estudo da LFE em idosos saudveis; (2) nestes indivduos a LFE ocorre principalmente nas vias areas extratorcicas; (3) que a NEP til na avaliao de pacientes com DPOC, e: (4) que os efeitos da DPOC se sobrepe ao efeito do envelhecimento.
Resumo:
Estudos em animais experimentais evidenciaram associaes significativas entre esquistossomose mansoni e hipercolesterolemia. Estudos in vitro e in vivo j demonstraram que o colesterol essencial para Schistosoma mansoni, embora este no tenha capacidade de sintetiz-lo. A captao realizada a partir do ambiente (cultivo ou hospedeiro) atravs do tegumento. O colesterol est envolvido nos mecanismos de evaso do helminto contra a resposta imunolgica, alm de poder participar na modulao da sinalizao celular e reproduo, estimulando os rgos reprodutores dos helmintos adultos como observado na fase aguda da infeco experimental. Este trabalho tem como objetivo avaliar se o mesmo fenmeno ocorre na fase crônica. Os helmintos foram recuperados de dez camundongos submetidos dieta hiperlipdica ou padro (controle) foram corados pelo carmin cloridrico e montados, individualmente, em lmina histolgica com blsamo do Canad. A preparao foi analisada por microscopia de campo claro nos seguintes caracteres: tegumento e o sistema reprodutor nos vermes machos (lobos testiculares, vescula seminal, lobos testiculares supranumerrios e canal ginecforo) e, nas fmeas (ovrio, otipo, tero, ovo, glndulas vitelnicas e espermateca). Posteriormente, algumas lminas foram separadas para visualizao pela microscopia confocal dos rgos do sistema reprodutores acima descritos. Apesar de ter sido observado uma maior quantidade de espermatozoides, uma maior quantidade de ocitos sendo liberados no grupo da dieta, no houve diferena estatstica significativa (p>0,05) entre os grupos analisados. Houve um aumento na oognese como observado na fase aguda. Dessa forma, o colesterol pode estar relacionado com a estimulao na atividade dos rgos reprodutores dos helmintos adultos na fase crônica da infeco.
Resumo:
A Neuropatia autonmica cardiovascular (NAC), apesar de ter sido apontada como fator de risco independente para doena cardiovascular (DCV) em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1), permanece subdiagnosticada. Os objetivos do trababalho foram determinar a prevalncia de NAC e seus indicadores clnicos e laboratoriais em pacientes com DM1 e a associao com outras complicaes crônicas do diabetes, alm de avaliar a concordncia entre os critrios diagnósticos da NAC determinados pelos parmetros da anlise espectral e pelos testes reflexos cardiovasculares. Pacientes com DM1, durao da doena ≥ 5 anos e com idade ≥ 13 anos foram submetidos a um questionrio clnico-epidemiolgico, a coleta de sangue e de urina para determinao da concentrao urinria de albumina, ao mapeamento de retina, e exame clnico para pesquisa de neuropatia diabtica sensitivo motora alm da realizao de testes reflexos cardiovasculares. Cento e cinquenta e um pacientes com DM1, 53.6 % do sexo feminino, 45.7% brancos, com mdia de idade de 33.4 13 anos, idade ao diagnóstico de 17.2 9.8 anos, durao de DM1 de 16.3 9.5 anos, ndice de massa corporal (IMC) de 23.4 (13.7-37.9) Kg/m2 e nveis de hemoglobina glicada de 9.1 2% foram avaliados. Aps realizao dos testes para rastreamento das complicaes microvasculares, encontramos neuropatia diabtica sensitivo motora, retinopatia diabtica, nefropatia diabtica e NAC em 44 (29.1%), 54 (38%), 35 (24.1%) e 46 (30.5%) dos pacientes avaliados, respectivamente. A presena de NAC foi associada com idade (p=0.01), durao do DM (p=0.036), HAS (p=0.001), frequncia cardaca em repouso (p=0.000), HbA1c (p=0.048), uria (p=0.000), creatinina (p=0.008), taxa de filtrao glomerular (p=0.000), concentrao urinria de albumina (p=0.000), nveis sricos de LDL-colesterol (p=0.048), T4 livre (p=0.023) e hemoglobina (p=0.01) e a presena de retinopatia (p=0.000), nefropatia (p=0.000) e neuropatia diabtica sensitivo motora (p=0.000), alm dos seguintes sintomas; lipotimia (p=0.000), nuseas ps alimentares (p=0.042), saciedade precoce (p=0.031), disfuno sexual (p=0.049) e sudorese gustatria (p=0.018). No modelo de regresso logstica binria, avaliando o diagnóstico de NAC como varivel dependente, foi observado que apenas a FC em repouso, presena de neuropatia diabtica sensitivo motora e retinopatia diabtica foram consideradas variveis independentes significativamente. A NAC uma complicao crônica comum do DM1, atingindo cerca de 30% dos pacientes estudados e encontra-se associada presena de outras complicaes da doena. Indicadores da presena de NAC nos pacientes avaliados incluram a idade, durao do diabetes, presena de HAS, frequncia cardaca de repouso e presena de sintomas sugestivos de neuropatia autonmica. O presente estudo ratifica a importncia do rastreamento sistemtico e precoce desta complicao.
Resumo:
A presente pesquisa nasce da insero de uma psicloga em formao psicanaltica em escolas municipais da cidade do Rio de Janeiro. Nosso ponto de partida a expanso dos diagnósticos de Dficit de Ateno e Hiperatividade em crianas em idade escolar e de Burnout em professores. O reconhecimento de que tais diagnósticos so nomes correntes na atualidade para nomear a dor que di na escola permite que nos questionemos sobre as mudanas no campo da cultura e suas repercusses na tarefa educativa na escola. Para construirmos uma leitura sobre o mal-estar na escola em nossa poca, recorremos psicanlise enquanto instrumento primordial. Nossa investigao se inicia em Freud e suas diversas concepes de educao, desde a noo de moral sexual civilizada at admisso da educao enquanto uma tarefa necessria e impossvel, causadora do mal-estar. Logo em seguida, abordamos a releitura de Freud feita por Lacan a partir da teoria dos discursos. Passamos, assim, educao enquanto lao social. Verificamos o quanto Lacan avana ao distinguir o discurso do mestre como discurso de entrada na linguagem, a partir do qual os outros discursos so possveis. O discurso do mestre escreve a operao permanente em toda civilizao, sem que isso indique a imutabilidade do Outro. Ao nos indagarmos sobre a delimitao do Outro em nossa poca, reconhecemos a importncia do discurso da cincia e do capitalista, assim como o Outro notodo. Com essas chaves de leitura, questionamo-nos sobre o lugar da criana na cultura hoje e sobre os significantes-mestres das atuais polticas pblicas para a educao, aproximando-nos do mal-estar na escola. Sustentados por essas ferramentas, terminamos por nos indagar sobre a prtica da psicanlise nas instituies escolares, desvendando que a partir das (re)invenes da psicanlise, h na escola um lugar possvel para o psicanalista.
Resumo:
O termo vitamina D compreende um grupo de hormnios esterides com aes biolgicas semelhantes. O mtodo mais acurado para determinar o estado de vitamina D atravs dos nveis plasmticos de 25 hidroxivitamina D [25(OH)D]. A deficincia de 25(OH)D considerada um problema de sade pblica, tendo como principal causa baixa exposio solar, idade avanada e doenas crônicas. A deficincia de 25(OH)D frequente em pacientes com doena renal crônica (DRC) na fase no dialtica. Estudos tm evidenciado que os nveis sricos de 25(OH)D apresentam associao inversa com adiposidade corporal e resistncia insulina (RI) na populao em geral e na DRC. O excesso de gordura corporal e o risco de Doena Cardiovascular (DVC) vm sendo estudados em pacientes com DRC e dentre as complicaes metablicas associadas adiposidade corporal elevada observa-se valores aumentados de HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) um marcador para RI. Estudos avaliando o perfil da 25(OH)D na DRC na fase no dialtica, especialmente relacionados com a adiposidade corporal e RI so escassos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a relao entre os nveis sricos de 25(OH)D, RI, e adiposidade corporal em pacientes com DRC na fase no dialtica. Trata-se de um estudo transversal observacional, incluindo pacientes adultos, clinicamente estveis e com filtrao glomerular estimada (FGe) ≤ 60 ml/min., em acompanhamento regular no Ncleo Interdisciplinar de Tratamento da DRC. Os participantes foram submetidos avaliao do estado nutricional por antropometria (peso, altura, ndice de massa corporal (IMC), circunferncias e dobras cutneas) e absorciometria de duplo feixe de raios X (DXA); foram avaliados no sangue: creatinina, uria, glicose, albumina, colesterol total e fraes e triglicrides, alm de leptina, insulina e 25(OH)D. Nveis sricos < 20ng/dL de 25(OH)D foram considerados como deficincia. As anlises estatsticas foram realizadas utilizando-se o software STATA verso 10.0, StataCorp, College Satation, TX, USA. Foram avaliados 244 pacientes (homens n=135; 55,3%) com mdia de idade de 66,3 13,4 anos e de FGe= 29,4 12,7 ml/min. O IMC mdio foi de 26,1 kg/m (23,0-30,1) com elevada prevalncia de sobrepeso/obesidade (58%). A adiposidade corporal total foi elevada em homens (gordura total-DXA= 30,2 7,6%) e mulheres (gordura total-DXA= 39,9 6,6%). O valor mediano de 25(OH) D foi de 28,55 ng/dL (35,30-50,70) e de HOMA-IR foi 1,6 (1,0-2,7). Os pacientes com deficincia de 25(OH)D (n= 51; 20,5%) apresentaram maior adiposidade corporal total (DXA% e BAI %) e central (DXA%) e valores mais elevados de leptina. A 25(OH)D apresentou correlao significante com adiposidade corporal total e central e com a leptina, mas no se associou com valores de HOMA-IR. Estes resultados permitem concluir que nos pacientes DRC fase no dialtica a deficincia de 25(OH)D e a elevada adiposidade corporal so frequentes. Estas duas condies esto fortemente associadas independente da RI; a alta adiposidade corporal total e central esto positivamente relacionadas com RI; 25(OH)H e RI no esto associados nessa populao com sobrepeso/obesidade.
