122 resultados para Síndrome metabólica Teses
Resumo:
As síndromes mielodisplsicas (SMD) se caracterizam por terem uma hematopoese displsica, citopenias e pelo risco de progresso para leucemia mielide aguda. O diagnstico baseia-se na clnica e nos achados citomorfolgicos da medula ssea (MO) e citogenticos. Na fase inicial ou quando a MO hipocelular o diagnstico difcil e a citogentica frequentemente normal. A imunofenotipagem (IMF) tem sido cada vez mais utilizada nos casos de SMD em adultos e pouco explorada na SMD peditrica. Os nossos objetivos foram: estudar os casos de SMD e doenas correlatas (LMA relacionada SMD: LMA-rMD; leucemia mielomonoctica crnica: LMMC e leucemia mielomonoctica juvenil: LMMJ) em adultos e crianas, associando os dados clnicos e laboratoriais aos obtidos pela IMF, que utilizou um painel de anticorpos monoclonais para as vrias linhagens medulares. No perodo compreendido entre 2000 e 2010 foram estudados 87 pacientes (64 adultos e 23crianas) oriundos do HUPE/UERJ e IPPMG/UFRJ e 46 controles (23 adultos e 20 crianas). Todos os doentes realizaram mielograma, bipsia ssea, citogentica, citoqumica e estudo imunofenotpico. Segundo os critrios da OMS 50 adultos foram classificados como SMD, 11 como LMA-rMD e 3 LMMC. Entre as crianas 18 eram SMD, 2 LMA e 3 LMMJ. Os pacientes adultos com SMD foram divididos em alto risco (n = 9; AREB-1 e AREB-2) e baixo risco (n=41; CRDU, CRDM, CRDM-SA, SMD-N e SMD-5q-). As crianas com SMD em CR (n=16) e AREB (n = 2). Anormalidades clonais recorrentes foram encontradas em 22 pacientes adultos e em 7 crianas. Na anlise da IMF foi utilizada a metodologia da curva ROC para a determinao dos valores de ponto de corte a fim de identificar os resultados anormais dos anticorpos monoclonais nos pacientes e nos controles, permitindo determinar a sensibilidade e especificidade desses em cada linhagem. A IMF foi adequada para a anlise em todos os pacientes e 3 ou mais anormalidades foram encontradas. A associao da IMF aumentou a sensibilidade da anlise morfolgica na linhagem eritride de 70 para 97% nos adultos e de 59 para 86% nas crianas; na linhagem granuloctica de 53 para 98% nos adultos e de 50 para 100% nas crianas. Nos moncitos, onde a morfologia no foi informativa, mostrou uma sensibilidade de 86% nos adultos e 91% nas crianas. Enquanto que na linhagem megacarioctica, no analisada pela IMF, a morfologia mostrou uma sensibilidade de 95% nos adultos e 91% nas crianas. Na populao de blastos foi expressiva a ausncia de precursores linfide B (em 92% dos adultos e em 61% das crianas). Os resultados observados nas crianas com SMD foram semelhantes aos encontrados nos adultos. Em concluso, nossos resultados mostraram que a IMF um mtodo complementar ao diagnstico da SMD e doenas correlatas tanto em adultos quanto em crianas podendo contribuir para o reconhecimento rpido e precoce dessas enfermidades, devendo ser incorporado aos procedimentos de rotina diagnstica.
Resumo:
A fibromialgia uma síndrome reumtica que atinge cerca de 2% da populao brasileira, sendo 90% dos pacientes do gnero feminino. Os principais sintomas so dor crnica generalizada, depresso, desnimo e fadiga acentuada, provocando dificuldades sociais e afetivas cotidianas. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi apreender e interpretar sentidos e significados que mulheres com fibromialgia atribuem s prticas teraputicas corporais realizadas no Projeto de Extenso: Tratamento Multidisciplinar para Pacientes Portadores de Fibromialgia realizado na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Todas as mulheres foram diagnosticadas em ambulatrios pblicos e privados e depois se inscreveram voluntariamente no tratamento gratuito disponibilizado. Nossa principal hiptese de estudo procura relacionar o adoecimento dessas mulheres com o regime social de trabalho, que aumenta o sofrimento e, por conseguinte, provoca somatizao do mal-estar gerado. Mtodos: Trata-se de um estudo socioantropolgico com campo etnogrfico, no qual foram observadas as prticas corporais semanais nos anos 2009-2010. Tambm foram realizadas fotografias e entrevistas em profundidade com todas as mulheres que participavam regularmente das prticas corporais. De igual modo, realizamos entrevistas por computador e por telefone com mulheres diagnosticadas por fibromialgia em diversas cidades brasileiras. Resultados: Foi possvel compreender que estar em um local onde podem se relacionar com outras pessoas com os mesmos sinais e sintomas e que compartilhar situaes de sofrimento semelhantes contribui para construo de uma identidade de grupo baseada no cuidado e no acolhimento. Assim, elas constroem coletivamente valores de cuidado com o corpo e com a sade. Concluses: A participao assdua no tratamento oferecido aumenta a qualidade de vida e a vitalidade de mulheres com fibromialgia, contribuindo para a promoo da sade no apenas na sua dimenso fsico-orgnica, mas em sua totalidade scio-afetiva.
Resumo:
Os objetivos deste estudo foram avaliar o efeito do aparelho de avano mandibular (Twin block - TB) no volume das vias areas superiores, por meio de tomografia computadorizada cone beam (CBCT); analisar, por meio da polissonografia, as mudanas no ndice de apneia e hipopneia (IAH) e ndice de apneia por hora de sono (IA), saturao de oxi-hemoglobina e eficincia do sono; e correlacionar o volume na CBCT e as polissonografias. Dezesseis pacientes portadores de apneia obstrutiva do sono, idade mdia de 47,06 anos, participaram deste estudo prospectivo, com acompanhamento mdio de 7 meses. Foram feitas polissonografias iniciais (T1) e de acompanhamento (T2) com o TB em posio, e CBCT sem e com TB em posio. A segmentao e obteno dos volumes das vias areas superiores foram realizadas e utilizados os testes t de Student pareado, de Wilcoxon e o ndice de correlao de Spearman, com 5% de significncia. Os resultados das polissonografias mostraram diferenas estatisticamente significativas entre T1 e T2 apenas para IAH (p<0,05). Houve aumento do volume da via area superior com TB quando comparado com o volume sem TB (p<0,05). Foi possvel estabelecer-se correlao positiva entre volume da via area superior sem TB e IAH e IA em T1 (p<0,05), mas no houve correlao entre o volume da via area com TB e ndices polissonogrficos em T2. Pode-se concluir que, houve aumento de volume da via area superior com o TB e houve reduo do IAH em T2 porm, sem correlao entre estes dados.
Resumo:
O presente estudo teve como objetivo descrever o contedo das representaes sociais acerca da Aids para os usurios soropositivos em acompanhamento ambulatorial da rede pblica de sade e analisar a interface das representaes sociais da Aids com o cotidiano dos indivduos que vivem com o HIV, especialmente no que concerne sua organizao e ao processo de adeso ao tratamento. Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo, pautado na abordagem qualitativa e orientado pela Teoria das Representaes Sociais. Os sujeitos consistiram em 30 usurios em acompanhamento ambulatorial de um Hospital Pblico Municipal localizado na cidade do Rio de Janeiro referenciado para clientes soropositivos ao HIV/Aids. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados atravs da anlise de contedo. Como resultados, emergiram 6 categorias, quais sejam: Elementos de memria da Ancoragem da Aids na sociedade e o seu processo de transformao, onde foi explicitada a ancoragem da Aids no outro, na frica, no macaco, no homossexual e uma nova ancoragem apresentada consiste na cronicidade do diabetes, deixando a síndrome de ser sinnimo de morte; Transmisso e Preveno da Aids segundo as pessoas que convivem com a síndrome, na qual os sujeitos apresentaram quase todas as formas cientificamente comprovadas quanto aos meios de transmisso do vrus HIV; O cotidiano dos indivduos soropositivos permeado pelo processo de vulnerabilidade ao HIV, no mbito do qual entende-se que o reconhecimento do risco individual frente epidemia ir influenciar, sobretudo, as prticas e os comportamentos das pessoas; Discriminao e ocultamento no conviver com o HIV, onde se apresenta como estratgias de sobrevivncia social o ocultamento do estado de soropositividade ao HIV. Assim, podem continuar a vida como pessoas consideradas normais, sem serem acusadas e discriminadas, sejam no mbito familiar, social ou no trabalho; alm disso, os sujeitos do estudo declararam que eram preconceituosos antes do diagnstico; o processo de adeso ao tratamento na cotidianidade de indivduos soropositivos, observando-se, nesta categoria, que um dos grandes motivadores da adeso ao tratamento consiste no fato dos usurios acreditarem no resultado positivo da teraputica; o enfrentamento cotidiano experinciado pelos sujeitos que convivem com o HIV, onde a forma como os sujeitos organizam o seu cotidiano para enfrentar e conviver com o HIV reflete diretamente em suas atitudes e em suas prticas, tanto no processo da adeso, como nas relaes sociais (o outro) e, principalmente, na relao individual (o eu). Conclui-se que a representao social da Aids apresenta-se multifacetada e dependente do contexto histrico e social no qual o indivduo est inserido, seus valores, cultura, nvel de informao e conhecimento.
Resumo:
Trata-se de uma pesquisa de mestrado do Programa de Ps-Graduao da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Teve como objetivo geral compreender e analisar as prticas do enfermeiro na assistncia sade no Programa HIV/AIDS nos Centros Municipais de Sade do Rio de Janeiro a partir do princpio da integralidade. Buscou-se a compreenso da prtica do enfermeiro, pois devido complexidade da epidemia, o paciente requer assistncia que estabelea qualidade de vida. Neste sentido, explorou-se o conceito de integralidade como embasamento para as aes em sade nos diversos nveis de assistncia em especial na ateno bsica. O enfermeiro diante de uma perspectiva de integralidade quer no manejo clinico do portador, quer na preveno da disseminao da doena nos diversos grupos populacionais, deve buscar uma prtica profissional com vistas a priorizar as necessidades de sade dos usurios. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, sendo esta abordagem a que possibilita a compreenso dos fenmenos e das aes humanas no que se refere prtica. A pesquisa foi desenvolvida no perodo 2008 a 2009, sendo o trabalho de campo desenvolvido atravs de observao livre e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos consistiram de 12 enfermeiros que trabalham nos CMS no Programa HIV/AIDS. Os dados foram analisados visando buscar eixos temticos a fim de transparecer as prticas e seus contextos, utilizando tambm os registros da observao livre. Atravs da anlise temtica emergiram duas categorias: O cotidiano da assistncia no programa HIV/AIDS e a Prtica do enfermeiro no programa HIV/AIDS, as quais deram origem a cinco subcategorias descritas a seguir: O cotidiano dos CMS e a organizao da assistncia voltada para o HIV/AIDS; Limitaes poltico-institucionais que dificultam as aes de enfermagem no programa HIV/AIDS; A relao da equipe de sade e o processo de trabalho no programa HIV/AIDS; Bases tericas que orientam a prtica do enfermeiro em HIV/AIDS nos CMS; e Modelos de ateno sade e a realidade vivenciada no programa HIV/AIDS. Podemos constatar que os servios que atendem HIV/AIDS so estruturados basicamente com a presena dos profissionais de sade e na estrutura fsica disponvel para a assistncia. Este fato influencia a chegada do paciente ao servio e sua forma de atendimento. Constatou-se que a falta de estrutura fsica prejudica a percepo das necessidades de sade do grupo populacional assistido, mas tambm isto nos remete a falta de preparo do profissional. H muita dificuldade em articular o conhecimento terico com a prtica diria, isto , com suas atividades de rotina. Neste caso, o enfermeiro busca, a partir das aes que so postas no dia-a-dia, superar essa indefinio na tentativa de dar respostas aos problemas de sade que lhes so direcionados. Conclumos que h necessidade de condies mais especficas para o desenvolvimento de aes que possibilitem a visualizao das necessidades de sade desta clientela para que possa desenvolver a integralidade de forma consistente nos CMS do Rio de Janeiro.
Resumo:
No Brasil, a contaminao do solo por derramamentos de combustveis representa um dos mais graves problemas ambientais e o impacto da introduo de novas misturas como diesel/biodiesel na matriz energtica requer investigao quanto a tecnologias apropriadas de remediao. O presente estudo teve por objetivo avaliar diferentes estratgias de biorremediao no tratamento de solo contaminado experimentalmente com leo diesel B5. Foram conduzidos trs experimentos. No primeiro, quatro microcosmos em duplicata, contendo 500 g de solo e 5% (p/p) de leo diesel B5, todos suplementados com oxignio atravs de revolvimento manual e com ajuste de umidade, tiveram como tratamentos: bioestmulo com ajuste de pH (BE1); bioestmulo com ajuste de pH e nutrientes (BE2); bioaumento com ajuste de pH, nutrientes e adio de consrcio microbiano comercial KMA (BAM) e; controle abitico, com ajuste de pH e solo esterilizado em autoclave (PA). Paralelamente, foi conduzido tratamento por bioaumento com ajuste de pH e nutrientes, suplementao de oxignio e consrcio KMA, em solo contaminado apenas por diesel a 5% (BAD). A populao microbiana foi monitorada atravs da contagem de UFC e os tratamentos, avaliados pela remoo de carbono orgnico e de hidrocarbonetos de petrleo (n-alcanos C10-C36). No segundo experimento, o metabolismo microbiano aerbio foi avaliado atravs da produo de CO2 em respirmetros de Bartha (triplicatas), em solo contaminado com 5% (p/p) de leo diesel B5, ajustado para pH e umidade, nas seguintes condies: solo com adio do consrcio KMA; solo com adio de cultura microbiana obtida a partir de outro solo proveniente de um posto de combustvel com histrico de vazamento de tanques (RES) e; solo esterilizado por adio de azida de sdio a 0,3% (p/p). Como controle, solo sem contaminao, com sua populao microbiana autctone. No terceiro experimento, a capacidade da microbiota autctone (EX), assim como do consrcio KMA e da cultura RES, em biodegradar leo diesel B5, diesel e biodiesel de soja foi testada atravs do uso de indicadores de oxirreduo DCPIP e TTC. Os experimentos em microcosmos indicam que houve uma complementaridade metabólica entre a populao nativa e o consrcio comercial de microorganismos KMA, cuja presena promoveu um decaimento mais rpido de n-alcanos nas primeiras semanas do experimento. No entanto, aps 63 dias de experimento, os tratamentos BAM, BAD e BE2 apresentaram, respectivamente, em mdia, 92,7%, 89,4% e 81,7% de remoo dos hidrocarbonetos n-alcanos C10-C36, sendo tais diferenas, sem significncia estatstica. Nos respirmetros, o bioaumento com cultura microbiana RES apresentou a maior produo de CO2 e a maior remoo de hidrocarbonetos (46,2%) aps 29 dias. Tanto nos ensaios em microcosmos quanto nos respiromtricos, no foi possvel estimar a contribuio dos processos abiticos, tendo em vista evidncias da existncia de atividade microbiana no solo esterilizado trmica ou quimicamente. Os ensaios com os dois indicadores redox mostraram que apenas a microbiota nativa do solo em estudo e a cultura microbiana RES apresentaram potencial para degradar leo diesel B5, biodiesel de soja ou diesel, quando colocadas em meio mineral contendo tais combustveis como nica fonte de carbono.
Resumo:
Alguns autores entendem o declnio cognitivo como fator de risco para fragilidade. No entanto, outros estudos apresentam a fragilidade como fator de risco para declnio cognitivo. O presente estudo tambm entende a relao entre fragilidade e desempenho cognitivo neste sentido. Ainda so poucos os estudos que avaliaram esta associao na literatura internacional e no identificamos nenhum estudo conduzido no Brasil, ou mesmo na Amrica Latina, que a tenha investigado. Este estudo tem como objetivo, investigar a associao entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos, e o efeito da escolaridade e da idade nesta associao. Para isto, analisaram-se dados seccionais da Fase 1 do Estudo da fragilidade em Idosos Brasileiros (Rede FIBRA - Fragilidade em Idosos Brasileiros), relativos clientes de uma operadora particular de sade, com 65 anos ou mais, residentes na zona norte da cidade do Rio de Janeiro. A populao final de estudo foi de 737 idosos. O desempenho cognitivo foi avaliado atravs do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram considerados frgeis os indivduos que apresentaram trs ou mais das seguintes caractersticas: perda de peso no intencional (mais de 4,5Kg no ltimo ano); sensao de exausto auto-relatada; baixo nvel de fora de preenso palmar (sujeitos no primeiro quintil); baixo nvel de atividade fsica (sujeitos no primeiro quintil do Minnesota) e lentificao da marcha (sujeitos no primeiro quintil). Tambm foram coletadas informaes sobre caractersticas socioeconmicas e demogrficas, apoio social, condies mdicas e capacidade funcional. O desempenho cognitivo (MEEM) e a fragilidade foram analisados como variveis dicotmicas. Avaliou-se o papel da idade e escolaridade como possveis modificadoras de efeito na associao entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo. A avaliao da associao entre fragilidade e desempenho cognitivo foi feita atravs de regresso logstica multivariada. A varivel idade se comportou como modificadora de efeito na associao entre fragilidade e desempenho cognitivo, x(5) = 806,97, p<0,0001. O mesmo no ocorreu com a varivel escolaridade. Os idosos frgeis apresentaram uma maior prevalncia de baixo desempenho cognitivo, quando comparados aos idosos no-frgeis ou pr-frgeis, nos trs estratos estudados (65 a 74 anos;75 a 84 anos; >_85 anos), p<0,001. A associao entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo foi encontrada somente em idosos com 75 anos ou mais, sendo OR bruto=2,68 (IC 95% 1,29 5,53) para idosos de 75 a 84 anos e OR bruto= 6,39 (IC 95% 1,82 - 22,42) para idosos de 85 anos ou mais. Aps ajuste pelas condies de sade, capacidade funcional e pelas variveis socioeconmicas e demogrficas, a associao entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo se manteve nesses estratos, OR aj=2,78 (IC 95% 1,23 - 6,27) para 75 a 84 anos e OR aj=15,62 (IC 95% 2,20 110,99) para 85 anos ou mais. A síndrome da fragilidade est, portanto, associada ao baixo desempenho cognitivo em idosos. A idade revelou-se como modificadora de efeito nesta associao. Os idosos com idade mais avanada revelaram uma associao mais expressiva entre os dois fenmenos.
Resumo:
Alteraes nutricionais, hormonais e ambientais nos perodos crticos do desenvolvimento como a gestao e/ou lactao podem influenciar a estrutura e a fisiologia de rgos e tecidos, predispondo ao aparecimento de doenas na vida adulta. Esse fenmeno conhecido como programao metabólica. O fumo materno na gestao/lactao tem sido associado ao sobrepeso/obesidade na infncia e na vida adulta em ambos os sexos. Porm, estudos evidenciam diferenas entre os gneros em resposta a exposio nicotina. J foi demonstrado que muitas mulheres param de fumar na gestao, mas a maioria destas volta a fumar na lactao. Anteriormente, mostramos que machos adultos cujas mes foram expostas nicotina na lactao, desenvolveram obesidade central, hiperleptinemia e hipotireoidismo. Como a nicotina afeta a funo adrenal e como catecolaminas e glicocorticides tm efeitos bem conhecidos sobre o tecido adiposo, avaliamos a funo da medula adrenal e o contedo de leptina no tecido adiposo e msculo de machos e fmeas cujas mes foram expostas nicotina na lactao. Dois dias ps-parto, implantamos minibombas osmticas nas ratas lactantes dividas em: NIC infuso de nicotina (6mg/Kg/dia s.c.) por 14 dias, e C infuso de salina pelo mesmo perodo. Estas lactantes foram divididas de acordo com o sexo das proles. O sacrifcio das proles de ambos os sexos ocorreu aos 15 (fim da exposio nicotina) e 180 dias de vida. Aos 15 dias, os machos da prole NIC apresentaram aumento de MGV absoluta e relativa ao peso corporal (+72% e +73% respectivamente), hiperleptinemia (+35%), hipercorticosteronemia (+67%), maior peso adrenal (+39%), contedo de catecolaminas totais (absoluto: +69% e relativo: +41%), embora diminuio da enzima TH (-33%). Quando adultos, os machos programados exibiram maior massa corporal (+10%), MGV absoluta (+47%) e relativa (+33%), alm de hiperleptinemia (+41%) e maior contedo de leptina no TAV (+23%). Esses animais tambm apresentaram hipercorticosteronemia (+77%), maior contedo de catecolaminas totais absoluto e relativo (+79% e +89% respectivamente) e de TH (+38%) embora tenham menor secreo de catecolaminas in vitro estimulada por cafena (-19%) e maior expresso do ADRB3 no TAV (+59%). Em relao as fmeas da prole NIC aos 15 dias de vida, estas apresentaram menor massa corporal (-6%) e hiperleptinemia (+41%) embora sem alterao da MGV. Aos 180 dias, as fmeas da prole NIC apresentaram menor contedo de leptina no TAS (-46%) e maior contedo de leptina no msculo solear (+22%) e diminuio da expresso do ADRB3 no TAV (-39%). Conclumos que a nicotina materna afeta ambos, medula adrenal e tecido adiposo de forma gnero dependente, tanto em curto prazo (quando a nicotina est presente no leite materno), quanto em longo prazo (repercusses na vida adulta). De forma geral, as fmeas da prole NIC apresentam alteraes mais discretas do que os machos em ambos os perodos estudados.
Resumo:
A tese tem por objetivo primordial observar a construo identitria de mestias fidalgas nos romances Wide Sargasso Sea (1966), de Jean Rhys, True Women (1993), de Janice Windle, e Rosaura: a enjeitada (1883), de Bernardo Guimares, considerando trs fatores distintos: o multiculturalismo e a interracializao no sculo XIX; a tentativa de as protagonistas se passarem como caucasianas perante elites locais; a reprimida identificao das mestias escravocratas com classes menos abastadas. Observam-se os pontos de convergncia e divergncia entre as obras estudadas, uma vez que o autor brasileiro discute a identidade como fator hereditrio e nacional, enquanto as demais autoras a interpretam como construto cultural subjetivo. De modo geral, a pesquisa demonstra como estes autores resistem ao cientificismo que vislumbra o mestio como ser degenerado, metabólica e ontologicamente desequilibrado, procurando advogar-lhe a imagem de modo distinto. Visto que Wide Sargasso Sea e True Women so releituras de obras oitocentistas, o trabalho tambm contempla relaes intertextuais em dois vetores: o primeiro, voltado para relao entre hipertexto e hipotexto, e o segundo, voltado para a eventual relao entre Guimares e as obras relidas por Rhys e Windle
Resumo:
Na organizao do trabalho hospitalar h vrios determinantes que acarretam no desgaste psicofsico do trabalhador de enfermagem, mesmo com o discurso de que gostam da profisso e se sentem realizados em cuidar de pessoas enfermas, especialmente, no cuidado de clientes adoecidos com o HIV/Aids. A Psicodinmica do Trabalho uma cincia que possibilita analisar a configurao da organizao laboral, a qual comprovadamente incide na dimenso subjetiva do trabalhador, identificando o sofrimento psquico, o que potencializa o desenvolvimento de doenas mentais, entre elas a Síndrome de Burnout. Nesta perspectiva, o objeto deste estudo trata da organizao do trabalho na Unidade de Doena Infecto-Contagiosa, espao de cuidado de clientes com HIV/Aids e a ocorrncia de Burnout entre os trabalhadores de enfermagem que atuam neste espao laboral. A fim de apreender o objeto traaram-se trs objetivos: a) identificar a percepo dos trabalhadores acerca das caractersticas do trabalho de enfermagem no contexto da Unidade de Doena Infecto-Contagiosa, local de assistncia ao cliente portador do HIV/Aids; b) descrever as repercusses no processo sade-doena dos trabalhadores de enfermagem decorrente da assistncia ao cliente com HIV/AIDS; e c) analisar as repercusses do processo sade-doena dos trabalhadores de enfermagem com vistas identificao de situaes do aparecimento da Síndrome de Burnout. Para a realizao desta pesquisa, optou-se pela abordagem qualitativa, de carter descritivo e exploratrio. Os dados foram obtidos nos meses de maio a agosto de 2010, utilizando as seguintes fontes de coleta de informaes: a entrevista semi-estruturada e o formulrio Maslach Burnout Inventory. Optou-se por analisar as informaes atravs do Mtodo de Anlise Temtica de Contedo. Os resultados indicaram que o perfil do profissional de enfermagem era composto por trabalhadores do sexo feminino, que estavam na faixa etria entre 44 e 54 anos de idade, na grande maioria tcnicos de enfermagem com tempo mdio de 2 a 10 anos de trabalho com clientes HIV/Aids. Verificou-se tambm que havia discrepncias marcantes entre o trabalho prescrito e o real, o que acarretava sofrimento para o profissional de enfermagem. Constatou-se tambm que o sofrimento psquico resultava da vivncia cotidiana do processo de morte/morrer do cliente com HIV/Aids, pelo profissional de enfermagem. Alm disso, este sofrimento era determinado tambm pela precarizao das relaes e das condies de trabalho. Concluiu-se que havia vrios trabalhadores com fortes indcios de ocorrncia de Burnout, tanto porque a organizao do trabalho se configurava como incoerente e pouco racional como pelas caractersticas do processo de cuidar do cliente com HIV/Aids. Recomendam-se medidas que promovam a sade dos trabalhadores de enfermagem e previnam os agravos em seus processos sade-doena, tais como: a diminuio da carga emocional de trabalho, grupos de reflexo, ginstica laboral, entre outras. preciso haver conscientizao dos gestores, vontade poltica e estmulo da organizao laboral para que os trabalhadores participem.
Resumo:
Na sepse, o mecanismo desencadeador de morte a disfuno mltipla de rgos e sistemas. Com isso a microcirculao considerada o motor na patognese da sepse. A perfuso microcirculatria representa um dos principais objetivos para melhorar as taxas de sobrevida. Uma vez reconhecida a síndrome sptica, o protocolo clnico estabelece o uso de fluidoterapia com salina, de forma vigorosa na primeira hora e seguida de suporte inotrpico com Dobutamina. A partir da foi levantada a hiptese das drogas β-agonistas serem relevantes na recuperao da microcirculao, antes mesmo de seu conhecido papel na recuperao do choque cardiognico. Assim, estudar o papel da Dobutamina, um β-agonista, na resposta adrenrgica em situao de sepse se faz necessrio e urgente e o entendimento de sua ao, associada reposio volmica, foi objeto deste estudo. Foram usados no presente estudo, 78 hamsters, induzida a endotoxemia com LPS (2mg/kg/de massa de peso corporal) e divididos em 9 grupos: controle (n=10), endotxico(n=10), endotxico tratados com Dobutamina na dose de 5 e 15 μg /kg/min (n=10), Isoproterenol(n=10), ressuscitao volmica (n=10) e ressuscitao volmica associada Dobutamina 5 (n=10) e 15 μg/kg/min (n=4) e Isoproterenol (n=4). Foram comparados os resultados de recuperao da densidade capilar funcional ao longo do tempo entre os grupos, e obteve-se resultado estatisticamente significativo no grupo em que se usa Dobutamina de 5μg/kg/min associada ressuscitao volmica p< 0,05. Em concluso este estudo mostra que o papel da ressuscitao volmica crucial na resposta da microcirculao para melhorar a densidade capilar funcional, que a velocidade da hemcia capilar tem relao direta com a melhora na perfuso tecidual e que a associao de recuperao volmica com soluo salina e Dobutamina na dose de 5 μg /kg /min melhora significativamente sua resposta e melhora a perfuso.
Resumo:
A magnitude e as modificaes resultantes da epidemia de Aids no Brasil levaram o Ministrio da Sade a recomendar, a partir de 2001, a incorporao do diagnstico sorolgico da infeco pelo HIV em servios de ateno bsica da rede pblica de sade, visando a universalidade e a ampliao do acesso da populao a esses exames. O processo diagnstico, no caso da AIDS, envolve para alm da simples disponibilizao da testagem; cobre demandas de preveno, profilaxia, tratamento e referncias adequadas para o interior do sistema assistencial. O estudo realizado teve por objetivo investigar como vem se dando a oferta deste diagnstico, previsto de estar acontecendo acompanhado de aconselhamento pr e ps-teste, usando como lcus um conjunto de servios da rede bsica de sade no Municpio do Rio de Janeiro. Do tipo descritivo-analtico, o trabalho utilizou-se de uma abordagem metodolgica qualitativa, realizando entrevistas semi-estruturadas com vinte e dois profissionais de sade de diversas categorias, envolvidos nos processos de testagem anti-HIV, e com trs gestores, buscando compreender como vem sendo ofertado esse cuidado em sade. O exame do material obtido permitiu a identificao das seguintes categorias analticas: oferta do teste na rede de ateno bsica e dilemas relacionados a esse processo; aes de aconselhamento que acompanham a testagem; resultados do teste anti-HIV e dificuldades na sua comunicao aos usurios; dimenses estrutural e organizacional e gesto do processo de testagem; capacitao dos recursos humanos. Identificou-se que o processo de oferta do teste anti-HIV se circunscreve frequentemente representao da doena e necessria maior interlocuo na relao profissional de sade/usurio, considerando a intersubjetividade dos sujeitos envolvidos. Este processo diagnstico demanda tcnicas como apoio, acolhimento e escuta qualificada das necessidades de sade, entendidas para alm das queixas biolgicas dos sujeitos, que nem sempre esto se fazendo presentes nos servios de ateno investigados. Como desafio premente na oferta do diagnstico anti-HIV, destaca-se que o aconselhamento deve ser uma ferramenta utilizada e reforada no contexto dos servios de sade que atendem pacientes com DST/Aids. Outro desafio, alm da capacitao qualificada dos recursos humanos envolvidos, necessidade de permanente avaliao do processo de oferta que vem sendo oferecido nos servios da rede bsica, que possibilite repensar as atividades de preveno, o acolhimento e a escuta, e o compartilhamento de idias entre profissionais que atuam no cotidiano das unidades de sade e os gestores locais. A pluralidade de questes no fazer em sade exige que os servios de sade e seus responsveis promovam novos arranjos para que a oferta do teste anti-HIV, como ao de sade, seja realizada com base na humanizao, na integralidade e no respeito aos direitos de cidadania, contribuindo para que a melhoria do atendimento na rede bsica se concretize com qualidade.
Resumo:
O uso de biomassas para biossoro de metais pesados bem documentado na literatura e vrios tipos de espcies de microrganismos e algas j foram testados. A maior parte destes trabalhos foi realizada com biomassa seca para prevenir qualquer resposta metabólica indesejvel. Vrios estudos na literatura sugerem o uso de biomassa seca sobre condies moderadas, tais como secagem ao sol; por outro lado, vrios trabalhos recomendam a faixa de 313K a 353K para garantir completa inativao da biomassa. O efeito da biomassa seca ao sol a 303K e seca a 333K em estufa na remoo de Cd2+ aqui reportado. A avaliao dos resultados foi baseada na cintica e capacidade de remoo do metal pela alga Sargassum filipendula. Os resultados indicam que a adsoro mxima de metal no foi notadamente reduzida quando a biomassa seca em estufa foi usada, para concentraes de cdmio na faixa de 10,0 a 500,0 mg L-1. O estudo cintico realizado indicou que o modelo de pseudo segunda ordem ajustou melhor os dados experimentais, tanto para uma soluo diluda (10 mg L-1) quanto para a concentrada (100 mg L-1). Em ambos os casos, os efeitos da secagem em estufa, a 60C refletiu-se suavemente na remoo do metal. Os dados experimentais foram melhor ajustados pelo modelo de Langmuir em comparao com o modelo de Freundlich. Anlises termogravimtricas mostraram que no havia dano estrutural no biossorvente devido secagem em estufa. O espectro de infravermelho no indicou diferena entre a biomassa in natura e seca. O efeito da temperatura na biossoro do metal significativo na faixa de 303K a 328K, refletindo-se na capacidade de remoo do cdmio
Resumo:
A leptospirose humana uma doena infecciosa aguda de amplo espectro clnico e que cursa com alteraes metabólicas e dislipidmicas envolvendo colesterol total e fraes, triglicerdeos e cidos graxos no esterificados (AGNEs). Dentre os mecanismos celulares envolvidos na sua fisiopatologia encontram-se a inibio da enzima Na, K ATPase pela endotoxina GLP e a lipotoxicidade, ambos agravados pela reduo dos nveis circulantes da albumina, molcula que exerce um papel fundamental na adsoro de molculas lipdicas. Neste estudo observacional, determinamos as concentraes sricas de bilirrubina, creatinina e albumina e, pela tcnica de cromatografia lquida de alta performance, a concentrao srica dos AGNEs de cadeia longa (C16: C18) de 27 pacientes com síndrome de Weil durante o perodo de internao hospitalar, dos quais cinco vieram a falecer. Verificamos correlaes significantes (p<0,05) ao longo da internao hospitalar, nas concentraes sricas de marcadores bioqumicos de gravidade da doena (bilirrubina, creatinina e albumina), AGNEs, cido olico e cido linolico, e relao molar cido olico/ albumina, com r (Pearson) de -0,7981, -0,7699, 0,9014, -0,8795 -0,9816, -0,9694, -0,9821, respectivamente. A relao molar cido olico/ albumina e cido olico+ linolico/albumina foi significantemente mais elevada nos pacientes que faleceram (p<0,001), retornando aos valores semelhantes aos do grupo controle nos pacientes que evoluram para a cura. Na anlise por Curva Roc, a relao molar cido olico/albumina se mostrou um bom teste preditivo, com valor de corte 0,705 associado com maior especificidade e sensibilidade prognstica. Nossos resultados sugerem que a utilizao parenteral da albumina humana em pacientes com leptospirose pode ser uma potente ferramenta teraputica nos casos mais graves ao interferir positivamente no resgate do equilbrio bioqumico das relaes molares cido olico/ albumina e cido olico+linolico/albumina.
Resumo:
Neste estudo investigamos as consequncias da restrio protica materna durante a lactao sobre a resposta de timcitos da prole jovem de ratos Wistar (grupo D), identificando o papel da leptina nas alteraes encontradas. Observamos que, quando comparados ao grupo controle, os animais do grupo D apresentaram, aos 30 dias de vida, uma diminuio significativa tanto do peso corporal quanto do timo. Contudo, no observamos alteraes no nmero de timcitos, no perfil de clulas CD4/CD8 ou na resposta proliferativa destas clulas. Sistemicamente, o grupo D no apresentou alteraes nos nveis sricos de corticosterona ou no contedo nuclear do seu receptor (GR) em timcitos. Apesar dos animais D no apresentarem alteraes nos nveis circulantes de leptina, a expresso do seu receptor, ObRb, estava aumentada nos timcitos. Esta alterao foi acompanhada pela amplificao da resposta de sinalizao da leptina nestas clulas, observada por um aumento na ativao de JAK2 e STAT3 aps a incubao com leptina. Os timcitos isolados do grupo D apresentaram uma diminuio significativa na taxa de apoptose espontnea quando comparados ao grupo controle. Corroborando estes resultados, demonstramos que os timcitos dos animais D apresentam um aumento na expresso da protena antiapopttica Bcl-2 e uma reduo da expresso da protena prapopttica Bax, alm de um maior contedo de Pr-caspase-3, entretanto, no encontramos alteraes no contedo de Bad. Alm disso, timcitos do grupo D apresentaram um maior contedo da subunidade p65 do NFĸB no ncleo, associado a uma menor expresso de IĸBα no citoplasma. Finalmente, observamos um aumento na expresso do RNAm para o gene ob (leptina) mas no para o gene db (receptor) no microambiente tmico dos animais D. Em conjunto, nossos dados mostram que a restrio protica durante a lactao afeta a homeostase tmica, induzindo uma maior atividade de leptina, que protege os timcitos da apoptose na prole jovem, sugerindo que esses animais poderiam ser mais suscetveis a alteraes na resposta imune na vida aduta.
