323 resultados para Economia de escala Teses
Resumo:
A constipao intestinal e a disfuno do trato urinrio inferior so condies associadas e bastante prevalentes na infncia e adolescncia. Existem mltiplas teorias para explicar essa associao, como: o efeito mecnico do reto cheio sobre a parede e o colo vesical; estimulo de reflexos sacrais a partir do reto distendido, e mais recentemente, a associao entre a bexiga e o reto no sistema nervoso central. Muitas destas crianas e adolescentes apresentam constipao refratria. Esse fato chama a ateno para a possibilidade de existncia de uma desordem neuromuscular comum envolvendo o clon e o trato urinrio inferior. O objetivo desse estudo foi avaliar o trnsito colnico de crianas e adolescentes com constipao crnica refratria e sintomas do trato urinrio inferior. Foi realizado um estudo observacional com anlise transversal, no qual foram includos 16 indivduos com constipao refratria e sintomas do trato urinrio inferior, com idades entre sete e 14 anos (mdia de idade de 9,67 anos). Os participantes foram avaliados utilizando anamnese padro; exame fsico; dirio miccional e das evacuaes; escala de Bristol; Disfunctional Voiding Scoring System com verso validada para o portugus; ultrassonografia renal, de vias urinrias e medida de dimetro retal; urodinmica, estudo de trnsito colnico com marcadores radiopacos e manometria anorretal. O estudo de trnsito foi normal em trs (18,75%) crianas, dez (62,5%) apresentaram constipao de trnsito lento e trs (18,75%) obstruo de via de sada. A avaliao urodinmica estava alterada em 14 das 16 crianas estudadas: dez (76,9%) apresentaram hiperatividade detrusora associada disfuno miccional, trs (23,1%) hiperatividade vesical isolada e um (6,25%) disfuno miccional sem hiperatividade vesical. Ao compararmos constipao de trnsito lento e disfuno do trato urinrio inferior, dez (100%) sujeitos com constipao de trnsito lento e trs (50%) sem constipao de trnsito lento apresentavam hiperatividade vesical (p=0,036). Sete (70%) sujeitos com constipao de trnsito lento e quatro (66,7%) sem constipao de trnsito lento apresentavam disfuno miccional (p=0,65). Ao compararmos constipao de trnsito lento e a presena de incontinncia urinria, esta estava presente em nove (90%) participantes com constipao de trnsito lento e em um (16,7%) sem constipao de trnsito lento (p = 0,008). Quanto urgncia urinria, estava presente em 10 (100%) e trs (50%) respectivamente (p = 0,036). O escore do Disfunctional Voiding Scoring System variou de 6 a 21. O subgrupo com constipao de trnsito lento mostrou um escore de Disfunctional Voiding Scoring System significativamente maior que o subgrupo sem constipao de trnsito lento. O presente estudo demonstrou alta prevalncia de constipao de trnsito lento em crianas e adolescentes com constipao refratria e sintomas do trato urinrio inferior. Este estudo foi pioneiro em demonstrar a associao entre hiperatividade vesical e constipao de trnsito lento e coloca em voga a possibilidade de uma desordem neuromuscular comum, responsvel pela dismotilidade vesical e colnica. Futuros estudos envolvendo a motilidade intestinal e vesical so necessrios para melhor compreenso do tema e desenvolvimento de novas modalidades teraputicas.
Resumo:
Existem diversas recomendaes de treinamento aerbio. Contudo, exerccios auto-ajustados tm sido indicados sob a premissa de gerar melhor resposta afetiva (ex.: prazer) gerando possivelmente maior chance de adeso. Diante da baixa adeso ao exerccio e considerando seus benefcios, necessrio verificar que atividade gera melhor resposta afetiva. Esta dissertao investiga esta questo e composta por dois estudos. Comparar as respostas fisiolgicas e afetivas geradas por duas recomendaes de treinamento aerbio. Vinte e quatro participantes realizaram 3 sesses em esteira rolante. Foram determinados o nvel de atividade fsica (questionrio IPAQ) e o VO2Max. Nas visitas 2 e 3 foram aplicadas as recomendaes aerbias, uma baseada no nvel de atividade fsica (PBPA) e outra baseada no VO2Max (PBVO2Max). Os dados foram divididos em quartis (Q). A PBPA gerou risco 150% maior de abandono da sesso de treino. O tamanho do efeito (TE) mostrou maior resposta afetiva (escala de sensaes) para a PBVO2Max no Q4 (TE 0,41) e menor FC na PBVO2Max (TE mdio dos quartis -0,85). Comparar as respostas fisiolgicas e afetivas de atividades impostas e auto-ajustadas. Catorze participantes realizaram 3 sesses em cicloergmetro. O VO2Max foi determinado na visita 1. Na visita 2 foi realizada uma atividade AA e na visita 3 uma atividade imposta. No foram encontradas diferenas significativas entre as atividades AA e imposta nas variveis fisiolgicas (FC, VO2, e lactato; p>0,05), na potncia (p>0,05) e nas variveis perceptivas (esforo percebido, escala de sensaes e escala de ativao; p>0,05). Prescries baseadas no VO2Max parecem proporcionar melhor resposta afetiva. O tipo de prescrio realizada (auto-ajustada ou imposta) parece no influenciar a resposta afetiva dos indivduos. Os achados sugerem que um ajuste adequado do treino pode gerar melhores respostas afetivas
Resumo:
H um debate a respeito da competitividade dos produtos da indstria brasileira, tanto no que se refere a concorrncia que estes enfrentam no mercado domstico com as importaes quanto no mercado externo. Alguns afirmam que a dificuldade do Brasil em expandir mais a sua participao no mercado internacional de produtos manufaturados est mais fortemente ligada a problemas do lado da oferta ineficincias produtivas e custos elevados do que falta de demanda. Deste modo, ainda que no se pretendesse avaliar as causas do desempenho das exportaes de manufaturas brasileiras, esta dissertao teve como objetivo fazer um mapeamento que permitisse identificar as fontes de crescimento das exportaes brasileiras de produtos manufaturados na primeira dcada do sculo XXI atravs do modelo de Constant Market Share (CMS). Visto que o modelo decompe em quatro parcelas as fontes de crescimento das exportaes, este trabalho conferiu especial ateno a parcela denominada efeito competitividade. Foram ainda utilizados trs indicadores como forma de verificar se os mesmos revelariam haver indcios de perda de competitividade nas exportaes brasileiras de manufaturas. Dos resultados encontrados possvel concluir que o efeito competitividade contribuiu positivamente para o aumento das exportaes brasileiras para o mundo em 1999-2002 e 2002-2005. Entretanto, a competitividade no se mostrou como fonte de crescimento das exportaes brasileiras de manufaturados nos subperodos 2005-2008, 2008-2011 e 2011-2012. Tal resultado condiz com a piora, na mdia, demonstrada pelos trs indicadores de competitividade ao longo do tempo.
Resumo:
Este artigo compara a habilidade preditiva foradaamostra de um modelo DSGE (DynamicStochastic General EquilibriumModel)Novo-Keynesiano, especificado e estimado para o Brasil, com a de um modelo Autorregressivo Vetorial (VAR) e com a de um modelo AutorregressivoVetorial Bayesiano (BVAR). O artigo inova em relao a outros trabalhos similares feitos para o Brasil (Castro et al. (2011) e Caetano e Moura (2013)), ao escolher uma especificao para o modelo DSGE que, ao permitir o uso de um conjunto de informao mais rico, tornou possvel computar-se a habilidade preditiva do DSGE a partir de previses que so,verdadeiramente,previsesfora da amostra. Ademais, diferentemente de outros artigos que utilizaram dados brasileiros, avalia-se em que medida as respostas das variveis aos choques na poltica monetria e no cmbio, obtidas pelo modelo DSGE, se assemelham quelas de um BVAR estimado atravs de procedimentos bayesianos desenvolvidos de forma consistente. O modelo DSGE estimado similar ao utilizado por Justiniano e Preston (2010) e Alpanda (2010). O modelo BVAR foi estimado utilizando uma metodologia semelhante desenvolvida por Sims e Zha (1998), Waggoner e Zha (2003) e Ramrez, Waggoner e Zha (2007).Os resultados obtidos mostram que o modelo DSGE capaz de gerar, para algumas variveis, previses competitivas em relao s dos outros modelos rivais VAR e BVAR. Alm disso, as respostas das variveis aos choques nas polticas monetria e cambial, nos modelos DSGE e BVAR, so bastante similares.
Resumo:
A Espectrometria de Massa em Tandem (MS/MS) mundialmente considerada padro ouro para a Triagem Neonatal (TN) de Erros Inatos do Metabolismo (IEM). Alm de apresentar melhor sensibilidade e especificidade possibilita rastrear uma vasta gama de IEM usando um nico teste. Atualmente o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) rastreia cinco doenas (Fenilcetonria, Hipotiroidismo Congnito, Fibrose Cstica, Hemoglobinopatias e Deficincia da Biotinidase). Uma das metas do PNTN o aprimoramento e a incorporao de novas doenas e/ou tecnologias. Com a recente recomendao da CONITEC (Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias) para aquisio do MS/MS para diagnstico de doenas raras, vislumbra-se o incremento desta tecnologia para ampliao de doenas triadas, melhora da qualidade do teste diagnstico, corroborando para melhorar qualidade de vida das crianas acometidas pelos EIM. Este trabalho teve como objetivo realizar uma anlise de custo efetividade, para incorporao da tecnologia de tandem MS/MS na triagem neonatal, sob a perspectiva do SUS. Desta maneira buscou-se comparar diferentes cenrios da TN com a tecnologia atualmente utilizada (Fluorimetria) somente para Fenilcetonria (PKU), e com MS/MS para rastreio da PKU e da Deficincia de Cadeia Mdia Acyl-Coenzima Desidrogenase (MCAD). Para tanto construiu-se um modelo matemtico de deciso baseados em cadeias de Markov que simulou a TN da PKU e da MCAD, bem como a histria natural da MCAD. Foi acompanhada uma coorte hipottica de cem mil recm-nascidos. O horizonte temporal adotado foi a expectativa de vida da populao brasileira de 78 anos de acordo com IBGE. Utilizou-se uma taxa de desconto de 5% para os custos e consequncias clnicas para ambos os cenrios propostos. Quando incorporado o MS/MS para triagem da PKU os ganhos em sade continuaram os mesmos, pois o desempenho do MS/MS e da Fluorimetria foram praticamente iguais (efetividade), porm o custo incremental foi quatro vezes maior para a mesma efetividade, o que torna o MS/MS somente para PKU no custo efetiva (dominada). No entanto, quando analisado o cenrio do MS/MS para triagem da PKU e da MCAD o custo incremental do MS/MS no PNTN foi menor por causa da economia feita uma vez que possvel realizar ambos os testes no mesmo o teste do pezinho atual.
Resumo:
O presente trabalho de pesquisa envolve os casos de toxicomanias, como um novo sintoma, e a relao com a subjetividade de nossa poca, provocando um questionamento sobre a clnica e a direo do tratamento. A mudana operada na cultura destaca o discurso do mestre atual como aquele que leva em si a marca do declnio dos ideais e das identificaes no mais estabelecidos por um significante mestre e, sim, pelo mercado, provocando um imperativo feroz de Um gozo que promete a satisfao plena atravs do objeto, no caso, a droga. Vimos nos casos das toxicomanias e do alcoolismo, a ilusria completude capturada por um gozo auto- ertico que ludibria o sintoma com a droga e silencia o sujeito. O resultado do entrelaamento do discurso capitalista com o discurso da cincia recai sobre a droga inserindo-a como mercadoria, cuja produo cada vez mais desenfreada, empurra a uma intoxicao generalizada, de difcil desintoxicao. Com a orientao psicanaltica possvel estabelecer um dispositivo que promova essa desintoxicao, reinventado caso a caso. ofertar atravs do discurso do analista, um vazio de significaes, de uma no resposta, em que, atravs da fala do sujeito, seja possvel pinar a funo da droga na economia psquica e os significantes que marcam sua histria. O debate sobre a poltica pblica e a funo da psicanlise nos servios pblicos deve-se orientar pela singularidade e a dimenso tica do gozo no que concerne a proposta universalizante da poltica pblica.
Resumo:
No presente trabalho foram desenvolvidos modelos de classificao aplicados minerao de dados climticos para a previso de eventos extremos de precipitao com uma hora de antecedncia. Mais especificamente, foram utilizados dados observacionais registrados pela estao meteorolgica de superfcie localizada no Instituto Politcnico da Universidade do Estado do Rio de Janeiro em Nova Friburgo RJ, durante o perodo de 2008 a 2012. A partir desses dados foi aplicado o processo de Descoberta de Conhecimento em Banco de Dados (KDD Knowledge Discovery in Databases), composto das etapas de preparao, minerao e ps processamento dos dados. Com base no uso de algoritmos de Redes Neurais Artificiais e rvores de Deciso para a extrao de padres que indicassem um acmulo de precipitao maior que 10 mm na hora posterior medio das variveis climticas, pde-se notar que a utilizao da observao meteorolgica de micro escala para previses de curto prazo suscetvel a altas taxas de alarmes falsos (falsos positivos). Para contornar este problema, foram utilizados dados histricos de previses realizadas pelo Modelo Eta com resoluo de 15 km, disponibilizados pelo Centro de Previso de Tempo e Estudos Climticos do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais CPTEC/INPE. De posse desses dados, foi possvel calcular os ndices de instabilidade relacionados formao de situao convectiva severa na regio de Nova Friburgo e ento armazen-los de maneira estruturada em um banco de dados, realizando a unio entre os registros de micro e meso escala. Os resultados demonstraram que a unio entre as bases de dados foi de extrema importncia para a reduo dos ndices de falsos positivos, sendo essa uma importante contribuio aos estudos meteorolgicos realizados em estaes meteorolgicas de superfcie. Por fim, o modelo com maior preciso foi utilizado para o desenvolvimento de um sistema de alertas em tempo real, que verifica, para a regio estudada, a possibilidade de chuva maior que 10 mm na prxima hora.
Resumo:
Este trabalho busca compreender as atuais configuraes dos livros infantojuvenis no mercado editorial, com a entrada na chamada era digital e o aumento crescente na produo de e-books por parte das editoras, ao mesmo tempo em que livros impressos ainda continuam sendo produzidos em larga escala e reinventados constantemente. Partindo do conceito de remediao (BOLTER e GRUSIN, 2000), procura-se descobrir por quais mudanas os livros impressos passaram ao longo dos anos, quais so suas novas configuraes grficas face atual realidade digital, e com quais critrios esses livros esto sendo transformados em e-books. Para tal, foi feito um estudo de caso dos livros infantojuvenis de Monteiro Lobato, importante autor para a literatura brasileira, com uma anlise comparativa da coleo do Stio do Picapau Amarelo, em quatro edies (trs impressas e uma digital) e trs pocas diferentes (anos 1940, 1980 e 2000). Focando na parte grfica e esttica dos livros (que foi a parte que se alterou) e com a observao dos protocolos de leitura (CHARTIER, 2011) presentes nas diferentes edies, procura-se compreender as transformaes pelas quais esses livros passaram ao longo dos anos, em decorrncia do contexto sociocultural em que foram produzidos, alm de suas atuais configuraes no contexto da cultura da convergncia (JENKINS, 2009). Aps a anlise realizada pde-se perceber que talvez o processo de remediao no mercado editorial ainda no esteja to presente quanto se pensava inicialmente, apesar de estar caminhando lentamente nessa direo.
