653 resultados para Tuberculose Teses
Resumo:
A tuberculose (Tb) a principal causa de morte no mundo, por um agente infeccioso. O tratamento padro a quimioterapia: rifampicina (RMP), isoniazida (INH) e pirazinamida (PZA). O maior problema global da Tb o aumento de cepas multirresistentes (resistncia pelo menos INH e RMP) do <i>Mycobacterium tuberculosis</i> (MTb). A resistncia INH e RMP ocorre geralmente por mutao gentica nos genes KatG e rpoB, respectivamente. Os objetivos deste trabalho foram: 1. Analisar os tipos e freqncias de mutaes em duas regies iniciais do gene katG do MTb. 2. Determinar os tipos e freqncias das mutaes no gene rpoB. Duas regies do gene katG e uma do gene rpoB foram amplificadas por PCR e seqenciadas para o diagnstico das mutaes. Para a anlise do gene katG foram utilizadas 101 cepas. Dentre estas, 4 eram sensveis e no apresentaram mutao (controle). Das 97 cepas restantes, na primeira regio seqenciada do KatG, no ocorreram mutaes em 67. Nas outras 30 cepas houve 33 delees de nucleotdeos, sendo que 24 ocorreram no ltimo nucleotdeo do cdon 4 (24,7%), o que caracterizou um novo alelo. Na regio 2, dentre as 97 cepas no houve mutao em 16 - sete estavam associadas a ausncia de mutao na regio 1. Ocorreram 83 mutaes pontuais, sendo 75,3% no cdon 315. Sete cepas resistentes a INH no apresentaram mutaes em nenhuma das duas regies analisadas. As mutaes na regio 2 permitiram o diagnstico de resistncia INH em 79 cepas ou 81,4%. Nove cepas que no mostraram mutaes na regio 2 tiveram mutaes na regio 1. Logo, esta regio permitiu o acrscimo do diagnstico de resistncia INH para 88 cepas, aumentando a positividade em 9,3%. Em sete casos resistentes no houve mutao em ambas as regies. Na anlise do gene rpoB usamos 120 cepas de MTb. Nenhuma mutao foi encontrada em 13 isolados resistentes RMP. O cdon que apresentou maior freqncia de mutao foi o 531 (45.6%), seguido pelo 526 (26%) e 516 (12.5%). Em outros onze cdons, foi encontrado um total de 18 mutaes (15.2%), principalmente nos cdons 511 (3.4%) e 513 (3.4%). Nenhum dos isolados sensveis RMP apresentou mutaes. No Estado do Rio de Janeiro, as mutaes mais freqentes foram: 516 (5%), 526 (2.5 %) e 531 (21.2%). Dentre os outros estados, as mutaes mais freqentes foram: 516 (2.5 %), 526 (11%) e 531 (19.4%). A freqncia de mutaes dos isolados do Rio de Janeiro foi comparada com a encontrada nos outros estados, mas quando o removemos da anlise, a freqncia de mutaes nos cdons 531 e 526 para os outros 15 estados semelhante. A anlise estatstica mostra que este dado significativo (p=0.002). No entanto, quando todos os estados so analisados simultaneamente, o cdon 531 novamente o mais freqentemente mutado. A anlise do gene rpoB diagnosticou a resistncia rifampicina em 89,17% das cepas. Nossos resultados confirmam que, no Brasil, mutaes na regio RRDR do gene rpoB podem predizer resistncia a RMP.
Resumo:
A tuberculose multirresistente (MR) a drogas uma sria ameaa sade pblica devido maiores complexidade, custo e efeitos colaterais do tratamento. Poucos estudos descreveram a epidemiologia molecular de isolados de <i>Mycobacterium tuberculosis</i> MR no Brasil. Neste trabalho foi investigada a diversidade gentica e mutaes associadas resistncia a drogas de 99 isolados MR e 7 no MR coletados em um perodo de 8 anos e provenientes de 12 estados brasileiros. Esta investigao foi feita atravs da anlise do polimorfismo de fragmentos de restrio do elemento de insero IS6110 (IS6110-RFLP), spoligotyping e sequenciamento de regies dos genes rpoB e katG que conferem resistncia aos antibiticos rifampicina e isoniazida, respectivamente. Mutaes nos genes katG e rpoB foram encontradas em 90,9% e 93% dos isolados MR analisados, respectivamente. Para o gene rpoB, 91,9% das mutaes estavam contidas na regio RRDR de 81-pb. Um total de 51 (51.5%), 23 (23.3%) e 11 (11.1%) isolados MR apresentaram mutaes nos cdons 531, 526 e 516, respectivamente. Com relao ao gene katG, foram encontradas mutaes em 93% dos isolados MR analisados, sendo que 7 apresentaram mutaes apenas na primeira regio analisada (katG1). O codon 315 da segunda regio analisada do gene katG (katG2) apresentou mutaes em 82.8% dos isolados MR, sendo a maioria Ser315Thr. A regio katG1 apresentou mutaes em 30.3% dos isolados MR sendo a maioria deleo do cdon 4. Pelo spoligotyping foi possvel determinar que os isolados MR deste estudo pertencem a 5 diferentes famlias (com suas subfamlias) de M. tuberculosis circulantes no Brasil, onde as mais frequentemente encontradas foram: LAM (46%), T (17%) e H (12%). Ns observamos que uma das famlias, a EAI5, carrega mutaes no cdon 463 do gene katG, o que no ocorre para as demais. Alm disso, entre nossos isolados foi identificada um isolado pertencente cepa Beijing (extremamente virulenta), mas este fato no alarmante j que se tratou de apenas um caso. Atravs de nossos dados foram descritos novos alelos mutados para os genes rpoB e katG. Com exceo da famlia X2, foi identificada uma regio inicial do gene katG com alta frequncia de mutaes nos isolados MR. A anlise por IS6110-RFLP revelou que 25 isolados formaram 11 grupos genotpicos enquanto 74 mostraram um padro nico de bandas. Esta alta taxa de polimorfismo indica aquisio independente de resistncia entre nossos isolados. Para a famlia H, foi identificada uma inverso na freqncia de ocorrncia de mutaes no gene rpoB, sendo o cdon 516 o mais mutado, seguido pelo 526 e 531. Os resultados deste estudo fornecem informaes teis para um melhor entendimento do espectro de mutaes dos isolados MR de pacientes no Brasil. Nossos resultados tambm se tornam teis no desenvolvimento de testes diagnsticos de tuberculose MR e para auxiliar no rastreamento da transmisso global desta doena.
Resumo:
A presente dissertao situa-se no mbito dos estudos da linguagem e do mundo do trabalho do professor. Visa contribuir para o enriquecimento do debates sobre de polticas pblicas referentes ao ensino de lnguas estrangeiras (LEs) adotadas pela Secretaria Municipal de Educao do Rio de Janeiro (SME_RJ). Teve como objetivo, a partir de um olhar lingstico-discursivo, analisar um conjunto de exerccios destinado reviso da aprendizagem de LEs ingls, francs e espanhol no 6 ano do ensino fundamental intitulado Caderno do Aluno Material de Reviso, quando os alunos iniciam a aprendizagem de uma dessas lnguas.. Esse material foi utilizado em todas as escolas da mencionada rede pblica de ensino nos 45 dias inicias do ano letivo de 2009, momento dedicado reviso dos contedos. A orientao terica seguida considera as noes de dialogismo e gnero do discurso (BAKHTIN, 1992). Entre nossas concluses, observa-se que apesar da nova organizao da sociedade e dos avanos das polticas pblicas direcionadas Educao, verifica-se um retrocesso na concepo institucional do trabalho educativo, tendo em vista a falta de autonomia destinada aos professores para exercerem sua prtica de trabalho em sala de aula
Resumo:
Este estudo analisa, a partir de levantamento bibliogrfico e documental, a Poltica Nacional de Promoo da Sade, mediante a anlise de seus antecedentes, do estudo do movimento da promoo da sade e das reflexes acerca do conceito ampliado de sade, do direito sade e do papel do Estado na garantia da sade, buscando elementos que possam subsidiar a sua compreenso. Busca tambm, atravs do estudo da implementao da PNPS, identificar quais as aes mais priorizadas por essa poltica, assim como analisar o seu texto fundante, relacionando-o com as aes propostas pela sua agenda inicial. Pretende-se identificar os possveis aspectos potencializadores da PNPS frente ao fortalecimento do SUS e, em que medida essa poltica se coloca como uma potncia de fortalecimento desse sistema, ou como uma poltica secundria face s suas limitaes e contexto atual do SUS, considerando a contradio entre um Estado neoliberal e as polticas pblicas no campo social como a PNPS.
Resumo:
No momento em que h a agresso tecidual e a defesa inata deflagrada, mediadores qumicos so liberados no local afetado. Esses mediadores podem ser de origem celular tais como CGRP, VEGF e TGF. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a expresso e distribuio de CGRP, TGF e VEGF na gengiva do primeiro molar inferior esquerdo de rato no 7 e 14 dias aps a induo por ligadura; a expresso e distribuio de CGRP, TGF e VEGF na gengiva do dente contralateral correspondente sem ligadura, no 7 e 14 dias, e se a induo da periodontite por ligadura no dente experimental provoca uma inflamao na gengiva do dente contralateral correspondente no 7 e 14 dias aps a ligadura. Para o desenvolvimento deste trabalho foram selecionados 15 ratos Rattus Novergicus, Albinus, Wistar. O grupo experimental de 12 ratos foi dividido em 2 subgrupos compostos por 6 ratos cada um deles distribudos da seguinte maneira: os do subgrupo A1 permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 7 dias e foram sacrificados; os do subgrupo A-2 -permaneceram com a ligadura no primeiro molar inferior esquerdo por 14 dias e foram sacrificados. Outros trs animais constituram o grupo controle. Aps o sacrifcio dos 12 animais dos grupos experimentais e controle suas mandbulas foram colocadas em cido etilenodiaminotetractico (EDTA) neutro para sofrerem descalcificao. Ento foram processadas para incluso em parafina e os cortes histolgicos foram corados pela hematoxilina-eosina e submetidos tcnica imunohistoqumica para imunomarcao de CGRP, VEGF e TGF. Aos 7 dias de ligadura observou-se na lmina prpria gengival, epitlio juncional e epitlio oral, expressiva marcao para CGRP. A expresso de VEGF foi intensa na lamina prpria e com pouca ou nenhuma marcao no epitlio oral e juncional. O TGF apresentou pouca marcao na lmina prpria ou nenhuma marcao no epitlio oral e juncional. Aos 14 dias de ligadura houve expressiva marcao de CGRP na lmina prpria, epitlios oral e juncional. O VEGF e o TGF apresentaram muita marcao na lmina prpria e pouca ou nenhuma marcao no epitlio oral e juncional. Na gengiva dos dentes contralaterais nos 7 e 14 dias houve pouca marcao do CGRP do TGF na lmina prpria e muita marcao do VEGF. Na gengiva dos dentes controle observou-se muita marcao do CGRP no epitlio juncional e oral e na lmina prpria. O TGF e o VEGF se expressaram muito pouco ou no se expressaram. Devido marcao expressiva do VEGF na lmina prpria dos dentes contralaterais, permanece inconclusiva a adequao do uso dos dentes contralaterais nos estudos experimentais das doenas periodontais, embora a expresso de TGF e CGRP tenham sido menores nestes dentes. A maior marcao do CGRP, VEGF e TGF nos animais com 14 dias de ligadura do que aos 7 dias demonstra a progresso do processo inflamatrio crnico, no se observando processo de reparao cicatricial.
Resumo:
O presente trabalho acadmico aborda a situao e a relao da mulher no mercado de trabalho. Propomo-nos perceber como funciona a dinmica do mundo do trabalho e que impacto traz nas relaes sociais do indivduo e na identidade de um pas. A questo fundamental deste estudo, se a desigualdade de oportunidades afecta diferentemente em relao ao gnero e como vivida essa situao em cada um dos pases estudados: Portugal e Brasil. Centramo-nos especificamente, nos seguintes objectivos: identificar os agentes que determinam a existncia da discriminao sexual no mercado de trabalho, reforar a importncia de combater situaes discriminatrias para o desenvolvimento de sociedades benficas, justas e equitativas e finalmente promover o intercmbio de conhecimentos entre Portugal e Brasil. Com este trabalho de pesquisa terico-histrica e emprica, conclumos que a desigualdade de oportunidades existe em ambos os pases participantes. Deriva primordialmente, de factores econmicos, histricos e culturais ainda enraizados nas sociedades actuais. Nitidamente a mulher, ainda hoje, vtima de uma entrada e presena no mercado de trabalho mais difcil e precria comparativamente ao homem.
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A presente investigao teve como principal objetivo explorar a associao entre o ndice de massa corporal, percepo corporal e morbidade psiquitrica menor (MPM) em uma populao de funcionrios tcnico-administrativos de uma Universidade Pblica do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo seccional (tipo censo) entre 3892 funcionrios da Universidade com idade entre 20 e 81 anos. A morbidade psiquitrica menor foi definida a partir de um instrumento utilizado para rastreamento de distrbios psiquitricos menor na populao geral (GHQ-12). Encontrou-se nesta populao uma prevalncia de morbidade psiquitrica menor de 22,3% para homens e 34,5% para mulheres. Elegeu-se para anlise dos dados o mtodo de regresso logstica multivariada, considerando no modelo o IMC e a percepo corporal como variveis explicativas e morbidade psiquitrica menor como varivel desfecho. No foi encontrada associao entre o IMC e morbidade psiquitrica menor, mesmo aps o ajuste por sexo, idade, atividade fsica, renda familiar e morbidade referida. A percepo corporal, entretanto, se mostrou associada a presena de morbidade psiquitrica menor. Sentir-se fora do peso considerado como ideal esteve associado a presena de sofrimento psquico em homens e mulheres.
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Este estudo busca avaliar a associao entre a esterilizao por ligadura tubria e alguns fatores sociodemogrficos. Para tal, um estudo de corte transversal envolvendo 2240 funcionrias tcnico-administrativas de uma Universidade Pblica do Estado do Rio de Janeiro foi realizado em 1999. Apesar de um pouco mais baxa que a taxa brasileira, a prevalncia de esterilizaes encontrada neste grupo foi elevada (27,3%). A mdia de idade da mulher no momento da esterilizao no foi baixa, sendo de aproximadamente 32 anos; 13% das funcionrias foram esterilizadas antes dos 26 anos e 63,1% entre os 26 e 34 anos. Os resultados sugerem associao entre a ligadura tubria e a baixa renda familiar (OR= 1,71; IC 95%: 1,22 2,39).
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Este trabalho tem como objetivo investigar as transformaes do envelhecimento que se do pelas narrativas produzidas pelas lembranas. Busca destacar a especificidade do papel da memria no processo de envelhecimento e a sua fora de transformao e resistncia. A pertinncia do tema est ligada a marcada expresso que o contingente de pessoas idosas adquiriu nos anos recentes ao ganhar visibilidade cada vez maior, impondo-se como um grupo com demandas e caractersticas prprias. No estudo, articulam-se os conceitos de sujeito, de memria e de narratividade. Na primeira parte, desenvolve-se a noo de sujeito, desde um eu central, fundamento de uma unidade de expresso, at a fragmentao desse eu, que se torna mltitiplo e expresso crtica do homem moderno. Na segunda parte, o estudo da memria, acompanhamos a passagem de uma memria definida como permanente e reprodutora para uma descrio de memria como uma habilidade criativa, capaz de retrospectivamente produzir novas narrativas. Na terceira parte, estudamos o conceito de narratividade, explorando diversos aspectos para alm do campo literrio. Finalmente, com a rede conceitual sujeito - memria - narrativa estabelecida, reconhecemos na obra de Pedro Nava o surgimento de mltiplos narradores, que, frente a velhice, em vez de se defender e negar a vida, aceitam o desafio de um confronto e se afirmam, forjados em suas diferenas.
Resumo:
A fim de se encontrar as evidncias sobre a ocorrncia de catarata em pacientes submetidos a PUVA terapia, realizou-se uma reviso sistemtica da literatura publicada, utilizando-se as bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, Excerpta Medica e o programa MICROMEDEX. Foram elaboradas estratgias de busca para cada base de dados. Aps aplicao dos critrios de seleo definidos, incluram-se 30 artigos que representavam 21 estudos que abordavam o tema. Os dados de cada estudo foram recolhidos a partir de um formulrio de coleta criado para este fim. A avaliao da qualidade dos estudos se deu por classificao das evidncias em categorias e posterior relao destas categorias com a fora de recomendao das evidncias para a prtica clnica, de acordo com critrios previamente publicados. Ainda, elaborou-se um esquema de classificao de qualidade especfico para os estudos includos. Realizou-se anlise estatstica dos dados apresentados atravs de anlise de sobrevida, utilizando-se o modelo de Cox de hazards proporcionais. As evidncias publicadas das bases de dados, capturadas pelas estratgias de busca e selecionadas pelos critrios de incluso e excluso no so suficientes para se afirmar se a catarata pode ou no ser uma reao adversa a PUVA terapia. No foi possvel, tambm, encontrar um modelo matemtico que pudesse indicar relao entre as variveis explicativas e a funo de hazards.
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O objetivo da dissertao abordar a teoria causal do mental de Freud e seu uso na explicao do conflito psquico. destacada a dupla dimenso da causalidade psquica freudiana que oscila de uma causalidade mecanicista a uma causalidade intencional. Considera-se que a forma mais coerente de defender a tese da causalidade psquica descrev-la como intencional, usando o vocabulrio psicolgico. Para dar suporte a essa idia, a concepo estrita da causalidade sustentada por Wittgenstein dispensada, e a idia de causa mental em Davidson endossada como aquela que pode ser mais facilmente articulvel s hipteses freudianas. A questo analisada em trs momentos da obra freudiana. Na primeira tpica, Freud usa um vocabulrio hbrido, descrevendo o psiquismo tanto em termos de causa racionais quanto em termos de causas intencionais. Na segunda tpica, o psiquismo assume, cada vez mais, uma descrio intencional, e a causa a-racional da energia pulsional, inicialmente apresentada como um motor do psiquismo, d um lugar a angstia como um afeto intencional que obriga o eu a encontrar uma soluo para os conflitos psquicos.
Resumo:
Este estudo tem como objetivo a anlise dos centros de ateno psicossocial. Considera que a adoo do modelo psicossocial demanda a insero e da responsabilizao territorial. Investiga os efeitos da territorializao para a clnica e a organizao dos servios. Apresenta a reforma psiquitrica brasileira como parte de um processo mais amplo de transformao da poltica pblica de sade. Situa a influncia da crtica ao paradigma psiquitrico e do Sistema nico de Sade no desenvolvimento de experincias locais de reorientao da assistncia psiquitrica. Elege como campo de pesquisa a configurao dos centros de ateno psicossocial da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, apontando seus avanos e impasses.
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O objeto do presente estudo consiste nos papis exercidos pelas instituies formadoras de profissionais de enfermagem, pelo mercado de trabalho e pelas entidades de classe da enfermagem no processo de profissionalizao e de construo de sua identidade profissional. Este estudo tem por objetivo reescrever o processo de construo da identidade profissional da enfermagem a partir das discusses travadas pelos profissionais, nas instituies formadoras, acerca de sua especializao, a luz dos fatos scio-histricos que desencadearam, ao longo do tempo, a passagem de uma enfermagem generalista para outra especialista. O trabalho discute o processo de profissionalizao da enfermagem nas instituies formadoras tendo como pano de fundo as idias clssicas da sociologia das profisses. Para ela, a enfermagem vista coma uma semiprofisso, uma vez que no possui os quatro atributos fundamentais de uma verdadeira profisso: autonomia, corpo esotrico de conhecimentos, ideal de servio e monoplio de saber e do fazer. Na tentativa de conquistar estes quatro atributos, ou alguns deles, para, ento, ascender ao patamar de profisso, a enfermagem hoje vive um momento de transio na formao de seus profissionais: generalistas (tradicionais) ou especialistas (modernos). Em um outro aspecto, conclumos que, at o momento, o processo de legitimao, ou melhor, de construo social da identidade profissional da enfermagem especializada ainda no se consolidou, ou seja, as instituies formadoras, construtoras sociais do campo profissional da enfermagem, ainda no se definiram pela figura de um s perfil - generalista ou especialista - e, por isso, esta construo ainda encontra-se inacabada.
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O estudo situa-se no mbito das investigaes voltadas para documentos que sistematizam o trabalho do professor, dentre eles, o manual do professor que organiza a atividade docente junto ao livro didtico. A dissertao analisa manuais do professor dos livros de espanhol selecionados pelo MEC para serem distribudos a professores, em 2005, em funo da lei 11161 da obrigatoriedade do ensino da lngua espanhola para o ensino mdio em todo o territrio nacional. O objetivo foi identificar imagens discursivas de docente e de ensino de espanhol como lngua estrangeira neles construdas. Os fundamentos tericos adotados advm da Anlise do Discurso de base enunciativa, alm de recorrermos aos conceitos de dialogismo (BAKHTIN, 1979) e de polifonia (BAKHTIN, 1979; DUCROT, 1987). Os resultados nesses manuais apontam para a construo de imagens de professor como: aquele que necessita ser guiado em sua tarefa, incapaz de realizar suas escolhas em sala de aula, um professor recebedor de ordens; desatualizado com as metodologias de ensino atuais, necessitando, portanto, de atualizao profissional; h ainda um professor que busca instrues facilitadoras para seu trabalho. J no que se refere viso de lngua, deparamo-nos com um manual que d nfase ao trabalho com a leitura, voltado para uma concepo que valoriza aspectos discursivos; outros que afirmam seguir a abordagem comunicativa, com um olhar para a lngua em uso, porm adotam procedimentos pautados numa concepo de lngua como estrutura e/ou misturam ambas perspectivas
Resumo:
O objetivo do presente trabalho comparar, do ponto de vista eltrico, a membrana do neurnio ganglionar com a da clula de neuroblastoma, analisando os efeitos das cargas fixas sobre o potencial eltrico nas superfcies da bicamada lipdica e tambm sobre o comportamento do perfil de potencial atravs da membrana, considerando as condiesfsico-qumicas do estado de repouso e do estado de potencial de ao. As condies para a ocorrncia dos referidos estados foram baseadas em valores numricos de parmetros eltricos e qumicos, caractersticos dessas clulas, obtidos na literatura. O neurnio ganglionar exemplifica um neurnio sadio, e a clula de neuroblastoma, que uma clula tumoral, exemplifica um neurnio patolgico, alterado por esta condio. O neuroblastoma um tumor que se origina das clulas da crista neural (neuroblastos), que uma estrutura embrionria que d origem a muitas partes do sistema nervoso, podendo surgir em diversos locais do organismo, desde a regio do crnio at a rea mais inferior da coluna. O modelo adotado para simular a membrana de neurnio inclui: (a) as distribuies espaciais de cargas eltricas fixas no glicoclix e na rede de protenas citoplasmticas; (b) as distribuies de cargas na soluo eletroltica dos meios externo e interno; e (c) as cargas superficiais da bicamada lipdica. Os resultados que obtivemos mostraram que, nos estados de repouso e de ao, os potenciais superficiais da bicamada interno (Sbc) e externo (Sgb) da clula de neuroblastoma no sofrem alterao mensurvel, quando a densidade de carga na superfcie interna (QSbc) torna-se 50 vezes mais negativa, tanto para uma densidade de carga na superfcie externa da bicamada nula (QSgb = 0), como para um valor de QSgb 6= 0. Porm, no estado de repouso, uma leve queda em Sbc do neur^onio ganglionar pode ser observada com este nvel de variao de carga, sendo que Sgb do neurnio ganglionar mais negativo quando QSgb = 1=1100 e/A2. No estado de ao, para QSgb = 0, o aumento da negatividade de QSbc no provoca alterao detectvel de Sbc e Sgb para os dois neurnios. Quando consideramos QSgb = 1=1100 e/A2, Sgb do neurnio ganglionar se torna mais negativo, no se observando variaes detectveis nos potenciais superficiais da clula de neuroblastoma. Tanto no repouso quanto no estado de ao, Sgb das duas clulas no sofre variao sensvel com o aumento da negatividade da carga fixa distribuda espacialmente no citoplasma. J a Sbc sofre uma queda gradativa nos dois tipos celulares; porm, no estado de ao, esta queda mais rpida. Descobrimos diferenas importantes nos perfis de potencial das duas clulas, especialmente na regio do glicoclix.
