Improving the mortality information system in Portugal

The inability to invest in and develop mortality information systems has been considered the single most critical failure in health information systems. Health information systems are an integral part of health systems. This includes strengthening not only the information content but also the information systems themselves, health information platforms and infrastructure. In this article, particular focus has been placed on the regional and inter-sectoral approach to implementation adopted in Portugal. The article shows how legal and operational barriers have been overcome and focuses on the potential of the new system to improve the quality and timeliness of mortality statistics.

Ten years of hospital admissions for liver cirrhosis in Portugal

Background and aims More data on epidemiology of liver diseases in Europe are needed. We aimed to characterize hospital admissions for liver cirrhosis in Portugal during the past decade. Patients and methods We analyzed all hospital admissions for cirrhosis in Portugal Mainland between 2003 and 2012 registered in the national Diagnosis-Related Group database. Cirrhosis was classified according to etiology considering alcohol, hepatitis B, and hepatitis C. Results Between 2003 and 2012, there were 63 910 admissions for cirrhosis in Portugal Mainland; 74.4% involved male patients. Etiologies of admitted cirrhosis were as follows: 76.0% alcoholic, 1.1% hepatitis B, 1.4% hepatitis B plus alcohol, 3.6% hepatitis C, and 4.0% hepatitis C plus alcohol. There was a significant decline (P <0.001) in admissions for alcoholic cirrhosis, whereas hospitalizations for cirrhosis caused by hepatitis C or hepatitis C plus alcohol increased by almost 50% (P <0.001). Patients admitted with alcoholic plus hepatitis B or C cirrhosis were significantly younger than those with either alcoholic or viral cirrhosis (53.1 vs. 59.4 years, respectively, P <0.001). Hospitalization rates for cirrhosis were 124.4/100 000 in men and 32.6/100 000 in women. Hepatocellular carcinoma and fluid retention were more common in viral cirrhosis, whereas encephalopathy and variceal bleeding were more frequent in alcoholic cirrhosis. Hepatorenal syndrome was the strongest predictor of mortality among cirrhosis complications (odds ratio 12.97; 95% confidence interval 11.95–14.09). In-hospital mortality was 15.2%. Conclusion Despite the decline in admissions for alcoholic cirrhosis and the increase in those related to hepatitis C, the observed burden of hospitalized liver cirrhosis in Portugal was essentially attributable to alcoholic liver disease.

Metal contaminants in cinnamon samples marketed in Portugal

Poster presented at the ICFC 2015 - International Conference on Food Contaminants. Infarmed, Lisbon, 14-15 April 2015

Sexual dysfunction in breast cancer survivors: cross-cultural adaptation of the Sexual Activity Questionnaire for use in Portugal

"Introduction: The increasing survivor population of breast cancer has shifted research and practice interests into the impacts of the disease and treatment in quality of life aspects. The lack of tools available in Portuguese to objectively evaluate sexual function led to the development of this study, which aimed to cross-culturally adapt and validate the Sexual Activity Questionnaire for use in Portugal. Material and Methods: The questionnaire was translated and back-translated, refined following face-to-face interviews with seven breast cancer survivors, and then self-administered by a larger sample at baseline and a fortnight later to test validity and reliability. Results: Following cognitive debriefing (n = 7), minor changes were made and the Sexual Activity Questionnaire was then tested with 134 breast cancer survivors. A 3-factor structure explained 75.5% of the variance, comprising the Pleasure, Habit and Discomfort scales, all yielding good internal consistency (Cronbach’s α > 0.70). Concurrent validity with the FACt-An and the BCPT checklist was good (Spearman’s r > 0.65; p-value < 0.001) and reliability acceptable (Cohen’s k > 0.444). The Sexual Activity Questionnaire allowed the identification of 23.9% of sexually inactive women, for whom the main reasons were lack of interest or motivation and not having a partner. Discussion: Patient-reported outcomes led to a more comprehensive and improved approach to cancer, tackling areas previously abandoned. Future research should focus on the validation of this scale in samples with different characteristics and even in the overall population to enable generalizability of the findings. Conclusion: The adapted Sexual Activity Questionnaire is a valid tool for assessing sexual function in breast cancer survivors in Portugal."

Entraves e incentivos ao desenvolvimento empresarial na fileira da agricultura biológica em Portugal

A Agricultura Biológica é uma atividade que tem sentido um crescimento significativo a nível mundial nos últimos anos. Portugal parece não estar, no entanto, a acompanhar este ritmo. Este projeto de investigação terá como objetivo aferir quais os principais entraves e incentivos ao desenvolvimento empresarial da Agricultura Biológica em Portugal. A metodologia proposta é qualitativa, com execução por via de um case-study que permita estudar os pressupostos relacionados com a cultura, as políticas, a complexidade técnica dos processos de produção, comportamento do consumidor e marketing bem como a distribuição e comercialização. A principal conclusão é que existem mais fatores a servir de entrave do que de incentivo no que concerne ao desenvolvimento empresarial da Agricultura Biológica em Portugal.

Representações sobre a doença mental por parte dos cuidadores formais, em instituições de apoio e acolhimento a pessoas idosas: a realidade transfronteiriça entre Portugal e Espanha

Segundo (Lage; 2005) o cuidador informal sempre existiu ao longo da história da humanidade, ao séc. XX a família tinha um papel muito importante, após o sec. XX a família e o cuidar informal foi substituído pela medicina e pelo cuidador formal. O aumento do envelhecimento populacional, o aumento da esperança média de vida e a desertificação trouxeram um conjunto de preocupações e responsabilidades, às famílias e às entidades sociais e da saúde, devido aos cuidados que são necessários prestar às pessoas idosas dependentes e com doença mental, devido à crise dos sistemas sociais, de saúde e financeiro das entidades governamentais, a maioria dos casos de doença mental e idosos foram como que obrigados a recorrer aos cuidos informais para fazer face as despesas. Com o presente estudo, de caráter qualitativo, procuramos conhecer os estigmas que existem face a doença mental em dois países transfronteiriços, Portugal e Espanha. A amostra da população selecionada é constituída por quarenta cuidadores formais em instituição de acolhimento e apoio a pessoas idosas, em que quarto instituições distintas, duas em Portugal e duas em Espanha. Os cuidadores inquiridos referiram que há pouca procura por parte dos doentes mentais a estas instituições, uma vez que requerem mais cuidados presenciais e equipas direcionadas aos problemas específicos, embora todos tenham uma formação abrangente, mas é mais difícil cuidar deste tipo de clientes.

Trends in diabetes incidence from 1992 to 2015 and projections for 2024: A Portuguese General Practitioner’s Network study

Background: Diabetes is known as a major cause of morbidity and mortality worldwide. Portugal is known as the European country with the highest prevalence of this disease. While diabetes prevalence data is updated annually in Portugal, the General Practitioner’s (GP) Sentinel Network represents the only data source on diabetes incidence. This study describes the trends in Diabetes incidence, between 1992 and 2015, and estimate projections for the future incidence rates in Portugal until 2024. Methods: An ecological time-series study was conducted using data from GP Sentinel Network between 1992 and 2015. Family doctors reported all new cases of Diabetes in their patients’ lists. Annual trends were estimated through Poisson regression models as well as the future incidence rates (until 2024), sex and age group stratified. Incidence rate projections were adjusted to the distribution of the resident Portuguese population given Statistics Portugal projections. Results: The average increase in Diabetes incidence rate was in total 4.29% (CI95% 3.80–4.80) per year under study. Until 1998–2000, the annual incidence rate was higher in women, and from 1998–2000 to 2013–2015 turn out to be higher in men. The incidence rate projected for 2022–2024 was 972.77/105 inhabitants in total, and 846.74/105 and 1114.42/105, respectively, in women and men. Conclusions: This is the first study in Portugal to estimate diabetes incidence rate projections. The disturbing reported projections seem realistic if things continue as in the past. Actually, effective public health policies will need to be undertaken to minimize this alarming future scenario.

The Diet of Preschool Children in the Mediterranean Countries of the European Union: A Systematic Review

This systematic review discusses data on the dietary intake of preschool children living in the Mediterranean countries of the European Union, including the comparison with a Mediterranean-like diet and the association with nutritional status. Specifically, data from the multinational European Identification and Prevention on Dietary and life style induced health effects in children and infants (IDEFICS) study and national studies, such as the Estudo do Padrão Alimentar e de Crescimento Infantil (EPACI) study and Geração XXI cohort in Portugal, ALimentando la SAlud del MAñana (ALSALMA) study in Spain, Étude des Déterminants pré-et postnatals précoces du développement et de la santé de l'ENfant (EDEN) cohort in France, Nutrintake 636 study in Italy, and Growth, Exercise and Nutrition Epidemiological Study in preSchoolers (GENESIS) cohort in Greece, were analyzed. In the majority of countries, young children consumed fruit and vegetables quite frequently, but also consumed sugared beverages and snacks. High energy and high protein intakes mainly from dairy products were found in the majority of countries. The majority of children also consumed excessive sodium intake. Early high prevalence of overweight and obesity was found, and both early consumption of energy-dense foods and overweight seemed to track across toddler and preschool ages. Most children living in the analyzed countries showed low adherence to a Mediterranean-like diet, which in turn was associated with being overweight/obese. Unhealthier diets were associated with lower maternal educational level and parental unemployment. Programs promoting adherence of young children to the traditional Mediterranean diet should be part of a multi-intervention strategy for the prevention and treatment of pediatric overweight and obesity.

Um novo paradigma no Turismo de Campismo em Portugal

O turismo é um setor de atividade em crescimento a nível mundial, sendo essa, também, a tendência em Portugal nos últimos anos. Dada a diversificação da oferta, optámos por nos centrar numa tipologia de turismo recente e inovadora – o Glamping, uma vertente sustentável, ligada à natureza. A presente dissertação tem como objetivo definir um conceito abrangente de Glamping, através da desconstrução da imagem percebida pelos indivíduos que utilizam esta tipologia de turismo, a qual, sendo bastante procurada por turistas estrangeiros, não é ainda muito conhecida pelos portugueses. A metodologia adotada apresenta duas fases: 1)Teórica que consubstancia uma revisão de literatura criteriosa sobre os conceitos associados a uma experiência de Glamping, uma experiência intimista que reverte nas dimensões de Ryan (2003/2004). Estas dimensões alimentam a análise e interpretação dos comentários deixados pelos turistas no Tripadvisor. 2) Prática - usando as observações escritas dos turistas que experimentaram este "camping de luxo " e com base no programa de codificação ATLAS.ti , foram analisados os códigos associados à intimidade (física, verbal, intelectual e espiritual ) a partir dos 135 comentários transcritos e codificados, com o objetivo último de materializar o conceito de Glamping . Os resultados sugerem que esta experiencia é fundamentalmente espiritual, como comprovado pelos comentários dos turistas, designadamente a tranquilidade, o ambiente calmo e a relação que se estabelece com os anfitriões. No entanto, o que realmente sobressaiu neste estudo, é a maneira como as várias intimidades se interligam neste meio, sugerindo que os turistas procuram neste espaço recuperar o seu equilíbrio e o seu bem estar. Este trabalho exploratório na sua essência pretende materializar conceito geral de Glamping, partilhá-lo, fomentando o seu desenvolvimento e disseminação.

Sub-epidemics explain localized high prevalence of reduced susceptibility to Rilpivirine in treatment-naive HIV-1-infected patients: subtype and geographic compartmentalization of baseline resistance mutations

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Combate ao terrorismo em Portugal : Da estratégia à cooperação no quadro das Forças e Serviços de Segurança

A presente investigação, subordinada ao tema “Combate ao Terrorismo em Portugal: da estratégia à cooperação no quadro das Forças e Serviços de Segurança”, tem como objetivo geral compreender de que forma a legislação sobre o combate ao terrorismo e a resposta conjunta e cooperada das forças e serviços de segurança que dela deriva concorrem, atualmente, para o combate desta ameaça em Portugal. A metodologia empregue segue uma matriz dedutiva, focando-se no estudo de caso da Unidade de Coordenação Antiterrorista, e visando, com recurso à análise documental e a inquéritos por entrevista e por questionário, o desenvolvimento de uma cadeia de raciocínio em ordem descendente, de análise do geral para o particular, para chegar a uma conclusão. O estudo compõe-se em três capítulos essenciais, devidamente delineados e interligados pela seguinte sequência lógica: no primeiro (abordagem conceptual), fazemos um breve estudo do terrorismo e do enquadramento legal sobre a temática do combate ao terrorismo; no segundo (enquadramento metodológico), explicamos de forma pormenorizada a metodologia adotada, bem como os métodos e materiais utilizados; e, por fim, no terceiro capítulo (abordagem empírica) procedemos à apresentação, análise e interpretação dos resultados, procurando estabelecer uma ligação entre a vertente legislativa e a vertente operativa do combate ao terrorismo em Portugal. Concluímos que o enquadramento legislativo permite um desenvolvimento eficaz do combate ao terrorismo, ainda que possa ser aprofundado em determinadas áreas. Mas mais do que um quadro legislativo completo, deve haver uma preocupação ao nível da sensibilização das estruturas e dos próprios profissionais das forças e serviços de segurança para a luta contra o fenómeno terrorista, sendo ainda notória alguma precariedade ao nível da partilha de informações e do culto das informações em Portugal, pois só assim conseguiremos que a resposta conjunta e cooperada das forças e serviços de segurança se alinhe com os propósitos estabelecidos pela lei.