Caracterização do doente geriátrico da clínica universitária do Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A abordagem em medicina dentária ao doente oncológico: considerações antes e após a quimioterapia e radioterapia

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Doente idoso com doença cardíaca em medicina dentária

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O tratamento médico-dentário do doente seropositivo

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Avaliação dos conhecimentos e práticas em medicina dentária na prevenção e detecção precoce do cancro oral

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O doente diabético com doença coronária crónica. Como revascularizar?

A doença diabética representa uma das mais importantes preocupações para todos quantos têm de abordar e tratar a doença coronária, aguda ou crónica. A presença da diabetes coloca problemas particulares relacionados com o agravamento do prognóstico que nestes doentes se verifica, bem como as dificuldades inerentes à terapêutica, que nesta população levanta problemas especiais. O lugar da revascularização miocárdica no tratamento da doença coronária crónica tem sido matéria de controvérsia, muito por culpa de alguns estudos clínicos que falharam na demonstração da sua superioridade. Após o estudo BARI-2D a cirurgia de bypass aorto-coronário ganhou alguma vantagem sobre a angioplastia coronária, em doentes diabéticos com doença multivasos, vantagem esta que veio a ser recentemente consolidada no estudo FREEDOM, no qual se demonstra uma significa redução de eventos ao fim de cinco anos.

Terapêutica antiretroviral e metabolismo lipídico

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Introdução de medidas centradas no doente para avaliação de resultados em saúde

A introdução na rotina da prática clínica de medidas de avaliação de resultados centradas no paciente permite a identificação de problemas físicos e psicológicos, a monitorização da evolução e impacto provocado no estado de saúde e possibilita a adequação dos cuidados e verificação da sua efetividade. Objetivos: Avaliar estado de saúde e mudanças ocorridas após processo de cuidados de fisioterapia. Material e métodos: Efetuou‐se um estudo de desenho longitudinal e preditivo em 511 indivíduos utilizadores do Serviço de Fisioterapia do Hospital da Misericórdia da Mealhada, avaliados no início e no fim do tratamento. Do protocolo constava a medida de estado de saúde MOS SF‐36 e o índice de saúde SF-6D. Resultados: Observaram-se melhorias significativas do estado de saúde dos indivíduos entre o início e o fim do tratamento. Houve grande variabilidade de tratamentos realizados com predominância dos agentes físicos, terapia manual e terapia pelo movimento. Não se encontraram fatores preditivos para as mudanças de estado de saúde ocorridas. Conclusões: A criação de um sistema de recolha de dados reportados pelo paciente é necessário para a melhoria dos cuidados, bem como a sustentação dos mesmos na prática baseada na evidência.

Custos da gestão da qualidade na manutenção e sustentação dos Sistemas de Armas da Força Aérea

Atualmente, as organizações tendem a desenvolverem-se com o objetivo de se tornarem mais eficazes e eficientes. Neste contexto, esta investigação visa propor um modelo que permita calcular os Custos da Qualidade (CQ) na manutenção e sustentação dos Sistemas de Armas da Força Aérea (FA), contribuindo para a melhoria contínua do Sistema de Gestão da Qualidade e Aeronavegabilidade (SGQA). Assim, neste estudo é avaliada a utilização do modelo “Prevenção, Avaliação e Falhas” (PAF) para o cálculo dos CQ no SGQA, a forma como os Sistemas de Informação (SI) podem contribuir para este cálculo e qual a estrutura do sistema que deverá integrar e operacionalizar este modelo. Esta investigação desenvolve-se mediante um raciocínio hipotético-dedutivo, utilizando uma estratégia qualitativa aplicada num estudo de caso ao SA Epsilon Tb-30. Após apresentar um enquadramento teórico, são testadas as hipóteses identificadas através de análise documental e entrevistas a elementos com funções-chave neste âmbito. Verifica-se então a possibilidade de utilizar o modelo PAF para o cálculo dos CQ no SGQA. Contudo, é necessário adaptar os SI e os processos do sistema para a sua operacionalização. Finalmente, é proposto um plano para implementação do modelo de CQ, assim como são apresentadas algumas recomendações para o seu desenvolvimento. Abstract: Nowadays, the organizations tend to self-develop in order to increase their efficiency and effectiveness. In this context, this study has the purpose to propose a Quality Cost (CQ) model within the scope of maintenance and sustainability of Portuguese Air Force (FA) weapon systems, contributing to the continuous improvement of its Airworthiness and Quality Management System (SGQA). Therefore, throughout this study is evaluated the implementation of Prevention, Appraisal and Failure (PAF) model for CQ calculation, how the Information Systems (SI) can contribute for this calculus and what SGQA structure should integrate and operationalize this model. In this investigation is used a hypothetical-deductive reasoning, through a qualitative strategy applied to a case study in Epsilon TB-30 aircraft. After presenting an initial theoretical study, the raised hypotheses are tested through the relevant document analysis and interviews with elements in key functions within this scope. With this study it’s shown the possibility to use PAF model to calculate CQ of the SGQA. However, it’s necessary to adapt the SI and the system processes to get the operationalization of this model. Finally, an implementation plan of the evaluated CQ model is proposed, and some recommendations are made for its future development.

Na especificidade, a evidência do impacto das intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no doente com patologia respiratória crónica, no serviço de urgência

O presente estudo decorreu no serviço de urgência do Hospital do Espírito Santo de Évora – EPE, de Setembro de 2015 a Janeiro de 2016 e enquadra-se na área da prestação de cuidados especializados em enfermagem de reabilitação. É um estudo de caso, em que objeto de estudo é “A Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no doente com Patologia Respiratória Crónica”. A abordagem metodológica é mista pois trata-se de um caso de estudo que não é puramente qualitativo. A utilização de metodologia quantitativa com indicadores quantitativos permitirá uma melhor compreensão e visão global do caso apresentado. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, transversal e não experimental pois tem como objetivo a recolha de dados observáveis e quantificáveis, num determinado período de tempo e não o controlo de fenómenos. População alvo: todos os utentes com Patologia Respiratória Crónica internados no Serviço de Observação no período de tempo referido anteriormente. Amostra: 4 utentes com média de idades de 78,0 anos dos quais 75% eram do sexo masculino e 25% do sexo feminino. Foram implementadas intervenções de enfermagem de reabilitação, nomeadamente, reabilitação funcional respiratória e motora, que demonstraram ser eficazes tendo-se obtido saturações periféricas de O2 de 96%, em média. Estes resultados traduzem-se em ganhos ao nível da capacidade respiratória permitindo o desenvolvimento de atividades de vida diária normais. Também foi possível a manutenção e potenciação das capacidades de mobilidade nestes utentes com uma média etária elevada e com algumas limitações físicas e/ou cognitivas o que, só por si, também traduz ganhos em saúde no que concerne à sua independência e melhoria da qualidade de vida. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação é claramente uma mais-valia no serviço de urgência pois ao colocar em prática uma dinâmica de desempenho voltado para os conhecimentos especializados adquiridos, criando ferramentas que permitam um desempenho estruturado dos cuidados, a promoção da sua continuidade, a sua avaliação e a produção de conhecimento científico baseado na evidência contribui para a redução do tempo de internamento o que se repercute na maior eficácia na Gestão de Unidades de Saúde.

O tratamento do doente bipolar na consulta de medicina dentária: um caso clínico

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Relatório de Estágio

A asma é uma doença crónica das vias respiratórias, normalmente associada a uma hiper- reatividade das vias aéreas e a uma obstrução variável do fluxo de ar. É um problema grave de saúde global e que se encontra associado a vários fatores como o envelhecimento, a pobreza, desemprego e condições de vida insalubres. A adesão ao tratamento é importante para que exista o bom controlo da asma, contribuindo dessa forma para a melhoria na qualidade de vida com redução dos custos associados à doença. A intervenção de uma equipa multidisciplinar, sistematizando conhecimentos em diversas áreas para a prevenção e educação na saúde, promovendo o reforço do poder e da responsabilidade do doente, contribuindo para a melhoria individual e coletiva dentro de um contexto de vida saudável, tem como objetivo incentivar alterações de comportamentos para a melhoria de estilos de vida mais saudáveis. A implementação da consulta de enfermagem surgiu da necessidade em acompanhar doentes com o diagnóstico de asma uma vez que só existe consulta médica. A consulta de enfermagem tem por finalidade reforçar a educação do doente e proporcionar maior segurança e aceitação na adesão e controlo da doença

Opções de projeto : custos de execução, manutenção e reparação

Actualmente no mundo da construção, existe uma enorme variedade de materiais e de soluções construtivas disponíveis para aplicação nos diversos elementos das edificações (caves, fachadas e coberturas), no entanto, estes materiais/soluções construtivas, são muitas vezes analisadas e apresentadas em termos de características técnicas, sendo deixado de lado a questão da rentabilidade ou não da sua aplicação a longo prazo. Face a este factor, julgou-se necessário efectuar um estudo que permitisse avaliar, até que ponto uma poupança inicial conseguida através da aplicação de uma solução construtiva menos dispendiosa, e com piores características técnicas, se tornaria numa poupança efectiva, ou se pelo contrário, são as soluções com melhores características, que permitem ao longo do tempo, reaver o acréscimo de investimento inicial. Com este objectivo, descrevem-se possíveis soluções construtivas a aplicar na construção de um edifício multifamiliar, onde através de critérios térmicos e de durabilidade, se procura demonstrar que de facto, a aplicação de melhores soluções, que acarretam um maior investimento inicial, revelam-se mais económicas ao longo do tempo, uma vez que as melhores características destas, permitem um retorno com o passar dos tempos.