Relatório de estágio em dermoneuromodulação no tratamento da dor

Mestrado em Fisioterapia

A dor, em especial a dor crónica, é considerada um problema de saúde pública pela sua prevalência, elevado custo no tratamento e impacto negativo sobre a qualidade de vida do indivíduo e dos seus familiares. O tratamento da dor crónica envolve não só o recurso a terapias farmacológicas mas também a técnicas de fisioterapia e psicoterapias. Neste contexto, em 2007 a fisioterapeuta Diane Jacobs desenvolveu uma técnica de intervenção não invasiva que consiste na estimulação manual do sistema nervoso periférico, que por sua vez, desencadeia uma resposta neurológica que leva à diminuição de dor. Esta técnica é designada por dermoneuromodulação (DMN) devido à sua ação a nível da pele e modulação neurológica. Embora seja relatada uma diminuição de dor pelos indivíduos intervencionados com esta técnica, não existem dados que comprovem cientificamente estes resultados. Este estágio, realizado na clinica Alcaisfisio, teve como objetivo principal aprender a técnica de dermoneuromodulação para posterior aplicação em estudo científico. Para além disso, contribuiu para o aumento das competências de intervenção em diferentes situações clínicas. As atividades clínicas foram desenvolvidas ao longo do estágio e incidiram, particularmente em cinco casos clínicos: três com sequelas de AVC, um com doença de Parkinson e outro com síndrome de imobilidade. Em todos foram realizadas avaliações, identificados os problemas, estabelecidos os objetivos de intervenção da fisioterapia e reavaliados, após seis semanas de intervenção. Embora todos os casos apresentassem queixas de dor, os danos neurológicos pré-existentes poderiam condicionar a resposta ao tratamento pela técnica de DMN. Apenas no caso de síndrome de imobilidade se conseguiu aplicar esta técnica de forma mais consistente e foram relatadas, pela doente, redução de dor. Deste relatório consta ainda, uma proposta de projeto de investigação que tal como foi acima referido, procura contribuir para o aumento da consistência científica dos resultados da técnica de DMN. Salienta-se a inclusão, neste projeto, da determinação de parâmetros bioquímicos que têm sido associados direta ou indiretamente à diminuição de dor, tais como a beta-endorfina e a oxitocina.

ABSTRACT - Pain, in particular chronic pain, is considered a public health problem due to its prevalence, high cost of treatment and negative impact on the quality of life of individuals and their families. The treatment of chronic pain involves the use of pharmacological therapies, as well as physical therapy and psychotherapies. In this context, the physiotherapist Diane Jacobs developed in 2007, a non invasive intervention technique that consists in the manual stimulation of the peripheral nervous system, which in turn triggers a neurological response that leads to the reduction of pain. This technique is referred to as "dermoneuromodulação" (DMN) due to its action in skin and neurological modulation response. Eventhough the individuals treated with this technique report a decrease of pain, there is current no data that scientifically proves these results. This clinical practice, held at "Clínica Alcaisfisio", had as the main purpose the learning of this dermoneuromodulation technique for future application in a scientific studies. Furthermore, this practice also contributed to increase the knowledge of physiotherapeutic techniques required for interventions in different clinical situations. Clinical activities were developed along with the clinical practice and included five clinical cases: three of them with stroke sequels, one with Parkinson's disease and another with immobility syndrome. The process applied involved, for all of them, an initial evaluation, the identification of problems, the decision of physiotherapy interventions and new reevaluations after six weeks. Although complaints of pain were present in all cases, the pre-existing neurological damage may impair the response to treatment by DMN. As such, the utilization of this technique was successful only for the case of the immobility syndrome, resulting in a reported decrease of pain. This report also presents a proposal for a research project whose central objective is to increase scientific backing of DMN's technical results. The emphasis of this project is the determination of biochemical parameters that have been linked directly or indirectly to the reduction of pain, such as beta-endorphins and oxytocin.