Impacto de un curso teórico de mamografía en la categorización de microcalcificaciones de acuerdo al BI-RADS 4ed

Introducción: Por medio del presente estudio se busca determinar el impacto de un curso teórico de mamografía en la categorización de microcalficaciones mamarias. Materiales y métodos: Se realizó un estudio doble ciego para evaluar la variación de los valores predictivos positivos (VPP) de los descriptores morfológicos y de distribución de calcificaciones del BI-RADS 4ed, luego de un curso teórico de mamografía de 6 horas distribuido en 12 charlas semanales de 30 minutos. Se utilizó la base de datos de un estudio previo, en el cual dos radiólogos clasificaron las calcificaciones presentes en 108 mamografías de pacientes con diagnóstico histológico. Se realizó una nueva categorización de las calcificaciones según los descriptores. Se calcularon además, los valores kappa ponderados de concordancia intra e inter-observador, la sensibilidad y especificidad. Resultados: Para las calcificaciones de alta probabilidad de malignidad (pleomórficas finas y lineales ramificadas en conjunto), se obtuvieron VPP de 41 y 40%, con aumento leve respecto a la lectura inicial. El índice kappa ponderado para el acuerdo inter-observador fue de 0,305 lo que indica concordancia débil, con discreto incremento respecto a la evaluación inicial 0,260. La concordancia intra-observador para el evaluador 1 dio un valor kappa 0,471, moderada; y para el evaluador 2 un valor kappa 0,400, débil. Discusión: Un módulo teórico corto permite mejorar ligeramente la concordancia inter-observador en la evaluación de microcalcificaciones mamarias mediante el BI-RADS 4ed, así como los valores predictivos positivos de microcalficaciones de alta probabilidad de malignidad.

Introduction: The objective of this study was to determine the impact of an academic course of mammography in the categorization of breast calcifications. Materials and methods: A double - blind study was carried out to establish the variation in the predictive positive values (PPV) of each of the morphologic descriptors of calcifications according to the BIRADS 4ed, after an academic course of mammography, divided in 12 sessions of 30 minutes. The database of a prior study was used, in which two radiologist classified 108 mammographic studies of patients with biopsy made diagnosis. A new categorization of the calcifications was performed using the BIRADS descriptors. Also we calculate the intra and inter-observer variation using Cohen’s kappa, sensibility and specificity. Results: For calcifications with high probability of malignancy (pleomorphic and fine linear), a PPV of 41 and 40% was calculated, with a mild increase comparing with prior categorization. Kappa for inter-observer variability was 0,305, indicating weak concordance, also with a minor improvement after the course, initial kappa was 0,260. The intraobserver kappa for the first radiologist was 0,471 and for the second 0,400, weak. Conclusion: A short academic course allows to slightly improve the inter-observer kappa in the categorization of breast calcifications using BIRAD 4ed, and the PVV of calcifications with high probability of malignancy, no significative change is observed for low or intermediate probability calcifications.