Resolución espontánea de reflujo vesicoureteral primario en niños: factores predictores y nomograma de predicción

Introducción: Determinamos la proporción de resolución espontánea de RVU primario en una población de niños menores de 5 años así como los factores que influyen y predicen tal resolución, con base en lo cual diseñamos un nomograma que permite determinar la posibilidad de resolución espontánea de cada grado de reflujo a los 3 años de su diagnóstico Metodología: Incluimos 407 niños con diagnóstico de RVU primario en un periodo de 10 años. Mediante análisis de asociación y comparaciones de promedios se determinaron las variables que se comportaron como factores de riesgo para fallar en obtener resolución espontanea y por un modelo de regresión logística binomial se confirmaron asociaciones. Se practicaron comparaciones mediante ANOVA o t-test y así como análisis de sobrevida mediante Log Rank Test para determinar las variables que influían también en el tiempo necesario para obtener resolución espontánea. Resultados: Las tasas de resolución espontánea fueron 92%, 85%, 56.4%, 21% y 5% para los grados I a V de reflujo respectivamente. En el análisis multivariado, Las variables nefropatía por reflujo (sig=0,000), Síndrome de evacuación disfuncional (SED) (sig=0,000) y bilateralidad (sig=0,006) fueron los factores de riesgo independientes para la falla del RVU en resolver espontáneamente. Sin embargo, en los análisis de sobrevida solo la variable SED demostró influir en el tiempo necesario para obtener resolución espontanea (sig=0,002). Discusión: Los hallazgos de este estudio ratifican la importancia de incluir variables como SED, nefropatía por reflujo y lateralidad en los modelos de predicción de resolución espontánea del RVU.

Introduction: To determine primary vesico-ureteral reflux (VUR) resolution rate in a population of children younger than five years of age, as well as, factors predicting such presentation. Furthermore, based on these results, to design a nomogram which allows prediction of spontaneous resolution likelihood within a 3 years period from diagnosis. Methodology: 407 children with primary vesicoureteral reflux diagnosed within a ten years period were included. Through association analysis and average comparison, variables acting as risk factors for spontaneous resolution failure were determined. Additionally, using binomial regression models associations were verified. We practice comparisons through ANOVA or t-test, as well as Log Rank Test survival analysis in order to determine variables affecting spontaneous resolution length. Results: Spontaneous resolution rates were 92%, 85%, 56.4%, 21% and 5% for VUR grade I to V respectively. Multivariate analysis demonstrated that reflux uropathy (sig=0,000), dysfunctional evacuation syndrome (DES) (sig=0,000) and bilateral compromise acted as the principal independent risk factors for spontaneous resolution failure. Nevertheless, survival analysis established that DES was the only risk factor affecting spontaneous resolution length (sig=0,002). Discussion: Our analyses confirm that inclusion of variables as DES, reflux uropathy and bilateral compromise is indispensable for VUR spontaneous resolution prediction.