Princípios básicos de nutrição e uso da soja na alimentação humana.

Principios basicos de nutricao; A soja e a nutricao humana; Tecnica de preparo da soja; Receitas.

Estudo piloto realizado entre profissionais e estudantes da Universidade Fernando Pessoa, sobre o conhecimento das técnicas de identificação humana

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária

Influenza vaccination of household contacts of newborns: a hospital-based strategy to increase vaccination rates.

We implemented a hospital-based influenza vaccination program for household contacts of newborns. Among mothers not vaccinated prenatally, 44.7% were vaccinated through the program, as were 25.7% of fathers. A hospital-based program provided opportunities for vaccination of household contacts of newborns, thereby facilitating better adherence to national vaccination guidelines.

A host transcriptional signature for presymptomatic detection of infection in humans exposed to influenza H1N1 or H3N2.

There is great potential for host-based gene expression analysis to impact the early diagnosis of infectious diseases. In particular, the influenza pandemic of 2009 highlighted the challenges and limitations of traditional pathogen-based testing for suspected upper respiratory viral infection. We inoculated human volunteers with either influenza A (A/Brisbane/59/2007 (H1N1) or A/Wisconsin/67/2005 (H3N2)), and assayed the peripheral blood transcriptome every 8 hours for 7 days. Of 41 inoculated volunteers, 18 (44%) developed symptomatic infection. Using unbiased sparse latent factor regression analysis, we generated a gene signature (or factor) for symptomatic influenza capable of detecting 94% of infected cases. This gene signature is detectable as early as 29 hours post-exposure and achieves maximal accuracy on average 43 hours (p = 0.003, H1N1) and 38 hours (p-value = 0.005, H3N2) before peak clinical symptoms. In order to test the relevance of these findings in naturally acquired disease, a composite influenza A signature built from these challenge studies was applied to Emergency Department patients where it discriminates between swine-origin influenza A/H1N1 (2009) infected and non-infected individuals with 92% accuracy. The host genomic response to Influenza infection is robust and may provide the means for detection before typical clinical symptoms are apparent.

Temporal dynamics of host molecular responses differentiate symptomatic and asymptomatic influenza a infection.

Exposure to influenza viruses is necessary, but not sufficient, for healthy human hosts to develop symptomatic illness. The host response is an important determinant of disease progression. In order to delineate host molecular responses that differentiate symptomatic and asymptomatic Influenza A infection, we inoculated 17 healthy adults with live influenza (H3N2/Wisconsin) and examined changes in host peripheral blood gene expression at 16 timepoints over 132 hours. Here we present distinct transcriptional dynamics of host responses unique to asymptomatic and symptomatic infections. We show that symptomatic hosts invoke, simultaneously, multiple pattern recognition receptors-mediated antiviral and inflammatory responses that may relate to virus-induced oxidative stress. In contrast, asymptomatic subjects tightly regulate these responses and exhibit elevated expression of genes that function in antioxidant responses and cell-mediated responses. We reveal an ab initio molecular signature that strongly correlates to symptomatic clinical disease and biomarkers whose expression patterns best discriminate early from late phases of infection. Our results establish a temporal pattern of host molecular responses that differentiates symptomatic from asymptomatic infections and reveals an asymptomatic host-unique non-passive response signature, suggesting novel putative molecular targets for both prognostic assessment and ameliorative therapeutic intervention in seasonal and pandemic influenza.

Impact of a Point-of-Care Rapid Influenza Test on Antibiotic Prescribing Patterns in Southern Sri Lanka

Background: Acute febrile respiratory illnesses, including influenza, account for a large proportion of ambulatory care visits worldwide. In the developed world, these encounters commonly result in unwarranted antibiotic prescriptions; data from more resource-limited settings are lacking. The purpose of this study was to describe the epidemiology of influenza among outpatients in southern Sri Lanka and to determine if access to rapid influenza test results was associated with decreased antibiotic prescriptions.

Methods: In this pretest- posttest study, consecutive patients presenting from March 2013- April 2014 to the Outpatient Department of the largest tertiary care hospital in southern Sri Lanka were surveyed for influenza-like illness (ILI). Patients meeting World Health Organization criteria for ILI-- acute onset of fever ≥38.0°C and cough in the prior 7 days--were enrolled. Consenting patients were administered a structured questionnaire, physical examination, and nasal/nasopharyngeal sampling. Rapid influenza A/B testing (Veritor System, Becton Dickinson) was performed on all patients, but test results were only released to patients and clinicians during the second phase of the study (December 2013- April 2014).

Results: We enrolled 397 patients with ILI, with 217 (54.7%) adults ≥12 years and 188 (47.4%) females. A total of 179 (45.8%) tested positive for influenza by rapid testing, with April- July 2013 and September- November 2013 being the periods with the highest proportion of ILI due to influenza. A total of 310 (78.1%) patients with ILI received a prescription for an antibiotic from their outpatient provider. The proportion of patients prescribed antibiotics decreased from 81.4% in the first phase to 66.3% in the second phase (p=.005); among rapid influenza-positive patients, antibiotic prescriptions decreased from 83.7% in the first phase to 56.3% in the second phase (p=.001). On multivariable analysis, having a positive rapid influenza test available to clinicians was associated with decreased antibiotic use (OR 0.20, 95% CI 0.05- 0.82).

Conclusions: Influenza virus accounted for almost 50% of acute febrile respiratory illness in this study, but most patients were prescribed antibiotics. Providing rapid influenza test results to clinicians was associated with fewer antibiotic prescriptions, but overall prescription of antibiotics remained high. In this developing country setting, a multi-faceted approach that includes improved access to rapid diagnostic tests may help decrease antibiotic use and combat antimicrobial resistance.

La impronta humana sobre la estructura y el funcionamiento de ecosistemas subtropicales secos

Durante años los ecólogos y biogeógrafos han reconocido a los regimenes climáticos y a las condiciones del substrato como controles dominantes de la estructura y el funcionamiento de los ecosistemas. En la actualidad, un conjunto nuevo de controles emerge de las intervenciones que los humanos imponen (asociadas a la densidad poblacional, la riqueza, y la conectividad del paisaje). En esta tesis se describen el uso del suelo, y las características estructurales y funcionales de la vegetación, y se estudian sus controles biofísicos y humanos en regiones subtropicales secas (con lluvias estivales) a nivel global. Estas regiones, originalmente dominadas por formaciones leñosas, albergan en la actualidad una gran diversidad de contextos humanos y formas de manejo. La distribución global de las regiones se determinó a partir de bases de datos climáticas y topográficas. La caracterización del contexto humano, el uso del suelo y la producción de bienes, y la composición de la vegetación, se apoyó en datos cartográficos, estadísticas subnacionales, archivos fotográficos, e imágenes satelitales de alta resolución espacial. La cuantificación del funcionamiento del ecosistema se basó en el uso de información radiométrica proveniente de sensores remotos. Se determinaron cinco regiones en América del Norte y del Sur, África, Asia y Australia, incorporando condiciones semiáridas a subhúmedas. Los análisis implicaron caracterizaciones a nivel regional y local (mayor a 6000 puntos de muestreo), discriminando sistemas de uso no cultivados y cultivados. El reemplazo de la vegetación no cultivada fue variable, desde regiones en donde predominan los cultivos (aproximadamente 75 por ciento en Asia), hasta regiones en donde la fracción del territorio bajo este uso es mínima (aproximadamente 3 por ciento en Australia). Las intervenciones humanas (remoción de biomasa, pastoreo, aplicación de subsidios, etc.) han creado una gran variedad de patrones de vegetación/paisaje internamente en cada región. Los sistemas no cultivados desplegaron un gradiente de decreciente cobertura leñosa o creciente ocurrencia de parches antropogénicos en todas las regiones, que finalmente resultó en una productividad más baja e inestable. Sudamérica presentó los paisajes más leñosos o conservados y los más altos valores de productividad, mientras que Asia y Australia presentaron la mayor transformación de la cobertura y los valores más bajos de productividad. Los paisajes cultivados desplegaron un gradiente de creciente escala de producción no relacionado claramente con la productividad promedio de la vegetación. Norteamérica y Australia se asocian al extremo de mayor escala, mientras que África y Asia al de menor escala (Asia presentó aspectos de ambos extremos). Sudamérica en tanto, presentó nuevamente los valores más altos de productividad, aún sin contar con los altos subsidios que reciben los cultivos de Asia y Norteamérica, mientras que África presenta los valores más bajos. La densidad poblacional explicó la fracción agrícola cuando se consideran todas las regiones, pero la conexión a los mercados adquiere importancia en aquellas regiones más ricas y menos pobladas (Australia y Sudamérica). A nivel paisaje la presión poblacional perdió importancia determinando las características de sistemas no cultivados, siendo el nivel de pobreza y la conectividad los factores determinantes del grado de modificación de la cobertura leñosa. En sistemas cultivados, la pobreza y la densidad poblacional determinaron la escala y el grado de industrialización de la producción. La disponibilidad hídrica demostró un poder explicativo igual o menor que los factores humanos determinando la cobertura y el funcionamiento del ecosistema. Este factor tuvo una mayor importancia para sistemas no cultivados que cultivados. Los efectos de la transformación de un paisaje no cultivado a cultivado sobre la productividad dependieron de las características estructurales y funcionales de la vegetación bajo ambos tipos de uso. Así, el reemplazo trajo aumentos en la productividad en Asia, Australia, Sudamérica (cuando se consideraron las prácticas de riego), y disminuciones en Norteamérica y África. La contextualización de las condiciones pasadas o actuales de los ecosistemas permitió adquirir una base empírica para interpretar procesos clave involucrados en las interacciones entre sociedad y naturaleza. Visiones comparativas como las seguidas en esta tesis por lo tanto ayudarían a explorar caminos alternativos y estrategias de manejo de ecosistemas en un mundo con demandas crecientes por alimento, y en donde sostener o incrementar el capital natural y social es el gran desafío. En este sentido, se analiza la situación actual del Chaco Sudamericano en comparación con las restantes regiones, y se señalan aquellos aspectos fundamentales que llevarían a procesos de degradación de los ecosistemas ante los cambios en el uso a los que está sujeta esta región.

Los primeros pasos en el escorzo de la figura humana. "Un análisis desde la geometría"

A través de un recorrido histórico centrado en el Renacimiento, se exponen las aportaciones más significativas de teóricos y artistas en la evolución del escorzo de la figura humana desde un punto de vista geométrico. Los artistas que con sus dibujos y escritos ayudaban a otros en el aprendizaje de la representación, se apresuraron a incluir el estudio del escorzo en sus tratados, buscando métodos que facilitaran su dibujo sobre cualquier soporte y en cualquier posición en el espacio. En este artículo se analizan y enlazan los trazados propuestos por los estudiosos de la geometría, con las obras de arte que reflejan importantes avances en este sentido. Soportes como el lienzo, el muro o la bóveda, presentan al pintor superficies diferentes de trabajo y en distintas posiciones en el espacio. La figura humana, protagonista en la escena, tendrá que adaptarse a ellos para ser contemplada desde unos espacios arquitectónicos cada vez más amplios y con más posibilidades. Fue necesario dominar la perspectiva en la pintura, y muy particularmente en la mural, para ofrecer composiciones cada día más ambiciosas y sorprendentes.

The effect of patient characteristics upon uptake of the influenza vaccination: a study comparing community based older adults in two healthcare systems

Background: Uptake of influenza vaccination represents a simple marker of proactive care of older people. However, many still do not receive the vaccine. To understand this challenge better, we investigated the relationship between patient characteristics (demographic, physical and psychological health, and health service use) and vaccination uptake in a sample of community-dwelling older people in two adjacent but differently structured healthcare systems (Northern Ireland (NI) and the Republic of Ireland (RoI)). Methods: 2,033 randomly selected community-dwelling older adults (65 years and older) were interviewed in their homes. Results: Rates of uptake were 78% in NI and 72% in RoI. Uptake was greater with older age (odds ratio (OR) 1.6, 95% confidence interval (CI) = 1.3-2.1, p

Referral to an Extracorporeal Membrane Oxygenation Center and Mortality Among Patients With Severe 2009 Influenza A(H1N1)

Context Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can support gas exchange in patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS), but its role has remained controversial. ECMO was used to treat patients with ARDS during the 2009 influenza A(H1N1) pandemic.

False-positive PCR results linked to administration of seasonal influenza vaccine

False-positive PCR results usually occur as a consequence of specimen-to-specimen or amplicon-to-specimen contamination within the laboratory. Evidence of contamination at time of specimen collection linked to influenza vaccine administration in the same location as influenza sampling is described. Clinical, circumstantial and laboratory evidence was gathered for each of five cases of influenza-like illness (ILI) with unusual patterns of PCR reactivity for seasonal H1N1, H3N2, H1N1 (2009) and influenza B viruses. Two 2010 trivalent influenza vaccines and environmental swabs of a hospital influenza vaccination room were also tested for influenza RNA. Sequencing of influenza A matrix (M) gene amplicons from the five cases and vaccines was undertaken. Four 2009 general practitioner (GP) specimens were seasonal H1N1, H3N2 and influenza B PCR positive. One 2010 GP specimen was H1N1 (2009), H3N2 and influenza B positive. PCR of 2010 trivalent vaccines showed high loads of detectable influenza A and B RNA. Sequencing of the five specimens and vaccines showed greatest homology with the M gene sequence of Influenza A/Puerto Rico/8/1934 H1N1 virus (used in generation of influenza vaccine strains). Environmental swabs had detectable influenza A and B RNA. RNA detection studies demonstrated vaccine RNA still detectable for at least 66 days. Administration of influenza vaccines and clinical sampling in the same room resulted in the contamination with vaccine strains of surveillance swabs collected from patients with ILI. Vaccine contamination should therefore be considered, particularly where multiple influenza virus RNA PCR positive signals (e.g. H1N1, H3N2 and influenza B) are detected in the same specimen.