Skeletal muscle mitochondria in the elderly: effects of physical fitness and exercise training.

Context: Sarcopenia is thought to be associated with mitochondrial (M) loss. It is unclear whether the decrease in M content is consequent to aging per se or to decreased physical activity. Objectives: To examine the influence of fitness on M content and function, and to assess whether exercise could improve M function in older adults. Design and subjects: Three distinct studies were conducted: 1) a cross-sectional observation comparing M content and fitness in a large heterogeneous cohort of older adults; 2) a case-control study comparing chronically endurance-trained older adults (A) and sedentary (S) subjects matched for age and gender; 3) a 4-month exercise intervention in S. Setting: University-based clinical research center Outcomes: M volume density (Mv) was assessed by electron microscopy from vastus lateralis biopsies, electron transport chain proteins (ETC) by western blotting, mRNAs for transcription factors involved in M biogenesis by qRT-PCR and in-vivo oxidative capacity (ATPmax) by (31)P-MR spectroscopy. Peak oxygen uptake (VO2peak) was measured by GXT. Results: VO2peak was strongly correlated with Mv in eighty 60-80 yo adults. Comparison of A vs. S revealed differences in Mv, ATPmax and some ETC complexes. Finally, exercise intervention confirmed that S are able to recover Mv, ATPmax and specific transcription factors. Conclusions: These data suggest that 1) aging per se is not the primary culprit leading to M dysfunction, 2) an aerobic exercise program, even at an older age, can ameliorate the loss in skeletal muscle M content and may prevent aging muscle comorbidities and 3) the improvement of M function is all about content.

THE EFFECTS OF CURCUMIN ON BODY COMPOSITION OF PATIENTS WITH ADVANCED PANCREATIC CANCER

Cachexia is very common among patients with advanced pancreatic cancer and is a marker of poor prognosis. Weight loss in cachexia is due to both adipose and muscle compartments, and sarcopenia (severe muscle depletion) is associated with worse outcomes. Curcumin has shown a myriad of biological effects, including anti-cancer and anti-inflammatory. The ability of curcumin to attenuate cachexia and muscle loss has been tested in animal models, with conflicting results so far. The hypothesis of this study was that patients with advanced pancreatic cancer treated with curcumin for two months have less fat and muscle loss as compared to matched controls not treated with this compound. A matched 1:2 case-control retrospective study was conducted with 22 patients with pancreatic cancer who were treated with curcumin on a previous protocol and 44 untreated controls with the same diagnosis matched by age, gender, time from advanced cancer, body mass index, and number of prior therapies. Data was collected regarding oncologic treatment, medication use, weights, heights, and survival. Body composition was determined by computerized tomography analyses at two timepoints separated by 60±20 days. For treated patients, the first image was at the beginning of treatment and for controls it was determined by the matching time from advanced cancer. The evolution of body composition over time was quantitatively analyzed comparing both groups. All patients lost weight both due to fat and muscle losses, and patients treated with curcumin presented greater losses both in lean adipose body mass. Use of medications, chemotherapy, age, time from advanced cancer, baseline albumin, performance status, and number of prior therapies were not independently correlated with changes in body composition variables. Patients treated with curcumin had borderline shorter survival when compared with untreated patients. Sarcopenic treated patients had significantly shorter survival than non-sarcopenic counterparts, and sarcopenia status was not associated with survival among the controls. Treated patients with shorter survival showed a tendency to lose more lean and especially fat body mass as compared to untreated patients, maybe suggesting an effect of curcumin on shifting weight loss towards the end of life by impacting its mechanisms.

Reducing fall risk in the elderly: risk factors and fall prevention, a systematic review

Falls in the elderly are a major source of injury resulting in disability and hospitalization. They have a significant impact on individual basis (loss of quality of live, nursing home admissions) and social basis (healthcare costs). Even though falls in the elderly are common there are some well studied risk factors. Special emphasis should be put on sarcopenia/frailty, polypharmacy, multimorbidity, vitamin D status and home hazards. There are several well evaluated fall prevention approaches that either target a single fall risk factor or focus on multiple risk factors. It has to be kept in mind that not all fall prevention strategies are useful for all patients as for example dietary substitution of vitamin D is only recommended in people with increased risk for a vitamin D deficiency. Home hazard reduction strategies are more effective when combined with other fall prevention approaches such as for example exercise programs. In conclusion elderly patients should routinely be screened for relevant risk factors and if need an indiviudally targeted fall prevention program compiled.

Subclinical Thyroid Dysfunction and Frailty Among Older Men

CONTEXT Both subclinical thyroid dysfunction and frailty are common among older individuals, but data on the relationship between these 2 conditions are conflicting. OBJECTIVE The purpose of this study was to assess the cross-sectional and prospective associations between subclinical thyroid dysfunction and frailty and the 5 frailty subdomains (sarcopenia, weakness, slowness, exhaustion, and low activity). SETTING AND DESIGN The Osteoporotic Fractures in Men Study is a prospective cohort study. PARTICIPANTS Men older than 65 years (n = 1455) were classified into 3 groups of thyroid status: subclinical hyperthyroidism (n = 26, 1.8%), subclinical hypothyroidism (n = 102, 7.0%), and euthyroidism (n = 1327, 91.2%). MAIN OUTCOME MEASURES Frailty was defined using a slightly modified Cardiovascular Health Study Index: men with 3 or more criteria were considered frail, men with 1 to 2 criteria were considered intermediately frail, and men with no criteria were considered robust. We assessed the cross-sectional relationship between baseline thyroid function and the 3 categories of frailty status (robust/intermediate/frail) as well as the prospective association between baseline thyroid function and subsequent frailty status and mortality after a 5-year follow-up. RESULTS At baseline, compared with euthyroid participants, men with subclinical hyperthyroidism had an increased likelihood of greater frailty status (adjusted odds ratio, 2.48; 95% confidence interval, 1.15-5.34), particularly among men aged <74 years at baseline (odds ratio for frailty, 3.63; 95% confidence interval, 1.21-10.88). After 5 years of follow-up, baseline subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism were not consistently associated with overall frailty status or frailty components. CONCLUSION Among community-dwelling older men, subclinical hyperthyroidism, but not subclinical hypothyroidism, is associated with increased odds of prevalent but not incident frailty.

Modulation of replicative senescence of skeletal muscle satellite cells by insulin -like growth factor-I (IGF-I)

Growth and regeneration of postnatal skeletal muscle requires a population of mononuclear myogenic cells, called satellite cells to add/replace myonuclei, which are postmitotic. Wedged between the sarcolemma and the basal lamina of the skeletal muscle fiber, these cells function as the stem cells of mature muscle fibers. Like other normal diploid cells, satellite cells undergo cellular senescence. Investigations of aging in both rodents and humans have shown that satellite cell self-renewal capacity decreases with advanced age. As a consequence, this could be a potential reason for the characteristically observed age-associated loss in skeletal muscle mass (sarcopenia). This provided the rationale that any intervention that can further increase the proliferative capacity of these cells should potentially be able to either delay, or even prevent sarcopenia. ^ Using clonogenicity assays to determine a cell's proliferation potential, these studies have shown that IGF-I enhances the doubling potential of satellite cells from aged rodents. Using a transgenic model, where the mice express the IGF-I transgene specifically in their striated muscles, some of the underlying biochemical mechanisms for the observed increase in replicative life span were delineated. These studies have revealed that IGF-I activates the PI3/Akt pathway to mediate downregulation of p27KIP1, which consequently is associated with an increase in cyclin E-cdk2 kinase activity, phosphorylation of pRb, and upregulation of cyclin A protein. However, the beneficial effects of IGF-I on satellite cell proliferative potential appears to be limited as chronic overexpression of IGF-I in skeletal muscles did not protect against sarcopenia in 18-mo old mice, and was associated with an exhaustion of satellite cell replicative reserves. ^ These results have shown that replicative senescence can be modulated by environmental factors using skeletal muscle satellite cells as a model system. A better understanding of the molecular basis for enhancement of proliferative capacity by IGF-I will provide a rational basis for developing more effective counter-measures against physical frailty. However, the implications of these studies are that these beneficial effects of enhanced proliferative potential by IGF-I may only be over a short-term period, and other alternative approaches may need to be considered. ^

La importancia del trabajo propioceptivo y de la fuerza en adultos mayores

Me decidí a realizar la siguiente ponencia para analizar y reconocer la importancia que implica el trabajo de la fuerza y la propiocepción en adultos mayores. El abordaje que efectuaré está enfocado en el desarrollo de la sarcopenia y el funcionamiento del sistema propioceptivo, como también el efecto que causa el ejercicio físico orientado hacia los problemas anteriormente mencionados. Analizaré los factores hormonales, neurales y la escasa actividad física que implica un creciente aumento en el desarrollo de la sarcopenia. También remarcaré el importante papel que desarrolla el sistema propioceptivo en el equilibrio estático y dinámico, marcando sus principales órganos sensoriales y sensitivos, sus vías aferentes y eferentes y la participación que toma el sistema nervioso central (SNC) en estas acciones. Considero desde mi mirada profesional, que tanto el sistema propioceptivo como la fuerza muscular, son los dos pilares actuales a trabajar, desde el ejercicio físico, en las personas denominadas de la tercera edad. En este juego, toma gran relevancia el trabajo del profesor en educación física dentro del gimnasio o centro de rehabilitación planificando la actividad acorde a las patologías presentes o no en el alumno, contando con los conocimientos requeridos para una correcta planificación de la carga y una selección acorde de los ejercicios a establecer en función de lo prescripto anteriormente

El rol del educador físico en el equipo interdisciplinario de cirugía bariátrica

Hoy, no resultaría difícil hallar literatura referida a los beneficios del Ejercicio Físico (EF), en la prevención y tratamiento de metabolopatías, obesidad, osteoporosis, fibromialgía, hipertensión arterial, artropatías periféricas y cardiopatías, sarcopenia, síndrome de fragilidad, disfunciones del suelo pélvico, deterioro cognitivo, etc.. Esto pone a los Educadores Físicos (EdF) (Maestros, Profesores, Licenciados), frente a una responsabilidad de la cual hay que tomar conciencia, ya sea que labore en un patio, en un gimnasio, en un club, en un hospital o en una plaza; es decir en una nueva posición en relación a los servicios de salud y a las necesidades de la población; que merece un importante ejercicio de responsabilidad. En la ciudad de La Plata, donde desempeñamos nuestra tarea, vivimos una fuerte discusión sobre quién y cómo debe prescribir el EF; existiendo ámbitos o equipos de salud que se encuentran a la avanzada, habiendo superado ampliamente la discusión de mención y donde cada profesional actualiza su rol, en el marco de equipos interdisciplinarios. El presente trabajo relata la experiencia recogida por los profesores de EF en el grupo BAROS La Plata, institución integrada por un equipo interdisciplinario, dedicado a brindar atención integral al paciente con obesidad que requiere de una cirugía para poder bajar de peso. Se fundamentará el concepto de interdisciplina en Obesidad, así como el por qué de la incorporación de EdF y el EF en el equipo de salud

La importancia del trabajo propioceptivo y de la fuerza en adultos mayores

Me decidí a realizar la siguiente ponencia para analizar y reconocer la importancia que implica el trabajo de la fuerza y la propiocepción en adultos mayores. El abordaje que efectuaré está enfocado en el desarrollo de la sarcopenia y el funcionamiento del sistema propioceptivo, como también el efecto que causa el ejercicio físico orientado hacia los problemas anteriormente mencionados. Analizaré los factores hormonales, neurales y la escasa actividad física que implica un creciente aumento en el desarrollo de la sarcopenia. También remarcaré el importante papel que desarrolla el sistema propioceptivo en el equilibrio estático y dinámico, marcando sus principales órganos sensoriales y sensitivos, sus vías aferentes y eferentes y la participación que toma el sistema nervioso central (SNC) en estas acciones. Considero desde mi mirada profesional, que tanto el sistema propioceptivo como la fuerza muscular, son los dos pilares actuales a trabajar, desde el ejercicio físico, en las personas denominadas de la tercera edad. En este juego, toma gran relevancia el trabajo del profesor en educación física dentro del gimnasio o centro de rehabilitación planificando la actividad acorde a las patologías presentes o no en el alumno, contando con los conocimientos requeridos para una correcta planificación de la carga y una selección acorde de los ejercicios a establecer en función de lo prescripto anteriormente

El rol del educador físico en el equipo interdisciplinario de cirugía bariátrica

Hoy, no resultaría difícil hallar literatura referida a los beneficios del Ejercicio Físico (EF), en la prevención y tratamiento de metabolopatías, obesidad, osteoporosis, fibromialgía, hipertensión arterial, artropatías periféricas y cardiopatías, sarcopenia, síndrome de fragilidad, disfunciones del suelo pélvico, deterioro cognitivo, etc.. Esto pone a los Educadores Físicos (EdF) (Maestros, Profesores, Licenciados), frente a una responsabilidad de la cual hay que tomar conciencia, ya sea que labore en un patio, en un gimnasio, en un club, en un hospital o en una plaza; es decir en una nueva posición en relación a los servicios de salud y a las necesidades de la población; que merece un importante ejercicio de responsabilidad. En la ciudad de La Plata, donde desempeñamos nuestra tarea, vivimos una fuerte discusión sobre quién y cómo debe prescribir el EF; existiendo ámbitos o equipos de salud que se encuentran a la avanzada, habiendo superado ampliamente la discusión de mención y donde cada profesional actualiza su rol, en el marco de equipos interdisciplinarios. El presente trabajo relata la experiencia recogida por los profesores de EF en el grupo BAROS La Plata, institución integrada por un equipo interdisciplinario, dedicado a brindar atención integral al paciente con obesidad que requiere de una cirugía para poder bajar de peso. Se fundamentará el concepto de interdisciplina en Obesidad, así como el por qué de la incorporación de EdF y el EF en el equipo de salud

La importancia del trabajo propioceptivo y de la fuerza en adultos mayores

Me decidí a realizar la siguiente ponencia para analizar y reconocer la importancia que implica el trabajo de la fuerza y la propiocepción en adultos mayores. El abordaje que efectuaré está enfocado en el desarrollo de la sarcopenia y el funcionamiento del sistema propioceptivo, como también el efecto que causa el ejercicio físico orientado hacia los problemas anteriormente mencionados. Analizaré los factores hormonales, neurales y la escasa actividad física que implica un creciente aumento en el desarrollo de la sarcopenia. También remarcaré el importante papel que desarrolla el sistema propioceptivo en el equilibrio estático y dinámico, marcando sus principales órganos sensoriales y sensitivos, sus vías aferentes y eferentes y la participación que toma el sistema nervioso central (SNC) en estas acciones. Considero desde mi mirada profesional, que tanto el sistema propioceptivo como la fuerza muscular, son los dos pilares actuales a trabajar, desde el ejercicio físico, en las personas denominadas de la tercera edad. En este juego, toma gran relevancia el trabajo del profesor en educación física dentro del gimnasio o centro de rehabilitación planificando la actividad acorde a las patologías presentes o no en el alumno, contando con los conocimientos requeridos para una correcta planificación de la carga y una selección acorde de los ejercicios a establecer en función de lo prescripto anteriormente

El rol del educador físico en el equipo interdisciplinario de cirugía bariátrica

Hoy, no resultaría difícil hallar literatura referida a los beneficios del Ejercicio Físico (EF), en la prevención y tratamiento de metabolopatías, obesidad, osteoporosis, fibromialgía, hipertensión arterial, artropatías periféricas y cardiopatías, sarcopenia, síndrome de fragilidad, disfunciones del suelo pélvico, deterioro cognitivo, etc.. Esto pone a los Educadores Físicos (EdF) (Maestros, Profesores, Licenciados), frente a una responsabilidad de la cual hay que tomar conciencia, ya sea que labore en un patio, en un gimnasio, en un club, en un hospital o en una plaza; es decir en una nueva posición en relación a los servicios de salud y a las necesidades de la población; que merece un importante ejercicio de responsabilidad. En la ciudad de La Plata, donde desempeñamos nuestra tarea, vivimos una fuerte discusión sobre quién y cómo debe prescribir el EF; existiendo ámbitos o equipos de salud que se encuentran a la avanzada, habiendo superado ampliamente la discusión de mención y donde cada profesional actualiza su rol, en el marco de equipos interdisciplinarios. El presente trabajo relata la experiencia recogida por los profesores de EF en el grupo BAROS La Plata, institución integrada por un equipo interdisciplinario, dedicado a brindar atención integral al paciente con obesidad que requiere de una cirugía para poder bajar de peso. Se fundamentará el concepto de interdisciplina en Obesidad, así como el por qué de la incorporación de EdF y el EF en el equipo de salud

Prevalência e incidência de obesidade sarcopênica em coorte de idosos domiciliados no município de São Paulo

Introdução: Evidências epidemiológicas mostram que a obesidade sarcopênica (OS) em idosos está associada a um acelerado declínio funcional e alto risco de morbimortalidade, sendo que seu impacto tem se tornado grande preocupação dos profissionais de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência e a incidência de obesidade sarcopênica, em coorte de idosos domiciliados no município de São Paulo/Brasil 2000 e 2010. Casuística e Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), realizado no município de São Paulo em 2000 (2.143 idosos), e em 2010 (795 idosos). A população deste estudo foi constituída por idosos ( 70 anos), de ambos os sexos, que apresentaram todos os dados necessários para este estudo e que concordaram em participar, totalizando 871 idosos analisados em 2000 e 656 idosos em 2010. As variáveis de estudo foram: 1. Dependente - obesidade sarcopênica, identificada segundo: obesidade, diagnosticada pelo valor da circunferência da cintura (CC 94 cm e CC 80 cm para homens e mulheres, respectivamente); sarcopenia, identificada por: 1- força muscular, pelo teste de preensão manual (FPM - kg) (baixa P25; normal > P25, da mesma população), 2- massa muscular (MM), obtida pelo índice de massa muscular (IMM=MM/altura²) (baixa P20; normal > P20, da mesma população) e 3- desempenho físico, identificado pelo teste (tempo dependente segundos) de sentar e levantar 5 vezes de uma cadeira (SeL) , com os braços cruzados sobre o peito (baixo P75; normal < P75); 2. Explanatórias - sexo e grupos etários (70 79 e 80). Foram classificados com OS idosos que apresentaram, simultaneamente, valores de CC adotados e baixo desempenho e baixa MM, ou então, desempenho normal, mas baixas FPM e MM. A prevalência de obesidade sarcopênica em 2000 e em 2010 foi estimada pelo número de casos de OS identificados nos dois momentos, onde foram realizadas comparações entre os intervalos de confiança, para verificar diferença estatística em idosos ( por cento ) com OS, segundo variáveis explanatórias, com nível de significância de 5 por cento . Para o cálculo do coeficiente de incidência de OS, em 2010, foi considerado o tempo de observação de cada indivíduo, determinado de maneira específica para cada caso. Para os cálculos foi utilizado o programa: Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Dos 871 idosos analisados em 2000, 85 (7,4 por cento ) foram identificados com OS [6,5 por cento mulheres (IC 5,08,4) e 4,8 por cento 80 anos (IC 3,6-6,4)] (p 5 por cento ), e, em 2010, (n=656), 73 (9,2 por cento ) foram identificados com OS [7,2 por cento mulheres (IC 5,5-9,4) e 5,3 por cento 80 anos (IC 4,0-7,0)] (p 5 por cento ). Em 10 anos, foram identificados 43 novos casos de OS. O coeficiente de incidência foi 15,29/1000 pessoas/ano entre 2000 e 2010. Conclusões: A prevalência de OS em 2000 e 2010 foi maior nas mulheres e nos idosos mais longevos, sendo que, em ambos os casos, foi maior em 2010, quando comparada a 2000. Não houve diferença significativa entre os coeficientes de incidência, segundo as variáveis explanatórias.

Modalidades fisio-terapéuticas utilizadas en la promoción, mantenimiento o restauración de la salud física y el bienestar fisiológico del anciano

Objetivo General: Revisar sistemáticamente, la literatura científica indizada en las principales bases de datos de ciencias de la salud, en tomo a las actividades o programas de salud aplicados en personas mayores de 65 años. Material y Método: Estudio descriptivo transversal de los trabajos recuperados en la revisión bibliográfica mediante técnica sistemática. Se estudiaron ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas indizadas en bases de datos internacionales sujetas a revisión por pares y cuyo texto completo pudo ser recuperado. Las bases de datos consultadas fueron: MEDLINE, EMBASE, ISI, CINAHL, COCHRANE y LILACS. En la búsqueda se emplearon descriptores del Thesaurus de la Medical Subject Headings (MeSH), que fueron utilizados como Major Topic en las bases que lo permitieron. Las ecuaciones de búsqueda se limitaron a humanos y a personas mayores de 65 años, fueron desarrolladas en la base de datos MEDLINE, vía PubMed, usando conectores booleanos y adaptándose posteriormente a las otras bases de datos anteriormente mencionadas. Resultados: Las modalidades terapéuticas que han sido utilizadas para la promoción, mantenimiento o restauración de la salud física de las personas mayores de 65 años, se ven reflejadas en los 27 ensayos clínicos aleatorizados que fueron seleccionados y revisados. De los cuales surgen los 3 artículos científicos que forman el cuerpo principal de esta tesis y que han sido previamente publicados. En términos bibliométricos, dichos artículos presentaron una obsolescencia promedio de 6,33 años y un índice de Price de 40%. Conclusiones: - La implantación de programas de promoción en salud dirigidos a la población mayor que tienen en cuenta la condición de salud, han demostrado ser eficaces para fomentar cambios en el estilo de vida y producir una mejoría tanto en la condición física de los ancianos, como en el mantenimiento de su autonomía; repercutiendo así sobre su calidad de vida. - Para mejorar la eficacia de los programas, deberían realizarse por un tiempo mínimo de un año. - El entrenamiento con ejercicio excéntrico en personas mayores es una opción, para la disminución y prevención de la pérdida de estructura muscular y su consecuente disminución de fuerza y discapacidad. - Combinar el suplemento con ejercicio físico, refuerza los efectos que independientemente, cada una de estas intervenciones puede tener sobre la mejora de la masa y fuerza muscular, el balance y la velocidad, contribuyendo a la prevención de la sarcopenia y prolongando la independencia y autonomía de las personas mayores de 65 años.

A síndrome da fragilidade nos idosos: revisão da literatura

Atualmente assistimos a um aumento da população envelhecida, associado a um incremento de doenças crónicas e síndromes geriátricos, entre os quais se evidencia a síndrome da fragilidade. Objetivo: identificar antecedentes, manifestações, caraterísticas e consequências da síndrome da fragilidade nos idosos. Metodologia qualitativa assente na análise de literatura científica. Resultados: As caraterísticas da fragilidade mais prevalentes são, a inabilidade do organismo em manter a homeostasia, alterações da marcha e sarcopenia. Os antecedentes em destaque são os fatores biológicos, físicos e sociais. Sendo os de maior relevância a ausência de suporte social, idade avançada e o género feminino. A consequência mais evidenciada foi o risco de queda nos idosos. Conclusão: a análise de antecedentes da síndrome de fragilidade terá grande importância a nível da prevenção e deteção, tratamento e reabilitação do idoso.

Avaliação da composição corporal e do estado nutricional em doentes com neoplasias gastrointestinais : bioimpedância elétrica e tomografia axial computorizada, que correlação?

Tese de mestrado, Nutrição Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015