Uveítis pediática no infecciosa, una experiencia de una cohorte colombiana

Resumen: •Antecedentes: La uveítis pediátrica no infecciosa tiene el potencial de desencadenar severas complicaciones visuales y su manejo farmacológico convencional está asociado a importantes efectos secundarios. 1 Infliximab (INF) y Adalimumab (ADA), son dos medicamentos biológicos disponibles para el manejo de la uveítis pediátrica refractaria. Se unen específicamente al TNFα y previenen la unión del mismo con los receptores celulares; interacción directamente implicada en el proceso inflamatorio y el subsecuente daño tisular. 2,3 •Métodos: Se realizó estudio de tipo cohorte retrospectiva mediante revisión de historias clínicas de 35 pacientes pediátricos diagnosticados con uveítis durante los años 2009-2015. Se comparó control de la inflamación ocular, tiempo de respuesta y eventos adversos en pacientes tratados con ADA o INF con dosis bajas de Metotrexate vs. Metotrexate (MTX) como única terapia. •Resultados: El 45.7% de la población estudiada correspondía al sexo femenino, cuya edad promedio de inicio de síntomas y de diagnósticos fue de 9 años. El 80% de los casos fueron uveítis idiopáticas, seguido por Vogt-Koyanagi-Harada (8,5%) y AIJ (5,7%). El 91,4% presentó compromiso ocular bilateral y se documentaron 2 casos de ambliopía. El 12,9% de los pacientes que recibieron MTX como tratamiento de primera línea requirieron escalonamiento terapéutico por presentar eventos adversos (Elevación de enzimas hepáticas e intolerancia gastrointestinal (GI)). El tiempo promedio para alcanzar control de la inflamación con MTX fue 9 semanas, y para Adalimumab fue de 8,75 semanas (P: 0,90). Se comparó la capacidad de controlar la inflamación del MTX vs Anti-TNF, y no se observaron diferencias significativas (P: 0.88).

Background: Non-infectious pediatric uveitis has the potential to produce severe visual complications and its traditional pharmacologic treatment is associated with severe adverse effects.1 Infliximab and Adalimumab are two Biologic Response Modifiers available for the treatment of refractory pediatric uveitis. They specifically attach to TNFα and prevent its interaction with its receptor, which is directly involved in the inflammation process and subsequent tissue damage. 2,3 •Methods: Retrospective cohort study was performed by means of a retrospective review of medical records of 35 patients diagnosed with uveitis during years 2009-2015. Comparisons between ocular inflammation control, time of response, and adverse effect in patients treated with IFN or ADA plus low doses of Methotrexate vs. Methotrexate (MTX) as unique therapy were performed. •Results: 45.7% of the population was female whose mean age for symptom onset and diagnosis was 9 years of age. 80% were idiopathic uveitis, followed by Vogt-Koyanagi-Harada (8,5%) y JIA (5,7%). 91,4% had bilateral ocular compromise and 2 cases of amblyopia were documented. 12,9% of the patients who received MTX as a first line treatment required step up treatment as a consequence of liver enzyme elevation and gastrointestinal discomfort. Mean time to achieve inflammation control with MTX was 9 weeks, and 8,75 weeks for Adalimumab, (P: 0,90). We compared MTX’s and Anti-TNF capacity to control ocular inflammation which showed no significant difference, (P: 0.88).