Concordancia entre laboratorios serológicos y ultrasonografía hepatobiliar como pruebas diagnósticas en coledocolitiasis

La coledocolitiasis es una patología que requiere una aproximación adecuada para determinar su manejo dadas las posibles complicaciones por omisión en su diagnostico o la realización de procedimientos terapéuticos. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una opción en su manejo, pero es un procedimiento invasivo con riesgos de morbilidad y mortalidad considerables. El objetivo del estudio es determinar la correlación existente entre los resultados de pruebas serológicas, el diámetro hallado de la vía biliar por ecografía, así como el diagnostico radiológico de coledocolitiasis y las CPRE realizadas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) entre el 01/05/2009 y 31/08/2010. Materiales y Método: Estudio de concordancia de pruebas diagnósticas. Donde a través de la recolección de la información a través de un cuestionario sobre identificación de pacientes con diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis, resultados serológicos, hallazgos ecográficos de la vía biliar y el reporte de CPRE se realizo un análisis descriptivo de la población, se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidades, además de determinar el grado de concordancia entre las pruebas utilizando los paquetes estadísticos Stata v. 11 (StataCorp; Tx, USA) y SPSS v. 18 (SPSS Inc.; Ill, USA) Dada la evidencia actual ningún indicador utilizado de forma única (historia clínica, ecografía, marcadores serológicos) es capaz de determinar el diagnostico de coledocolitiasis con suficiente precisión, sin embargo en pacientes mayores cuya clínica sugiere patología biliar obstructiva, existen algunos puntos de corte que hacen parte de algoritmos en la literatura, los cuales son una guía para determinar la necesidad de CPRE y se pueden utilizar en nuestra institución

Choledocholithiasis is a disease that requires a suitable approach to determine their management given the possible complications of omission in his diagnosis or therapeutic procedures. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an option in their management, but is an invasive procedure with risks of significant morbidity and mortality. The aim of this study is to determine the correlation between the results of serological tests, found the diameter of the bile duct by ultrasound, and radiological diagnosis of choledocholithiasis and procedures performed in the University Hospital of the Samaritan woman (HUS) from 01 / 05/2009 and 31/08/2010. Materials and Methods: concordance of diagnostic tests. Where through the collection of information through a questionnaire to identify patients with a presumptive diagnosis of choledocholithiasis, serological results, sonographic findings of the bile duct and reporting of ERCP was performed a descriptive analysis of the population, were calculated sensitivity, specificity and likelihood ratios, and to determine the degree of concordance between the tests using the statistical software Stata v. 11 (StataCorp, TX, USA) and SPSS v. 18 (SPSS Inc., Ill., USA) Given the current evidence is any indicator used only (medical history, ultrasound, serum markers) is able to determine the diagnosis of choledocholithiasis with sufficient precision, but in older patients whose clinical picture suggests obstructive biliary disease, there are some cut-off points are of algorithms in the literature, which are a guide to determine the need for ERCP and can be used at our institution.