Impacto de una intervención de precauciones de contacto sobre la infección intrahospitalaria en una unidad neonatal

Introducción : las infecciones intrahospitalarias llevan alta morbilidad y mortalidad en pacientes críticamente enfermos en unidades neonatales. Materiales y métodos : después de un período de observación de 5 meses, se realizó una intervención educativa en una unidad neonatal de referencia en Bogotá sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica. Se evaluó la tasa de infecciones intrahospitalarias (IIH) de los dos períodos y se realizó un ajuste teniendo en cuenta variables confusoras que afectan el riesgo de infección intrahospitalaria a través de un modelo de regresión logística incondicional. Resultados : se evaluaron 450 neonatos. 78 pacientes tuvieron IIH, siendo mayor en el primer grupo (45 de 247; 18,2%), que en el de intervención educativa: (33 de 203; 16,2%). La IIH se presentó en 17 de 25 pacientes colonizados (66,7%), 15 de 44 pacientes no colonizados (34%) y uno de los 134 pacientes a los que no se les tomó muestra (0,75%; p<0,01). El modelo mostró que el riesgo de IIH fue mayor en el grupo no intervenido, (O.R. 1,99, I.C. 95%: 1,39-12,30); otros factores de riesgo identificados fueron el uso de nutrición parenteral, la presencia de cardiopatía congénita y una mayor estancia hospitalaria. Discusión : una intervención educativa sobre adecuadas técnicas de aislamiento y precauciones de contacto en neonatos, basados en la toma de cultivos de piel para evaluar la colonización microbiológica, se asoció con una menor tasa de IIH en el grupo intervenido en una UCIN.

Asociación Colombiana de Infectología

Biomerieux Colombia

Universidad Nacional de Colombia

Introduction: Hospital-acquired infections (HAI) carry out a high morbidity and mortality in critically ill patients in neonatal units. Materials and methods: After a period of observation of 5 months, an intervention about contact isolation precautions based on skin samples to detect bacterial colonization was done in a reference neonatal unit. Proportion of HAI during the two periods (before and after the intervention) was evaluated and inconditional logistic regression model was used to adjust confusing variables Results: 450 newborns were included in the study, HAI were diagnosed in 78 patients, 45 (18,2%) in the period before and 33 after the educative intervention (16,2%). HAI were detected in 17 of 25 patients colonized (66,7%). 15 of 44 patients without colonization (34%) and just one case in 134 patients without any skin sample (0,75%; p<0,01). The logistic regression model showed an increased risk of infection in the group without intervention (O.R. 1,99; CI 95%: 1,39- 12,3). Other factors associated with HAI were the use of parenteral nutrition, the presence of congenital cardiopathy and a longer length of stay in the hospital. Discussion: An educative intervention about adequate isolation precautions based on surveillance skin cultures to evaluate bacterial colonization was associated with a lower rate of nosocomial infection in the intervention group in a NICU.