Correlation between the intensity of venous reflux in the saphenofemoral junction and morphological changes of the great saphenous vein by duplex scanning in patients with primary varicosis

Aim. One of the major causes of chronic venous disease is venous reflux, the identification and quantification of which are important for diagnosis. Duplex scanning allows for the detection and quantification of reflux in individual veins. Evaluation of the great saphenous vein in primary varicosis is necessary for its preservation. Objective of the study is to evaluate a possible correlation between the intensity of reflux at the saphenofemoral junction, diameter alterations of the incompetent great saphenous vein and the practical effect of such correlation. Also to compare the clinical severity of the CEAP classification with such parameters.Methods. Three hundred limbs were submitted to duplex evaluation of their insufficient saphenous veins. Vein diameter was measured on five different points. Velocity and flow at reflux peak and reflux time were determined. The saphenous vein's diameters were correlated with velocity, flow and time. The three latter parameters and diameters were compared with clinical severity according to CEAP.Results. Correlation was found between the saphenous vein's diameters, velocity and flow. No correlation was observed between time and diameter in the thigh's upper and middle thirds. When comparing diameter, velocity and flow with CEAP clinical severity classification, an association was observed. The correlation between reflux time with clinical severity was weak.Conclusion. Reflux time is a good parameter for identifying the presence of reflux, but not for quantifying it. Velocity and peak flow were better parameters for evaluating reflux intensity as they were correlated with great saphenous vein alterations, and were associated with the disease's clinical severity. [Int Angiol 2010;29:323-30]

Produção de resíduos hospitalares na prestação de cuidados domiciliários

RESUMO - Os resíduos hospitalares (RH) perigosos — Grupos III e IV — produzidos na prestação de cuidados domiciliários (CD), dada a sua composição, infecciosidade, toxicidade, mobilidade e persistência, constituem um perigo relevante. A exposição a estes resíduos traduz-se num risco importante para os profissionais de saúde, doentes e seus familiares. Dado que em muitas situações estes resíduos ficam no domicílio dos doentes, sendo posteriormente depositados nos contentores camarários, o risco é alargado ao público em geral, aos catadores e aos profissionais de recolha de resíduos sólidos urbanos dos municípios. Através de um estudo observacional, transversal, com componente analítica, da produção de RH pretende-se determinar e caracterizar os quantitativos dos Grupos III e IV produzidos na prestação de CD em 2003 no concelho da Amadora, identificando também o seu destino final. Utiliza- se uma amostra aleatória do universo de doentes submetidos a tratamento domiciliário em 2003 e efectua-se a análise da associação estatística das variáveis peso do Grupo III e peso do Grupo IV com as variáveis relativas às características do doente (sexo, idade e doença), do tratamento (duração e periodicidade) e sazonais (época do ano). A média do peso produzido dos RH por acto prestado é de 213,1 g para o Grupo III e de 3,8 g para o Grupo IV. Estima--se uma produção de RH do Grupo III na prestação de CD, em 2003, no concelho da Amadora entre 8,8 e 11,4 t e para os RH do Grupo IV um valor de 10,2 kg. Verifica-se que, por acto prestado, a produção média de resíduos do Grupo III é maior nos doentes mais idosos, nas úlceras varicosas, no pé diabético, na escara de pressão, nas situações de maior duração do tratamento e nos doentes submetidos a três tratamentos por semana. Também por acto prestado, a produção média de RH do Grupo IV é maior nos doentes mais novos, na patologia osteo-articular, na infecção, no acidente, no pós-operatório, nas situações de menor duração do tratamento e nos doentes submetidos a seis tratamentos por semana (o que está relacionado com as patologias em causa). As produções médias, por acto prestado, de ambos os grupos não apresentam relação com as variáveis idade e época do ano. Todos os RH produzidos nos actos prestados em CD, em 2003, no concelho da Amadora foram depositados nos contentores municipais. Recomendam-se acções de formação e de informação dirigidas aos profissionais de saúde e ao público em geral, a criação de condições para que os RH produzidos nos CD sejam transportados, em condições adequadas, para os centros de saúde e uma articulação entre os órgãos de gestão dos centros de saúde, a autarquia, os operadores de gestão de RH e os serviços de saúde pública no sentido de serem encontradas soluções apropriadas e inovadoras relativamente à gestão dos RH produzidos na prestação de CD.

Tratamento de ulcera varicosa e lesoes de pele com Calendula officinalis L. e/ou com Stryphnodendron barbadetiman (Vellozo) Martius

Calendula officinalis L. and S. barbadetiman are used in Brazil for the treatment of a number of aliments. The healing properties of these substances are well known, mainly in domestic or sun burn. In order to establish a pharmacological rationale for the traditional use of these plants as a cicatrizant or antiinflammatory remedy, we used ethanol extracts or gel from stem bark of the S. barbadetiman and inflorescence of the Calendula. We selected four groups of patients; two groups shown varicose ulcer (I, II) and two groups shown skin lesions (III and IV). Groups I and III were treated with Calendula and group II and IV were treated with Calendula plus barbadetiman. The data in this study suggest that the treatment with Calendula or Calendula plus barbadetiman are effective in the process that brings wounds to a close. These findings provide basis to an alternative treatment of varicose ulcer.

The pernicious cycle of vlus in brazil: Epidemiology, pathogeny and auxiliary healing methods

Venous leg ulcers (VLUs) represent the most advanced stage of chronic venous insufficiency. Despite the large body of knowledge available regarding the risk factors and aetiopathogeny of the condition, patients referred to public health care systems in developing countries often do not receive adequate diagnosis or early treatment, leading to clinical evolution and disease recurrence. This review collates updated information about the epidemiology, risk factors, aetiopathogeny, diagnosis, ulcer healing methods and determinant factors of the pernicious cycle of VLUs in developing countries, with a focus on the Brazilian setting.