Toma de impresiones en prótesis fija: implicaciones periodontales

Uno de los principales éxitos en prostodoncia es la exactitud de la restauración final que garantice la sobrevida de las prótesis, la reproducción precisa de márgenes de la preparación en una impresión es un requisito necesario para lograr una buena calidad marginal. Es por eso que la técnica y material de impresión, así como el manejo de los tejidos periodontales resultan claves en la consecución del éxito. Entender las propiedades de cada uno de los materiales utilizados durante el proceso de toma de impresión así como el diagnóstico oportuno de la condición periodontal previa (salud, enfermedad, biotipo periodontal) y las técnicas disponibles para la retracción o desplazamiento de los tejidos gingivales, proporcionan al clínico las herramientas necesarias para la toma de decisiones y la consecución de los mejores resultados estéticos y funcionales en prótesis fija. El propósito de esta revisión de tema es proponer una serie de recomendaciones para el clínico restaurador desde el punto de vista periodontal, que le permita establecer protocolos en el diagnóstico, planificación y ejecución de sus casos clínicos, conociendo las actuales técnicas de desplazamiento o retracción gingival y toma de impresión y sus efectos sobre el periodonto.

Técnica quirúrgica de Edland Mejchar para corrección de recesión gingival

Las técnicas quirúrgicas periodontales correctivas se diversifican ampliamente en la actualidad por la necesidad de restablecer un periodonto sano y lograr una estética aceptable, en los últimos tiempos la casuística de las alteraciones gingivales va en aumento quizás por el advenimiento de la búsqueda de ideales de perfección por parte de los pacientes, o por la instauración de tratamientos odontológicos como la ortodoncia que se relacionan etiológicamente con estos defectos. La retracción gingival y la atrofia gingival son dos de las anomalías de la encía más prevalentes dentro de la población y, aunque la inducción más común de su aparición es una mala higiene oral, se presentan casos fenotípicos relacionados con la deficiencia de lámina ósea, grosor de encía deficiente, frenillos en inserción penetrante o vestíbulos poco profundos que ejercen fuerzas traccionales patológicas; el tratamiento de estas patologías se decide de acuerdo con las necesidades correctivas y consideraciones de cada caso. A continuación se describe la técnica mucogingival de Edland Mejchar, la cual se realizó concomitantemente con tratamiento ortodóncico, en ella hay profundización de vestíbulo, como solución a defectos de recesión gingival vestibular en sector anteroinferior causada por fuerzas traccionales ofreciendo una solución al defecto al aliviar la tensión generada en la zona por las fibras musculares y por la creación de una banda de encía fibrosa que detiene la migración apical del margen gingival.

Análise comparativa da infiltração marginal em restaurações de classe II em resina composta com diferentes técnicas de inserção

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Detection of tissue plasminogen activator (t-PA) and plasminogen activator inhibitor 2(PAI-2) in gingival crevicular fluid from healthy, gingivitis and periodontitis patients

Background: The regulation of plasminogen activation is a key element in controlling proteolytic events in the extracellular matrix. Our previous studies had demonstrated that in inflamed gingival tissues, tissue-type plasminogen activator (t-PA) is significantly increased in the extracellular matrix of the connective tissue and that interleukin 1β (IL-1β) can up regulate the level of t-PA and plasminogen activator inhibitor-2 (PAI-2) synthesis by human gingival fibroblasts. Method: In the present study, the levels of t-PA and PAI-2 in gingival crevicular fluid (GCF) were measured from healthy, gingivitis and periodontitis sites and compared before and after periodontal treatment. Crevicular fluid from106 periodontal sites in 33 patients were collected. 24 sites from 11 periodontitis patients received periodontal treatment after the first sample collection and post-treatment samples were collected 14 days after treatment. All samples were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for t-PA and PAI-2. Results: The results showed that significantly high levels of t-PA and PAI-2 in GCF were found in the gingivitis and periodontitis sites. Periodontal treatment led to significant decreases of PAI-2, but not t-PA, after 14 days. A significant positive linear correlation was found between t-PA and PAI-2 in GCF (r=0.80, p<0.01). In the healthy group, different sites from within the same subject showed little variation of t-PA and PAI-2 in GCF. However, the gingivitis and periodontitis sites showed large variation. These results suggest a good correlation between t-PA and PAI-2 with the severity of periodontal conditions. Conclusion: This study indicates that t-PA and PAI-2 may play a significant rôle in the periodontal tissue destruction and tissue remodeling and that t-PA and PAI-2 in GCF may be used as clinical markers to evaluate the periodontal diseases and assess treatment.

Nitric oxide synthase type-II is synthesized by human gingival tissue and cultured human gingival fibroblasts

Nitric oxide is known to be an important inflammatory mediator, and is implicated in the pathophysiology of a range of inflammatory disorders. The aim of this study was to determine the localization and distribution of endothelial NOS (NOS-II) in human gingival tissue, and to ascertain if human gingival fibroblasts express NOS-II when stimulated with interferon gamma (IFN-gamma) and bacterial lipopolysaccharide (LPS). The distribution of NOS-II in inflamed and non-inflamed specimens of human gingivae was studied using a monoclonal antibody against nitric oxide synthase II. Cultures of fibroblasts derived from healthy human gingivae were used for the cell culture experiments. The results from immunohistochemical staining of the tissues indicated an upregulation of NOS-II expression in inflamed compared to non-inflamed gingival tissue. Fibroblasts and inflammatory cells within the inflamed connective tissue were positively stained for NOS-II. In addition, basal keratinocytes also stained strongly for NOS-II, in both healthy and inflamed tissue sections. When cultured human gingival fibroblasts were stimulated by INF-gamma and Porphyromonas gingivalis LPS, NOS-II was more strongly expressed than when the cells were exposed to LPS or IFN-gamma alone. These data suggest that, as for other inflammatory diseases, NO plays a role in the pathophysiology of periodontitis.

Effect of lipopolysaccharide from periodontal pathogens on the production of tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor 2 by human gingival fibroblasts.

Both tissue plasminogen activator (t-PA) and plasminogen activator inhibitor 2 (PAI-2) are important proteolysis factors present in inflamed human periodontal tissues. The aim of the present study was to investigate the effect of lipopolysaccharide (LPS) on the synthesis of t-PA and PAI-2 by human gingival fibroblasts (HGF). LPS from different periodontal pathogens including Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum were extracted by the hot phenol water method. The levels of t-PA and PAI-2 secreted into the cell culture media were measured by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). The mRNA for t-PA and PAI-2 were measured by RT-PCR. The results showed t-PA synthesis was increased in response to all types of LPS studied and PAI-2 level was increased by LPS from A. actinomycetemcomitans and F. nucleatum, but not P. gingivalis. When comparing the effects of LPS from non-periodontal bacteria (Escherichia coli and Salmonella enteritidis) with the LPS from periodontal pathogens, we found that the ratio of t-PA to PAI-2 was greater following exposure of the cells to LPS from periodontal pathogens. The highest ratio of t-PA to PAI-2 was found in those cells exposed to LPS from P. gingivalis. These results indicate that LPS derived from periodontal pathogens may cause unbalanced regulation of plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor by HGF and such an effect may, in part, contribute to the destruction of periodontal connective tissue through dysregulated pericellular proteolysis.

Transglutaminase-2 Regulation by Arecoline in Gingival Fibroblasts

Transglutaminase-2 (TGM-2) stabilizes extracellular matrix (ECM) proteins by cross-linking and has been implicated in several fibrotic disorders. Arecoline present in betel quid has been proposed as one of the causative factors for oral submucous fibrosis (OSMF). Hence, we hypothesize that arecoline may regulate TGM-2 and may have a role in the pathogenesis of OSMF. The expression of TGM-2 was studied in OSMF tissues by real-time RT-PCR analysis, and significant overexpression was observed in most OSMF tissues (P = 0.0112) compared with normal tissues. Arecoline induced TGM-2 mRNA and protein expression as well as TGM-2 activity in human gingival fibroblast cells. The addition of methocramine hemihydrate (M-2 muscarinic acetylcholine receptor selective antagonist) or 8'-bromo-cAMP abolished arecoline-mediated TGM-2 induction, suggesting a role for M-2 muscarinic acid receptor and a repressor role for cAMP. Our study provides evidence for TGM-2 overexpression in OSMF and its regulation by arecoline in oral fibroblasts.

Simulated systems optimization through response surface techniques [Optimización de sistemas simulados a través de técnicas de superficie de respuesta]

The purpose of this article is to show the applicability and benefits of the techniques of design of experiments as an optimization tool for discrete simulation models. The simulated systems are computational representations of real-life systems; its characteristics include a constant evolution that follows the occurrence of discrete events along the time. In this study, a production system, designed with the business philosophy JIT (Just in Time) is used, which seeks to achieve excellence in organizations through waste reduction in all the operational aspects. The most typical tool of JIT systems is the KANBAN production control that seeks to synchronize demand with flow of materials, minimize work in process, and define production metrics. Using experimental design techniques for stochastic optimization, the impact of the operational factors on the efficiency of the KANBAN / CONWIP simulation model is analyzed. The results show the effectiveness of the integration of experimental design techniques and discrete simulation models in the calculation of the operational parameters. Furthermore, the reliability of the methodologies found was improved with a new statistical consideration.

The scientific basis and development of a matrix metalloproteinase (MMP) -8 specific chair-side test for monitoring of periodontal health and disease from gingival crevicular fluid

Matrix metalloproteinase (MMP) -8, collagenase-2, is a key mediator of irreversible tissue destruction in chronic periodontitis and detectable in gingival crevicular fluid (GCF). MMP-8 mostly originates from neutrophil leukocytes, the first line of defence cells which exist abundantly in GCF, especially in inflammation. MMP-8 is capable of degrading almost all extra-cellular matrix and basement membrane components and is especially efficient against type I collagen. Thus the expression of MMP-8 in GCF could be valuable in monitoring the activity of periodontitis and possibly offers a diagnostic means to predict progression of periodontitis. In this study the value of MMP-8 detection from GCF in monitoring of periodontal health and disease was evaluated with special reference to its ability to differentiate periodontal health and different disease states of the periodontium and to recognise the progression of periodontitis, i.e. active sites. For chair-side detection of MMP-8 from the GCF or peri-implant sulcus fluid (PISF) samples, a dip-stick test based on immunochromatography involving two monoclonal antibodies was developed. The immunoassay for the detection of MMP-8 from GCF was found to be more suitable for monitoring of periodontitis than detection of GCF elastase concentration or activity. Periodontally healthy subjects and individuals suffering of gingivitis or of periodontitis could be differentiated by means of GCF MMP-8 levels and dipstick testing when the positive threshold value of the MMP-8 chair-side test was set at 1000 µg/l. MMP-8 dipstick test results from periodontally healthy and from subjects with gingivitis were mainly negative while periodontitis patients sites with deep pockets ( 5 mm) and which were bleeding on probing were most often test positive. Periodontitis patients GCF MMP-8 levels decreased with hygiene phase periodontal treatment (scaling and root planing, SRP) and even reduced during the three month maintenance phase. A decrease in GCF MMP-8 levels could be monitored with the MMP-8 test. Agreement between the test stick and the quantitative assay was very good (κ = 0.81) and the test provided a baseline sensitivity of 0.83 and specificity of 0.96. During the 12-month longitudinal maintenance phase, periodontitis patients progressing sites (sites with an increase in attachment loss ≥ 2 mm during the maintenance phase) had elevated GCF MMP-8 levels compared with stable sites. General mean MMP-8 concentrations in smokers (S) sites were lower than in non-smokers (NS) sites but in progressing S and NS sites concentrations were at an equal level. Sites with exceptionally and repeatedly elevated MMP-8 concentrations during the maintenance phase were clustered in smoking patients with poor response to SRP (refractory patients). These sites especially were identified by the MMP-8 test. Subgingival plaque samples from periodontitis patients deep periodontal pockets were examined by polymerase chain reaction (PCR) to find out if periodontal lesions may serve as a niche for Chlamydia pneumoniae. Findings were compared with the clinical periodontal parameters and GCF MMP-8 levels to determine the correlation with periodontal status. Traces of C. pneumoniae were identified from one periodontitis patient s pooled subgingival plaque sample by means of PCR. After periodontal treatment (SRP) the sample was negative for C. pneumoniae. Clinical parameters or biomarkers (MMP-8) of the patient with the positive C. pneumoniae finding did not differ from other study patients. In this study it was concluded that MMP-8 concentrations in GCF of sites from periodontally healthy individuals, subjects with gingivitis or with periodontitis are at different levels. The cut-off value of the developed MMP-8 test is at an optimal level to differentiate between these conditions and can possibly be utilised in identification of individuals at the risk of the transition of gingivitis to periodontitis. In periodontitis patients, repeatedly elevated GCF MMP-8 concentrations may indicate sites at risk of progression of periodontitis as well as patients with poor response to conventional periodontal treatment (SRP). This can be monitored by MMP-8 testing. Despite the lower mean GCF MMP-8 concentrations in smokers, a fraction of smokers sites expressed very high MMP-8 concentrations together with enhanced periodontal activity and could be identified with MMP-8 specific chair-side test. Deep periodontal lesions may be niches for non-periodontopathogenic micro-organisms with systemic effects like C. pneumoniae and possibly play a role in the transmission from one subject to another.

Regulation of extracellular matrix genes by arecoline in primary gingival fibroblasts requires epithelial factors

Background and Objective: Oral submucous fibrosis, a disease of collagen disorder, has been attributed to arecoline present in the saliva of betel quid chewers. However, the molecular basis of the action of arecoline in the pathogenesis of oral submucous fibrosis is poorly understood. The basic aim of our study was to elucidate the mechanism underlying the action of arecoline on the expression of genes in oral fibroblasts. Material and Methods: Human keratinocytes (HaCaT cells) and primary human gingival fibroblasts were treated with arecoline in combination with various pathway inhibitors, and the expression of transforming growth factor-beta isoform genes and of collagen isoforms was assessed using reverse transcription polymerase chain reaction analysis. Results: We observed the induction of transforming growth factor-beta2 by arecoline in HaCaT cells and this induction was found to be caused by activation of the M-3 muscarinic acid receptor via the induction of calcium and the protein kinase C pathway. Most importantly, we showed that transforming growth factor-beta2 was significantly overexpressed in oral submucous fibrosis tissues (p = 0.008), with a median of 2.13 (n = 21) compared with 0.75 (n = 18) in normal buccal mucosal tissues. Furthermore, arecoline down-regulated the expression of collagens 1A1 and 3A1 in human primary gingival fibroblasts; however these collagens were induced by arecoline in the presence of spent medium of cultured human keratinocytes. Treatment with a transforming growth factor-beta blocker, transforming growth factor-beta1 latency-associated peptide, reversed this up-regulation of collagen, suggesting a role for profibrotic cytokines, such as transforming growth factor-beta, in the induction of collagens. Conclusion: Taken together, our data highlight the importance of arecoline-induced epithelial changes in the pathogenesis of oral submucous fibrosis.

Composición florística, estado silvicultural, fitosanitario y consideraciones técnicas para el manejo del arbolado en los Parques Las Piedrecitas y Japonés de la ciudad de Managua

Con el objetivo de aportar conocimientos para el manejo eficiente del recurso arbóreo urbano público, se realizó el presente estudio en dos de los principales parques de Managua "Las Piedrecitas" y "Japonés" en este se presenta información sobre el estado actual del arbolado, como estado silvicultura! y fitosanitario al igual que conocer los gustos y preferencias de los usuarios en relación a la situación del estado del arbolado, por medio de la aplicación de un cuestionario. Para describir el arbolado y determinar su condición, se realizó el inventario de la vegetación y se tomaron algunos parámetros dasométricos. Obteniendo como resultados 466 árboles, agrupados en 24 familias y 50 especies arbóreas, de los cuales el 82% se consideran como regular, de porte bajo, con escaso desarrollo de la copa, fustes inclinados, la mayoría con presencia de daños mecánicos, quiebres de ramas y heridas en el fuste. En base a estas condiciones silviculturales y fitosanitarias, se formularon algunas propuestas técnicas para el cuido y manejo estético de los árboles presentes en el parque, lo cual traerá beneficios ambientales como por ejemplo, reducir la contaminación del aire y ruido, la modificación del microclima y un realce del paisaje con impactos positivos en la psique humana, además de beneficios sociales y económicos a los usuarios de la zona, haciendo del ambiente un lugar más agradable, placentero para disfrutar, y utilizar el tiempo libre; generando a la vez fuentes de empleo, así como permitirá el desarrollo de una ciudad más verde, propiciando mínimos impactos negativos al ambiente urbano.

Evaluación del uso y manejo de las técnicas impulsadas por PRODES (Proyecto de Desarrollo Rural) en crianza de gallinas de patio en el municipio de Nueva Guinea, Nicaragua

El presente trabajo se realizó en el municipio de Nueva Guinea, departamento de la Región Autónoma Atlántico Sur (RAAS). Los objetivos fueron: Evaluar el nivel de adopción de las técnicas impulsadas por el Proyecto de Desarrollo Rural (PRODES), tales como; uso y manejo de las técnicas de alimentación; sanidad animal; e infraestructura, en la crianza de gallinas de patio. Determinar el aporte de la familia. Identificar los mecanismos de difusión de tecnología más utilizados en dicho proyecto. El trabajo contempló las siguientes fases: coordinación con PRODES, Definición del grupo de evaluación y tamaño de la muestra (27% de los productores, equivalente a 200 encuestas). Muestreo aleatorio con los productores beneficiarios del proyecto (fincas de referencia y miembros de grupo). La encuesta contenía los siguientes componentes: información general del productor, Inventario de aves, Alimentación, Salud, Infraestructura y, Difusión de tecnologías. Las variables se clasificaron en cualitativas, referidas al uso o no uso de las técnicas. Dichas variables fueron: uso de lombrices de tierra en la alimentación, uso de concentrados caseros, uso de minerales y, uso de pastoreo en las aves. Variables medidas mediante la cuantificación del número de productores que utilizaron las diferentes tecnologías en relación con la muestra, expresadas en porcentajes. El manejo de la tecnología de alimentación, se evaluó a través de: Frecuencias de uso de concentrado casero, y/o de minerales, tipos de ingredientes y de minerales. El componente salud consideró las variables; usos de desparasitantes, vitaminas, vacunas (Newcastle y, Viruela aviar). El manejo de tecnología en salud se evaluó mediante: Frecuencias de uso de desparasitantes, y/o vitaminas, frecuencia de vacunación (Newcastle y Viruela aviar), tipos de desparasitantes y de vitaminas. El componente de infraestructura referido al gallinero consideró: uso de gallinero, de cercas en gallinero y, de caseta. El manejo de tecnologías incluyó las variables: tipos de materiales usados en las cercas y de casetas. El componente difusión de tecnología, se evaluó mediante el número de aves prestadas, regaladas o vendidas, entre los productores, el componente participación de género cuantificó los miembro de la familia que participan en la crianza, expresadas en porcentajes. Las variables cuantitativas contemplaron el inventario del hato. El nivel de uso y manejo de las diferentes tecnologías, se analizó a través de frecuencias que permitieron medir el número de veces de ocurrencia de un suceso. Los resultados muestran que hubo un alto nivel de uso de concentrados caseros, desparasitantes, vacunas contra Newcastle y uso de infraestructura, no así, en cuanto al uso del pastoreo, minerales, vitaminas y vacuna (Viruela aviar). Con relación al manejo, se observaron deficiencias en la frecuencia de uso recomendadas por el proyecto. Las encuestas revelaron de forma significativa, la participación de la mujer. De los mecanismos de difusión de estas tecnologías el más común fue el regalo de huevo.

Determinación de la actividad radicular del Lima tahiti citrus aurantifolia (christm,) swing, mediante la variación de almacenamiento del agua del suelo, utilizando técnicas nucleares

Con el objetivo de determinar la actividad radicular y el patrón de distribución de las raíces activas del lima Tahití Citrus aurantifolia (Christm.) Swing., mediante la variación de almacenamiento de agua del suelo utilizando técnicas nucleares, se condujo un experimento en la finca San Bernardo, municipio de Masatepe, Departamento de Masaya. Se escogieron plantas de la misma edad, pureza varietal, características vegetativas uniformes y se establecieron en cada unidad experimental 4 tratamientos (50, 100, 150,200 cm de distancia del tronco), por 2 repeticiones para un total de 16 observaciones y se cubrió con plástico de polietileno negro en un área de 19.63 m2 que corresponde a un circulo de radio igual a 250 cm del tronco a cada árbol. En la época seca se tomaron lecturas, y la información obtenida y analizada permite concluir que en árboles de limón Tahití de 6 años de edad, y en las condiciones edafoclimáticas y de manejo del cultivo en que se llevó el experimento, presenta su actividad radicular directamente proporcional a las distancias horizontales del tronco del árbol, mediante el consumo total de agua en el volumen de suelo (O - 90 cm de profundidad), y a la vez directamente proporcional cada 30 cm de profundidad para un perfil de suelo de (O - 90 cm de profundidad), lo que indica presencia de un sistema radicular extenso y profundo.

Evaluación agronómica de cuatro variedades de tomate Lycopersicon esculentum (Mill) con dos técnicas diferentes para el manejo del complejo mosca blanca Bemisia tabaci (Genn) y Geminivirus

Con el objetivo de evaluar la adaptabilidad y rendimiento de Cuatro variedades de tomate Lycopersicum esculentum, en Santa Lucía municipio del departamento de Boaco. Se establecieron dos parcelas, una MIP y otra tradicional en la finca de los productores Holmán bravo y Miguel Álvarez. A cada parcela se le realizó diferente manejo técnico para el complejo mosca blanca Bemisia tabaci­ Geminivirus. Se evaluaron 4 variedades de tomate (UC-82, Peto-95, Río Grande y Pacesetter-502) y se tomaron los siguientes variables fitosanitarias: fluctuaciones de mosca blanca, incidencia de virosis e incidencia de gusanos de fruto, también se evaluaron algunas variables agronómicas para conocer la adaptabilidad de las variables como: Número de racimos florales por planta, altura del primer racimo floral, número de racimos frutales y diámetro horizontal y vertical del fruto.La incidencia de mosca blanca en semillero fue mínima y no alcanzó el nivel de aplicación (10 moscas blancas en 50 plantas) y rolo se encontró un máximo de 9 insectos en el semillero tradicional que fue donde se encontró más. Pero después del trasplante las fluctuaciones aumentaron tanto en la parcela MIP como tradicional y a partir de los 17 días después del trasplante las fluctuaciones superaron el nivel de aplicación (12 moscas blancas en 30 plantas) y así se mantuvieron en todo el periodo del ensayo. Las fluctuaciones de gusanos de fruto fueron bajas y no alcanzaron el nivel de aplicación en la parcela MIP, en la parcela tradicional a los 39 DDT alcanzaron el nivel de aplicación. Las variables agronómicas evaluadas en la parcela MIP, superaron a las de la parcela tradicional exceptuando el número de racimos frutales por planta y en el diámetro horizontal del fruto de la variedad Río Grande que fueron superiores en la parcela tradicional; se obtuvo mayor rendimiento en las cuatro variedades en la parcela MIP que en la parcela tradicional y la variedad UC-82 Y Río Grande presentaron el mayor rendimiento en comparación con las otras variedades evaluadas en las dos parcelas. Las condiciones climáticas presentes durante el ensayo fueron favorables para la adaptabilidad de las variedades. El análisis económico muestra un mayor ingreso neto para las variedades evaluadas en la parcela MIP, y que la variedad RIO GRANDE Género el mayor ingreso neto en las 2 parcelas.