Paralysie faciale: mise a jour pour le praticien [Facial palsy: update for the practitioner].

The clinical significance of facial palsy hinges on its psychosocial consequences. While its causes are very numerous, several infections account for a majority of cases: Lyme disease, geniculate zoster (Ramsay Hunt syndrome), while the role of HSV-1 in essential (Bell's) palsy remains controversial. Essentials of facial palsy management are discussed, including the importance of the functional grading of palsy, the complexity of Lyme disease serological diagnosis, and its treatment using doxycycline, antiviral and steroids treatment of geniculate zoster, while regarding essential facial palsy, only steroids, but not antiviral have been shown to improve functional recovery.

Paralysie faciale: diagnostic et prise en charge [Diagnosis and management of facial paralysis]

Facial palsy is an unusual pathology that requires standard investigations and management. A clinical overview of the current attitudes is suggested to the general practitioners in order to help them in initiating the adequate investigations and treatment before referring the patient to a specialist.

Le réentraînement à l'effort chez l'enfant atteint de paralysie cérébrale (PC)

Le réentraînement à l'effort est présenté aujourd'hui comme un moyen efficace de lutter et réduire des déficiences chroniques chez l'adulte atteint de pathologie chronique. Il a été proposé plus récemment chez le jeune (enfant ou adolescent) atteint de pathologies neurologiques, notamment la paralysie cérébrale. De nombreuses études à ce jour présentent des résultats encourageants dans l'amélioration de certains facteurs de qualité de vie chez des jeunes patients atteints de paralysie cérébrale. Tout d'abord, un entraînement à l'effort sur la base d'exercices réalisés en endurance permet d'améliorer les capacités aérobies ainsi que le périmètre et la vitesse de marche et la motricité globale. Un entraînement à base de renforcement musculaire favoriserait aussi l'augmentation de la masse musculaire et induirait une amélioration de la motricité globale. Enfin, il semble que le type d'exercice à privilégier actuellement soit un entraînement « mixte », à base d'exercices associant les deux modes d'entraînement précédents. Pour préciser les modalités pratiques de réalisation de ces entraînements, il faudra tenir compte de différents paramètres parmi lesquels la fatigue musculaire.

Le traitement chirurgical de la paralysie faciale définitive [Surgical facial reanimation after persisting facial paralysis].

Facial reanimation following persistent facial paralysis can be managed with surgical procedures of varying complexity. The choice of the technique is mainly determined by the cause of facial paralysis, the age and desires of the patient. The techniques most commonly used are the nerve grafts (VII-VII, XII-VII, cross facial graft), dynamic muscle transfers (temporal myoplasty, free muscle transfert) and static suspensions. An intensive rehabilitation through specific exercises after all procedures is essential to archieve good results.