814 resultados para naissance prématurée
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OBJECTIVES: To investigate the influence of prenatal hospitalization before a premature birth, on the parental stressful experience, parental symptoms of post-traumatic stress and quality of parent-infant interaction during the hospitalization in neonatology. POPULATION AND METHODS: Population: 51 preterm infants born and 25 full term infants control. Four groups: controls, premature without prenatal hospitalization, premature with a short (<8 days) prenatal hospitalization and premature with a long (≥8 days) prenatal hospitalization. Instruments: the Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU, Miles et al., 1993 [14]) and the Perinatal PTSD Questionnaire (PPQ, Quinnell and Hynan, 1999 [16]). RESULTS: When prenatal hospitalization of the mother occurred, parents acknowledged increased stress induced by the environmental factors during the infant's hospitalization. Furthermore, mothers from the group with a short prenatal hospitalization presented significantly more symptoms of post-traumatic stress. Parents presenting more symptoms of post-traumatic stress describe a significantly more difficult interaction with their infant in neonatology. CONCLUSION: This study highlights the necessity to deliver special care to women hospitalized shortly (<8 days) prior to the delivery of their premature baby. This group is at high risk of presenting post-traumatic stress symptoms, which could have a negative impact on the quality of parent-infant interactions.
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Suite une importante vague dopposition contre lexploration et lexploitation du gaz de schiste au Qubec, un quasi-moratoire sur les nouvelles technologies dextraction a t promulgu par le gouvernement de la province. Cet article exposera comment lapplication des concepts de responsabilit sociale des entreprises (RSE) aurait pu jouer en faveur de lindustrie dans le dveloppement de cette activit peu rglemente au Qubec. Dans un premier temps, un portrait de lvolution du concept de RSE sera dress. Laccent sera alors mis sur les concepts de consultation, de transparence et de collaboration avec les communauts affectes par une activit dextraction. Par la suite, un portrait dtaill des vnements ayant mens ladoption dun quasi-moratoire dans la province sera dress afin de comprendre comment lindustrie aurait pu agir autrement afin darriver ses fins avec laval de la population et du gouvernement.
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Objectifs valuer et comparer la prsence de symptmes de stress post-traumatique, en fonction de la gravit de la prmaturit, chez les mres et chez les pres de bbs ns prmaturment. Mthode En fonction du score de risque prinatal (PERI) du bb, les parents des prmaturs (ge gestationnel moins de 34 semaines) ont t diviss en deux groupes : les parents de prmaturs faible risque (n = 16) et haut risque (n = 26). Les symptmes d'intrusion et d'vitement, de l'tat de stress post-traumatique, ont t valus chez les parents l'aide d'un questionnaire, l'Impact of Event Scale (IES). Leurs rponses ont t compares un groupe tmoin de parents de nouveau-ns terme (n = 24). Les diffrences entre les rponses des mres et des pres, ont t analyses. Rsultats Les parents de bbs prmaturs sont plus risque que les parents de nouveau-ns terme de prsenter des symptmes de stress post-traumatique. Les mres en lien avec le fait mme de la prmaturit du bb, les pres en lien avec la gravit de la prmaturit. Les mres et les pres des prmaturs des deux groupes (prmaturs faible risque, prmaturs haut risque) dcrivent des symptmes d'intrusion, alors que les symptmes d'vitement sont dcrits par toutes les mres, mais seulement par les pres de prmaturs haut risque prinatal. Conclusion La naissance prématurée est susceptible d'entraner l'apparition de symptmes de stress post-traumatique chez les parents. Les mres et les pres ragissent diffremment. Objectives Evaluation of the symptoms of parental post-traumatic stress disorder (PTSD), according to the severity of the prematurity, in mothers and fathers of premature babies. Materials and methods According to the Perinatal Risk Inventory (PERI), the parents of premature infants (gestational age less than 34 weeks) were divided into two groups, parents of a low-risk premature infants (n = 16) and of high-risk premature infants (n = 26). The symptoms of intrusion and avoidance, as a part of the post-traumatic stress disorder, were evaluated by an autoadministrated questionnaire, the Impact of Event Scale (IES). Their responses were compared with a control group of parents of full-term infants (n = 24). The differences in the answers of mothers and fathers were analysed. Results The occurrence of symptoms of post-traumatic stress disorder is increased in parents of preterm infants compared with the control group. Whereas mothers of premature infants are at risk of presenting symptoms of PTSD, linked to the prematurity, with fathers the infant perinatal risk factors play a greater role. The symptoms of intrusion are present in mothers and fathers of preterm infants of both groups. Mothers of both groups present avoidance symptoms, although only fathers of high-risk preterm infants present them. Conclusions Premature birth has an impact on both parents in terms of post-traumatic stress reactions. However, mothers and fathers react in different ways according to the severity of the prematurity.
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Rapport de synthse : Cette tude ralise conjointement par les services de pdopsychiatrie et de nonatologie du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Suisse, s'inscrit dans un groupe de publications issues d'un projet portant sur les reprsentations parentales et le devenir de 1a prmaturit, finance par le Fonds National de la Recherche Scientifique entre 1998 et 2002 (FNRS 32-49712.96), soutenue par la Fondation de la Psychiatrie pour la Petite Enfance. Elle pour objectifs d'valuer et de compazer la prsence de symptmes de stress post-traumatique; en fonction de la gravit de la prmaturit, chez les mres et chez les pres de bbs ns prmaturment. Population et Mthode : en fonction du score de risque prinatal (PERI) du bb, les parents des prmaturs (ge gestationnel < 34 semaines) ont t diviss en deux groupes : les parents de prmaturs faible risque (n = 16) et haut risque (n = 26). Les symptmes d'intrusion et d'vitement, de l'tat de stress post-traumatique, ont t valus chez les parents l'aide d'un questionnaire rempli par les parents, l'Impact of Event Scale (IES). Leurs rponses ont t compares un groupe contrle de parents de nouveau-ns terme (n = 24). Les diffrences entre les rponses des mres et des pres, ont t analyses. Rsultats : les parents de bbs prmaturs sont plus risque que les parents de nouveau-ns terme, de prsenter des symptmes de stress post-traumatique. Les mres en lien avec le fait mme de la prmaturit du bb, les pres en lien avec la gravit de la prmaturit. Les mrs et les pres des prmaturs des deux groupes (prmaturs faible risque, prmaturs haut risque) dcrivent des symptmes d'intrusion, alors que les symptmes d'vitement sont dcrits par toutes les mres, mais seulement par les pres de prmaturs haut risque prinatal. Le vcu particulier des parents, ainsi que les enjeux diffrents pour les mres et les pres lors d'une naissance prématurée, sont ainsi mis en vidence. La prise en compte de ces diffrences devrait influencer les interventions des pdopsychiatres et des quipes de nonatologie qui interviennent auprs des parents et guident la construction des liens avec le bb n prmaturment. Publie par la revue Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence , aux ditions Elsevier Masson sous le titre : Etat de stress post-traumatique chez les mres et chez les pres d'enfants prmaturs : similitudes et diffrences ; numr 57 (2009) 385-391.
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L'tude a pour objectif de mettre en vidence les effets d'une intervention prcoce inspire des thrapies en Guidance Interactive sur la qualit de l'attachement ainsi que sur la ractivit neuroendocrinienne de stress chez des grands prmaturs gs de 12 mois ainsi que chez leurs mres. La population tudie comprend 48 grands prmaturs (<33 semaines de gestation) et leurs mres. Un programme d'intervention prcoce a t propos alatoirement la moiti des dyades incluses dans l'tude. Des mesures de cortisol salivaire ont t effectues 12 mois lors d'un pisode de stress modr (la Situation trange) tant chez la mre que chez l'enfant. Les mres ayant bnfici de l'intervention prcoce montrent des taux de cortisol plus levs que celles n'ayant pas bnfici de l'intervention. Les auteurs font l'hypothse que ces mres ont pu dvelopper leur sensibilit envers leur enfant et se montrent, par consquent, plus concernes lors de l'pisode de stress modr. The present project aims to assess the effects of an early intervention inspired from Interactive Guidance therapy, on later attachment quality and stress reactivity of prematurely born infants and their mothers. The studied population contends 48 preterm born infants (< 33 weeks og gestational age). Half of the dyads receive an intervention program aiming at promoting the parents' responsivity-sensitivity to infant's cues. Infant's and mother's stress reactivity (salivary cortisol) to mild stressors (Strange Situation) will be assessed at 12 months. Mothers with intervention program show higher cortisol levels than the others. The authors postulate that these mothers enhance their caregiving quality and, subsequently, are more prone to be sensitive to infant's cues and to be concerned during the mild stress episode.
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But. - Investiguer l'influence d'une hospitalisation prnatale prcdant une naissance prmature sur les facteurs de stress parentaux et la relation parent-enfant lors de l'hospitalisation en nonatologie ainsi que sur les symptmes de stress post-traumatique parentaux. Population et mthodes. - Population : 51 enfants prmaturs et 25 enfants ns terme (groupe tmoin). Quatre groupes : groupe tmoin, prmaturs sans hospitalisation prnatale, prmaturs avec hospitalisation courte (< 8 jours) et prmaturs avec hospitalisation longue (> 8 jours). Instruments: le Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU, Miles et al., 1993 [14]) et le Perinatal PTSD Questionnaire (PPQ, Quinnell et Hynan, 1999 [16]). Rsultats. -En cas d'hospitalisation prnatale, les parents se disent plus stresss par l'environnement du bb en nonatologie. Les mres avec une hospitalisation prnatale courte (< 8 jours) se diffrencient significativement du groupe tmoin par plus de symptmes de stress post-traumatique. Les parents prsentant plus de symptmes post-traumatiques dcrivent la relation avec leur bb en nonatologie comme significativement plus difficile. Conclusion. - Cette tude indique l'attention apporter aux patientes hospitalises brivement en prnatal (< 8 jours). Il s'agit d'un groupe plus risque de prsenter des symptmes de stress post-traumatique qui peuvent engendrer des troubles dans la relation l'enfant.
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Objectif: valuer l'efficacit du dpistage de lhypertension gestationnelle par les caractristiques dmographiques maternelles, les biomarqueurs sriques et le Doppler de l'artre utrine au premier et au deuxime trimestre de grossesse. laborer des modles prdictifs de lhypertension gestationnelle fondes sur ces paramtres. Methods: Il s'agit d'une tude prospective de cohorte incluant 598 femmes nullipares. Le Doppler utrin a t tudi par chographie transabdominale entre 11 +0 13 +6 semaines (1er trimestre) et entre 17 +0 21 +6 semaines (2e trimestre). Tous les chantillons de srum pour la mesure de plusieurs biomarqueurs placentaires ont t recueillis au 1er trimestre. Les caractristiques dmographiques maternelles ont t enregistres en mme temps. Des courbes ROC et les valeurs prdictives ont t utiliss pour analyser la puissance prdictive des paramtres ci-dessus. Diffrentes combinaisons et leurs modles de rgression logistique ont t galement analyss. Rsultats: Parmi 598 femmes, on a observ 20 pr-clampsies (3,3%), 7 pr-clampsies prcoces (1,2%), 52 cas dhypertension gestationnelle (8,7%) , 10 cas dhypertension gestationnelle avant 37 semaines (1,7%). Lindex de pulsatilit des artres utrines au 2e trimestre est le meilleur prdicteur. En analyse de rgression logistique multivarie, la meilleure valeur prdictive au 1er et au 2e trimestre a t obtenue pour la prvision de la pr-clampsie prcoce. Le dpistage combin a montr des rsultats nettement meilleurs compars avec les paramtres maternels ou Doppler seuls. Conclusion: Comme seul marqueur, le Doppler utrin du deuxime trimestre a la meilleure prdictive pour l'hypertension, la naissance prématurée et la restriction de croissance. La combinaison des caractristiques dmographiques maternelles, des biomarqueurs sriques maternels et du Doppler utrin amliore l'efficacit du dpistage, en particulier pour la pr-clampsie ncessitant un accouchement prmatur.
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Lasthme est connu comme lune des maladies chroniques les plus frquentes chez la femme enceinte avec une prvalence de 4 8%. La prvalence leve de lasthme fait en sorte quon se proccupe de limpact de la grossesse sur lasthme et de limpact de lasthme sur les issus de la grossesse. La littrature prsente des rsultats conflictuels concernant limpact de lasthme maternel sur les issus prinatales comme les naissances prématurées, les bbs de petit poids et les bbs de petit poids pour lge gestationnel (PPGA). De plus, les donnes scientifiques sont rares concernant limpact de la svrit et de la matrise de lasthme durant la grossesse sur les issus prinatales. Donc, nous avons men cinq tudes pour raliser les objectifs suivants: 1. Le dveloppement et la validation de deux indexes pour mesurer la svrit et la matrise de lasthme. 2. Lvaluation de limpact du sexe du ftus sur le risque dexacerbation de lasthme maternel et lutilisation de mdicaments antiasthmatiques durant la grossesse; 3. Lvaluation de limpact de lasthme maternel sur les issus prinatales; 4. Lvaluation de limpact de la svrit de lasthme maternel durant la grossesse sur les issus prinatales; 5. Lvaluation de limpact de la matrise de lasthme maternel durant la grossesse sur les issus prinatales. Pour raliser ces projets de recherche, nous avons travaill avec une large cohorte de grossesse reconstruite partir du croisement de trois banques de donnes administratives du Qubec recouvrant la priode entre 1990 et 2002. Pour les trois dernires tudes, nous avons utilis un devis de cohorte deux phases dchantillonnage pour obtenir, laide dun questionnaire postal, des informations complmentaires qui ne se trouvaient pas dans les banques de donnes, comme la consommation de cigarettes et dalcool pendant la grossesse. Nous navons trouv aucune diffrence significative entre les mres de ftus fminins et de ftus masculins pour les exacerbations de lasthme pendant la grossesse (aRR=1.02; IC 95%: 0.92 to 1.14). Par contre, nous avons trouv que le risque de bb PPGA (OR: 1.27, IC 95%: 1.14-1.41), de bb de petit poids (OR: 1.41, IC 95%:1.22-1.63) et de naissance prématurée (OR: 1.64, IC 95%:1.46-1.83) tait significativement plus levs chez les femmes asthmatiques que chez les femmes non asthmatiques. De plus, nous avons dmontr que le risque dun bb PPAG tait significativement plus lev chez les femmes avec un asthme svre (OR:1.48, IC 95%: 1.15-1.91) et modr (OR: 1.30, IC 95%:1.10-1.55) que chez les femmes qui avaient un asthme lger. Nous avons aussi observ que les femmes qui avaient un asthme bien matris durant la grossesse taient significativement plus risque davoir un bb PPAG (OR:1.28, IC 95%: 1.15-1.43), un bb de petit poids (OR: 1.42, IC 95%:1.22-1.66), et un bb prmatur (OR: 1.63, IC 95%:1.46-1.83) que les femmes non asthmatiques. Daprs nos rsultats, toutes les femmes asthmatiques mme celles qui ont un asthme bien matris doivent tre suivies de prs durant la grossesse car elles courent un risque plus lev davoir des issus de grossesses dfavorables pour leur nouveau-n.
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OBJECTIF: Chez les Autochtones, la relation entre le degr d'loignement et les issues de naissance est inconnue. Lobjectif de cette tude est dvaluer cet impact parmi les Premires Nations du Qubec. MTHODE : Nous avons utilis les donnes vitales de Statistique Canada pour la province du Qubec pour la priode 1991-2000. Lensemble des naissances gocodes parmi les communauts des Premires Nations groupes en quatre zones en se basant sur le degr d'loignement a t analys. Nous avons utilis la rgression logistique multi-niveaux pour obtenir des rapports de cotes ajusts pour les caractristiques maternelles. RESULTATS : Le taux de naissances prématurées varie en fonction de lloignement de la zone dhabitation (8,2% dans la zone la moins loigne et 5,2% dans la Zone la plus loigne, P<0,01). En revanche, plus la zone est loigne, plus le taux de mortalit infantile est lev (6,9 pour 1000 pour la Zone 1 et 16,8 pour 1000 pour la Zone 4, P<0,01). Le taux lev de mortalit infantile dans la zone la plus loigne pourrait tre partiellement expliqu par le fort taux de mortalit post-natale. Le taux de mort subite du nourrisson est 3 fois plus lev dans la zone 4 par rapport la zone 1. Cependant la mortalit prnatale ne prsente pas de diffrences significatives en fonction de la zone malgr une frquence leve dans la zone 4. La morbidit prinatale tait semblable en fonction de la zone aprs avoir ajust pour lge, lducation, la parit et le statut civil. CONCLUSIONS : Malgr de plus faibles taux denfants haut risque (accouchements prmaturs), les Premires Nations vivant dans les communauts les plus loignes ont un risque plus lev de mortalit infantile et plus spcialement de mortalit post-nonatale par rapport aux Premires Nations vivant dans des communauts moins loignes. Il y existe un grand besoin dinvestissement en services de sant et en promotion de la sant dans les communauts les plus loignes afin de rduire le taux de mortalit infantile et surtout post-nonatale.
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UNE EXPOSITION NONATALE LOXYGNE MNE DES MODIFICATIONS DE LA FONCTION MITOCHONDRIALE CHEZ LE RAT ADULTE Introduction: Lexposition loxygne (O2) des ratons nouveau-ns a des consquences lge adulte dont une hypertension artrielle (HTA), une dysfonction vasculaire, une nphropnie et des indices de stress oxydant. En considrant que les reins sont encore en dveloppement actif lors des premiers jours aprs la naissance chez les rats, jouent un rle cl dans le dveloppement de lhypertension et quune dysfonction mitochondriale est associ une augmentation du stress oxydant, nous postulons que les conditions dltres nonatales peuvent avoir un impact significatif au niveau rnal sur la modulation de lexpression de protines cls du fonctionnement mitochondrial et une production mitochondriale excessive despces ractives de l O2. Mthodes: Des ratons Sprague-Dawley sont exposs 80% dO2 (H) ou 21% O2 (Ctrl) du 3e au 10e jr de vie. En considrant que plusieurs organes des rats sont encore en dveloppement actif la naissance, ces rongeurs sont un modle reconnu pour tudier les complications dune hyperoxie nonatale, comme celles lies une naissance prématurée chez lhomme. 4 et 16 semaines, les reins sont prlevs et les mitochondries sont extraites suivant une mthode dextraction standard, avec un tampon contenant du sucrose 0.32 M et diffrentes centrifugations. Lexpression des protines mitochondriales a t mesure par Western blot, tandis que la production d H202 et les activits des enzymes cls du cycle de Krebs ont t values par spectrophotomtrie. Les rsultats sont exprims par la moyenne SD. Rsultats: Les rats mles H de 16 semaines (n=6) prsentent une activit de citrate synthase (considr standard interne de lexpression protique et de labondance mitochondriales) augmente (12.4 8.4 vs 4.1 0.5 mole/mL/min), une diminution de lactivit daconitase (enzyme sensible au redox mitochondrial) (0.11 0.05 vs 0.20 0.04 moles/min/mg mitochondrie), ainsi quune augmentation dans la production de H202 (7.0 1.3 vs 5.4 0.8 moles/mg protines mitochondriales) comparativement au groupe Ctrl (n=6 mles et 4 femelles). Le groupe H (vs Ctrl) prsente galement une diminution dans lexpression de peroxiredoxin-3 (Prx3) (H 0.610.06 vs. Ctrl 0.780.02 unit relative, -23%; p<0.05), une protine implique dans llimination d H202, de lexpression du cytochrome C oxidase (Complexe IV) (H 1.020.04 vs. Ctrl 1.200.02 unit relative, -15%; p<0.05), une protine de la chaine de respiration mitochondriale, tandis que lexpression de la protine de dcouplage (uncoupling protein)-2 (UCP2), implique dans la dispersion du gradient proton, est significativement augmente (H 1.050.02 vs. Ctrl 0.900.03 unit relative, +17%; p<0.05). Les femelles H (n=6) (vs Ctrl, n=6) de 16 semaines dmontrent une augmentation significative de lactivit de laconitase (0.330.03 vs 0.170.02 moles/min/mg mitochondrie), de lexpression de lATP synthase sous unit (H 0.730.02 vs. Ctrl 0.590.02 unit relative, +25%; p<0.05) et de lexpression de MnSOD (H 0.890.02 vs. Ctrl 0.740.03 unit relative, +20%; p<0.05) (superoxide dismutase mitochondriale, important antioxidant), tandis que lexpression de Prx3 est significativement rduite (H 1.10.07 vs. Ctrl 0.850.01 unit relative, -24%; p<0.05). 4 semaines, les mles H (vs Ctrl) prsentent une augmentation significative de lexpression de Prx3 (H 0.720.03 vs. Ctrl 0.560.04 unit relative, +31%; p<0.05) et les femelles prsentent une augmentation significative de lexpression dUCP2 (H 1.220.05 vs. Ctrl 1.030.04 unit relative, +18%; p<0.05) et de lexpression de MnSOD (H 1.360.01 vs. 1.190.06 unit relative, +14%; p<0.05). Conclusions: Une exposition nonatale lO2 chez le rat adulte mne des indices de dysfonction mitochondriale dans les reins adultes, associe une augmentation dans la production despces ractives de loxygne, suggrant que ces modifications mitochondriales pourraient jouer un rle dans lhypertension artrielle et dun stress oxydant, et par consquent, tre un facteur possible dans la progression vers des maladies cardiovasculaires. Mots-cls: Mitochondries, Reins, Hypertension, Oxygne, Stress Oxydant, Programmation
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Au cours des 25 dernires annes, les recherches sur le dveloppement visuel chez lhumain laide de llectrophysiologie crbrale et des potentiels voqus visuels (PEV) ont permis dexplorer plusieurs fonctions associes au cortex visuel. Nanmoins, le dveloppement de certaines dentre elles (p. ex. segmentation des textures), tout comme les effets de la prmaturit sur celles-ci, sont des aspects qui ncessitent dtre davantage tudis. Par ailleurs, compte tenu de limportance de la vision dans le dveloppement de certaines fonctions cognitives (p. ex. lecture, visuomotricit), de plus en plus de recherches sintressent aux relations entre la vision et la cognition. Les objectifs gnraux de la prsente thse taient dtudier le dveloppement visuel chez les enfants ns terme et ns prmaturment laide de llectrophysiologie, puis de documenter les impacts de la prmaturit sur le dveloppement visuel et cognitif. Deux tudes ont t ralises. La premire visait examiner, chez des enfants ns prmaturment, le dveloppement des voies visuelles primaires durant la premire anne de vie et en dbut de scolarisation, ainsi qu documenter leur profil cognitif et comportemental. laide dun devis semi-longitudinal, dix enfants ns prmaturment ont t valus lge de six mois (ge corrig) et 7-8 ans en utilisant des PEV, et des preuves cognitives et comportementales lge scolaire. Leurs rsultats ont t compars ceux de 10 enfants ns terme apparis pour lge. six mois, aucune diffrence de latence ou damplitude des ondes N1 et P1 na t trouve entre les groupes. lge scolaire, les enfants ns prmaturment montraient, comparativement aux enfants ns terme, une plus grande amplitude de N1 dans la condition P-prfrentielle et dans celle co-stimulant les voies M et P, et de P1 (tendance) dans la condition M-prfrentielle. Aucune diffrence na t trouve entre les groupes aux mesures cognitives et comportementales. Ces rsultats suggrent quune naissance prématurée exerce un impact sur le dveloppement des voies visuelles centrales. Lobjectif de la seconde tude tait de documenter le dveloppement des processus de segmentation visuelle des textures durant la petite enfance chez des enfants ns terme et ns prmaturment laide des PEV et dun devis transversal. Quarante-cinq enfants ns terme et 43 enfants ns prmaturment ont t valus 12, 24 ou 36 mois (ge corrig pour les prmaturs 12 et 24 mois). Les rsultats indiquaient une diminution significative de la latence de la composante N2 entre 12 et 36 mois en rponse lorientation, la texture et la segmentation des textures, ainsi quune diminution significative damplitude pour lorientation entre 12 et 24 mois, et pour la texture entre 12 et 24 mois, et 12 et 36 mois. Les comparaisons entre les enfants ns terme et ceux ns prmaturment dmontraient une amplitude de N2 rduite chez ces derniers 12 mois pour lorientation et la texture. Bien que ces diffrences ne fussent plus apparentes 24 mois, nos rsultats semblent reflter un dlai de maturation des processus visuel de bas et de plus haut niveau chez les enfants ns prmaturment, du moins, pendant la petite enfance. En conclusion, nos rsultats indiquent que la prmaturit, mme sans atteinte neurologique importante, altre le dveloppement des fonctions visuelles certaines priodes du dveloppement et mettent en vidence limportance den investiguer davantage les impacts (p. ex. cognitifs, comportementaux, scolaires) moyen et long-terme.
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Problmatique : La priode prinatale est critique pour la sant et le dveloppement de lenfant. Les problmes de sant mentale pendant la grossesse et aprs laccouchement peuvent mener des consquences nfastes sur le dveloppement de lenfant et les issues plus tardives de sa sant. Cette thse se concentre sur deux problmes de sant mentale prinatale dintrt substantiel : le stress psychosocial pendant la grossesse et la dpression postnatale. Mthodes : Dans la premire partie, nous donnons un aperu de la dpression postnatale et effectuons une revue de la littrature portant sur deux facteurs de risque qui suscitent un nouvel intrt, soit le gnotype du transporteur de la srotonine et ltat des acides gras omga-3 polyinsaturs. Ensuite, dans le cadre de la deuxime partie, nous effectuons une revue de la littrature sur le stress psychosocial pendant la grossesse et la naissance prématurée, le tout en discutant les mcanismes physiologiques reliant ces deux derniers. Puis, nous examinons les liens existant entre le stress psychosocial et la dure de gestation au sein de la cohorte 3D, une tude longitudinale ralise au Qubec. Pour conclure, nous effectuons une investigation plus dtaille sur les facteurs de risque de lanxit lie la grossesse dans la cohorte 3D, ceci en mettant laccent sur lhistorique des grossesses antrieures. Rsultats : Dans la premire partie, trois tudes menes rigoureusement rvlent des associations entre le gnotype du transporteur de la srotonine et la dpression postnatale. De mme, les preuves saccumulent leffet quune insuffisance en acides gras omga-3 polyinsaturs soit associe un risque plus lev de dpression postnatale. Des donnes probantes prliminaires suggrent quil pourrait y avoir une interaction entre les deux nouveaux facteurs de risque. Dans la deuxime partie, la littrature montre des liens entre le stress psychosocial pendant la grossesse et la naissance prématurée qui varient selon les dimensions du stress et le moment de mesure de celui-ci. Des associations plus fortes sont gnralement trouves plus tt durant la gestation, alors que la perception subjective du stress et lanxit lie la grossesse sont les plus troitement associes la naissance prématurée. Les voies comportementales, infectieuses, neuroinflammatoires, et neuroendocriniennes sont identifies comme mcanismes physiologiques potentiels. Dans notre tude sur le stress psychosocial et la dure de la gestation au sein la cohorte 3D, nous avons observ une faible association entre lanxit lie la grossesse au troisime trimestre et la naissance spontane avant 39 semaines de gestation. Dans notre tude sur lhistoire obsttrique et lanxit lie la grossesse, des liens indpendants ont t observs entre plusieurs issues de grossesses antrieures et lanxit lie une grossesse subsquente. Conclusions : Les donnes probantes de la premire partie soutiennent un programme de recherche ayant pour but de clarifier les liens entre les acides gras omga-3 polyinsaturs, le gnotype du transporteur de la srotonine et la dpression postnatale. Dans la deuxime partie, nos rsultats mettent en lumire limportance relative du stress psychosocial comme prdicteur de la dure de gestation, tout en faisant une contribution importante pour des mta-analyses futures. Ils suggrent dailleurs de nouvelles pistes de recherche pour les cadres conceptuels liant le stress et les issues de la naissance.
Resumo:
Lobjectif de cette thse est ltude du dveloppement de lattention auditive et des capacits de discrimination langagire chez lenfant n prmaturment ou terme. Les derniers mois de grossesse sont particulirement importants pour le dveloppement crbral de lenfant et les consquences dune naissance prématurée sur le dveloppement peuvent tre considrables. Les enfants ns prmaturment sont plus risque de dvelopper une varit de troubles neurodveloppementaux que les enfants ns terme. Mme en labsence de dommages crbraux visibles, de nombreux enfants ns avant terme sont risque de prsenter des troubles tels que des retards langagiers ou des difficults attentionnelles. Dans cette thse, nous proposons donc une mthode dinvestigation des processus prattentionnels auditifs et de discrimination langagire, laide de llectrophysiologie haute densit et des potentiels voqus auditifs (PEAs). Deux tudes ont t ralises. La premire visait mettre sur pied un protocole dvaluation de lattention auditive et de la discrimination langagire chez lenfant en sant, couvrant diffrents stades de dveloppement (3 7 ans, 8 13 ans, adultes ; N = 40). Pour ce faire, nous avons analys la composante de Mismatch Negativity (MMN) voque par la prsentation de sons verbaux (syllabes /Ba/ et /Da/) et non verbaux (tons synthtiss, Ba : 1578 Hz/2800 Hz ; Da : 1788 Hz/2932 Hz). Les rsultats ont rvl des patrons dactivation distincts en fonction de lge et du type de stimulus prsent. Chez tous les groupes dge, la prsentation des stimuli non verbaux a voqu une MMN de plus grande amplitude et de latence plus rapide que la prsentation des stimuli verbaux. De plus, en rponse aux stimuli verbaux, les deux groupes denfants (3 7 ans, 8 13 ans) ont dmontr une MMN de latence plus tardive que celle mesure dans le groupe dadultes. En revanche, en rponse aux stimuli non verbaux, seulement le groupe denfants de 3 7 ans a dmontr une MMN de latence plus tardive que le groupe dadulte. Les processus de discrimination verbaux semblent donc se dvelopper plus tardivement dans lenfance que les processus de discrimination non verbaux. Dans la deuxime tude, nous visions didentifier les marqueurs prdictifs de dficits attentionnels et langagiers pouvant dcouler dune naissance prématurée laide des PEAs et de la MMN. Nous avons utilis le mme protocole auprs de 74 enfants gs de 3, 12 et 36 mois, ns prmaturment (avant 34 semaines de gestation) ou ns terme (au moins 37 semaines de gestation). Les rsultats ont rvl que les enfants ns prmaturment de tous les ges dmontraient un dlai significatif dans la latence de la rponse MMN et de la P150 par rapport aux enfants ns terme lors de la prsentation des sons verbaux. De plus, les latences plus tardives de la MMN et de la P150 taient galement corrles des performances langagires plus faibles lors dune valuation neurodveloppementale. Toutefois, aucune diffrence na t observe entre les enfants ns terme ou prmaturment lors de la discrimination des stimuli non verbaux, suggrant des capacits prattentionnelles auditives prserves chez les enfants prmaturs. Dans lensemble, les rsultats de cette thse indiquent que les processus prattentionnels auditifs se dveloppent plus tt dans l'enfance que ceux associs la discrimination langagire. Les rseaux neuronaux impliqus dans la discrimination verbale sont encore immatures la fin de l'enfance. De plus, ceux-ci semblent tre particulirement vulnrables aux impacts physiologiques lis la prmaturit. Lutilisation des PEAs et de la MMN en rponse aux stimuli verbaux en bas ge peut fournir des marqueurs prdictifs des difficults langagires frquemment observes chez lenfant prmatur.
