Étude paléopathologique préliminaire à travers l'analyse macroscopique et scanographique : exemple du cimetière St. Matthew, ville de Québec (1771-1860)

Sachant que plusieurs maladies entrainent des lésions qui ne sont pas toujours observables à l’oeil, cette étude préliminaire en paléopathologie humaine utilise une approche complémentaire issue de l’imagerie médicale, le ct-scan, afin de fournir des diagnostics plus précis. L’objectif est donc de tester ici l’efficacité et les limites de l’analyse scanographique durant l’analyse de spécimens archéologiques. Un échantillon de 55 individus a été sélectionné à partir de la collection ostéologique provenant du cimetière protestant St. Matthew (ville de Québec, 1771 – 1860). Une analyse macroscopique et scanographique complète a alors été effectuée sur chaque squelette. Les observations macroscopiques ont consisté à enregistrer une dizaine de critères standardisés par la littérature de référence en lien avec des manifestations anormales à la surface du squelette. Les ct-scans ont été réalisés à l’Institut National de la Recherche Scientifique de la Ville de Québec avec un tomodensitomètre Somatom de Siemens (définition AS+ 128). Les données scanographiques ont permis d’enregistrer une série de critères complémentaires sur la structure interne de l’os (amincissement/épaississement de la corticale, variation de densité, etc.) Selon la méthode du diagnostic différentiel, des hypothèses ou diagnostics ont été proposés. Ils sont principalement basés sur les critères diagnostiques mentionnés dans les manuels de référence en paléopathologie, mais aussi à l’aide de la littérature clinique et l’expertise de médecins. Les résultats présentés ici supportent que: 1) Dans 43% des cas, les données scanographiques ont apporté des informations essentielles dans la diagnose pathologique. Cette tendance se confirme en fonction de certaines maladies, mais pas d’autres, car certains diagnostics ne peuvent se faire sans la présence de tissus mous. 2) La distribution spatiale de la plupart des lésions varie selon les régions anatomiques, aussi bien en macroscopie qu’en scanographie. 3) Certains types de maladie semblent associés à l’âge et au sexe, ce qui est conforté par la littérature. 4) Cette recherche démontre aussi que le processus de diagnose nécessite, dans 38% des cas, une analyse complémentaire (ex. histologie, scintigraphie, radiographie) pour préciser le diagnostic final.

Étude paléopathologique préliminaire à travers l'analyse macroscopique et scanographique : exemple du cimetière St. Matthew, ville de Québec (1771-1860)

Sachant que plusieurs maladies entrainent des lésions qui ne sont pas toujours observables à l’oeil, cette étude préliminaire en paléopathologie humaine utilise une approche complémentaire issue de l’imagerie médicale, le ct-scan, afin de fournir des diagnostics plus précis. L’objectif est donc de tester ici l’efficacité et les limites de l’analyse scanographique durant l’analyse de spécimens archéologiques. Un échantillon de 55 individus a été sélectionné à partir de la collection ostéologique provenant du cimetière protestant St. Matthew (ville de Québec, 1771 – 1860). Une analyse macroscopique et scanographique complète a alors été effectuée sur chaque squelette. Les observations macroscopiques ont consisté à enregistrer une dizaine de critères standardisés par la littérature de référence en lien avec des manifestations anormales à la surface du squelette. Les ct-scans ont été réalisés à l’Institut National de la Recherche Scientifique de la Ville de Québec avec un tomodensitomètre Somatom de Siemens (définition AS+ 128). Les données scanographiques ont permis d’enregistrer une série de critères complémentaires sur la structure interne de l’os (amincissement/épaississement de la corticale, variation de densité, etc.) Selon la méthode du diagnostic différentiel, des hypothèses ou diagnostics ont été proposés. Ils sont principalement basés sur les critères diagnostiques mentionnés dans les manuels de référence en paléopathologie, mais aussi à l’aide de la littérature clinique et l’expertise de médecins. Les résultats présentés ici supportent que: 1) Dans 43% des cas, les données scanographiques ont apporté des informations essentielles dans la diagnose pathologique. Cette tendance se confirme en fonction de certaines maladies, mais pas d’autres, car certains diagnostics ne peuvent se faire sans la présence de tissus mous. 2) La distribution spatiale de la plupart des lésions varie selon les régions anatomiques, aussi bien en macroscopie qu’en scanographie. 3) Certains types de maladie semblent associés à l’âge et au sexe, ce qui est conforté par la littérature. 4) Cette recherche démontre aussi que le processus de diagnose nécessite, dans 38% des cas, une analyse complémentaire (ex. histologie, scintigraphie, radiographie) pour préciser le diagnostic final.

Quality of life and neuropsychological changes in mild head trauma - Late analysis and correlation with S100B protein and cranial CT scan performed at hospital admission

Introduction: mild head trauma (MHT) is defined as a transient neurological deficit after trauma with a history of impairment or loss of consciousness lasting less than 15 min and/or posttraumatic amnesia, and a Glasgow Coma Scale between 13 and 15 on hospital admission. We evaluated 50 MHT patients 18 months after the trauma, addressing signs and symptoms of post-concussion syndrome, quality of life and the presence of anxiety and depression. We correlate those findings with the S100B protein levels and cranial CT scan performed at hospital admission after the trauma. Method: patients were asked to fill out questionnaires to assess quality of life (SF36), anxiety and depression (HADS), and signs and symptoms of post-concussion syndrome. For the control group, we asked the patient`s household members, who had no history of head trauma of any type, to answer the same questionnaires for comparison. Results: total quality of life index for patients with MHT was 58.16 (+/-5), lower than the 73.47 (+/-4) presented by the control group. Twenty patients (55.2%) and four (11.1%) controls were depressed. Seventeen patients (47.2%) presented anxiety, whereas only eight (22.2%) controls were considered anxious. Victims of MHT complained more frequently of loss of balance, dry mouth, pain in the arms, loss of memory and dizziness than their respective controls (p < 0.05). We found no correlation between the presence of these signs and symptoms, quality of life, presence of anxiety and depression with S100B protein levels or with presence of injury in the cranial CT performed at hospital admission. Conclusion: MHT is associated with a higher incidence of post-concussion syndrome symptoms, lower quality of life and anxiety than their respective controls even 18 months after the trauma. (C) 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Prospective evaluation of EUS versus CT scan for staging of ampullary cancer

Background: Malignancies of the biliary and pancreatic systems are associated with a poor prognosis. However, ampullary cancer carries a better prognosis and is often diagnosed when curative treatment is still possible. Accurate staging is important for the determination of the most appropriate treatment option. Objectives: (1) To determine the test performance characteristics of EUS and CT in loco-regional staging of ampullary neoplasms, and (2) to determine the impact of CT scan results on the test performance characteristics of EUS. Design and Setting: Prospective single-arm intervention study performed in 2 academic hospitals. Results and Main Outcome Measurements: Thirty-seven patients were screened and 33 staged with EUS and CT A total of 27 patients (13 men; mean age, 69.5 years; mean serum bilirubin level, 12.6 mg/dL) with locally advanced disease completed the protocol with EUS and CT and underwent surgical resection. Tumor classifications were as follows: 2 patients (7.4%), T1 tumors; 13 patients (48.1%), T2 tumors; and 12 patients (44.4%), T3 tumors, as per surgical pathology. Seventeen tumors (62.9%) were classified as NO and 10 (37.1%) as NI. The difference in proportion of correct tumor (74.1% vs 51.8%; P =.15, 95% CI, -0.06-0-50) and lymph node (81.4% vs; 55.5%; P =.07, 95% Cl, -0.01-0.53) staging by EUS and CT, respectively, was not statistically significantly different. However, the strength of tumor (kappa 0.51 vs 0.11) and nodal (kappa 0.59 vs 0.05) agreement with pathology was statistically significantly higher for EUS than for CT (P <.05). EUS was more sensitive and specific than CT for tumor and nodal staging, and the association of CT to EUS data did not improve the final test accuracy Limitation: Low number of T1 tumors. Conclusions: EUS is in accurate diagnostic test and exhibits a high level of agreement with surgical pathology. CT findings do not improve the test performance characteristics of EUS. Therefore, the evaluation for metastatic disease should not be compromised by CT protocols that aim to perform tumor and nodal staging. Further studies to determine the role of specialized CT protocols in patients with ampullary malignancies are needed. (Gastrointest Endosc 2009;70:290-6.)

Efficacité du counseling d'orientation: impacts de l'alliance de travail et du contexte psychosocial

La problématique centrale de cette thèse de doctorat est l'efficacité de l'accompagnement à l'orientation. Elle renvoie en particulier à la multiplicité des types d'interventions ainsi qu'aux tensions entre les finalités de l'orientation qui rendent improbable une mesure univoque et objective de l'efficacité des pratiques. Le «mythe » de l'efficacité trouve notamment sa source dans le persistent monopole du modèle de l'appariement qui a largement influencé le développement de la discipline. Le manuscrit est basé sur deux études empiriques. Premièrement, « voies professionnelles » est une étude longitudinale visant l'évaluation de l'efficacité d'un service de counseling d'orientation au travers de mesures intraindividuelles. Les résultats immédiats (pre-post) indiquent une forte diminution de l'indécision vocationnelle des consultants ainsi qu'une augmentation de leur bien-être. Les résultats longitudinaux sur un an indiquent une évolution positive des difficultés plus ancrées ainsi qu'un fort taux d'implémentation des projets professionnels. La qualité de l'alliance de travail démontre un impact positif sur l'efficacité de la démarche. Deuxièmement, l'étude « orientation et genre » a permis de mettre en évidence un effet d'interaction entre le sexe et le niveau scolaire d'élèves en fin de scolarité sur leurs profils d'intérêts professionnels. Ce résultat affecte en particulier les jeunes filles dans une filière à exigences élémentaires car ces deux identités psychosociales semblent restreindre doublement les options professionnelles envisageables. Les deux études ont permis de soulever cinq implications centrales : (1) La distinction entre les aspects cognitifs et émotionnels de l'indécision vocationnelle est importante. En particulier, la préparation au choix est un construit qui nécessite clarification ; (2) Les processus de transitions professionnelles ainsi que leur accompagnement doivent être considérés dans leur dimension temporelle ; (3) L'interconnexion des différentes sphères de vie est centrale dans les processus d'orientation et leur accompagnement ; (4) L'efficacité du conseil en orientation est affectée par la qualité des aspects relationnels ; (5) La complexité des pratiques et de leurs finalités confronte l'orientation à son rôle envers des identités psychosociales fragilisées. - The central issue of this doctoral thesis is the effectiveness of career counseling and guidance. In particular, this refers to the many types of career interventions as well as the tensions between their objectives. Those aspects make it unlikely to get an unambiguous and objective measure of the effectiveness of career practices. The "myth of efficiency" is particularly rooted in the persistent monopoly of person-environment fit models, which greatly influenced the development of the discipline. This manuscript is based on two empirical studies. First, "career paths" is a longitudinal study looking at the effectiveness of a career counseling service through intraindividual measures. Pre-post impacts showed a significant decrease in clients' vocational indecision as well as a moderate increase in their well-being. The one year-longitudinal results highlighted significant decreases in more constant decision-making difficulties with a high proportion of clients having implemented their professional projects. The quality of the working alliance had a positive impact on the effectiveness of the intervention. The second study, "vocational development and gender" highlighted an interaction effect between late schoolchildren's gender and school level on their professional interests profile. This result particularly affected girls at a low school level, because these psychosocial identities were a double restraint in restricting career options. The two studies raised five central implications: (1) The distinction between cognitive and emotional aspects of vocational indecision is important. In particular, readiness to make a choice is a construct that requires clarification; (2) career transitions processes as well as supporting these transitions, should be considered in their temporal dimension (3) the interconnection of different spheres of life is central to vocational development and career guidance and counseling; (4) the effectiveness of career counseling is affected by the quality of the relational aspects in the intervention; (5) and the complexity of career interventions and their objectives forces practitioners to consider their role and responsibilities towards clients with marginalized psychosocial identities.

[Phot. du Mont-Cervin du côté italien, don E. Reclus en 1886]

Donateur : Reclus, Élisée (1830-1905)

Clinical usefulness of FDG-PET/CT scan imaging in the management of posttransplant lymphoproliferative disease.

BACKGROUND: Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD) is, aside skin cancer, the most common malignancy occurring after solid organ transplant in adults. Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) has proved useful in the management of lymphomas. METHODS: We report our experience with the use of FDG-PET inline with computed tomography (CT) scanning in the management of four transplant recipients with histologically confirmed PTLD, including three monomorphic PTLDs and one polymorphic PTLD. RESULTS: FDG-PET/CT scan at diagnosis showed increased FDG uptake in all examined PTLD lesions, and the disease was upstaged on the basis of FDG-PET/CT scan results over conventional CT scanning in one patient. At the end of treatment, PET/CT scans no longer demonstrated FDG uptake in the original PTLD lesions in all patients. Complete remission of disease persisted for at least 1 year after diagnosis in all. CONCLUSIONS: Our results strongly support that FDG-PET scanning is highly specific for diagnosis and follow-up of PTLD. The clinical relevance of including FDG-PET/CT scanning in the management of PTLD should be evaluated in a larger prospective cohort study.

1719. Noms des cols et passages qui se trouvent depuis Pratz de Moliou jusqu'au bord de la mer, avec tous les chemins qui aboutissent aux dits cols, tant du côté de France que du côté d'Espagne, fait au mois de février 1719

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

Mémoire sur les frontières de Savöye du côté du Guiers et Pont de Beauvoisin

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

Conventions entre les commissaires de France et de Savoye, pour la destruction des digues construites dans le Rhône du côté de Savoye

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

[Voyage en Italie : 1824-1830]. , Villa Doria à Genova : [vue perspective de la villa, plan et coupe longitudinale des escaliers du côté de la mer, plan et élévation partiels de la treille] : [dessin] / h. L. [Henri Labrouste]

Référence bibliographique : Weigert, 177