DESCRIPTION OF A NEW SPECIES OF ARRENOSEIUS WAINSTEIN (ACARI: PHYTOSEIIDAE) FROM BRAZIL AND A REDESCRIPTION OF A SIMILAR SPECIES FROM ARGENTINA

Arrenoseius gaucho n. sp. is described from the State of Rio Grande do Sul, in southern Brazil, based on specimens collected on four plant species. A redescription of Arrenoseius tucumanensis (Sheals), the species most similar to A. gaucho n. sp., is provided based on the holotype.

Phytoseiid mites (Acari : Phytoseiidae) of the subfamilies Phytoseiinae Berlese and Typhlodrominae Wainstein from Peru, with descriptions of two new species

This paper reports the mites of the subfamilies Phytoseiinae and Typhlodrominae (Phytoseiidae) from Peru, providing descriptions of 2 new species, Phytoseius ortegae Guanilo and Moraes, n. sp. and Phytoseius poripherus Guanilo and Moraes, n. sp., and a taxonomic key to separate the species reported.

Phytoseiid mites of the tribe Paraseiulini Wainstein (Acari : Phytoseiidae) from sub-Saharan Africa

This is the eighth publication of a series on the determination of phytoseiid mites of sub-Saharan Africa. Twenty-three phytoseiid species of the tribe Paraseiulini Wainstein are reported in this paper. They refer to all species of this tribe known to occur in sub-Saharan Africa. Six of these species are described for the first time and 13 species are redescribed. Most of the reported species were collected in cassava habitats in tropical Africa and in other habitats in South Africa. A key is included to help in the separation of the species treated in this paper.

Phytoseiid mites of the tribe Typhlodromini (Acari: Phytoseiidae) from sub-Saharan Africa

This is the ninth publication in a series on the taxonomy of phytoseiid mites of sub-Saharan Africa. Sixty-five phytoseiid species of the tribe Typhlodromini Wainstein, all of which are in the genus Typhlodromus Scheuten are reported in this paper (62 in the subgenus Anthoseius DeLeon and 3 in the subgenus Typhlodromus Scheuten). They refer to all species of this tribe known to occur in sub-Saharan Africa. Fifteen new species are described and 41 species are redescribed. Most of the reported species were collected in various habitats in southern Africa and in cassava habitats in tropical Africa. A key is included for the separation of these species.

Biogeographic distribution of the phytoseiidae (Acari : Mesostigmata)

More than 1982 species in 90 genera were included in an analysis of the biogeography of the Phytoseiidae, a family of predatory mites. Seven biogeographic regions were taken into account: Nearctic, Neotropical, Ethiopian, West Palaearctic, East Palaearctic, Oriental, and Australasian. The number of species was particularly high in the Neotropical, Oriental, and West Palaearctic regions. These regions also present the highest levels of species endemism. The number of genera was quite similar in all regions except for the Neotropics, which also had a high level of endemism. The possible Gondwanian (Neotropical, Ethiopian, Australasian, and Oriental regions) origin of the Phytoseiidae, most probably in the Neotropics, and their possible radiation to Laurasia (Nearctic, West Palaearctic, and East Palaearctic regions) are discussed. The comparison between genera and species in the different biogeographic regions indicate the importance of both dispersal and vicariance events in the evolution of the group. Dispersal is assumed to have been most important between Neotropical and Nearctic regions and between East Palaearctic and Oriental regions, whereas vicariance could have been the dominating process between Australasian, Ethiopian, and Oriental regions, as well as between West and East Palaearctic regions. A parsimony analysis of endemicity showed the Neotropical and the Nearctic regions to be isolated from the other regions. This is certainly due to a diversification after the continents drifted apart and then a high dispersal between Nearctic and Neotropical regions. Different phylogenetic hypotheses and scenarios are proposed for each subfamily based on the results obtained and further investigations are proposed. (C) 2008 The Linnean Society of London.

Achados neuropatológicos na síndrome da imunodeficiência adquirida (sida): revisão de 138 casos

Com o objetivo de determinar a incidência das direrentes afecções que podem atingir o Sistema Nervoso Central (SNC) na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) realizou- se um estudo retrospectivo através de necrópsias realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Para tanto, foram examinadas 138 necrópsias de pacientes portadores de SIDA que haviam morrido entre janeiro de 1985 e dezembo de 1990. Todos os cérebrosforam analisados macroscópica e microscopicamente através da hematoxilina-eosina e, quando necessário, colorações, especiais como Grocott, PAS, Giemsa e Ziehl-Nielsen, foram empregadas. As principais lesões encontradas foram: toxoplasmose cerebral em 29 casos (21 %); criptococose em 17 (12%); tuberculose em dois (1%) e um (0,7%) de candidíase. Além destas lesões inflamatórias foram observados 15 casos (10%) com lesões vasculares; oito (6%) com gliose e sete (5%) com achados sugestivos de encefalopatia pelo HIV. Podemos concluir que o SNC é um dos principais órgãos-alvo da SIDA e que a toxoplasmose cerebral é a principal forma de acometimento do SNC nestes pacientes.

Sensibilidade e especificidade do diagnóstico clínico, sorológico e tomográfico da encefalite por Toxoplasma gondii na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA)

A encefalite por Toxoplasma gondii (ET) é a principal causa de massa no sistema nervoso central (SNC) em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Com o objetivo de determinar a prevalência dessa afecção e da presença de anticorpos específicos no soro e no líquor, bem como a sensibilidade (S) e a especificidade (E) da tomografia computadorizada (TC), dos achados clínicos e dos testes específicos foram revisados todos os prontuários de 516 pacientes com SIDA, internados no HCPA entre maio/85 e dezembro/91. A prevalência através de TC foi de 13% (diagnóstico presuntivo). A pesquisa de anticorpos específicos para toxoplasmose por imunofluorescência indireta no sangue (SS) foi positiva em 65% e no líquor (SL) em 49% dos pacientes em que foi realizada. Necrópsias de 125 pacientes foram revisadas encontrando-se uma prevalência de ET em 27 (22%) casos, em que o diagnóstico foi considerado definitivo. A sensibilidade da TC foi de 65% e a especificidade de 82%. A SS apresentou S de 95% e E de 30%, enquanto a SL apresentou uma S de 77% e E de 56%. Os seguintes achados clínicos foram pesquisados: febre (S=92%; E=56%); sinais neurológicos focais (S=59%; E=82%) e cefaléia (S=41 %; E=69%). Concluímos que é alta a prevalência da ET na SIDA e que a TC e a pesquisa de anticorpos específicos no soro e no líquor, devido à alta especificidade da primeira e a alta sensibilidade da segunda, constituem-se em métodos adequados para o diagnóstico da ET, sendo discutível a necessidade de realizar biópsia cerebral nesses casos.

Predictive factors of complications after coronary stent implantation

OBJECTIVE: To analyze the predictive factors of complications after implantation of coronary stents in a consecutive cohort study. METHODS: Clinical and angiographic characteristics related to the procedure were analyzed, and the incidence of major cardiovascular complications (myocardial infarction, urgent surgery, new angioplasty, death) in the in-hospital phase were recorded. Data were stored in an Access database and analyzed by using the SPSS 6.0 statistical program and a stepwise backwards multiple logistic regression model. RESULTS: One thousand eighteen (mean age of 61±11 years, 29% females) patients underwent 1,070 stent implantations. The rate of angiographic success was 96.8%, the rate of clinical success was 91%, and the incidence of major cardiovascular complications was 7.9%. The variables independently associated with major cardiovascular complications, with their respective odds ratio (OR) were: rescue stent, OR = 5.1 (2.7-9.6); filamentary stent, OR = 4.5 (2.2-9.1); first-generation tubular stent, OR = 2.4 (1.2-4.6); multiple stents, OR = 3 (1.6-5.6); complexity of the lesion, OR = 2.4 (1.1-5.1); thrombus, OR = 2 (1.1-3.5). CONCLUSION: The results stress the importance of angiographic variables and techniques in the risk of complications and draw attention to the influence of the stent's design on the result of the procedure.

Impact of cerebral cardiopulmonary resuscitation maneuvers in a general hospital: prognostic factors and outcomes

OBJECTIVE: To assess survival of patients undergoing cerebral cardiopulmonary resuscitation maneuvers and to identify prognostic factors for short-term survival. METHODS: Prospective study with patients undergoing cardiopulmonary resuscitation maneuvers. RESULTS: The study included 150 patients. Spontaneous circulation was re-established in 88 (58%) patients, and 42 (28%) were discharged from the hospital. The necessary number of patients treated to save 1 life in 12 months was 3.4. The presence of ventricular fibrillation or tachycardia (VF/VT) as the initial rhythm, shorter times of cardiopulmonary resuscitation maneuvers and cardiopulmonary arrest, and greater values of mean blood pressure (BP) prior to cardiopulmonary arrest were independent variables for re-establishment of spontaneous circulation and hospital discharge. The odds ratios for hospital discharge were as follows: 6.1 (95% confidence interval [CI] = 2.7-13.6), when the initial rhythm was VF/VT; 9.4 (95% CI = 4.1-21.3), when the time of cerebral cardiopulmonary resuscitation was < 15 min; 9.2 (95% CI = 3.9-21.3), when the time of cardiopulmonary arrest was < 20 min; and 5.7 (95% CI = 2.4-13.7), when BP was > 70 mmHg. CONCLUSION: The presence of VF/VT as the initial rhythm, shorter times of cerebral cardiopulmonary resuscitation and of cardiopulmonary arrest, and a greater value of BP prior to cardiopulmonary arrest were independent variables of better prognosis.

Associação entre doença periodontal e síndrome coronariana aguda

OBJETIVO: Analisar a relação entre a DP e SCA e verificar a associação entre a DP e periodontite em pacientes com SCA. MÉTODOS: Foram incluídos 58 pacientes com diagnóstico de SCA e 57 controles, sem história de doença arterial coronariana (DAC). Variáveis: hipertensão arterial, diabete, dislipidemia, obesidade, história de DAC, tabagismo e polimorfismo genético do gene da interleucina-1beta. RESULTADOS: Fizeram parte do estudo 115 indivíduos. No grupo SCA, 58 pacientes foram avaliados, sendo 32 (55,2%) do sexo masculino e 26 (44,8%) do sexo feminino. No grupo controle, 57 indivíduos, sendo 32 (56,1%) do sexo masculino e 25 (43,9%) do sexo feminino. Verificou-se DP em 26 (44,8%) pacientes com SCA e em 15 (26,6%) pacientes do grupo controle (beta2 = 4,43, p = 0,04). Análise pela regressão logística, para a associação entre DP e SCA, demonstrou RC de 1,8 (IC 95%: 1,0-5,0); p = 0,24. A associação de periodontite com SCA apresentou RC: 4,5 (IC 95%: 1,3-15,6); p = 0,019. CONCLUSÃO: Não observamos associação independente entre a DP e SCA. Houve associação independente entre periodontite e SCA.

Custo-efetividade dos stents recobertos por rapamicina em procedimentos percutâneos coronarianos no Brasil

OBJETIVOS: Comparar as relações de custo-efetividade do stent recoberto (SR) por rapamicina com o stent convencional (SC), sob duas perspectivas: medicina suplementar e sistema público (SUS). MÉTODOS: Modelo de decisão analítico com três estratégias de tratamento de lesão coronariana: intervenção coronária percutânea (icP) com SC; com SR com rapamicina e SC seguido de SR para manejo de reestenose sintomática. Os desfechos foram: sobrevida livre de eventos em um ano e expectativa de vida. As árvores de decisão foram construídas com resultados de registros e ensaios clínicos publicados. RESULTADOS: A sobrevida em um ano livre de reestenose foi de 92,7% com SR e de 78,8% com SC. A expectativa de vida estimada das estratégias foi muito semelhante, entre 18,5 e 19 anos. Sob a perspectiva não-pública, a diferença de custo no primeiro ano entre SC e SR foi de R$ 3.816, com relação de custo-efetividade incremental de R$ 27.403 por evento evitado em um ano. Sob a perspectiva do SUS, o custo por evento evitado em um ano foi de R$ 47.529. Na análise de sensibilidade, foram preditores relevantes a probabilidade de reestenose, a redução de risco esperada com SR, o custo do stent e o custo do manejo da reestenose. Os dados por anos de vida demonstraram relações de custo-efetividade bastante elevadas na simulação de Monte Carlo. CONCLUSÃO: As relações de custo-efetividade do SR por rapamicina foram elevadas em modelo brasileiro. O uso de SR foi mais favorável em pacientes de alto risco de reestenose, com elevado custo do manejo de reestenose e sob a perspectiva não-pública.

Hérnia perineal após disjunçao da sínfise púbica: apresentação de caso e técnica para correção

Traunatic perineal hernia remains a rare clinical entity despite an overall increase in blunt trauma. Because of the incidence of other associated injuries, the mortality is high. Most of the perineal defects are repaired during the orthopaedics surgery to reconstitute the pelvis and few patients develop a true perineal hernia without pelvic instability. A 80-year-old woman was involved in a running over accident with disjunction of pubic symphysis, dislocation of sacrum-iliac junction and fracture of pubis and ischium. The patient was submitted to an orthopaedic surgery and latter development an perineal hernia through the genitalia. The diagnosis could be established with physical examination alone. Conventional radiology, computadorized tomography, and ultrasound should also be done to progran the surgery. The repair approach was performed using a marlex mesh, fixed in the pelvic bones, Cooper ligament, and the abdominal wall. The mesh was stood in a retro- peritoneal position, rebuilding the pelvic floor without reconstruction the pelvic bones. We conclude that this is an efficient approach to repair of traumatic postoperative perineal hernia, mainly in patients with high operative risk, when the osseous repair is not necessary.

Conduta para o melanoma cutâneo

A incidência do melanoma cutâneo vem aumentando significativamente de 1:1500 em 1935 para cerca de 1:75 no ano 2000. Contudo, atribuído a um diagnóstico cada vez mais precoce, têm-se observado uma melhora da sobrevida em cinco anos com diminuição da taxa de mortalidade geral entre 70 a 80% desde a década de 30. É o câncer mais prevalente na faixa etária entre 25 e 35 anos nos EUA. O Brasil ocupa a 15º posição com relação à incidência do tumor no mundo. O estadiamento inicial é baseado na pesquisa de sinais e sintomas que podem indicar doença metastática. Especial atenção deve ser dada à palpação de linfonodos regionais. A espessura e a ulceração são os principais fatores de risco independentes, em pacientes com melanoma primário com linfonodos livres. Já naqueles com metástases linfonodais, a presença de ulceração, de metástase detectada macroscopicamente e o número de linfonodos acometidos, são os principais índices de impacto na sobrevida. Pacientes com metástases para o pulmão possuem melhor prognóstico no primeiro ano de sobrevida em comparação àqueles com metástases para outros órgãos. A dosagem de DHL é fator prognóstico poderoso, sendo incluída no último estadiamento publicado, em pacientes com estádio IV da doença. A pesquisa do linfonodo sentinela já é técnica incorporada à conduta de pacientes com melanoma com reconhecido impacto no estadiamento, prognóstico e programação terapêutica. Devido à falta de padronização para o tratamento do melanoma, muitos pacientes ainda evoluem com um prognóstico reservado devido a uma conduta inicial inadequada. Os tratamentos vêm mudando significativamente e a proposta deste trabalho visa apresentar uma revisão com ênfase nas condutas preconizadas para o melanoma.