Tratamento anti-hipertensivo. Prescrição e custo de medicamentos. Pesquisa em hospital terciário

OBJETIVO: Verificar os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados por pacientes que procuram atendimento em hospital público terciário, avaliando o impacto das diretrizes de atendimento (consensos) e custo de aquisição. MÉTODOS: Foram selecionados 141 pacientes (101 do sexo feminino) de 40 a 72 (média 53,3) anos, que procuraram de forma espontânea, atendimento em hospital terciário, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial feito por médico e ausência de queixas relacionadas ao aparelho cardiovascular. RESULTADOS: Verificou-se que 75,9% (n=107) estavam em uso diário de anti-hipertensivos, sendo 60,7% (n=86) em monoterapia e os demais em terapia mista. Os medicamentos mais empregados em monoterapia eram: tiazídicos, metildopa, inibidores da ECA, bloqueadores de canal de cálcio e betabloqueadores. A combinação com tiazídicos (26,3% do total) seguiu a mesma preferência. O segundo medicamento mais prescrito, metildopa, era o de maior custo. Metade dos pacientes adquiriu os medicamentos por compra direta. CONCLUSÃO: Observou-se maior utilização de anti-hipertensivos de alto custo, conduta discordante das principais diretrizes das sociedades médicas, sobretudo do V-JNC, que preconizou tiazídicos e betabloqueadores, como anti-hipertensivos de primeira escolha em hipertensos sem complicações ou condições associadas.

Controle da pressão arterial em pacientes sob tratamento anti-hipertensivo no Brasil: Controlar Brasil

FUNDAMENTO: O controle da pressão arterial (PA) é fundamental na hipertensão arterial (HA). OBJETIVO: Conhecer o porcentual de pacientes exigindo metas específicas de controle da PA, atendidos em consultórios no Brasil. MÉTODOS: Cada pesquisador, em número de 291, deveria avaliar, por medida convencional da PA, em cinco dias consecutivos, os dois primeiros pacientes atendidos. Determinou-se o número de hipertensos tratados por, pelo menos, quatro semanas, e com controle da pressão arterial, de acordo com as metas desejadas para o grupo de risco a que pertenciam. RESULTADOS: Foram avaliados 2.810 pacientes, em 291 centros. Os indivíduos obedeceram à seguinte distribuição, por grupo: A (HA estágios 1 e 2, risco adicional baixo e médio) = 1.054 (37,51%); B (HA e PA limítrofe, risco adicional alto) = 689 (24,52%); C (HA e PA limítrofe risco adicional muito alto, incluindo diabéticos) = 758 (26,98%) e D (HA com nefropatia e proteinúria > 1 g/l) = 309 (11%). As médias de PA na população foram: 138,9 ± 17,1 e 83,1 ± 10,7 mmHg. Fatores relacionados ao menor controle da PA: idade, circunferência abdominal, diabete, tabagismo e doença coronariana. Os porcentuais de controle da PA em cada um dos grupos foram, respectivamente: 61,7; 42,5; 41,8 e 32,4. CONCLUSÃO: O baixo controle da PA segundo as metas predefinidas, como explicitado nos resultados, reforça a necessidade de medidas que promovam melhores taxas de controle.

Caminhos e descaminhos da adesão ao tratamento anti-hipertensivo :um estudo com usuários do Pacha (Programa de Assistência e Cuidado da Hipertensão Arterial) do Hospital Universitário Onofre Lopes

The high blood pressure is a multifactorial chronic disease which possesses emotional and social features in the illness appearance and evolution and in the adherence to the treatment which involves a decision-making through patient so that he or she process the necessary changes on harmful living habits. Adhesion, traditionally, it is referred to the patient to answer to the doctor orientations or of other health professional, about the appearance to the appointment with a doctor, about the use of medicine or lifestyle changes and maintaining this adhesion is the main problem to be overcame. It is expected the adhesion will ever be a continual, stable and satisfactory action, disregarding the complexity of subjectivity processes which permeate the sicken. This research aimed to investigate the difficulties which the person with high blood pressure has to adhere to the treatment, from the signification processes which give sense to the actions dealing with the adhesion. The study was carried out with 48 users of assistance program to the high blood pressure patient from Hospital Universitário from Natal RN, between 40-65 age. The answers were submitted to a double analysis process: 1) answer systematization in categories and codes and admission in statistical program SPSS (Statistical Package of Social Science), for generation of descriptive statistics; 2) Sense and signification analysis which permeated the deepener statement and interpretatively. The greater difficulties found are present on low-salt and law-calorie diets, in the dealing with everyday feeling and stress, being these factors cited as direct motive to the high blood pressure, regardless of interviewee s sex. It is observed there is not adhesion, but adhering, as an experienced everyday process. This work contributes with its results, assessing the used strategies by program with the aim of increasing the adhesion rates

Estratégias de abordagem para melhorar a adesão do paciente ao tratamento anti-hipertensivo na unidade básica de saúde de Brasileira - Piauí

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica considerada um problema de saúde pública, pois acomete milhões de indivíduos que tenham algum fator de risco atrelado. Dentre os fatores de risco modificáveis associados à doença tem-se o alcoolismo, tabagismo, obesidade etc. O projeto em questão visa implantar estratégias que possam melhorar a adesão do paciente hipertenso ao tratamento, realizar consulta mensal em hipertensos e capacitar os agentes comunitários de saúde para resgatar os faltosos às consultas mensais. A população alvo a participar da intervenção serão 25 pacientes hipertensos que fazem parte da área adstrita e que são resistentes ao tratamento de medicamentos anti-hipertensivo. A meta deste trabalho é aumentar em pelo menos 80% a adesão dos hipertensos que são resistentes ao tratamento. Espera-se com o projeto melhorar o atendimento ao hipertenso e aproximá-lo mais da equipe de saúde da família, promovendo o autocuidado e assumindo suas responsabilidades diante da patologia.

Ações para promover maior adesão ao tratamento anti-hipertensivo nos pacientes de Alto Alegre do Maranhão

A Hipertensão Arterial Sistêmica é sem dúvida um dos maiores problemas de saúde pública no mundo e apesar dos enormes esforços para combater a doença, os índices de controle são muito baixos em vários países. Na comunidade do município de Alto Alegre - MA, foi identificada a mesma problemática, sendo verificado uso irregular das medicações, além de baixa adesão à terapêutica não-farmacológica e poucas consultas regulares para acompanhamento por parte dos pacientes. Na tentativa de modificar essa realidade, foram realizadas palestras com o intuito de informar os pacientes, bem como treinamento para capacitar a equipe de saúde. Pôde-se observar que a falta de conhecimento sobre a importância da patologia e a necessidade de tratamento adequado são fatores que contribuem para esta situação.

Programa educativo para adesão ao tratamento anti-hipertensivo de usuários atendidos na Unidade de Saúde da Família, localizada no Alto do Coqueirinho-BA

A hipertensão é caracterizada por níveis elevados de pressão arterial, relacionando-se com o aumento do risco de doenças cardiovasculares sendo o principal fator de risco para morbidade e mortalidade. Devido a sua elevada prevalência e mortalidade associada, é de grande importância que projetos direcionados ao controle dessa doença sejam promovidos e continuamente aplicados. Este plano de ação visa estimular a adesão à terapia anti-hipertensiva medicamentosa e não-medicamentosa em usuários hipertensos cadastrados na Unidade de Saúde da Família Alto do Coqueirinho/BA, através de atividades educativas, objetivando educar os pacientes quanto ao tratamento farmacológico e não-farmacológico da hipertensão, associado à distribuição de materiais educativos de fácil entendimento e manutenção de um acompanhamento interdisciplinar por toda a equipe de saúde. O desenvolvimento de projetos com este cunho é essencial para a promoção do atendimento continuado destes pacientes, e a manutenção destas estratégias a longo prazo é fundamental para o controle desta patologia.

Baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo - uma revisão teórica

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no Brasil e a hipertensão arterial está entre os seus principais fatores de risco. A não-adesão ao tratamento da hipertensão arterial é um dos mais importantes problemas enfrentados pelos profissionais que atuam na atenção primária. Gera custos substanciais, pelas baixas taxas de controle alcançadas, que acabam aumentando a morbimortalidade conseqüente a essa síndrome. A problemática da adesão ao tratamento é complexa, pois vários fatores estão associados. Desta maneira acredita-se ser de extrema relevância realizar uma revisão da literatura sobre os fatores associados à resistência para adesão ao tratamento anti-hipertensivo. O presente trabalho foi realizado com o objetivo de se fazer uma revisão da literatura sobre os determinantes associados à resistência para adesão ao tratamento anti-hipertensivo que podem estar contribuindo para o controle da hipertensão arterial sistêmica. A partir do estudo, foi possível observar que os fatores determinantes para a adesão ao tratamento da hipertensão arterial têm mostrado a influência de variáveis estruturais como o caráter crônico e assintomático da doença, a relação médico-paciente, a complexidade dos esquemas de tratamento, os efeitos colaterais dos medicamentos, entre outros. Conclui-se que a adesão ao tratamento é um dos mais importantes desafios para o controle de pacientes com hipertensão arterial.

Estratégia para a adesão ao tratamento anti-hipertensivo dos usuários de saúde no município de Juvenília - Minas Gerais

A Hipertensão arterial sistêmica é fator de risco para doença coronariana, doença cerebrovascular, doença vascular periférica, insuficiência cardíaca e doença renal terminal. Esses agravos são importantes causas de morbidade e mortalidade, com elevado custo social. No atendimento dos pacientes hipertensos, percebemos que muitos pacientes não tem seus níveis pressóricos controlados porque não aderem ao tratamento. Alguns não compreendem a forma de usar a medicaçãoe outros não entendem a importância dessa enfermidade. No Brasil, os profissionais atuantes na rede básica de saúde têm envidados esforços no sentido da prevenção e controle da Hipertensão arterial sistêmica. No entanto deparam com a pouca adesão ao tratamento como é o caso dos usuários de saúde no município de Juvenília - Minas Gerais.O presente estudo centra-se na Hipertensão Arterial Sistêmica e tem como público-alvo os usuários hipertensos assistidos pela Estratégia de Saúde da Família "Saúde e Esperança" da cidade de Juvenília, Minas Gerais. Neste trabalho, será apresentado o Plano de Ações proposto para intervir no problema identificado por meio do Diagnóstico Situacional e que foi priorizado: "Dificuldade de adesão ao tratamento anti-hipertensivo".

Ação educativa utilizada como estratégia para adesão da pessoa idosa ao tratamento anti-hipertensivo na Unidade de Saúde Bocainense no município de Bocaina de Minas - MG

A hipertensão arterial é um doença altamente presente na realidade da vida dos brasileiros, se consubstanciando em um problema de saúde básico, que requer atenção e cuidados direcionados de forma a prevenir ou em casos já disgnosticados, prover o eficaz tratamento, reduzindo os efeitos maléficos ou até as complicações advindas da mesma. De forma semelhante, no cenário do município de Bocaina de Minas, em que a frequência tão elevada de tal patologia a torna como um nó crítico da saúde local, tendo o condão de atrair para si um olhar mais atento e específico dos profissionais de saúde envolvidos, que almejam a criação de um plano estratégico de intervenção que prime pelo acompanhamento e controle dos níveis pressóricos em pacientes hipertensos idosos. Diante deste panorama alarmante de altissímo índice de pessoas acometidas por tal doença na fase idosa, há que se perfazer o cenário acarretador, as formas de atuação, os meios e estratégias de adesão ao acompanhamento e tratamento, bem como os resultados plausíveis dessa atuação conjunta dos profissionais de sáude locais, em consonância com os quadros delineados e os recursos disponíveis. Ademais, juntamente com todo esforço médico, atenta-se para o contexto responsável pela ausência ou dificuldade de adesao da população idosa alvo, bem como a mudança no estilo de vida pode ser a chave para uma alteração considerável e o caminho para melhoria na qualidade de vida desses pacientes. Nessa toada, parte-se para o estudo pontual das necessidades e das possíveis soluções para o nó crítico presente no municipio de Bocaina, bem como do Brasil. Para tanto foi feita uma revisão de literatura que pudese trazer soluções de modo a propor um plano de intervenção visando a maior adesão ao tratamento medicamentoso da HAS em idosos através de ações educativas.

Adesão ao tratamento anti-hipertensivo entre a população idosa na Estratégia de Saúde da Família de Pingo D'agua

Este projeto tem como objetivo elaborar um plano de intervenção visando atuar na baixa adesão do tratamento antihipertensiva entre a população idosa na Estratégia de Saúde da Família Maria de Lourdes Guimarães no Município de Pingo D'Água. Para a elaboração do plano de intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional. Foi feita pesquisa bibliográfica nas bases de dados do Google Acadêmico e da SciELO

Baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo na Estratégia Saúde da Família. Unidade de Atenção Primária à Saúde Santa Cruz, Juiz de Fora, Minas Gerais: proposta de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença de difícil adesão ao tratamento, em função da necessária mudança nos hábitos de vida e participação ativa do indivíduo na terapia medicamentosa. Consideramos que o conhecimento a respeito dessa adesão e dos fatores a ela relacionados podem direcionar ações facilitadoras de maior aderência dos pacientes ao seu tratamento, e em consequência reduzir as complicações da doença e os indicadores de morbi-mortalidade por esta doença. Nesse sentido, o presente estudo tem por finalidade descrever os principais problemas em saúde da região coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Cruz, área de abrangência 37 Vila Paraíso, em Juiz de Fora, e entre eles destacar o problema de maior significância, identificar seus nós críticos, causas e consequências. A metodologia escolhida para fazer o plano de ação foi a do Planejamento Estratégico Situacional, seguida da revisão teórica e cientifica dos aspectos que levam a maior adesão do paciente ao seu tratamento. Com a aplicação do plano elaborado pode-se ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto foi possível através da implantação de ações como: diagnosticar precocemente e cadastrar os hipertensos, manter a população bem informada sobre o assunto e organizar o serviço para um melhor atendimento aos pacientes hipertensos.

Proposta adesão ao tratamento anti-hipertensivo na Unidade de Saúde da Família Varela II

Hipertensão Arterial Sistólica é uma doença crônica na maioria das vezes assintomática, comum, democrática que acomete pessoas sem distinção, sendo um dos grandes problemas de saúde pública no mundo. Vários fatores contribuem para esta situação tais como baixa adesão ao tratamento ou mesmo por falta de conhecimento da mesma e como consequência verificam-se altos índices de internação com sequelas. O tema escolhido e a ser tratado neste trabalho é a baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo devido à grande quantidade de pacientes com controle dos níveis pressóricos inadequados, abandono do tratamento por falta de conhecimento e que procuram o serviço de emergência do município sem antes procurar a unidade básica de saúde. Com isso elaboramos um projeto de intervenção a fim de melhorar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e ainda identificar as causas da não adesão ao tratamento. Foram utilizadas bases de pesquisa da Biblioteca Virtual de Saúde, manuais do Ministério da Saúde e livros didáticos. Verificou-se que através deste trabalho foi possível elaborar um projeto de intervenção a fim de melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento anti-hipertensivo na Unidade Varela II identificando as causas de sua não adesão e discutindo a importância do adequado acompanhamento ao tratamento diminuindo assim os riscos cardiovasculares e suas sequelas.

Proposta de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo no PSF Algodão em Girau do Ponciano-Al

A Hipertensão Arterial é uma doença crônica com alta incidência e morbi-mortalidade. Seu tratamento exige mudanças no estilo de vida e ingesta medicamentosa, onde a adequada adesão a este tratamento pode ser determinante na qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo tem como objetivo na comunidade propor um plano de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo na comunidade cadastrada na unidade básica de saúde do Algodão, do município de Girau do Ponciano - Alagoas. Trata-se de um estudo descritivo, com revisão de literatura e elaboração de um plano operativo. Observou-se que os principais determinantes para a não adesão ao tratamento estão relacionados com o baixo nível de escolaridade da comunidade, a dificuldade de locomoção até a unidade de saúde, a carência de agentes comunitários de saúde atuantes, a diminuição das atividades educativas e a inexistência de um livro reunindo todos os dados dos hipertensos da unidade. O plano operativo propõe: 1) a melhora na educação de adultos e idosos, incluindo atividades sobre a Hipertensão, através da escola integral e da maturidade; 2) a efetivação de um transporte público de qualidade e abrangente à população da zona rural, com uma rotatividade programada; 3) a seleção de novos agentes comunitários, através de concurso público ou processo seletivo e 4) a elaboração do livro de hipertensos com informações detalhadas sobre cada paciente

Projeto de intervenção para educação em saúde no tratamento anti-hipertensivo da população idosa analfabeta/semi-analfabeta/ analfabeta funcional de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Salinas/MG

O presente estudo centra-se na HAS e tem como público-alvo os usuários hipertensos assistidos pela Estratégia de Saúde da Família "Curralinho" do município de Salinas, Minas Gerais. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e baixas taxas de controle, além de ser considerado um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Em nosso país, as doenças cardiovasculares têm sido a principal causa de morte, sendo mais prevalente nos idosos. Elas são responsáveis por alta frequência de internações, ocasionando custos médicos e socioeconômicos elevados. Acreditando no potencial da Estratégia de Saúde da Família foi desenvolvida uma proposta de intervenção nos grupos de hipertensos assistidos, com a finalidade de ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto foi possível por meio da implantação da estratégia de trabalho baseada no Planejamento Estratégico Situacional (PES) com objetivo de diminuir a ocorrência de internações e óbitos relacionados a esta patologia. Concluindo, a expectativa é de que as atividades realizadas propiciarão uma nova concepção pedagógica para os profissionais da equipe e a comunidade, fortalecendo as ações de saúde

Validação e reprodutibilidade de uma escala de auto-eficácia para adesão ao tratamento anti-retroviral em pais ou cuidadores de crianças e adolescentes vivendo com HIV/AIDS

OBJETIVO: Validar uma escala de auto-eficácia para adesão ao tratamento anti-retroviral em crianças e adolescentes com HIV/AIDS, levando em consideração a perspectiva dos pais/responsáveis, e avaliar a sua reprodutibilidade. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital-Dia do Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS de São Paulo. Foram entrevistados os pais/responsáveis de 54 crianças e adolescentes de 6 meses a 20 anos que passaram em consulta de rotina pelo serviço. Os dados de auto-eficácia foram levantados pela escala de auto-eficácia para seguir prescrição anti-retroviral (AE), que foi calculada de duas maneiras: análise fatorial e fórmula já definida. A consistência interna da escala foi verificada pelo coeficiente ade Cronbach. A validade foi avaliada pela comparação das médias dos escores entre grupos de pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento anti-retroviral (teste de Mann-Whitney) e cálculo do coeficiente de correlação de Spearman entre os escores e parâmetros clínicos. A reprodutibilidade foi verificada por meio do teste de Wilcoxon, pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e pelo gráfico de Bland-Altman. RESULTADOS: A escala de AE apresentou boa consistência interna (a= 0,87) e boa reprodutibilidade (CCI = 0,69 e CCI = 0,75). Quanto à validade, a escala de AE conseguiu discriminar pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento anti-retroviral (p = 0,002) e apresentou correlação significativa com a contagem de CD4 (r = 0,28; p = 0,04). CONCLUSÕES: A escala de AE pode ser utilizada para avaliar a adesão à terapia anti-retroviral em crianças e adolescentes com HIV/AIDS, levando em consideração a perspectiva dos pais/cuidadores.