Indicadores de desempenho em saúde : reflexão teórica e prática

RESUMO - O presente trabalho aborda a temática da avaliação de desempenho do ponto de vista dos vários intervenientes no sistema de saúde português. Propõe a criação de indicadores de desempenho para um sistema nacional, em que cada patamar tem o seu próprio modelo definido. Estes modelos de organização dos dados são uma forma de concatenar dois dos modelos mais utilizados, o painel de controlo de gestão e o balanced scorecard. Os dados esperados pelo autor levam a concluir pela inexistência de um sistema tal como o proposto. No entanto alguns dos dados existentes são suficientes para iniciar um processo futuro de análise a partir deste trabalho de projecto. -----------------------ABSTRACT - The present essay focuses on the evaluation of performance from the point of view of all the managers in the Portuguese healthcare system. It proposes the creation of performance indicators in every stage of the healthcare system. The way this is done is by linking together two of the most used models in the world, the tableaux de board and the balanced scorecard. The author is lead to conclude that given the availability of data in Portugal such a model does not exist. However given that some data is available it is possible to initiate a process of future analysis taking the present essay into account.

O Tableau de Bord e o Balanced Scorecard: Uma Análise Comparativa

As últimas décadas são testemunho de mudanças dramáticas, transformando a concorrência da era industrial na concorrência da era da informação. A tomada de decisões baseada essencialmente em indicadores financeiros de caráter histórico revelou-se insuficiente para responder às necessidades da gestão. Dadas as limitações dos indicadores de gestão tradicionais para avaliar o desempenho das organizações, quer sejam públicas quer sejam privadas, é necessário o desenvolvimento de modelos de indicadores de gestão que traduzam todos os fatores críticos de êxito. Assim, distintos autores sugeriram novos sistemas de avaliação do desempenho e de gestão estratégica das organizações questionando a utilidade dos tradicionais sistemas de gestão. Entre esses modelos destacamos o Tableau de Bord e o Balanced Scorecard, apresentando as suas principais características, semelhanças e diferenças, no sentido de facilitar a sua implementação nas organizações.

Teores de antocianinas, fenóis totais, taninos e ácido ascórbico em uva 'bordô' sobre diferentes porta-enxertos

Este trabalho teve como objetivo avaliar o conteúdo de antocianinas, fenóis totais, taninos e ácido ascórbico, em variedade de uva 'Bordô', cultivada sobre os porta-enxertos '420A', 'IAC-766' e 'Ripária-do-Traviú', em três períodos de colheita distintos. O experimento foi realizado em vinhedo de uva 'Bordô', no município de Missal, no Oeste do Paraná, na safra 2007/2008. O efeito dos porta-enxertos foi avaliado em três períodos de colheita, a partir da época de floração: 90 dias, com bagas em amadurecimento, tendendo ao roxo definitivo; 100 dias, com bagas totalmente roxas; e 110 dias, com bagas em sobrematuração. Foi utilizado o delineamento em blocos casualizados, em parcelas subdivididas no tempo. As variáveis analisadas foram sólidos solúveis, acidez titulável, índice de fenóis totais, antocianinas, taninos e teor de ácido ascórbico. Os resultados mostraram que, nos porta-enxertos '420A' e 'IAC-766', a uva 'Bordô' apresentou respostas similares em acúmulos de antocianinas, taninos, acidez titulável e sólidos solúveis, mas os acúmulos de fenóis totais, tanto na polpa, quanto na epiderme das bagas, foram maiores no '420A'. Ocorreram menores acúmulos de antocianinas, fenóis totais e taninos da epiderme da uva 'Bordô', quando enxertada em 'Ripária-do-Traviú'. Acúmulos superiores de ácido ascórbico foram verificados nas uvas enxertadas em 'IAC-766'. Há evidências que apontam o porta-enxerto 'Ripária-do-Traviú' como inferior aos demais, nos aspectos nutricional e enológico.

Measuring social impact: A guideline to implement a tableau de bord

Many impact-seeking organisations cannot measure and demonstrate their social impact because they either lack technical expertise or requisite financial and human resources. This report clarifies the process of social impact measurement to help these organisations engage in social impact measurement practices. It presents a simple guideline to create a measurement approach based on the Tableau de Board. The guideline has been developed through a theoretical revision of best practices in social impact measurement, academic research and the author's individual thoughts and ideas. While a first testing of the approach revealed positive feedback, only future broad-scale testing will demonstrate the approach’s validity and feasibility.

Adénocarcinome meibomien du bord libre palpébral. A propos d'une observation [Meibomian adenocarcinoma of the free palpebral edge. Report of a case].

A case of meibomian carcinoma of the left eyelid is reported in a 72-year-old female patient. The tumor had been present on the left eyelid for months. Clinically, the tumor appeared as a reddish mass implanted on the external part of the free margin of the left superior eyelid. An excisional biopsy disclosed meibomian carcinoma. A total resection of the left superior eyelid was followed by plastic surgery. Results after a one-month follow-up were very satisfactory. This case is emphasizes the importance of an early diagnosis which enabled us to perform a rather conservative treatment limited to the removal of the affected eyelid. The diagnosis of meibomian carcinoma is infrequent but it must be kept in mind in cases of tumor without the typical clinical characteristics of a basal cell or squamous cell carcinoma. Complete removal surgery may bring a curative effect and histopathology has a key role in the diagnosis of meibomian carcinoma.

Evaluation à l'aide d'un livre de bord des compétences cliniques acquises par des stagiaires en médecine. [Evaluation using a logbook of mastering of clinical skills by medical students]

La maîtrise des compétences cliniques est extrêmement importante pour le médecin. Leur enseignement est aujourd'hui facilité grâce à la disponibilité du «Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training» où sont décrits les niveaux de compétence à atteindre au terme des études de médecine. Un carnet de bord a été préparé à la Faculté de biologie et de médecine de Lausanne à partir de ce document. Il a permis de mettre en évidence chez les étudiants une très nette amélioration de la maîtrise des compétences cliniques entre le début et la fin des stages en médecine interne, chirurgie/orthopédie, pédiatrie, gynécologie/obstétrique et psychiatrie. Un tel outil devrait permettre dans l'avenir de mieux guider l'apprentissage des étudiants et de suivre leurs progrès à chaque étape du curriculum. [Abstract] The mastering of the clinical skills is of utmost importance for the physician. The teaching of the skills is nowadays made easier with the <<Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training>> which lists all the skills and their respective level of expected mastering at graduation. In order to do a survey on how good the students are at those skills, a logbook based on this document has been setup at the Faculty of biology and medicine of the University of Lausanne. This has shown that students went through a clear progression of the mastering of the skills during their elective year in internal medicine, surgery/orthopaedics, paediatric, obstetric and gynaecology as well as psychiatry. Such an instrument should in the future help to better guide the learning process of the clinical skills and to do a better follow-up of their progress.

[Baigneuses au bord de mer] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55460

[Baigneuse au bord de la plage] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55457

Verdun, bord de la Meuse, pont Beaurepaire [dégâts dus aux bombardements] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55272

Voyage du prince de Galles au Canada, départ du Renown ayant le prince de Galles à bord : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55358

Voyage du prince de Galles au Canada, la famille royale à bord du Renown avant le départ : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55357

Bord de la Meuse, Verdun [dégâts dus aux bombardements] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55291