998 resultados para Sangue Circulação Teses
Resumo:
Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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Ps-graduao em Biologia Geral e Aplicada - IBB
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Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq)
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Ps-graduao em Bases Gerais da Cirurgia - FMB
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Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
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OBJETIVO: Estudar aspectos da epidemiologia da hepatite B em pessoas submetidas coleta de sangue em unidades de sade. MTODOS: Indivduos dos quais se coletou sangue em unidades de sade de Ribeiro Preto, independentemente do motivo, foram solicitados a fornecer uma quantidade adicional de material, obtida no momento da coleta e submetida deteco de marcadores de hepatite B. Simultaneamente, por meio de questionrio padronizado, foram obtidas informaes de possveis fatores de risco para a doena. Os dados foram analisados por meio de um modelo de regresso logstica. RESULTADOS: As prevalncias de HBsAg e de anti-HBcAg foram de 0,3% e 13,9%, respectivamente. Os fatores de risco associados infeco foram: idade, residncia na cidade h menos de um ano, antecedente de hepatite, exposio prvia a casas de correo e homo/bissexualismo masculino. CONCLUSES: Devido a dificuldades crescentes de obteno de sangue de indivduos sadios, essa pode ser uma alternativa para estudos que objetivem fornecer informaes sobre a circulação de agentes infecciosos na populao. Embora no se possa generalizar os dados obtidos pela metodologia usada, ela traz conhecimento referente circulação do vrus de hepatite B.
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OBJETIVO: Comparando a revascularizao do miocrdio (RM) com e sem circulação extracorprea (CEC), com o sangramento no ps-operatrio e a necessidade de transfuso de sangue e hemoderivados. MTODOS: De novembro/2001 a fevereiro/2002, foram analisados 186 pacientes submetidos a revascularizao miocrdica, excluindo-se procedimentos associados, divididos em grupo A de 116 pacientes submetidos a RM com CEC e grupo B de 69 pacientes a RM sem CEC. Os dois grupos foram comparveis em relao a caractersticas pr e intra-operatrias, exceto pelo maior nmero de anastomoses distais (p=0,0004) no grupo A, e maior atividade de protrombina (p=0,04) e RNI (p=0,03) no grupo B. Para evitar discrepncias entre os grupos, foram selecionados 140 pacientes com caractersticas estatisticamente similares. RESULTADOS: Estudando os grupos pareados, tanto o volume total de sangramento em 24h (p=0,001), quanto aquele indexado para a superfcie corprea (p=0,004) foram respectivamente maiores no grupo A (609,6 ± 395,8 ml; 331,8 ± 225,8 ml/m) em relao ao grupo B (437,2 ± 315 ml; 241 ± 173,9 ml/m). Embora a necessidade de transfuso no fosse significativamente diferente entre os grupos (p=0,1), a quantidade transfundida de concentrado de hemceas foi maior no grupo A (p=0,01). No houve diferena estatstica em relao transfuso dos outros hemocomponentes e necessidade de reviso cirrgica de hemostasia. CONCLUSO: A RM sem CEC apresentou vantagens sobre a RM com CEC, em relao ao menor sangramento no ps-operatrio e menor transfuso de concentrado de hemceas. As repercusses deste achado podem ser inmeras, principalmente em relao a minimizao de fatores mrbidos e de custos hospitalares.
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A anastomose sistmico-pulmonar um excelente procedimento paliativo para crianas e recm-nascidos portadores de cardiopatias congnitas cianticas com diminuio da circulação pulmonar. Neste artigo, as aproximaes Streamline Upwind/Petrov-Galerkin SUPG foram utilizadas na simulao de escoamento de sangue em uma anastomose sistmico pulmonar. A Anastomose estudada neste artigo conhecido como Blalock-Taussig modificada no qual um enxerto de tubo sinttico (prtese) interposto entre a artria subclvia esquerda e a artria pulmonar com o objetivo de desviar parte do fluxo sistmico ao pulmonar. A metodologia de elementos finitos utilizada, conhecida como mtodo SUPG, supera as dificuldades enfrentadas pelo mtodo de Galerkin clssico em altos nmeros de Reynolds, que so compatibilizar os subespaos de velocidade e presso satisfazendo deste modo a condio denominada de Babuka-Brezzi e evitar oscilaes esprias devido natureza assimtrica da acelerao advectiva de equao de momentum adicionando termos malha-dependentes para a formulao de Galerkin clssica. Estes termos adicionais so construdos para aumentar a estabilidade da formulao de Galerkin original sem prejudicar sua consistncia. Um modelo tridimensional parametrizado, utilizando o elemento lagrangeano trilinear, foi criado a partir de medies obtidas durante procedimento cirrgico para avaliar os efeitos dos parametros geomtricos envolvidos na cirurgia (dimetro e ngulo do enxerto e a pulsatilidade do escoamento) Os resultados apresentam que o ngulo da anastomose proximal tem sensvel influncia na quantidade de fluxo desviada pelo enxerto e enorme influncia na porcentagem de fluxo direcionado para cada um dos pulmes. Quanto ao dimetro do enxerto conclui-se que este o regulador principal da porcentagem de fluxo desviada. A partir das simulaes realizadas determinou-se correlaes para o fator de atrito e porcentagem de fluxo sangneo desviado pelo enxerto.
Ativao linfocitria durante a cirurgia de revascularizao miocrdica : papel da circulação extracorprea
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Introduo: Sabe-se que a cirurgia de revascularizao miocrdica est associada com alterao dos mediadores inflamatrios e da funo imunitria, com ativao precoce dos linfcitos que poderia ser responsvel pela linfopenia e diminuio da atividade dos linfcitos no ps-operatrio. A elevao enzimtica est diminuda na cirurgia sem circulação extracorprea mas este achado no est associado a melhor evoluo clnica. Nesta tese, testamos a hiptese de que a cirurgia de revascularizao miocrdica realizada sem circulação extracorprea pode levar a uma ativao linfocitria de menor intensidade do que a cirurgia com circulação extracorprea. Mtodos: A resposta da ativao linfocitria foi estudada durante o perodo trans e psoperatrio em 28 pacientes randomizados para cirurgia de coronria sem circulação extracorprea (n=13) ou cirurgia convencional com circulação extracorprea (n=15), utilizando citometria de fluxo para determinar a expresso de CD25, CD26, CD69 e DR em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+), em sangue perifrico. No mesmo perodo foram realizadas dosagens de troponina I por quimioluminescncia e realizado ecocardiograma uni-bidimensional antes e aps a cirurgia. Resultados: No houve diferena estatisticamente significativa para nenhum dos marcadores de ativao linfocitria quando comparados os grupos operados sem ou com circulação extracorprea (ANOVA bicaudal para medidas repetidas, p>0,05). Considerando todos os pacientes estudados, houve uma elevao da expresso proporcional de CD25 e CD69 em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+). Nos linfcitos T, o valor proporcional mdio mais elevado (+ EP) de CD69 foi observado 6 horas aps terem sido completadas as anastomoses (+75 + 476%) e CD25 teve uma elevao mais gradual, com o pico de seu valor mdio (+48 + 24 %) ocorrendo 24 horas aps a revascularizao. Em linfcitos B, o pico do valor mdio de CD69 (+104 + 269 %) ocorreu tambm aps o fim das anastomoses. CD25 teve seu pico de valor mdio (+150 + 773 %) 112 horas aps a revascularizao e seu ltimo valor medido ainda estava elevado. A expresso de CD26 em linfcitos T teve um aparente declnio nos seus valores proporcionais mdios (-42 + 32 %) 12 horas aps o fim das anastomoses. No houve diferena significativa na elevao enzimtica entre os dois grupos (teste estatstico >0,05). No ecocardiograma, o grupo operado sem circulação extracorprea apresentou diminuio do volume diastlico (p=0,001) de da frao de ejeo (P=0,012), enquanto no grupo com circulação extracorprea, diminuram os volumes diastlico (p=0,006) e sistlico (p=0,01). Concluses: 1) Comparando a cirurgia de revascularizao miocrdica com circulação extracorprea, a cirurgia sem circulação extracorprea no reduz a ativao dos linfcitos. 2) A cirurgia de revascularizao miocrdica produz uma ativao precoce dos linfcitos, com aumento da expresso de CD69 e CD25 em linfcitos T (CD3+) e B (CD19+), em sangue perifrico. A elevao precoce de CD69, e elevao mais tardia de CD25, pode indicar duas partes de uma seqncia de ativao linfocitria. 3) O comportamento das enzimas cardacas e dos achados ecocardiogrficos no sugere benefcio da cirurgia sem circulação extracorprea sobre o dano miocrdio.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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Para avaliar a importncia da ultra-sonografia como mtodo de diagnstico por imagem na deteco de alteraes ecogrficas heptico-portais na hepatite por vrus C realizou-se esta investigao cujos objetivos foram: descrever os achados de marcadores ecogrficos de alterao morfolgica do fgado e do sistema porta; determinar a freqncia dessas alteraes e investigar a presena de associao entre as alteraes ultra-sonogrficas hepticas e portais e a infeco pelo vrus da hepatite C (VHC), em indivduos portadores assintomticos deste vrus, os quais foram selecionados entre pr-doadores de sangue da Fundao Hemopa, hemocentro de referncia oficial no Estado do Par, Brasil, no perodo de outubro a dezembro de 2003. O estudo foi realizado comparando-se os achados de um grupo com 30 participantes soropositivos para o VHC (grupo central) e de um grupo controle, composto de 38 participantes soronegativos. Ambos os grupos da pesquisa incluram indivduos assintomticos, de ambos os sexos e com idade adequada para doao de sangue. A triagem para doao foi realizada no hemocentro, utilizando seus procedimentos de rotina. Procedeu-se pareamento dos participantes da pesquisa por sexo e idade. A amostra analisada evidenciou predomnio da faixa etria de 18 a 28 anos, correspondendo a 53% dos participantes do grupo central e 50% dos participantes do grupo controle. Hepatomegalia e hiperecogenicidade do parnquima, achados inespecficos e encontrados comumente na esteatose heptica, foram mais freqentes no grupo central, porm sem diferena estatstica significante. Heterogenicidade textural, focos hipoecognicos, alteraes de visibilidade dos ramos venosos intra-hepticos e esplenomegalia foram outros parmetros mais freqentes no grupo de infectados, tambm sem diferena estatstica significante. Os participantes do grupo central apresentaram alteraes com diferena estatstica significante no parmetro superfcie heptica e na classificao por pontuao pelos escores de Lin, considerando-se os parmetros superfcie, parnquima, veias internas e ndice esplnico. A totalizao de pontos classificou os participantes nos padres fino -80% no grupo central e 100% no grupo controle - heterogneo -13,3% no grupo central e 0% no grupo controle - e nodular-6,7% no grupo central e 0% no grupo controle, demonstrando diferena estatstica significante. No foram observados em participantes de ambos os grupos achados de ndulos, massas, ascite, aumento de calibre das veias porta e esplnica e circulação colateral, podendo-se aventar que o predomnio da faixa etria mais jovem na populao de pr-doadores pode ter minimizado os achados dos marcadores ecogrficos, haja vista a tendncia evolutiva lenta e silenciosa da infeco pelo VHC, com expresso tardia das alteraes morfolgicas de hepatite crnica, cirrose e carcinoma hepatocelular.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
