Une exploration des effets de la satisfaction au travail des sages-femmes sur le «burnout», l’intention de quitter et la mobilité professionnelle : une étude longitudinale au Sénégal

Dans le contexte actuel de crise des ressources humaines en Afrique sub-saharienne, il est important de comprendre comment les professionnels de santé vivent leur travail et comment cela les affecte. Cette étude longitudinale se focalise sur les sages-femmes du Sénégal en raison de leur rôle stratégique dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile dans le pays. Une cohorte de 226 sages-femmes de 22 hôpitaux au Sénégal a participé à l’étude. Leur satisfaction au travail a été mesurée en 2007-8 avec un instrument multidimensionnel développé en Afrique de l’Ouest. Trois effets attendus : le « burnout, » l’intention de quitter et la mobilité professionnelle ont été mesurés deux ans plus tard. Des statistiques descriptives ont comparé celles qui ont quitté leur poste à celles qui sont restées, et une série de régressions multiples a modélisé les liens entre les facettes de la satisfaction au travail et les variables d’effet, en contrôlant pour les caractéristiques individuelles et institutionnelles. Les résultats ont montré un taux relativement faible de « turnover » sur 2 ans (18%), malgré une forte intention de quitter son poste (58.9%), surtout pour faire une nouvelle formation professionnelle. Les départs étaient majoritairement volontaires (92%) et entièrement intra-nationaux. Les sages-femmes se disaient le moins satisfaites avec leur rémunération et leur environnent de travail, et une forte proportion éprouvait des niveaux élevés d’épuisement émotionnel (80.0%) et de dépersonnalisation (57.8%). Toutefois, elles rapportaient être satisfaites de leur moral et de la stabilité de leur travail, et seulement 12% avaient des niveaux faibles d’accomplissement personnel. L’épuisement émotionnel était associé avec l’insatisfaction vis-à-vis de la rémunération et des tâches, la recherche active d’emplois était liée avec être insatisfaite de la stabilité du travail et avoir quitté son poste était associé avec une insatisfaction avec la formation continue. Cette étude montre que les sages-femmes semblent souffrir de « burnout », mais qu’elles se sentent toujours confiantes et accomplies au travail. Les résultats suggèrent que promouvoir la formation continue pourrait aider à retenir les sages-femmes dans leurs postes et dans la profession.

La sage-femme : organe officiel du Syndicat général de sages-femmes de France.

Title from caption.

Les femmes et le Langage / Rémy de Gourmont

Collection : Le Sage et ses amis ; 9

Pratiques traditionnelles chez les sages-femmes autochtones du Nunavik et programme de formation

Les communautés inuites de la Baie d’Hudson au Nunavik (Québec) se distinguent des autres communautés autochtones par leur réappropriation des naissances depuis 1986 et par la création d’un programme de formation de sages-femmes locales. Cela a permis de mettre un terme à une longue période de transfert des femmes pour accouchement en structure hospitalière, à des kilomètres de leur village. De plus, ce programme a pour objectif de réintégrer les pratiques traditionnelles au sein d’une obstétrique moderne afin d’offrir aux femmes des services de qualité et culturellement appropriés. Le but de notre étude était d’établir si le programme de formation de sages-femmes autochtones du Nunavik a permis de concilier ces deux approches d’enseignement différentes : l’une axée sur le savoir traditionnel, et l’autre concernant les normes de qualité de soins à respecter. Une méthode de recherche qualitative a été adoptée et les données ont été recueillies à l’aide d’entrevues réalisées auprès de cinq sages-femmes inuites et de six étudiantes sages-femmes du programme de formation du Nunavik, au sein des trois villages de la Baie d’Hudson pourvus de centre de naissances. L’analyse qualitative des données ne permet pas de confirmer la réintégration du savoir traditionnel dans la pratique des sages-femmes autochtones. Les résultats révèlent, en effet, une rareté des pratiques traditionnelles connues et/ou utilisées par celles-ci (notamment l’utilisation de plantes ou de remèdes médicinaux, les postures d’accouchement, les manœuvres obstétricales, etc) en relation avec la période périnatale. Les croyances ou codes de conduite à respecter pendant la grossesse semblent bénéficier d’une meilleure transmission, mais ne font plus l’unanimité au sein des communautés. Concernant le volet de l’obstétrique moderne, le programme de formation semble conforme aux exigences actuelles occidentales, étant reconnu par l’Ordre des sages-femmes du Québec depuis septembre 2008. De plus, les sages-femmes et les étudiantes sont conscientes de la nécessité de recevoir une formation de qualité. Elles aimeraient bénéficier d’une plus grande rigueur dans l’enseignement théorique ainsi que d’une meilleure continuité du processus d’apprentissage. La difficulté retrouvée dans la mixité de l’enseignement de ces deux savoirs (traditionnel et moderne) semble donc être liée plus particulièrement au savoir traditionnel. Les sages-femmes et étudiantes inuites souhaitent protéger et promouvoir leur patrimoine culturel, mais plus dans une optique de responsabilité communautaire que dans le cadre d’un programme de formation. Une collaboration entre les volontés des communautés concernant la réintégration de ce patrimoine et la réalité actuelle de la biomédecine demeure primordiale pour continuer à garantir la sécurité et la qualité des services dispensés.

Analyse de l’implantation d’un plan d’action pour le renforcement du rôle professionnel de la sage-femme dans le Royaume du Maroc

Dans le cadre d’une stratégie nationale visant les objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5 au Maroc - réduire la mortalité maternelle et infantile -, un plan d’action a été développé au sein des trois systèmes (socioculturel, éducationnel, disciplinaire) dans lesquels évolue un rôle professionnel de la santé et ce, pour renforcer le rôle professionnel de la sage-femme. La présente thèse vise à évaluer le niveau d’implantation du plan d’action et à comprendre les facteurs contextuels ayant affecté son implantation et susceptibles d’empêcher l’atteinte de ses effets. Le cadre conceptuel adopté dérive du modèle de Hatem-Asmar (1997) concernant l’interaction entre les systèmes éducationnel, disciplinaire et socioculturel pour changer un rôle professionnel de la santé; et le cadre de Damschroder et al. (2009) pour l’analyse de l’implantation d’une intervention en santé. Le devis est une étude de cas unique à trois niveaux d’analyse. Les données sont recueillies à partir de multiples sources de données : 11 entrevues individuelles semi-structurées, 20 groupes de discussion, observations d’activités de formation, analyse de documents. Les résultats ont montré des déficits notables au niveau de l’implantation. Seize barrières et sept facilitateurs ont été catégorisés sous les construits du cadre de Damschroder et al. (2009) et sous les dimensions des trois systèmes. Un alignement inadéquat entre les dimensions (valeurs, méthodes, acteurs et finalités) du système socioculturel et celles (valeurs, méthodes, acteurs) des systèmes éducationnel et disciplinaire d’une part, avec le plan d’action d’autre part empêche son implantation globale. La structure bureaucratique et le manque de préparation du système socioculturel ont constitué les barrières les plus influentes sur: la diffusion de l’information; l’implication des acteurs du terrain dans le processus; et l’état de préparation du système éducationnel. Les principaux facilitateurs étaient : les valeurs promues à l’égard des droits humains et le mouvement politique pour renforcer le rôle professionnel de la sage-femme et réduire la mortalité maternelle. Quant au plan, il a été perçu comme étant bénéfique mais complexe et émanant d’une source externe. Les résultats mettent l’accent sur la nécessité de contourner les barrières identifiées dans les trois systèmes afin d’obtenir des contextes propices à la production des effets. Par ailleurs, les résultats ont soulevé aussi sept barrières qui risquent de compromettre l’atteinte des effets désirés. Elles concernent: le cadre légal, les représentations sociales et le support médiatique au niveau du système socioculturel; le réseautage et les mécanismes de communication, les caractéristiques liées au rôle, à l’environnement de pratique, et le niveau de préparation du système disciplinaire. Notre recherche confirme qu’un changement visant le système éducationnel isolément représente une vision réductrice pour le renforcement du rôle des sages-femmes. Une combinaison des conditions contextuelles favorables au niveau des dimensions des trois systèmes est requise pour atteindre le but de la stratégie gouvernementale, soit fournir des sages-femmes qualifiées selon les normes globales de la Confédération Internationale des sages-femmes, capables d’offrir des soins de qualité en santé de la reproduction qui permettront de contribuer à réduire la mortalité maternelle et néonatale.

Causeries du lundi, Portraits de femmes, et Portraits littéraires,

Madame Tatsu [par Sainte-Beuve]--Jugements et témoignages sur Le Sage et sur Gil Blas [par Sainte-Beuve]--Notes et remarques [par Sainte-Beuve]--Lettre à Sainte-Beuve [par Prevost-Paradol]--Table des articles par ordre chronologique.--Table générale et analytique.

Causeries du lundi, Portraits de femmes, et Portraits littéraires,

Madame Tatsu [par Sainte-Beuve]--Jugements et témolgnages sur Le Sage et sur Gill Blas [par Sainte-Beuve]--Notes et remarques [par Sainte-Beuve]--Lettre à Sainte-Beuve [par Prevost-Paradol]--Table des articles par ordre chronologique.--Table générale et analytique.

Searching for molecular markers in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) by statistical and bioinformatic analysis of larynx-derived SAGE libraries

Background: Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is one of the most common malignancies in humans. The average 5-year survival rate is one of the lowest among aggressive cancers, showing no significant improvement in recent years. When detected early, HNSCC has a good prognosis, but most patients present metastatic disease at the time of diagnosis, which significantly reduces survival rate. Despite extensive research, no molecular markers are currently available for diagnostic or prognostic purposes. Methods: Aiming to identify differentially-expressed genes involved in laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC) development and progression, we generated individual Serial Analysis of Gene Expression (SAGE) libraries from a metastatic and non-metastatic larynx carcinoma, as well as from a normal larynx mucosa sample. Approximately 54,000 unique tags were sequenced in three libraries. Results: Statistical data analysis identified a subset of 1,216 differentially expressed tags between tumor and normal libraries, and 894 differentially expressed tags between metastatic and non-metastatic carcinomas. Three genes displaying differential regulation, one down-regulated (KRT31) and two up-regulated (BST2, MFAP2), as well as one with a non-significant differential expression pattern (GNA15) in our SAGE data were selected for real-time polymerase chain reaction (PCR) in a set of HNSCC samples. Consistent with our statistical analysis, quantitative PCR confirmed the upregulation of BST2 and MFAP2 and the downregulation of KRT31 when samples of HNSCC were compared to tumor-free surgical margins. As expected, GNA15 presented a non-significant differential expression pattern when tumor samples were compared to normal tissues. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study reporting SAGE data in head and neck squamous cell tumors. Statistical analysis was effective in identifying differentially expressed genes reportedly involved in cancer development. The differential expression of a subset of genes was confirmed in additional larynx carcinoma samples and in carcinomas from a distinct head and neck subsite. This result suggests the existence of potential common biomarkers for prognosis and targeted-therapy development in this heterogeneous type of tumor.

Global gene expression profile in myelodysplastic syndromes using SAGE

The molecular pathogenesis of myelodysplastic syndromes (MDS) is poorly understood. In order to expand our knowledge of genetic defects in MDS, we determined the overall profile of genes expressed in bone marrow from patients with refractory anemia with excess blasts ( RAEB) by serial analysis of gene expression ( SAGE). The present report describes a partial transcriptome of RAEB bone marrow derived from 56,694 sequenced tags that provides information about expressed gene products. This is the first attempt to determine an overall profile of gene expression specifically in RAEB at diagnosis using SAGE, which should be useful in the understanding of the physiopathology of MDS and in identifying the genes involved.

SAGE transcript profiling of the juvenile cambial region of Eucalyptus grandis

Despite the importance of Eucalyptus spp. in the pulp and paper industry, functional genomic approaches have only recently been applied to understand wood formation in this genus. We attempted to establish a global view of gene expression in the juvenile cambial region of Eucalyptus grandis Hill ex Maiden. The expression profile was obtained from serial analysis of gene expression (SAGE) library data produced from 3- and 6-year-old trees. Fourteen-base expressed sequence tags (ESTs) were searched against public Eucalyptus ESTs and annotated with GenBank. Altogether 43,304 tags were generated producing 3066 unigenes with three or more copies each, 445 with a putative identity, 215 with unknown function and 2406 without an EST match. The expression profile of the juvenile cambial region revealed the presence of highly frequent transcripts related to general metabolism and energy metabolism, cellular processes, transport, structural components and information pathways. We made a quantitative analysis of a large number of genes involved in the biosynthesis of cellulose, pectin, hemicellulose and lignin. Our findings provide insight into the expression of functionally related genes involved in juvenile wood formation in young fast-growing E. grandis trees.

The love of a sage or the command of a superior: The natural law doctrines of Leibniz and Pufendorf

The study of natural law theories is presently one of the most fruitful areas of research in the studies of early modern intellectual history, and moral and political theory. Likewise the historical significance of the Enlightenment for the development of modernisation' in many different forms continues to be the subject of controversy. This collection therefore offers a timely opportunity to re-examine both the coherence of the concept of an early Enlightenment', and the specific contribution of natural law theories to its formation. The works of major thinkers such as Grotius, Hobbes, Locke, Malebranche, Pufendorf and Thomasius are reassessed, and the appeal and importance of the discourse of natural jurisprudence both to those working inside conventional educational and political structures and to those outside - such as in the Huguenot diaspora - is evaluated. This volume will therefore be of importance to all those readers concerned to study the character of the debates in the period 1650-1750 surrounding moral and political agency, sovereignty and obligation, and the legitimation of religious toleration in the divergent states and patriotic contexts of Europe.