969 resultados para Revisão [tipo de publicação]
Resumo:
CONTEXTO E OBJETIVO: Urgncias hipertensivas so definidas como elevaes graves na presso arterial sem evidncia de danos agudos ou progressivos a rgos-alvo. A necessidade de tratamento considerada urgente, mas permite um controle gradual, utilizando-se drogas orais ou sublinguais. Se o aumento na presso arterial no est associado a risco de vida ou danos a rgos alvo, o controle pressrico deve ser feito lentamente durante 24 horas. em relao s urgncias hipertensivas, no conhecida qual a classe de drogas anti-hipertensivas que promove os melhores resultados e h controvrsia em relao a quando e quais as drogas devem ser utilizadas nestas situaes. O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade e a segurana de drogas orais para urgncias hipertensivas. METODOS: Esta revisão sistemtica da literatura foi desenvolvida no Centro Cochrane do Brasil, e na Disciplina de Medicina de Urgncia e Medicina Baseada em Evidncias da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), de acordo com a metodologia da Colaborao Cochrane. RESULTADOS: Os 16 ensaios clnicos aleatrios selecionados incluram 769 participantes e demonstraram um efeito superior dos inibidores da enzima conversora de angiotensina no tratamento da urgncia hipertensiva, avaliada em 223 participantes. Os efeitos adversos mais frequentes para os bloqueadores de canal de clcio foram cefaleia (35/206), rubor (17/172) e alteraes do ritmo cardaco (14/189); para os inibidores da enzima conversora de angiotensina, o efeito colateral mais frequente foi disgeusia (25/38). CONCLUSES: H evidncias importantes a favor do uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina para o tratamento de urgncias hipertensivas, quando comparados aos bloqueadores dos canais de clcio, devido a maior efetividade e menor frequncia de efeitos adversos, como cefalia e rubor facial.
Resumo:
Revisão da Literatura: O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) caracterizado por preocupao excessiva, persistente e incontrolvel sobre diversos aspectos da vida do paciente. Tem prevalncia entre 1,6% e 5,1% e ndice de comorbidades de at 90,4%. As principais comorbidades so depresso maior (64%) e distimia (37%). Os antidepressivos podem ser eficazes no tratamento do TAG. A Medicina Baseada em Evidncias (MBE) busca reunir a melhor evidncia disponvel com experincia clnica e conhecimentos de fisiopatologia. A melhor maneira disponvel de sntese das evidncias a revisão sistemtica e a meta-anlise. Objetivos: Investigar a eficcia e tolerabilidade dos antidepressivos no tratamento do TAG atravs de uma revisão sistemtica da literatura e meta-anlise. Sumrio do artigo cientfico: A revisão sistemtica incluiu ensaios clnicos randomizados e controlados e excluiu estudos no-randomizados, estudos com pacientes com TAG e outro transtorno de eixo I. Os dados foram extrados por dois revisores independentes e risco relativo, diferena da mdia ponderada e nmero necessrio para tratamento (NNT) foram calculados. Antidepressivos (imipramina, paroxetina e venlafaxina) foram superiores ao placebo. O NNT calculado foi de 5,5. A evidncia disponvel sugere que os antidepressivos so superiores ao placebo no tratamento do TAG e bem tolerados pelos pacientes.
Tratamento adjuvante do cncer de colo uterino em estadios iniciais : revisão sistemtica quantitativa
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Base terica: Para pacientes com cncer de colo uterino em estdios iniciais (IA2-IIA) e fatores de risco para recorrncia, a radioterapia ps-operatria diminui a incidncia de recorrncia local, embora sem impacto na sobrevida. Os fatores de risco incluem metstases em linfonodos, invaso do espao linfovascular, invaso com profundidade maior do que 10mm, invaso microscpica de paramtrios, histologia no-escamosa e margens cirrgicas comprometidas. Alm disso, essas pacientes possivelmente estejam sob risco de disseminao subclnica da doena, o que no seria afetado pela radioterapia direcionada pelve. Desta forma, esta revisão sistemtica foi realizada com o objetivo de avaliar as evidncias disponveis para a adio de quimioterapia ao tratamento adjuvante radioterpico de pacientes com cncer de colo uterino em estdios iniciais com fatores de risco de mau prognstico. Objetivos: Avaliar a sobrevida, a sobrevida livre de progresso e as taxas de recorrncia do cncer de colo uterino em estdios iniciais (estdios IA2-IIA) com fatores de risco para recorrncia, tratado com quimioterapia e radioterapia adjuvantes versus apenas radioterapia adjuvante. Estratgias de busca: Foram realizadas buscas no Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register (busca realizada em dezembro de 2004), CENTRAL (a partir de 1993), MEDLINE (a partir de 1966), EMBASE (a partir de 1980), LILACS (a partir de 1982), Biological Abstracts (a partir de 1990), CINHAL (a partir de 1984), SciSearch (a partir de 1991) e Cancerlit (a partir de 1963). Tambm foram realizadas buscas em resumos de congressos. Critrios de seleo: Foram includos todos os ensaios clnicos randomizados controlados comparando quimioterapia e radioterapia adjuvantes (grupo interveno) com radioterapia adjuvante apenas (grupo controle) no tratamento do cncer de colo uterino em estdio inicial. Extrao dos dados e anlise: Dois revisores avaliaram de maneira independente os critrios de elegibilidade e de qualidade de cada estudo e extraram os dados. Resultados: Dois estudos randomizados preencheram os critrios de seleo, incluindo um total de 314 pacientes. As pacientes apresentaram diminuio significativa no risco de morte em 48 meses (hazard ratio 0,43, intervalo de confiana – IC 95% 0,25 – 0,76), o que representou uma reduo de 57% no risco de morte e um benefcio absoluto de 17%. Em 48 meses, o risco para sobrevida livre de progresso foi estimado em 0,45 (IC 95% 0,28 - 0,74), o que representa uma reduo de 55% na razo de chances de progresso da doena e um benefcio absoluto de 17%. A recorrncia local em 48 meses foi menor no grupo da interveno (hazard ratio 0,50; IC 95% 0,26 – 0,98). O risco de recorrncia distncia no foi diferente entre os dois grupos de tratamento (hazard ratio 0,74; IC 95% 0,36 – 1,52). A recorrncia global favoreceu o grupo de interveno, com razo de chances (RC) de 0,54 (IC 95% 0,33 – 0,90) em 48 meses. A razo de chances para toxicidade grau 3 foi maior no grupo que recebeu quimioterapia (RC 5,19; IC 95% 2,90 – 9,29), da mesma forma que a razo de chances para toxicidade grau 4 (RC 4,62; IC 95% 1,96 - 10,86). No foram encontrados dados a respeito de qualidade de vida nos estudos avaliados. Concluso dos revisores: Nesta revisão sistemtica, as evidncias sugerem haver benefcio clnico com a adio de quimioterapia ao tratamento adjuvante radioterpico de pacientes com cncer de colo uterino em estdios iniciais e fatores de risco para recorrncia. No entanto, as evidncias so limitadas devido ao pequeno nmero de pacientes includas nos estudos e ao curto perodo de seguimento. H a necessidade de novos ensaios clnicos randomizados nesta rea, com um maior nmero de pacientes, para que os desfechos possam ser adequadamente avaliados.
Resumo:
A tuberculose (TB) uma doena que foi declarada pela Organizao Mundial de Sade como emergncia mundial em 1993. As ferramentas disponveis hoje para controle da TB so: o diagnstico precoce e o tratamento eficiente. Porm, o abandono do tratamento de TB um problema enfrentado mundialmente em propores que podem variar entre 3% a 80%. Por isso, a identificao dos fatores que so preditores do abandono do tratamento de TB pode ajudar a desenvolver melhores estratgias para o seu controle. O objetivo deste trabalho , atravs de uma metanlise, fazer uma estimativa sumria da medida de associao entre cada um dos fatores (a) relacionados ao servio de sade, (b) relacionado ao quadro clnico e terapia da TB e (c) relacionados aos indivduos e o abandono do tratamento de TB. A estratgia de busca eletrnica remota para a recuperao de publicaes relevantes foi desenvolvida de forma especfica para as diferentes bases consideradas relevantes (MEDLINE [Pubmed] e LILCS). Buscas por referncias cruzadas, alm da consulta base de revises sistemticas COCHRANE, tambm foram realizadas. Investigaes foram includas se fossem trabalhos observacionais ou experimentais que estudem fatores de risco ou preditores do desfecho de interesse (abandono do tratamento de tuberculose) atravs de comparaes de dois ou mais grupos e se seus dados pudessem ser extrados. Dois revisores classificaram os trabalhos e extraram dados de forma mascarada e as discordncias resolvidas. Mais de 190 textos completos foram aptos combinao de dados. Destes, foi possvel extrair dados para combinao de 40 exposies. Destas, 19 foram demonstradas nesta investigao. Das 19 demonstradas, 13 exposies estudadas apresentaram associao e poderiam ser considerados preditores (sexo masculino, alcoolismo, infeco pelo HIV/SIDA, uso de drogas ilcitas, nacionalidade estrangeira, analfabetismo, retratamento, baciloscopia positiva, abandono prvio, tratamento de curta durao, acesso fcil unidade de sade, treinamento para adeso, tuberculose extrapulmonar) e seis no apresentaram associao (desemprego, efeitos adversos, tuberculose resistente, necessidade de hospitalizao, demora para o incio do tratamento, espera longa para a consulta). Porm, essas associaes devem ser consideradas de forma conservadora devido elevada heterogeneidade encontrada em todas as exposies. Apenas cinco exposies apresentaram explicao parcial e uma apresentou explicao total para a heterogeneidade. O vis de publicao foi detectado em apenas duas das 19 exposies.
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O ttulo “Mulheres que do a cara: as senhoras do Almanaque de Lembranas Luso-Brasileiro” aponta para a ligao que pretendemos evidenciar entre a imagem/as imagens, ou melhor, as mulheres retratadas e o modo como estas so apresentadas ao longo da obra citada. Por ter sido o Almanaque de lembranas um dos exemplos desse tipo de publicao mais precoces e tambm de grande longevidade – atravessando o final do sculo XIX at meados do sculo XX – tornar-se-ia invivel apresentar numa s comunicao o resultado de um estudo desta natureza que o abarcasse na sua totalidade. Assim, procuramos identificar as grandes linhas de fora do tema, escolhendo para tal um volume nico, cuja anlise em maior profundidade permitiria cobrir os aspectos essenciais, a serem revelados, do levantamento efetuado a partir do conjunto do Almanaque. O ano escolhido foi o de 1932, que constitui um ponto fulcral, pois corresponde ao ltimo volume da coleo, cuja impresso, como de regra, foi ultimada em 1931. Se numa primeira leitura poderamos supor que o Almanaque de lembranas havia passado inclume aps o 28 de maio de 1926 – altura em que um golpe militar instaura a ditadura militar em Portugal -, tal no se verifica. sabido que a comisso de censura foi criada a 22 de junho de 1926, ainda que no fosse de incio to fortemente contrria liberdade de expresso quanto viria a ser depois de 5 de julho de 1932, o que no afetou nosso Almanaque, pois seu ltimo volume foi publicado em 1931.
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A revista de bordo um produto editorial bem conhecido do passageiro areo. Ela faz parte do universo da aviao h vrias dcadas, servindo tanto o propsito de distrair os passageiros com medo de voar, como o de veicular artigos de viagem de qualidade a amantes deste tipo de narrativa. Mas a crise financeira de 2008 e o aumento do preo do petrleo comearam a mudar a maneira como os gestores das companhias areas olham para este produto to familiar aos passageiros. O novo sculo traz novos desafios e pe em causa a continuao deste tipo de publicao, pelo custo que representa para as companhias e para o meio ambiente. Mas a evoluo da tecnologia e a crise que o prprio jornalismo atravessa na transio para o online podem conter a chave para este problema. Uma publicao de bordo nativa digital pode oferecer potencialidades nicas aos passageiros, ao mesmo tempo que lidera o caminho da inovao jornalstica.
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O presente relatrio de estgio tem por base o estgio curricular com durao de trs meses (Setembro de 2014 a Dezembro de 2014) realizado na redao do jornal online Observador. A rpida evoluo da internet tem proporcionado avanos significativos em vrias reas e o jornalismo uma delas. O jornalismo tem agora novas funcionalidades online, novas ferramentas e novos pblicos. Assim, importa discutir as problemticas editoriais deste tipo de publicao e perceber qual o tipo de artigo que mais popular e se existe um desvio editorial para corresponder aos desejos do pblico, de modo a aumentar o nmero de leitores. Este relatrio, alm de pretender compreender o peso e os efeitos das audincias nas escolhas editoriais dos jornais online, em especfico, do jornal Observador, descreve tambm a experincia pessoal do estgio aqui realizado, onde se tenta perceber como funciona a redao.
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O presente relatrio apresenta as atividades de quatro meses passado na editora Publindstria, sediada no Porto, no quadro do meu Mestrado em Estudos editoriais na Universidade de Aveiro. Trata-se da execuo de um amplo projecto editorial, j existente na editora, no mercado lusfono, mais precisamente no mercado literrio angolana, da promoo dos novos negcios e da experimentao de um novo produto de matriz angolana. Desenvolveu-se um programa com os canais legais para a introduo dos produtos da Publindstria em Angola, no mbito de mercado, e concretizou-se o projecto MyBook com a produo editorial de dois novos livros de autores angolanos.
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A obesidade e o Diabetes mellitus tipo 2 se tornaram importantes problemas de sade pblica nos ltimos anos. O aumento da prevalncia do diabetes est intimamente relacionado ao aumento da prevalncia da obesidade. As cirurgias baritricas surgiram nos ltimos cinqenta anos e vm se popularizando como uma opo teraputica efetiva para a reduo do peso e controle ou reverso do diabetes no paciente obeso. Dentre as tcnicas cirrgicas disponveis, o Sleeve gstrico, que era utilizado como parte integrante da tcnica de derivao blio-pancretica ou como primeiro estgio, em pacientes de alto risco, a fim de prepar-los para a cirurgia definitiva, tem sido adotado, por alguns grupos de cirurgies, como tcnica definitiva. Como recente sua utilizao como procedimento baritrico definitivo, faltam estudos que avaliem sua efetividade. O presente estudo teve por objetivo avaliar o Sleeve gstrico, para o controle ou reverso do Diabetes mellitus tipo 2, no paciente obeso. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemtica. A busca na literatura resultou em 698 ttulos e resumos. Aps aplicao dos critrios de incluso foram recuperados 96 textos completos e includos, na revisão sistemtica, sete artigos com ensaios clnicos controlados. Foi possvel realizar metanlise entre estudos comparando o Sleeve gstrico derivao gstrica com Y de Roux e com a bandagem gstrica. Foram avaliados os desfechos glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada. O resultado da metanlise foi favorvel ao Sleeve gstrico, em comparao ao Y de Roux, para o desfecho reduo ps-operatria da hemoglobina glicosilada. O Sleeve gstrico se apresenta como mais uma opo teraputica para a obesidade e correo das co-morbidades associadas. Porm, os resultados so bastante preliminares, e ensaios clnicos controlados, de boa qualidade metodolgica, so necessrios para melhor avaliao.
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Funariaceae Schwgrichen uma famlia de musgos cosmopolita que crescem em diversos habitats, por um ou raramente dois anos, mas algumas espcies podem ser perenes. Possuem como caracterstica marcante o gametfito uniforme e uma ampla diversidade na arquitetura do esporfito. Este estudo realizou a revisão taxonmica da famlia Funariaceae no Brasil atravs da anlise dos espcimes-tipos de colees de herbrios, nacionais e internacionais, e consulta a literatura especfica sobre os txons. apresentada uma listagem revista e atualizada da famlia Funariaceae que ocorrem no Brasil, chaves de identificao para gneros e espcies, descries morfolgicas, distribuio geogrfica, status de conservao, ecologia, comentrios, relao do material examinado e ilustraes. Para o Brasil eram citados 51 binmios agrupados em trs gneros: Entosthodon Schwagr. (11 binmios), Funaria Hedw. (20 binmios) e Physcomitrium (Brid.) Brid. (20 binmios). Os gneros so taxonomicamente distintos pelo tipo de ornamentao dos esporos, forma da cpsula, forma das clulas do exotcio, presena ou ausncia de peristmio, comprimento da seta, forma do nulo e forma da caliptra. Aps a revisão dos nomes foi estabelecida uma combinao nova a partir de Funaria ramulosa (Hampe) Paris: Entosthodon ramulosus (Hampe) M. S. Dias & D. F. Peralta. Foram estabelecidos 10 novos sinnimos: Funaria luteolimbata Broth. F. obtusa-apiculata Mll. Hal. e F. ramulosa (Hampe) Paris como sinnimos de Entosthodon ramulosus (Hampe) M. S. Dias & D. F. Peralta; Physcomitrium flavum (Mll. Hal.) Broth. como sinnimo de E. bonplandii (Hook.) Mitt.; Physcomitrium badium Broth. como sinnimo de P. umbonatum Mitt.; P. lindmanii Broth., P. sylvestre Mll. Hal. e P. convolutaceum Mll. Hal. como sinnimos de P. thieleanum Hampe. P. serrulatum Mitt., P. cupulare Mll Hal. e P. platyphylloides Paris como sinnimos de P. subsphaericum Schimp. Entosthodon puiggarii Geh. & Hampe o nome legtimo do txon Physcomitrium puiggarii Geh & Hampe e foi constatado que Funaria capillipes (Mll. Hal. ex Broth.) Broth., uma combinao invlida. Seis txons foram excludos de Funariaceae por no possurem os caracteres morfolgicos diagnsticos da famlia e seis espcies no foram includas no tratamento taxonmico por falta de informao sobre as mesmas e foram consideradas como espcies duvidosas. Portanto, so reconhecidos para o Brasil 11 txons em Funariaceae: quatro de Entosthodon (E. bonplandii (Hook.) Mitt., E. obtusifolius Hook. f. in Hooker, E. puiggarii Geh. & Hampe in Hampe & Geheeb. e E. ramulosus (Hampe) M. S. Dias & D. F. Peralta); dois de Funaria (F. calvescens Schwagr. e F. hygrometrica Hedw.) e cinco de Physcomitrium (P. capillipes Mll. Hal. ex Broth., P. falcifolium Mll. Hal. in Brotherus, P. umbonatum Mitt., P. subsphaericum Schimp. e P. thieleanum Hampe). Cinco txons so endmicos do Brasil: Entosthodon puiggarii, E. ramulosus, Physcomitrium capillipes, P. falcifolium, P. umbonatum e a espcie P. capillipes conhecida apenas pelo tipo nomenclatural. A partir da anlise de diversos materiais originais, apresentada aqui uma nova reinterpretao da famlia Funariaceae do Brasil, com novas sinonimizaes, reconhecimento de uma nova combinao, e lecttipos
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Objectives: conduct a systematic review of national and international literature, to classify the types of production, comparing the two literatures and synthesize knowledge in the area. Method: Systematic Review of Literature, in the databases LILACS, CINAHL and MEDLINE for selection of articles in their entirety, the data extracted from the articles selected were: the study of bibliographic information (title, author, journal, place of study and year of publication), and general information (multidisciplinary production or specific area, language, type of study, type of population and contributions of the study). The categories established for classification of publications were: raising the cost of procedures/ interventions, economic evaluation of specific intervention, inclusion of nursing in the economic context, using cost as an important variable in the study. Results: The study included 39 publications, with 31% of national production and the remaining 69%, internationally. Most publications were classified according to category of economic evaluation of specific intervention, followed by the category of raising the cost of procedure / intervention, which fits the majority of national production. Human resources is shaped as an important variable for obtaining cost studies that proposed to make this calculation. Conclusion: The production of literature in nursing cost management is relevant in number of publications within the proposed period and is directed to different areas within this theme. There are significant differences in national and international literature: these last use more accurate methods, have more content theorized, use more the economic evaluation tools and related more costs with a amplified context. The production of such knowledge should continue as far as possible and putting that knowledge relating the current reality, in order to amplify the field of nursing and add value
Resumo:
Ps-graduao em Fisiopatologia em Clnica Mdica - FMB
Resumo:
Ps-graduao em Enfermagem - FMB
Resumo:
Realizou-se uma revisão sistemtica da literatura sobre os efeitos do consumo de frutanos do tipo inulina na absoro de clcio. Resultados de quatro dos sete ensaios clnicos duplo-cegos controlados aleatorizados relatados neste trabalho indicam que o consumo dirio da mistura de frutanos (inulina e oligofrutose 1:1) aumenta a absoro de clcio, dependendo da idade cronolgica e fisiolgica, bem como do estado menopausal de indivduos saudveis que consomem quantidades adequadas de clcio. O nmero limitado de ensaios clnicos realizados e as diferenas relativas ao planejamento experimental, tempo de estudo, tipo e quantidade de frutano consumido (inulina, oligofrutose ou a mistura de ambos), bem como a faixa etria dos indivduos, impedem a generalizao dos resultados observados. Esta revisão demonstra a necessidade de mais ensaios clnicos de longa durao, nos quais tanto a absoro de clcio como a densidade mineral ssea sejam avaliadas. Futuros estudos devem contribuir para a compreenso dos mecanismos de ao dos frutanos no aumento da absoro de clcio; para avaliar se esse efeito persiste em longo prazo e se pode ser considerado como benefcio real para a sade ssea; e para testar se tais efeitos poderiam beneficiar indivduos de outras faixas etrias e diferentes condies fisiolgicas. Evidncias cientficas consistentes e acumuladas ainda so necessrias para poder considerar o consumo de frutanos como uma estratgia de preveno da osteoporose.
