Enfrentamento e percepção da mulher em relação à infecção pelo HIV

OBJETIVO Analisar o enfrentamento e as percepções das mulheres em relação à descoberta da infecção pelo HIV. MÉTODOS Estudo qualitativo em Serviço de Assistência Especializada em HIV/aids em Recife, PE, de janeiro a setembro de 2010. Participaram oito mulheres entre 27 e 37 anos de idade vivendo com HIV, assintomáticas, sem critérios de diagnóstico de aids, infectadas por meio de relação sexual, e acompanhadas no serviço há pelo menos um ano. Foram utilizados formulário para caracterizar o quadro clínico e entrevista semiestruturada para compreender as percepções e sentimentos relacionados à trajetória pessoal após o diagnóstico e as diferentes maneiras de enfrentar o diagnóstico no meio familiar e social. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática segundo Bardin. RESULTADOS A categoria temática emergente foi estigma e discriminação. As mulheres apresentavam trajetórias de vida marcadas pelo estigma, percebido como discriminação desde o diagnóstico e nas vivências do cotidiano. A revelação da infecção foi sentida como limitante para uma vida normal, levando à necessidade de ocultação do diagnóstico. As posturas discriminatórias por parte de alguns profissionais dos serviços de saúde não especializados em HIV/aids repercutiram negativamente nas experiências futuras em outros serviços de saúde. Além dos efeitos do estigma institucional, o serviço especializado não contemplou espaço para a expressão de outras necessidades para além da doença, o que poderia ajudar no enfrentamento da infecção. CONCLUSÕES A convivência com o HIV esteve fortemente ligada ao estigma. É importante fortalecer as abordagens educativas e o apoio emocional no momento do diagnóstico para favorecer o enfrentamento da condição de soropositividade.

Hemangioendotelioma hepático multifocal e metastático: relato de caso e revisão da literatura

O hemangioendotelioma epitelioide é uma neoplasia rara de origem vascular, cujo acometimento de órgãos como o pulmão, o baço, o osso, a mama e o fígado já foi relatado. O quadro clínico e o prognóstico deste tumor são bastante variáveis. A partir de um relato de caso, procuramos contribuir com os dados existentes na literatura, revisando características clínicas e radiológicas que podem ser úteis para inseri-lo no diagnóstico diferencial das lesões hepáticas.

Leiomiossarcoma da veia cava inferior: relato de caso

Relatamos um caso de paciente do sexo feminino, 48 anos, com quadro clínico de dor abdominal de moderada intensidade e abaulamento do abdome. Ao exame físico constatou-se massa abdominal palpável. A tomografia computadorizada mostrou volumosa massa retroperitoneal, com realce heterogêneo e íntima relação com a veia cava inferior. Realizou-se ressecção em bloco da massa e do segmento invadido da veia cava. A histologia revelou leiomiossarcoma.

Intoxicação experimental pelos frutos de uva-Japão, Hovenia dulcis (Rhamnaceae), em bovinos

Hovenia dulcis Thunberg (uva-Japão) é uma árvore caducifolia nativa da China e de alguns lugares do Japão. Nos últimos anos essa planta foi utilizada como forma de sombreamento para aviários no Oeste e Meio-Oeste de Santa Catarina e passou a disseminar-se por toda a região. Os bovinos comem avidamente seus frutos maduros quando caem ao chão. Suspeitas de intoxicação ocorreram no outono e início de inverno e coincidiam com a maturação dos frutos. A doença foi reproduzida em 2004 por outros autores através da administração dos frutos a bovinos, em dose única de 24,5g/kg. Nos anos subsequentes não ocorreram reclamações sobre a intoxicação pelos frutos dessa planta, embora, muitos criadores afirmavam que os bovinos, na temporada de maturação, continuavam a ingerir os frutos. Experimentalmente, nove bovinos que receberam frutos da planta em doses únicas entre 30 e 50g/kg, apenas dois bovinos adoeceram gravemente e um morreu. O quadro clínico e as lesões foram semelhantes à intoxicação reproduzida em 2004; porém, a dose necessária para reproduzirmos a doença foi 100% superior à dose tóxica preconizada como letal em 2004.

Sinais clínicos e patologia da intoxicação crônica experimental de caprinos por Palicourea marcgravii

Palicourea marcgravii é considerada a principal planta tóxica de interesse pecuário no Brasil, porém, até o momento, é conhecido apenas o quadro agudo da intoxicação. Esse estudo avaliou as alterações clínico-patológicas de 10 caprinos cronicamente intoxicados por P. marcgravii. Os animais receberam, diariamente, 0,2g/kg de peso corporal da planta fresca por 6 a 38 dias. Os caprinos apresentaram como principais sinais clínicos anorexia, apatia, taquicardia, arritmia, pulso venoso jugular positivo e decúbito. Nas necropsias, os achados macroscópicos foram hidropericárdio, palidez dos rins e do miocárdio, atrofia gelatinosa da gordura cardíaca, evidenciação do padrão lobular hepático e edema pulmonar. Os principais achados microscópicos foram tumefação e vacuolização de cardiomiócitos, necrose de fibras cardíacas e infiltrado inflamatório mononuclear no miocárdio. Nos rins foi encontrada marcante degeneração hidrópico-vacuolar difusa. Os achados demonstraram nos caprinos cronicamente intoxicados, quadro clínico-patológico com características distintas do observado na forma aguda da intoxicação por P. marcgravii. Essas observações comprovam o risco para caprinos da ingestão da planta, mesmo que em pequenas doses, resultando no surgimento de quadro clínico e graves lesões ainda pouco conhecidas, e que poderiam ser confundidas com outras enfermidades.

Litíase urinária e gestação

A litíase urinária é frequentemente diagnosticada durante a gestação. O diagnóstico de nefrolitíase assintomática durante a gestação não requer medidas adicionais, apenas o seguimento do pré-natal normal. Contudo, quando ocorre cólica renal ou complicações decorrentes da litíase urinária, medidas adicionais tornam-se necessárias. Nestes eventos, mais comuns nos últimos meses de gestação, há particularidades relacionadas ao quadro clínico, diagnóstico e tratamento específicos para esta população de pacientes. O presente artigo tem como objetivo revisar estes aspectos de litíase urinária na gestação à luz do conhecimento atual e da experiência pessoal dos autores.

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) colapsante associada ao parvovírus B19: relato de caso

Objetivo: Descrever quadro clínico-laboratorial de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) subtipo colapsante em associação com infecção por parvovírus B19 (PVB19). Relato do caso: Paciente feminino, 37 anos, parda, iniciou quadro de faringoalgia e febre aferida com melhora parcial após penicilina. Com uma semana, observou redução de débito urinário e edema de membros inferiores. Tabagista, com histórico familiar e pessoal negativos para hipertensão, diabetes ou nefropatias. À admissão, apresentava-se com oliguria, hipertensão e edema, associados à anemia microcítica e hipocrômica hipoproliferativa, proteinúria nefrótica, hematúria microscópica e alteração da função renal. A investigação reumatológica e sorologias para hepatites e HIV foram negativas. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações. PCR foi positivo para PVB19 em aspirado de medula óssea e sangue. A biópsia renal conclusiva de GESF subtipo colapsante. Ocorreu remissão espontânea com duas semanas do quadro. Em retorno ambulatorial, o PCR em sangue periférico foi negativo para PVB19, sugerindo associação de GESF colapsante a fase aguda ou reativação da infecção viral. Conclusão : Este relato registra a associação temporal entre GESF colapsante e viremia pelo PVB19, seja por infecção aguda ou reativação de infecção latente. A associação GESF colapsante e PVB19 é descrita na literatura, com demonstração da presença do vírus em tecido renal, porém, a real relação do vírus na patogênese dessa glomerulopatia permanece indefinida.

Educaçao de infancia em Portugal : perspectivas de desenvolvimento num quadro de posmodernidade. 'Educación de la infancia en Portugal : perspectivas de desarrollo en un cuadro de posmodernidad'.

Resumen tomado de la publicación

Reactivity, photolability, and computational studies of the ruthenium nitrosyl complex with a substituted cyclam fac-[Ru(NO)Cl(2)(kappa(3)N(4),N(8),N(11)(1-carboxypropyl)cyclam)]Cl center dot H(2)O

Chemical reactivity, photolability, and computational studies of the ruthenium nitrosyl complex with a substituted cyclam, fac-[Ru(NO)Cl(2)(kappa(3)N(4),N(8),N(11)(1-carboxypropyl)cyclam)]Cl center dot H(2)O ((1-carboxypropyl) cyclam = 3-(1,4,8,11-tetraazacyclotetradecan-1-yl) propionic acid)), (I) are described. Chloride ligands do not undergo aquation reactions (at 25 degrees C, pH 3). The rate of nitric oxide (NO) dissociation (k(obs-NO)) upon reduction of I is 2.8 s(-1) at 25 +/- 1 degrees C (in 0.5 mol L(-1) HCl), which is close to the highest value found for related complexes. The uncoordinated carboxyl of I has a pK(a) of similar to 3.3, which is close to that of the carboxyl of the non coordinated (1-carboxypropyl) cyclam (pK(a) = 3.4). Two additional pK(a) values were found for I at similar to 8.0 and similar to 11.5. Upon electrochemical reduction or under irradiation with light (lambda(irr) = 350 or 520 nm; pH 7.4), I releases NO in aqueous solution. The cyclam ring N bound to the carboxypropyl group is not coordinated, resulting in a fac configuration that affects the properties and chemical reactivities of I, especially as NO donor, compared with analogous trans complexes. Among the computational models tested, the B3LYP/ECP28MDF, cc-pVDZ resulted in smaller errors for the geometry of I. The computational data helped clarify the experimental acid-base equilibria and indicated the most favourable site for the second deprotonation, which follows that of the carboxyl group. Furthermore, it showed that by changing the pH it is possible to modulate the electron density of I with deprotonation. The calculated NO bond length and the Ru/NO charge ratio indicated that the predominant canonical structure is [Ru(III)NO], but the Ru-NO bond angles and bond index (b.i.) values were less clear; the angles suggested that [Ru(II)NO(+)] could contribute to the electronic structure of I and b.i. values indicated a contribution from [Ru(IV)NO(-)]. Considering that some experimental data are consistent with a [Ru(II)NO(+)] description, while others are in agreement with [Ru(III)NO], the best description for I would be a linear combination of the three canonical forms, with a higher weight for [Ru(II)NO(+)] and [Ru(III)NO].

Synthesis and characterization of the [Ru(3)O(CH(3)COO)(6)(py)(2)(BPE)Ru(bpy)(2)Cl](PF(6))(2) dimer

The polymetallic [Ru(3)O(CH(3)COO)(6)(py)(2)(BPE)Ru( bpy)(2)Cl](PF(6))(2) complex (bpy = 2,2`-bipyridine, BPE = trans- 1,2-bis(4-pyridil) ethylene and py = pyridine) was assembled by the combination of an electroactive [Ru(3)O] moiety with a [ Ru( bpy) 2( BPE) Cl] photoactive centre, and its structure was determined using positive ion electrospray (ESI-MS) and tandem mass (ESI-MS/MS) spectrometry. The [Ru(3)O(CH(3)COO)(6)(py)(2)(BPE)Ru(bpy)(2)Cl] (2+) doubly charged ion of m/z 732 was mass-selected and subject to 15 eV collision-induced dissociation, leading to a specific dissociation pattern, diagnostic of the complex structure. The electronic spectra display broad bands at 409, 491 and 692 nm ascribed to the [Ru(bpy)(2)(BPE)] charge-transfer bands and to the [Ru(3)O] internal cluster transitions. The cyclic voltammetry shows five reversible waves at - 1.07 V, 0.13 V, 1.17 V, 2.91 V and - 1.29 V (vs SHE) assigned to the [Ru(3)O](-1/0/+ 1/+ 2/+3) and to the bpy (0/-1) redox processes; also a wave is observed at 0.96 V, assigned to the Ru (+2/+ 3) pair. Despite the conjugated BPE bridge, the electrochemical and spectroelectrochemical results indicate only a weak coupling through the pi-system, and preliminary photophysical essays showed the compound decomposes under visible light irradiation.

Synthesis and characterization of trans-[Ru(NO)Cl(L)(4)](PF(6))(2) (L = isonicotinamide; 4-acetylpyridine) and related species

The trans-[RUCl(2)(L)(4)], trans-[Ru(NO)Cl (L)(4)](PF(6))(2) (L = isonicotinamide and 4-acetylpyridine) and trans-[Ru(NO)(OH)(py)(4)]Cl(2) (py = pyridine) complexes have been prepared and characterized by elemental analysis, UV-visible, infrared, and (1)H NMR spectroscopies, and cyclic voltammetry. The MLCT band energies of trans-[RUCl(2)(L)(4) increase in the order 4-acpy < isn < py. The reduction potentials of trans-[RuCl(2)(L)(4)] and trans-[Ru(NO)Cl(L)(4)](2+) increase in the order py < isn < 4-acpy. The stretching band frequency. v(NO), of the nitrosyl complexes ranges from 1913 to 1852 cm(-1) indicating a nitrosonium character for the NO ligand. Due to the large pi-acceptor ability of the equatorial ligands, the coordinated water is much more acidic in the water soluble trans-[Ru(NO)(H(2)O)(py)(4)](3+) than in trans-[Ru(NO)(H(2)O)(NH(3))(4)](3+) (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Genetic Contribution for Non-Syndromic Cleft Lip With or Without Cleft Palate (NS CL/P) in Different Regions of Brazil and Implications for Association Studies

Non-syndromic cleft lip with or without cleft palate (NS CL/P) is a complex disease in which heritability estimates vary widely depending on the population studied. To evaluate the importance of genetic contribution to NS CL/P in the Brazilian population, we conducted a study with 1,042 families from five different locations (Santarem, Fortaleza, Barbalha, Maceio, and Rio de Janeiro). We also evaluated the role of consanguinity and ethnic background. The proportion of familial cases varied significantly across locations, with the highest values found in Santarem (44%) and the lowest in Maceio (23%). Heritability estimates showed a higher genetic contribution to NS CL/P in Barbalha (85%), followed by Santarem (71%), Rio de Janeiro (70%), Fortaleza (64%), and Maceio (45%). Ancestry was not correlated with the occurrence of NS CL/P or with the variability in heritability. Only in Rio de Janeiro was the coefficient of inbreeding significantly larger in NS CL/P families than in the local population. Recurrence risk for the total sample was approximately 1.5-1.6%, varying according to the location studied (0.6-0.7% in Maceio to 2.2-2.8% in Barbalha). Our findings show that the degree of genetic contribution to NS CL/P varies according to the geographic region studied, and this difference cannot be attributed to consanguinity or ancestry. These findings suggest that Barbalha is a promising region for genetic studies. The data presented here will be useful in interpreting results from molecular analyses and show that care must be taken when pooling samples from different populations for association studies. (C) 2011 Wiley-Liss, Inc.

The cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) inhibits ENaC through an increase in the intracellular Cl- concentration

Activation of the CFTR Cl- channel inhibits epithelial Na+ channels (ENaC), according to studies on epithelial cells and overexpressing recombinant cells. Here we demonstrate that ENaC is inhibited during stimulation of the cystic fibrosis trans-membrance conductance regulator (CFTR) in Xenopus oocytes, independent of the experimental set-up and the magnitude of the whole-cell current. Inhibition of ENaC is augmented at higher CFTR Cl- currents. Similar to CFTR, ClC-0 Cl- currents also inhibit ENaC, as well as high extracellular Na+ and Cl- in partially permeabilized oocytes. Thus, inhibition of ENaC is not specific to CFTR and seems to be mediated by Cl-.

Melhoria de gest??o com foco no trin??mio: pessoas, processos e tecnologia de informa????o

O trabalho iniciou-se em junho de 2005, na GMEFH1, cuja metodologia se pautava na revis??o dos processos de trabalho, levantados a partir de reuni??es semanais com um grupo representativo, na defini????o de pap??is e responsabilidades dos colaboradores da ??rea, no desenvolvimento de um sistema de informa????o que possibilitasse a consolida????o dos procedimentos e uniformiza????o de condutas e, por fim, no treinamento de uma pr??tica gestora, com estabelecimento de metas, registro e revis??o de procedimentos, bem como o monitoramento de prazos e resultados. O cen??rio anterior apresentava grande descontrole do fluxo do processo de trabalho, aus??ncia de padr??o nos procedimentos, n??mero desconhecido das peti????es sem an??lise (passivo), infraestrutura impr??pria, subjetividade na an??lise t??cnica, inexist??ncia de planejamento estrat??gico, entre outros. Ap??s a realiza????o do trabalho, foram observados os seguintes resultados: acr??scimo significativo da produtividade, apesar da redu????o do quadro-geral de pessoas (de 38 para 30) e do n??mero de t??cnicos (de 34 para 23) desempenhando a atividade-fim (an??lise 100 t??cnica para concess??o de registro de medicamentos); tratamento do passivo com redu????o de 89% das peti????es que iriam para a an??lise; grande diminui????o do tempo de resposta ao setor regulado; e padroniza????o nos procedimentos de an??lise t??cnica, trazendo uniformidade na conduta t??cnica, tema recorrentemente requisitado pelo setor regulado

Registro eletr??nico do atendimento ambulatorial: mais um passo na consolida????o do prontu??rio eletr??nico do paciente no Hospital de Cl??nicas de Porto Alegre

O Hospital de Cl??nicas de Porto Alegre, como hospital universit??rio, tem a miss??o de oferecer servi??os assistenciais ?? comunidade, ser ??rea de ensino para a Universidade Federal do Rio Grande do Sul e promover a realiza????o de pesquisas. At?? 2004, todo o registro do atendimento ambulatorial vinha sendo realizado manualmente, ao contr??rio dos registros do atendimento de interna????o, que, na sua quase totalidade, j?? estavam informatizados no Prontu??rio On-Line. Em decorr??ncia, registros incompletos, n??o padronizados e, muitas vezes, ileg??veis eram freq??entes. A informatiza????o do ambulat??rio foi um projeto com n??vel de criticidade alt??ssimo, exigindo reformula????o completa da infra-estrutura existente e gerenciamento adequado dos riscos envolvidos. O sistema ?? hoje utilizado em 145 consult??rios, por 188 equipes de sa??de, que atendem a uma m??dia di??ria de 2 mil consultas, de modo que o sistema tem proporcionado melhoria na qualidade e completude da informa????o