Método de Rorscharch em adultos: evidências psicométricas da Escola Francesa

O Método de Rorschach é internacionalmente utilizado e reconhecido como instrumento de avaliação psicológica em processos de investigação da personalidade. Para embasar seu adequado uso no contexto do Brasil, contínuos estudos sobre suas evidências psicométricas fazem-se necessários, sobretudo sobre seus indicadores de validade, precisão e referenciais normativos. Nesse contexto, este trabalho objetivou: a) verificar indicadores de precisão e validade do Rorschach (Escola Francesa ou de Paris), por meio da reavaliação de adultos não pacientes do estudo normativo de Pasian (1998), para checagem da estabilidade temporal (estrutural e funcional) das características de personalidade examinadas pelo método (ESTUDO 1); b) revisar e atualizar padrões normativos e atlas da Escola Francesa do Rorschach em adultos, avaliando-se eventuais especificidades de produção associadas ao sexo, à idade e à escolaridade (ESTUDO 2). No primeiro estudo foram reavaliados 88 adultos do estudo de Pasian (1998), com idade entre 34 a 69 anos, de ambos os sexos e de diferentes níveis de escolaridade (baixa, média e alta). No segundo estudo compôs-se nova amostra com 102 adultos, entre 18 e 65 anos, com sinais de desenvolvimento típico, distribuídos equitativamente em relação ao sexo e com diferentes graus de escolaridade (baixa, média e alta). Para elaboração dos dados normativos foram incluídos 66 adultos do Estudo 1, totalizando 168 casos nessa nova amostra (86 mulheres e 82 homens). Os participantes residiam no interior do Estado de São Paulo e foram avaliados, individualmente, por: a) instrumento de rastreamento de saúde mental (SRQ-20) - no estudo 1, utilizado para caracterização da amostra e no estudo 2 como critério de seleção dos participantes; b) instrumento de avaliação intelectual (Teste de Inteligência Não Verbal - INV, forma C - apenas no Estudo 2) para controle cognitivo da amostra; c) critério de classificação econômica Brasil (ABEP) e d) Método de Rorschach (Escola de Paris). Cada instrumento de avaliação psicológica foi aplicado, codificado e sistematizado conforme seus respectivos manuais técnicos. Especificamente o Método de Rorschach foi avaliado pelas diretrizes da Escola Francesa, sendo cada protocolo (de cada um dos dois estudos) examinado independentemente por dois avaliadores, chegando-se a uma classificação final dos casos. Calculou-se o índice de concordância entre examinadores pelo coeficiente Kappa para as quatro categorias de classificação das respostas do Rorschach (localização, determinante/qualidade formal, conteúdo e banalidades). Os resultados foram sistematizados inicialmente em termos descritivos (média, desvio-padrão, mediana, valor mínimo e máximo), realizando-se análises inferenciais específicas para as amostras de cada estudo em função de seus objetivos centrais. No Estudo 1, os achados relativos aos índices de correlação entre as duas avaliações dos 88 voluntários variaram entre 0,72 a -0,005, evidenciando estabilidade em um conjunto das características de personalidade dos adultos examinados após 15 anos, configurando evidências empíricas de precisão e de validade de método projetivo. Houve variáveis do Rorschach que não apresentaram resultados estáveis entre os dois momentos avaliativos (fórmulas vivenciais), sugerindo se tratarem de indicadores técnicos relativos ao funcionamento da personalidade, mais do que componentes estruturais. As análises do Estudo 2 apontaram reduzida influência dos fatores relacionados ao sexo, à escolaridade e à idade sobre as variáveis do Rorschach, não indicando a necessidade de normas específicas para grupos em termos desses fatores. Por fim, foi elaborado novo atlas de referência do Método de Rorschach (Escola de Paris) no contexto brasileiro, seguindo-se as diretrizes técnicocientíficas nacionais e internacionais da área. Os dados fortalecem a relevância dos estudos de natureza psicométrica para embasar adequadas análises interpretativas desse instrumento de avaliação psicológica (FAPESP e CAPES/PDSE).

The role of psychological stress in inflammatory bowel disease: quality assessment of methods of 18 prospective studies and suggestions for future research

BACKGROUND: Enquiries among patients on the one hand and experimental and observational studies on the other suggest an influence of stress on inflammatory bowel diseases (IBD). However, since this influence remains hypothetical, further research is essential. We aimed to devise recommendations for future investigations in IBD by means of scrutinizing previously applied methodology. METHODS: We critically reviewed prospective clinical studies on the effect of psychological stress on IBD. Eligible studies were searched by means of the PubMed electronic library and through checking the bibliographies of located sources. RESULTS: We identified 20 publications resulting from 18 different studies. Sample sizes ranged between 10 and 155 participants. Study designs in terms of patient assessment, control variables, and applied psychometric instruments varied substantially across studies. Methodological strengths and weaknesses were irregularly dispersed. Thirteen studies reported significant relationships between stress and adverse outcomes. CONCLUSIONS: Study designs, including accuracy of outcome assessment and repeated sampling of outcomes (i.e. symptoms, clinical, and endoscopic), depended upon conditions like sample size, participants' compliance, and available resources. Meeting additional criteria of sound methodology, like taking into account covariates of the disease and its course, is strongly recommended to possibly improve study designs in future IBD research.

The predictive value of psychological assessment of candidates for gastric bypass: A medical chart review

Background and Objectives: Guidelines for bariatric surgery demand a psychological evaluation of applicants. The aim of this study was to evaluate if the presence of "psychological risk factors" predicts postoperative weight loss after gastric bypass. Methods: Medical records of obese women who underwent bariatric surgery between 2000 and 2004 were reviewed. Psychological assessment consisted of a one-hour semi-structured interview, summarized in a written report. Anthropometric assessment at baseline and 6,12,18 and 24 months after surgery included body weight, height and body mass index. Results: The mean BMI of included patients (N = 92) was 46.2 + 6,3 kg/m(2) (range 38.4-69.7). Based on the psychological assessment, 27% (N = 25) of the patients were classified as having "psychological risk factors" and 28% (N = 26) were diagnosed with a psychiatric diagnosis, most often major depression. Two years after gastric bypass, 16% of patients with "psychological risk factors" achieved an excellent result (%EWL > 75) versus 39% of those without (p < 0.05). About 1 out of 4 patients was in postoperative psychiatric treatment, but only half of them were identified as having "psychological risk factors" at baseline. Weight loss of patients initiating a psychiatric treatment only after surgery was less than of patients who continued psychiatric treatment already initiated before surgery (55.7 + 14.8 versus 66.5 + 14.2 %EWL). Conclusions: A single semi-structured psychological interview may identify patients who are at risk for diminished postoperative weight loss; however, psychological assessment did not identify those patients who were in need of a psychiatric postoperative treatment.

The Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders: recruitment, assessment instruments, methods for the development of multicenter collaborative studies and preliminary results

OBJETIVO: Descrever o recrutamento de pacientes, instrumentos de avaliação, métodos para o desenvolvimento de estudos colaborativos multicêntricos e os resultados preliminares do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo, que inclui sete centros universitários. MÉTODO: Este estudo transversal incluiu entrevistas semi-estruturadas (dados sociodemográficos, histórico médico e psiquiátrico, curso da doença e diagnósticos psiquiátricos comórbidos) e instrumentos que avaliam os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (Escala para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown), sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck), sintomas ansiosos (Inventário de Ansiedade de Beck), fenômenos sensoriais (Escala de Fenômenos Sensoriais da Universidade de São Paulo), juízo crítico (Escala de Avaliação de Crenças de Brown), tiques (Escala de Gravidade Global de Tiques de Yale) e qualidade de vida (questionário genérico de avaliação de qualidade de vida, Medical Outcome Quality of Life Scale Short-form-36 e Escala de Avaliação Social). O treinamento dos avaliadores consistiu em assistir cinco entrevistas filmadas e entrevistar cinco pacientes junto com um pesquisador mais experiente, antes de entrevistar pacientes sozinhos. A confiabilidade entre todos os líderes de grupo para os instrumentos mais importantes (Structured Clinical Interview for DSM-IV, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Universidade de São Paulo Sensory Phenomena Scale ) foi medida após seis entrevistas completas. RESULTADOS: A confiabilidade entre avaliadores foi de 96%. Até março de 2008, 630 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo tinham sido sistematicamente avaliados. A média de idade (±SE) foi de 34,7 (±0,51), 56,3% eram do sexo feminino e 84,6% caucasianos. Os sintomas obsessivo-compulsivos mais prevalentes foram os de simetria e os de contaminação. As comorbidades psiquiátricas mais comuns foram depressão maior, ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade social. O transtorno de controle de impulsos mais comum foi escoriação neurótica. CONCLUSÃO: Este consórcio de pesquisa, pioneiro no Brasil, permitiu delinear o perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico do paciente com transtorno obsessivo-compulsivo em uma grande amostra clínica de pacientes. O Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo estabeleceu uma importante rede de colaboração de investigação clínica padronizada sobre o transtorno obsessivo-compulsivo e pode abrir o caminho para projetos semelhantes destinados a integrar outros grupos de pesquisa no Brasil e em todo o mundo.

Organização e dinâmica psíquica na obesidade infantil

Instrumentos de avaliação psicológica constituem-se em métodos sistemáticos de investigação e de compreensão de componentes estruturais e funcionais do comportamento humano, com diversificados objetivos e estratégias técnicas, respeitando-se especificidades das etapas do desenvolvimento. Em processos de avaliação psicológica de características da personalidade, os métodos projetivos, como o Método de Rorschach e o Desenho da Figura Humana, são recursos amplamente utilizados, contribuindo para a compreensão e elaboração de intervenções terapêuticas em variados campos de aplicação, como na área da obesidade infantil. Nesse contexto, este trabalho teve por objetivo identificar e comparar características psicológicas de crianças com obesidade em relação a eutróficas, a partir de métodos projetivos de investigação da personalidade. Foram examinadas 60 crianças de sete a 11 anos de idade, sendo 30 crianças diagnosticadas como obesas e em tratamento específico para o transtorno (Grupo 1 - G1) e 30 crianças com peso normal (Grupo 2 - G2), sem atraso acadêmico, sem limites cognitivos e sem histórico de outras doenças físicas. Os participantes de G1 foram recrutados em instituições de saúde voltadas ao tratamento da obesidade infantil e G2 foi constituído a partir de parceria estabelecida com instituição de ensino bem como a partir de contatos informais da pesquisadora e de seu grupo de pesquisa (técnica da \"bola de neve\"), buscando-se balanceamento dos grupos por sexo e idade. Os seguintes instrumentos de avaliação psicológica foram aplicados individualmente nas crianças: Teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (critério de seleção de participantes, incluindo-se na amostra apenas crianças com resultados intelectuais médios ou superiores), o Desenho da Figura Humana e o Método de Rorschach (Escola Francesa). Os pais das crianças participantes responderam ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) para caracterização da amostra. Os resultados foram examinados conforme padronização específica dos respectivos manuais técnicos dos instrumentos, realizando-se análises descritivas e inferenciais, a fim de examinar possíveis associações entre variáveis clínicas e demográficas e indicadores de características de personalidade das crianças. Foram efetuadas análises correlacionais entre resultados no DFH e no Rorschach, considerando também a classificação nutricional da criança. Os achados permitem compreender características do funcionamento psíquico envolvidas na obesidade infantil, de modo a favorecer estratégias futuras de intervenção terapêutica com crianças. (CAPES)

Development of a psychological assessment battery to measure client beliefs about the effectiveness of psychotherapy

The author attempted to develop a brief scale to measure clients' beliefs about the effectiveness of psychotherapy. The study is an early pilot study to determine if the scale can predict therapy outcomes. While the scale did differ significantly between clients who were active in therapy and those who were not, higher scores on the instrument were not indicative of greater involvement. Possibilities for future research to refine the instrument are discussed.

Projective Methods of Image Recognition

We propose a method for image recognition on the base of projections. Radon transform gives an opportunity to map image into space of its projections. Projection properties allow constructing informative features on the base of moments that can be successfully used for invariant recognition. Offered approach gives about 91-97% of correct recognition.

Development of benchmarks for operating costs and resources consumption to be used in healthcare building sustainability assessment methods

Since the last decade of the twentieth century, the healthcare industry is paying attention to the environmental impact of their buildings and therefore new regulations, policy goals and Buildings Sustainability Assessment (HBSA) methods are being developed and implemented. At the present, healthcare is one of the most regulated industries and it is also one of the largest consumers of energy per net floor area. To assess the sustainability of healthcare buildings it is necessary to establish a set of benchmarks related with their life-cycle performance. They are both essential to rate the sustainability of a project and to support designers and other stakeholders in the process of designing and operating a sustainable building, by allowing the comparison to be made between a project and the conventional and best market practices. This research is focused on the methodology to set the benchmarks for resources consumption, waste production, operation costs and potential environmental impacts related to the operational phase of healthcare buildings. It aims at contributing to the reduction of the subjectivity found in the definition of the benchmarks used in Building Sustainability Assessment (BSA) methods, and it is applied in the Portuguese context. These benchmarks will be used in the development of a Portuguese HBSA method.

A psychological investigation into the relationship between hemispheric functioning and specific written language difficulties (dyslexia), using pharmaceutical intervention techniques

This thesis attempts a psychological investigation of hemispheric functioning in developmental dyslexia. Previous work using neuropsychological methods with developmental dyslexics is reviewed ,and original work is presented both of a conventional psychometric nature and also utilising a new means of intervention. At the inception of inquiry into dyslexia, comparisons were drawn between developmental dyslexia and acquired alexia, promoting a model of brain damage as the common cause. Subsequent investigators found developmental dyslexics to be neurologically intact, and so an alternative hypothesis was offered, namely that language is abnormally localized (not in the left hemisphere). Research in the last decade, using the advanced techniques of modern neuropsychology, has indicated that developmental dyslexics are probably left hemisphere dominant for language. The development of a new type of pharmaceutical prep~ration (that appears to have a left hemisphere effect) offers an oppertunity to test the experimental hypothesis. This hypothesis propounds that most dyslexics are left hemisphere language dominant, but some of these language related operations are dysfunctioning. The methods utilised are those of psychological assessment of cognitive function, both in a traditional psychometric situation, and with a new form of intervention (Piracetam). The information resulting from intervention will be judged on its therapeutic validity and contribution to the understanding of hemispheric functioning in dyslexics. The experimental studies using conventional psychometric evaluation revealed a dyslexic profile of poor sequencing and name coding ability, with adequate spatial and verbal reasoning skills. Neuropsychological information would tend to suggest that this profile was indicative of adequate right hemsiphere abilities and deficits in some left hemsiphere abilities. When an intervention agent (Piracetam) was used with young adult dyslexics there were improvements in both the rate of acquisition and conservation of verbal learning. An experimental study with dyslexic children revealed that Piracetam appeared to improve reading, writing and sequencing, but did not influence spatial abilities. This would seem to concord with other recent findings, that deve~mental dyslexics may have left hemisphere language localisation, although some of these language related abilities are dysfunctioning.

Lifestyles of higher education students: the influence of self- esteem and psychological well-being

Background The transition to higher education can affect lifestyle-related factors. Objectives: To identify lifestyles of higher education students and analyse the influence of self-esteem and psychological well-being. Methods Correlational cross-sectional study. A total of 4,314 students partici- pated in the study. Online questionnaires were used: Estilo de Vida Fantástico (Fantastic Lifestyle Assessment) [1]; Questionário de Bem- estar Psicológico (Psychological General Well-Being Questionnaire) [2], and Escala de auto-estima de Rosenberg (Rosenberg Self-Esteem Scale [3]. Results Most students (85.3 %) have a healthy lifestyle. Lifestyle is strongly correlated with self-esteem and psychological well-being (p < 0.001). While analysing the association between self-esteem and psycho- logical well-being and the various lifestyle domains according to gen- der, a positive and significant correlation (p < 0.001) was found among female students, except for the Smoking domain (p = 0.393); in relation to psychological well-being, positive correlations were found in all domains. Among male students, positive and significant correlations (p < 0.001) were found in most lifestyle domains and self-esteem, except for the Smoking (p = 0.992), Alcohol and other drugs (p = 0.181) and Other behaviours (p = 0.442) domains; in rela- tion to psychological well-being, positive and significant correlations (p < 0.001) were found in most lifestyle domains, except for the Smoking (p = 0.458) and Other behaviours (p = 0.128) domains. Conclusions Based on the results, higher education institutions should support intervention projects to maintain high levels of psychological well- being and self-esteem, promoting healthy lifestyles.

Structured professional judgement approach to risk assessment: generalisability across patient groups for the prediction of adverse outcomes in secure mental health care

This is a redacted version of the the final thesis. Copyright material has been removed to comply with UK Copyright Law.

Group psychotherapy: An additional approach to burning mouth syndrome

Introduction: Glossodynia or burning mouth syndrome (BMS) is a common and poorly understood disorder. Its treatment is uncertain. Otherwise, there is some evidence of the importance of psychological factors in the genesis of this disease. Objectives: Verify the usefulness of group psychotherapy as an adjuvant therapeutic method in the treatment of BMS. Casuistics and Methods: The study group consisted of 64 consecutive patients with a clinical diagnosis of BMS seen at the Stomatology Outpatient Clinic, ENT Department, Sao Paulo University Medical School, between May 2002 and May 2007. All the patients were submitted to physical examination, laboratorial screening tests, psychological assessment (Crown-Crisp Experimental Inventory), and answered a short form of the McGill Pain Questionnaire. Only 44 patients who did not show any abnormality in the protocol exams entered the study. Twenty-four of them underwent group psychotherapy. Twenty patients received placebo. Chi-square test was applied to compare the results of treatment with or without psychotherapy. Results: There were 15 men and 29 women in the study group. Tongue burning was the main complaint of the patients. Improvement of symptoms was reported by 17 (70.8%) of the patients undergoing psychotherapy, while among those who did not eight (40%) had improvement of symptoms (P=.04). Conclusion: Psychological assessment demonstrated a close correlation between symptoms and psychological factors, suggesting that group psychotherapy is an important alternative to conventional treatment methods. (C) 2009 Elsevier Inc. All rights reserved.