Results from a prospective, randomized, controlled study evaluating the acceptability and effects of routine pre-IVF counselling.

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate a model of routine pre-IVF counselling focusing on the narrative capacities of couples. The acceptability of counselling, the effects on emotional factors and the participants' assessments were considered. METHODS: The study included 141 consecutive childless couples preparing for their first IVF. Randomization was carried out through sealed envelopes attributing participants to counselled and non-counselled groups and was accepted by 100 couples. Another 12 couples refused randomization because they wanted counselling and 29 because they did not. Questionnaires including the State-Trait Anxiety Inventory, the Beck Depression Inventory and assessments of help were mailed to couples before IVF and counselling, and after the IVF outcome. RESULTS: Counselling was accepted by 79% (112/141) of couples. There was no significant effect of counselling on anxiety and depression scores which were within normal ranges at both times. Counselling provided help for 86% (75/87) of initially non-demanding subjects and 96% (25/26) of those initially requesting a session. Help was noted in areas of psychological assistance, technical explanations and discussing relationships. CONCLUSIONS: This model of routine counselling centred on the narrative provides an acceptable form of psychological assistance for pre-IVF couples.

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Banco del conocimiento

HIV testing in Switzerland.

OBJECTIVES: To obtain information about the prevalence of, reasons for, and adequacy of HIV testing in the general population in Switzerland in 1992. DESIGN: Telephone survey (n = 2800). RESULTS: Some 47% of the sample underwent one HIV test performed through blood donation (24%), voluntary testing (17%) or both (6%). Of the sample, 46% considered themselves well or very well informed about the HIV test. Patients reported unsystematic pre-test screening by doctors for the main HIV risks. People having been in situations of potential exposure to risk were more likely to have had the test than others. Overall, 85% of those HIV-tested had a relevant, generally risk-related reason for having it performed. CONCLUSIONS: HIV testing is widespread in Switzerland. Testing is mostly performed for relevant reasons. Pre-test counselling is poor and an opportunity for prevention is thus lost.

Analyse d’implantation du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Bénin

Problématique : Implanté en 2004 au Bénin, le programme national de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) semble globalement bien implanté. Toutefois une enquête, en 2005, révèle certaines difficultés, particulièrement au niveau de la couverture du programme: seulement 70 à 75 % des femmes enceintes vues en consultations prénatales ont été dépistées et 33 % des 1150 femmes dépistées séropositives ont accouché suivant le protocole de PTME. En outre, d’un site à un autre, on relève une grande variation dans la couverture en termes de dépistage et de suivi des femmes enceintes infectées. Cette faiblesse dans la couverture nous a amené à questionner le contexte organisationnel dans lequel le programme est implanté. Objectif : L’objectif général de cette thèse est d’analyser l'implantation de la PTME au Bénin. Le premier objectif spécifique consiste à identifier et comprendre les enjeux reliés à la façon de rejoindre les femmes enceintes dans le cadre du dépistage. Le second consiste à comprendre le contexte d’implantation et son influence sur la mise en œuvre de la PTME. Méthodologie : Cette recherche évaluative s’appuie sur une étude de cas. Six maternités ont été sélectionnées avec le souhait de représenter les différents contextes d’organisation des services. Les données ont été collectées par observation non participante, entrevues semi-dirigées (n=41) réalisées avec des prestataires de services, analyse documentaire des rapports d’activités des maternités et par questionnaires administrés aux femmes enceintes en consultations prénatales (n=371). Résultats : Le premier article a permis d'apprécier le caractère libre et éclairé du consentement au dépistage. Une majorité des femmes enceintes, suivies dans les centres privés, ont été dépistées sans être effectivement informées de la PTME alors que les femmes fréquentant les autres maternités connaissent mieux les composantes de la PTME. Le caractère volontaire du consentement des femmes est généralement respecté sur tous les sites. Le deuxième article porte sur l'analyse de la qualité du conseil pré-test. Seulement 54% des femmes enceintes ont participé à un conseil en groupe et 80% à un conseil individuel. Dans les centres où sont dispensées des séances d'information de groupe, la qualité est meilleure que dans les centres qui dispensent un conseil individuel exclusif. Le troisième article analyse l'influence du contexte d'implantation sur la mise en œuvre du programme. Parmi les facteurs qui contribuent favorablement à la mise en œuvre on relève la proximité d’un centre de référence et la coordination des activités de PTME dans une zone géographique, la responsabilisation du prestataire dédié à la PTME, la supervision formative régulière accompagnée de séances de discussion collective et l’implication des médiatrices dans la recherche active des perdues de vues. A l’opposé, la responsabilisation des médiatrices pour la réalisation du conseil individuel et du dépistage ne favorise pas une bonne mise en œuvre de la PTME. Conclusion : Nos résultats montrent qu'il est possible de jouer sur l'organisation des services de santé dans le cadre du programme du PTME pour améliorer la façon dont le programme est implanté tant dans les centres privés que publics, sans que cela ne représente un ajout net de ressources. C'est le cas de l’amélioration de la qualité du conseil et du dépistage, de l’implantation du processus interne d’apprentissage organisationnel et de la coordination des services.

Councellors' Experience During Training and Home Based HIV Councelling and Testing in Zomba District, Malawi

Introduction In 2007, St Luke’s Mission Hospital initiated a district-wide Door to Door HIV counselling and testing (HCT) programme in Zomba district. The intent of the programme was to provide quality HCT services to people in their homes and effectively those found to be HIV positive referred to appropriate services. Methodology This was a cross sectional study using a questionnaire consecutively administered to a sample of 105 counsellors who had resided in the community for a period of over one year. The questionnaire sought to establish, knowledge gained, experiences and recommendations on how the programme has been implemented and assist running of similar future programmes. Data analysis was done manually using both qualitative and quantitative methodologies. Results We report that nearly 23% of the counsellors thought that during their training as a door to door HTC councelor they had benefited in learning to working with communities; an aspect they found to be highly applicable in discharge of their duties. The major setbacks during the training were lack daily allowances, less amount of time spent on understanding child councelling and the manual used was diffucult to follow. Over 32% of the councellors were satisfied with the participation of their clients during pre-test counselling sessions, however, the major challenge they had was the misconception that they were blood suckers, a view reported by nearly 17% of the counsellors. Close to 72% reported not to have met any problems during post-test counselling compared to 24% who reported to have found challenges. Conclusion The study has revealed that there is a need to re-look child children counselling especially in training door to door HCT counsellors. It has also revealed the prevalent allowance culture despite the benefits of training. The common challenges were refusal of test Results and failure to understand discordance. Misconceptions may still exist in the community regarding anything dealing with removing blood. There is still need for more information regarding discordance especially among couples in the community.

La didàctica dels canvis d'estat d'agregació de la matèria : detecció de pre-conceptes. 'La didáctica de los cambios de estado de agregación de la materia : detección de pre-conceptos'.

Estudiar cuales son los 'esquemas alternativos' o 'preconceptos' que los alumnos traen consigo al llegar a la Enseñanza Secundaria, en relación a los cambios de estado de agregación de la materia. 33 alumnos/as del IB Carles Riba (pruebas pilotos). 103 alumnos/as de 14-16 años, 33 pertenecientes al IB Bernat Metge y 70 pertenecientes al IB Carles Riba (pre-test). Se prepara un primer cuestionario como fuente inicial de recogida de datos. Posteriormente se elaboran tres pruebas piloto que contienen básicamente preguntas abiertas (OEQ) y de elección múltiple (MCQ). Las variables que aparecen son q (muestra el rendimiento global) y m (explica la certeza global en los MCQ), además de 11 combinaciones más. De la evaluación de las preguntas cerradas del primer test se confecciona un pretest. A continuación se analizan las preguntas abiertas, para finalizar con un estudio global del test con datos de las partes I (MCQ) y II (OEQ). Pruebas con preguntas abiertas y de elección múltiple. Entrevistas. Cuestionarios. Tablas de contingencia. Fórmula 20 de Kuder-Richardson. Test de Chi-cuadrado. Análisis en porcentajes. Escala de Likert. 1) No se dan diferencias significativas entre escuelas según los valores del Chi-cuadrado, ni en número de aciertos ni en la certeza manifestada. Tampoco se han encontrado diferencias significativas entre clases. 2) Sólamente un 5 por ciento del total de casos posibles resultan asociaciones. 3) Menos de un 10 por ciento de asociaciones son atribuibles al simple azar. Se prevé de gran importancia el intento de encontrar: asociaciones entre ideas expresadas por los alumnos con su lenguaje; explicación a las aparentes deficiencias de homogeneidad que ya se reflejan entre partes similares, aunque en contextos diferentes, de los tests distribuidos hasta el momento. Se intentará aprovechar la clasificación iniciada en diferentes modelos, hecho que implica la existencia de ciertas hipótesis ocultas.

Can Heat Treatment Procedures of Pre-hydrolyzed Silane Replace Hydrofluoric Acid in the Adhesion of Resin Cement to Feldspathic Ceramic?

Purpose: To evaluate the influence of heat treatment (HT) procedures of a pre-hydrolyzed silane on bond strength of resin cement to a feldspathic ceramic.Materials and Methods: Ceramic and composite blocks (N = 30) were divided into six groups (n = 5) and subjected to the following conditioning procedures: G1: 9.6% hydrofluoric acid (HF) for 20 s + silane (RelyX Ceramic Primer, 3M ESPE) + resin cement (Panavia F2.0, Kuraray) (control); G2: HF (20 s) + silane + heat treatment in furnace (HTF) (100 degrees C, 2 min) + resin cement; G3: silane + HTF + resin cement; G4-HF (20 s) + silane + heat treatment with hot air (HTA) (50 +/- 5 degrees C for 1 min) + resin cement; G5: silane + HTA + resin cement; G6: silane + resin cement. The microtensile bond strength (MTBS) test was performed using a universal testing machine (1 mm/min). After debonding, the substrate and adherent surfaces were analyzed using a stereomicroscope and SEM to categorize the failure types. The data were statistically evaluated using one-way ANOVA and Tukey's test (5%).Results: The control group (G1) showed no pre-test failures and presented significantly higher mean MTBS (16.01 +/- 1.12 MPa) than did other groups (2.63 +/- 1.05 to 12.55 +/- 1.52 MPa) (p = 0.0001). In the groups where HF was not used, HTF (G3: 12.55 +/- 1.52 MPa) showed significantly higher MTBS than did HTA (G5: 2.63 +/- 1.05 MPa) (p < 0.05). All failure types were mixed, ie, adhesive between the resin cement and ceramic accompanied by cohesive failure in the cement.Conclusion: Heat treatment procedures for the pre-hydrolyzed silane either in a furnace or with the application of hot air cannot replace the use of HF gel for the adhesion of resin cement to feldspathic ceramic. Yet when mean bond strengths and incidence of pre-test failures are considered, furnace heat treatment delivered the second best results after the control group, being considerably better than hot air application.

Effect of Resin Cement Type on the Microtensile Bond Strength to Lithium Disilicate Ceramic and Dentin Using Different Test Assemblies

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Anxiolytic-like effect of oxytocin in the simulated public speaking test

Oxytocin (OT) is known to be involved in anxiety, as well as cardiovascular and hormonal regulation. The objective of this study was to assess the acute effect of intranasally administered OT on subjective states, as well as cardiovascular and endocrine parameters, in healthy volunteers (n = 14) performing a simulated public speaking test. OT or placebo was administered intranasally 50 min before the test. Assessments were made across time during the experimental session: (1) baseline (-30 min); (2) pre-test (-15 min); (3) anticipation of the speech (50 min); (4) during the speech (1:03 h), post-test time 1 (1:26 h), and post-test time 2 (1:46 h). Subjective states were evaluated by self-assessment scales. Cortisol serum and plasma adrenocorticotropic hormone (ACTH) were measured. Additionally, heart rate, blood pressure, skin conductance, and the number of spontaneous fluctuations in skin conductance were measured. Compared with placebo, OT reduced the Visual Analogue Mood Scale (VAMS) anxiety index during the pre-test phase only, while increasing sedation at the pre-test, anticipation, and speech phases. OT also lowered the skin conductance level at the pre-test, anticipation, speech, and post-test 2 phases. Other parameters evaluated were not significantly affected by OT. The present results show that OT reduces anticipatory anxiety, but does not affect public speaking fear, suggesting that this hormone has anxiolytic properties.

Evaluating Patient Education Materials about Radiation Therapy

Targeted treatment education for cancer patients has the potential to promote adjustment through assisting patients to participate in treatment decision making, comply with treatment regimens and cope more effectively with treatment side effects. A quasi-experimental longitudinal pre-test post-test and follow-up design was used to assess the effect of a patient education video about radiation therapy on patients' psychological distress, knowledge about radiation therapy, self-efficacy about coping with treatment and physical symptoms. Patients with head and neck (n = 26) and breast cancer (n = 66) were recruited into the study and allocated into control and intervention groups. No significant differences were found between the control and intervention groups on any of the outcome variables. However, patients in the intervention group reported high levels of satisfaction with the video and all reported that they would recommend the video to other patients preparing for radiation therapy. As well, 90% of patients in the intervention group reported that some or all of the information in the video was new to them. Education materials that have excellent face validity and that are well received by patients may fail to produce significant change using standard controlled study designs. Future research in this area may need to consider alternative paradigms for evaluating the helpfulness of such materials. (C) 2003 Elsevier Science Ireland Ltd. All rights reserved.

Développement et pré-test d’un plan de soins de suivi pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer

La fin du traitement actif et le début de la phase de survie correspondent à une période de transition qui présente de nombreux défis pour la personne survivante au cancer, les soignants et le système de santé. La phase de survie au cancer est une phase distincte mais négligée du continuum de soins. Pour faciliter la transition de la fin du traitement actif vers la survie et optimiser la coordination des soins de suivi, la mise en place d’un plan de soins de suivi (PSS) est proposée. Le but de cette recherche est de développer, de mettre en place et d’évaluer si un plan de soins de suivi (PSS) permet de répondre aux besoins globaux, de diminuer la détresse émotionnelle et de favoriser les comportements d’autogestion de santé de femmes atteintes du cancer de l’endomètre (FACE) lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer. Elle comprend deux phases distinctes. La première phase visait d’abord le développement d’un plan de soins de suivi (PSS) pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants. La sélection du contenu du PSS a été faite à partir de la recension des écrits et des données recueillies lors d’entrevues individuelles avec 19 FACE, 24 professionnels de la santé travaillant avec cette clientèle et quatre gestionnaires de proximité en oncologie. Cette première phase avait également pour but la validation du contenu du PSS auprès de dix professionnels de la santé impliqués dans l’étude. La seconde phase consistait à évaluer la faisabilité, l’acceptabilité du PSS et à en pré-tester l’utilité à répondre aux besoins globaux, à diminuer la détresse émotionnelle (peur de la récidive) et à favoriser l’autogestion de santé auprès d’un groupe de 18 femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants à la fin du traitement actif vers la survie. Sur le plan de la faisabilité, les résultats suggèrent que la mise en place du PSS comporte des défis en termes de temps, de ressources et de coordination pour l’infirmière pivot en oncologie (IPO). Concernant l’acceptabilité du PSS, les FACE le perçoivent comme un outil d’information utile qui favorise la communication avec le médecin de famille ou d’autres professionnels de la santé. Les IPO soutiennent sa valeur ajoutée à la fin du traitement et soulignent que la discussion du contenu du PSS fait ressortir des éléments de surveillance et de suivi essentiels à prendre en compte pour la phase de survie et permet de mettre l’emphase sur l’autogestion de sa santé. Pour les médecins de famille, le PSS est un outil d’information pour les survivantes qui favorise la réassurance, la communication et la continuité des soins entre professionnels de la santé. Enfin, pour ce qui est de l’utilité du PSS à répondre aux besoins globaux, les résultats suggèrent que l’ensemble des besoins sont plus satisfaits trois mois après la fin des traitements pour le groupe ayant reçu un PSS. Bien que la peur de récidive du cancer (PRC) s’améliore au suivi de trois mois pour le groupe exposé au PSS, 55% des FACE conservent un score cliniquement significatif de 13 à la sous-échelle de sévérité de peur de récidive à la fin du traitement et 42% au suivi de trois mois. Les comportements d’autogestion de santé s’améliorent entre la fin du traitement et le suivi de trois mois pour le groupe exposé un PSS. Considérant ces résultats, la démarche soutient la pertinence de mettre en place un PSS à la fin du traitement actif pour les FACE pour répondre à des besoins d’information, favoriser la communication et la continuité des soins avec les professionnels de la santé et les comportements d’autogestion de santé dans la phase de survie. Cependant, des contraintes de temps, de ressources et de coordination doivent être prises en compte pour sa mise en place dans le milieu clinique. Mots-clés : Transition, fin du traitement actif, besoins, survie au cancer, plan de soins de suivi.

Psychometric Properties Evaluation Of A New Ergonomics-related Job Factors Questionnaire Developed For Nursing Workers.

The objectives of this study were to develop a questionnaire that evaluates the perception of nursing workers to job factors that may contribute to musculoskeletal symptoms, and to evaluate its psychometric properties. Internationally recommended methodology was followed: construction of domains, items and the instrument as a whole, content validity, and pre-test. Psychometric properties were evaluated among 370 nursing workers. Construct validity was analyzed by the factorial analysis, known-groups technique, and convergent validity. Reliability was assessed through internal consistency and stability. Results indicated satisfactory fit indices during confirmatory factor analysis, significant difference (p < 0.01) between the responses of nursing and office workers, and moderate correlations between the new questionnaire and Numeric Pain Scale, SF-36 and WRFQ. Cronbach's alpha was close to 0.90 and ICC values ranged from 0.64 to 0.76. Therefore, results indicated that the new questionnaire had good psychometric properties for use in studies involving nursing workers.

[the Perception Of Behavior Related To Mindfulness And The Brazilian Version Of The Freiburg Mindfulness Inventory].

Mindfulness is a practice and a form of consciousness which has been the basis for innovative interventions in care and health promotion. This study presents mindfulness, describes and discusses the process of cultural adaptation of The Freiburg Mindfulness Inventory (FMI) to Brazilian Portuguese. From the original version of this pioneering instrument for assessing mindfulness two translations and two back-translations were made. These were evaluated by a committee of 14 experts (Buddhists, linguists, health professionals), who helped to create two versions for the first pre-test, based on which suggestions were made by a sample of 41 people of the population through interviews. Considering the difficulties in understanding the concepts that are unfamiliar to the Brazilian culture, a new version was prepared with additional explanations, which underwent a further evaluation of the experts and a second pre-test with 72 people. This process aimed at addressing the limitations and challenges of evaluating mindfulness in a country of western culture through a self-report instrument based on Buddhist psychology. With appropriate levels of clarity and equivalence with the original instrument, the Freiburg Mindfulness Inventory adapted for Brazil is presented.