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Resumo:
OBJETIVO: Verificar os efeitos da perda de peso na densidade mineral ssea (DMO) de adolescentes obesos submetidos a interveno com base em dieta hipocalrica e orientaes durante nove meses. MTODOS: Realizaram-se avaliaes da antropometria, da composio corporal, da DMO e do consumo alimentar. RESULTADOS: Participaram do estudo 55 adolescentes, 78,2% meninas, com mdia de 16,6 (1,4) anos. Destes, 44,4% no apresentaram reduo do peso. O grupo que respondeu interveno apresentou mdia de perda de peso de 6,2% (4,6) do peso inicial. Houve aumento significativo da DMO e contedo mineral sseo (CMO) entre os adolescentes no-respondedores e aumento do CMO e rea ssea entre os respondedores, associados, principalmente, com as alteraes da composio corporal com o ganho ou a perda de peso. CONCLUSO: O aumento da massa ssea mesmo com a perda de peso demonstrou que o emagrecimento no ter efeito negativo do emagrecimento e denota provvel contribuio da melhora dos hbitos alimentares na aquisio ssea de adolescentes.
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INTRODUO: O Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena sistmica do tecido conectivo, de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial. Acomete principalmente o sexo feminino podendo afetar mltiplos rgos, dentre eles o sistema auditivo. A orelha interna pode ser lesada por diversos mecanismos auto-imunes, sendo a manifestao mais freqente a disacusia sensorioneural flutuante, geralmente bilateral, rapidamente progressiva e com boa responsividade a imunossupressores. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho relatar trs casos de disacusia de etiologia auto-imune, enfocando formas de acometimento e manifestaes clnicas, bem como correlacionando o efeito ototxico da cloroquina - droga empregada no controle do LES - com a perda auditiva. CONCLUSO: As perdas auditivas sensorioneurais sbitas, rapidamente progressivas ou flutuantes, podem ocorrer em pacientes com doena auto-imune e devem ser sempre lembradas nos casos de disacusia sem causa aparente.
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Muitas pesquisas tm buscado investigar a interferncia do rudo na percepo de fala de ouvintes. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com a finalidade de pesquisar os efeitos da perda auditiva e da idade no reconhecimento de fala na presena de rudo, utilizando-se dois tipos de rudo. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODO: Trs grupos experimentais foram organizados, sendo um composto por adultos sem alterao auditiva, outro por sujeitos adultos com perda auditiva em freqncias altas e, por ltimo, um grupo de idosos, com configurao audiomtrica semelhante ao grupo de adultos com perda. Todos os sujeitos realizaram tarefas de reconhecimento de fala em silncio, na presena de rudo branco de espectro ampliado e rudo "cocktail party", na mesma relao sinal/rudo (0 dB), em ambas as orelhas. RESULTADO: Os resultados mostraram que o rudo interfere negativamente no reconhecimento de fala em todos os grupos. O desempenho dos sujeitos com audio normal foi superior aos grupos com perda auditiva. Contudo, o grupo de idosos teve pior desempenho, sendo mais evidente com o rudo "coktail party". Observou-se tambm que todos os sujeitos apresentaram melhores resultados na segunda orelha testada, mostrando o efeito de aprendizagem. CONCLUSO: Estes achados apontam que a idade, alm da perda auditiva contribui para o baixo desempenho de idosos na percepo de fala na presena de rudo e que o rudo "cocktail party" se mostrou adequado para esta investigao.
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Com o avano da idade cresce o nmero de doenas crnicas sendo a hipertenso arterial sistmica (HAS) e a perda auditiva de grande prevalncia na populao idosa. OBJETIVO: Comparar e analisar os resultados de anamnese e audiometria tonal limiar de pacientes idosos hipertensos e no-hipertensos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte contempornea transversal. MATERIAL E MTODO: Este estudo foi realizado na UNIFESP no perodo de maro a novembro de 2003. Foram avaliados atravs de anamnese e audiometria tonal limiar 70 idosos, com idade entre 60 e 92 anos, sendo 15 do sexo masculino e 54 do sexo feminino. RESULTADOS: Quanto aos achados audiolgicos dos grupos estudados pode-se observar diferena com relao configurao audiomtrica do tipo rampa e a queixa de "zumbido", ambas mais freqentes no grupo dos idosos no-hipertensos. CONCLUSO: Os idosos hipertensos no apresentaram maior dficit auditivo, sendo o grau de perda de audio semelhante nos dois grupos. A configurao audiomtrica predominante no grupo de idosos hipertensos foi do tipo plana, enquanto que nos no-hipertensos foi do tipo rampa. Com relao s queixas audiolgicas, o grupo de no-hipertensos apresentou maior ocorrncia da queixa "zumbido".
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Os pacientes com diabetes mellitus freqentemente apresentam sintomas como tontura, zumbidos e hipoacusia. Via de regra, a perda auditiva do tipo sensorioneural, confundindo-se, por vezes, com presbiacusia, principalmente por ocorrer em pacientes acima dos 40 anos de idade. A angiopatia e a neuropatia causadas pelo diabetes mellitus tm sido considerados importantes fatores responsveis pelas manifestaes vestibulococleares nesses pacientes. Porm, existe controvrsia no que se refere etiopatognese da perda auditiva, sendo que parte dos autores advoga que ela ocorre devido neuropatia, outra parte angiopatia, e outra, ainda, associao das duas. Porm h tambm os que entendem que o diabetes mellitus e a perda auditiva poderiam ser partes integrantes de uma sndrome gentica e no dependentes entre si. Realizamos uma extensa reviso bibliogrfica procurando analisar se h relao "causa e efeito" entre o diabetes mellitus e a perda auditiva. Pudemos observar que, apesar do grande nmero de estudos realizados, a controvrsia ainda grande, sendo que novas perspectivas, como no campo da gentica, esto sendo estudadas, mostrando que novos rumos podem ser tomados para se chegar concluso do tema.
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A Sndrome de Alport uma desordem hereditria, caracterizada por hematria, freqentemente levando falncia renal. Pode ser acompanhada de alteraes extra-renais, tais como: perda auditiva (PA) sensrio-neural e alteraes oculares. So descritas formas dominantes ligadas ao X, devidas s mutaes no lcus COL4A5 e uma forma autossmica recessiva resultando de mutaes no lcus COL4A3 ou COL4A4. Ainda foi sugerido um tipo autossmico dominante de SA. A doena decorre de alteraes nas cadeias de colgeno tipo IV e os sintomas refletem o comprometimento da membrana basal de vrios rgos. As redes alfa3.alfa4.alfa5(IV) ocorrem no rim, na cclea e no olho. O objetivo foi caracterizar a PA neste grupo de pacientes. Quando o quadro progride para o estgio final de falncia renal, o melhor mtodo de tratamento o transplante, que tem contribudo para o aumento da sobrevida. Nesta reviso bibliogrfica, observamos que: 1. A SA caracteriza-se por hematria, que evolui para falncia renal e pode ser acompanhada de manifestaes extra-renais. A PA um achado extra-renal freqente e um dos primeiros sintomas na SA, sendo um fator relevante para o prognstico da evoluo da doena renal; 2. A SA gentica e decorre da alterao das cadeias do colgeno tipo IV nas membranas basais; 3. A perda auditiva na SA sensrio-neural, de intensidade varivel, progressiva e simtrica. Acomete as freqncias mdias e altas; 4. Na investigao das perdas auditivas, o otorrinolaringologista deve incluir um exame de urina. fundamental que o otologista atue no acompanhamento deste grupo de pacientes.
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OBJETIVO: Identificar possvel associao entre hipertenso arterial e perda auditiva. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle no pareado, na Universidade Norte do Paran, no Sul do Brasil. MATERIAL E MTODO: 154 casos e 154 controles, de ambos os sexos com idade variando de 45 a 64 anos foram includos na pesquisa aps o clculo da amostra. A hipertenso foi verificada por medio da presso arterial e de questionrio sistematizado sobre hipertenso e uso de medicamentos para presso arterial. A audio foi avaliada por audiometria e anamnese audiolgica. A tcnica de regresso logstica no-condicional foi utilizada com o objetivo de controlar a possvel ao de confuso ou modificao de efeito exercida por outras variveis sobre as associaes de interesse. RESULTADOS : Pode-se verificar que existe associao significativa entre hipertenso arterial e presena de perda auditiva e que a perda auditiva observada nesta populao sugere que a hipertenso arterial age como fator de acelerao da degenerao do aparelho auditivo proveniente da idade. CONCLUSES: Os resultados da presente pesquisa, atravs da constatao da associao entre hipertenso e perda auditiva, serviro de base a uma integrao entre cardiologistas, nefrologistas, otorrinolaringologistas, fonoaudilogos e outros profissionais da rea de com alteraes provenientes da hipertenso.
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A perda auditiva associada ao envelhecimento refere-se soma de perdas auditivas resultantes da degenerao fisiolgica causada por exposio ao rudo, agentes ototxicos e prejuzos causados por desordens e tratamentos mdicos. Afeta cerca de 60% de todas as pessoas com idade acima de 65 anos. OBJETIVO: Verificar a degenerao do sistema auditivo no decorrer da idade atravs de medidas supraliminares e de sensibilidade auditiva. MATERIAL E MTODO: Estudo de coorte contempornea com corte transversal. Foram avaliados 211 idosos, com idade mdia de 75,24 anos, sendo 61 do sexo masculino e 150 do sexo feminino. Os indivduos foram submetidos a uma anamnese e avaliao audiolgica bsica e divididos em quatro grupos, de acordo com a faixa etria. RESULTADOS: Declnio significativo do limiar nas 4 faixas etrias estabelecidas, diminuio do ndice percentual de reconhecimento de fala, diferena significante com relao ao gnero. CONCLUSO: Com o avano da idade, ocorreu um aumento gradual no grau da perda auditiva, os homens apresentaram limiares mais rebaixados na freqncia de 4000Hz em comparao com as mulheres e na inteligibilidade de fala observou-se decrscimo gradativo com o aumento da idade.
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A deficincia auditiva, dentre outros, um dos distrbios mais referidos pela populao idosa. Sabe-se que o sistema de feedback auditivo primordial para o monitoramento dos parmetros vocais, como a freqncia fundamenta. OBJETIVO: Correlacionar a audio e os valores de F0 (freqncia fundamental) da voz de idosas portadores de diferentes graus de sensibilidade auditiva. FORMA DO ESTUDO: Transversal descritivo. MATERIAL E MTODOS: Amostra de 30 idosas, idades mdia de 76,23, portadoras de audio normal ou perda auditiva neurossensorial descendente simtrica. Foram submetidas a anamnese, avaliao auditiva (audiometria tonal limiar, IPRF e imitanciometria) e avaliao vocal. Os resultados de ambas as avaliaes foram correlacionados. RESULTADOS: A F0 da produo vocal de idosas com perda leve (144,44) foi significantemente menor que para perda moderada (160,3), moderadamente severa (188,23) e severa (201,27), tanto utilizando a classificao de grau da perda auditiva para freqncias baixas como altas. CONCLUSO: Quanto mais elevado o grau da perda auditiva, maior o valor de freqncia fundamental encontrado.
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OBJETIVO: Propor um roteiro para a investigao das PASN genticas sindrmicas e no-sindrmicas mais comuns, considerando os dados epidemiolgicos, as informaes e o desenvolvimento de novas tecnologias, as implicaes clnicas e os aspectos bioticos. MATERIAL E MTODOS: Realizada uma reviso criteriosa, utilizando os descritores: perda auditiva, sensorioneural, gentica e diagnstico, para compor um roteiro de investigao e de conduta. CONCLUSO: Os dados epidemiolgicos estimam que pelo menos 50% das perdas auditivas pr-linguais so determinadas por alteraes genticas. As histrias clnica e familiar so extremamente importantes na elaborao do diagnstico das PASN genticas e contribuem para a determinao do padro de herana. Atravs de um alto ndice de suspeita, causas sindrmicas podem ser diagnosticadas ou excludas, com uma cuidadosa avaliao e a base molecular da PA pode ser determinada mais seguramente do que antes. Os testes genticos e a herana mitocondrial devem ser considerados em famlias com mltiplos indivduos afetados, estando esta ltima afastada se houver ntida transmisso atravs de um homem. Nas PASN no-sindrmicas a anlise de mutao GJB2 deve ser proposta.
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A perda auditiva na populao idosa uma das mais freqentes doenas crnicas. OBJETIVO: Estimar a prevalncia da perda auditiva em uma populao de idosos, com 65 anos ou mais, da cidade do Rio de Janeiro. MATERIAL E MTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, cross-sectional de base populacional com 238 idosos com 65 anos ou mais, sendo 198 mulheres e 40 homens. RESULTADOS: A prevalncia da perda auditiva foi, respectivamente, para melhor e pior orelha, 39.4% e 61.6% para o grupo das mulheres, 60% e 77.5% para os homens, e 42.9% e 64.3% considerando toda a populao de estudo. O grau de perda auditiva leve apresentou maior prevalncia. CONCLUSO: A prevalncia da perda auditiva na populao estudada se mostrou bastante significativa e em consonncia com outros estudos epidemiolgicos internacionais. Pesquisas e estudos longitudinais devem ser desenvolvidos, pois podem oferecer uma melhor compreenso da perda de audio associada ao envelhecimento, na populao brasileira.
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Perda auditiva sensrio-neural (PASN) relacionada a otite mdia crnica supurativa (OMCS) foi estudada para esclarecer a participao do colesteatoma nesse contexto. OBJETIVO: Avaliar ocorrncia de PASN na OMCS, correlacionando com colesteatoma, durao da doena e idade. CASUSTICA E MTODOS: Estudo retrospectivo de 115 pacientes com OMCS com e sem colesteatoma submetidos cirurgia. Incluram-se pacientes com doena unilateral, orelha contralateral normal e idade inferior a 60 anos. RESULTADOS: Idade mdia foi de 26 anos, sendo 58 homens e 57 mulheres. Tempo mdio de durao da doena otolgica de 12,4 anos. Limiar auditivo mdio foi de 40 dB na orelha com OMCS e 22dB na orelha normal (P=0,002). Observou-se colesteatoma em 78 dos 115 casos. Na orelha com OMCS, ocorreram 15 (13%) casos de PASN, sendo 7 associadas colesteatoma e 8 no associadas. Seis casos de PASN foram severa/profunda, correlacionando-se com idade ajustada (P=0,003), ausncia de colesteatoma (P=0,01), mas no com durao da doena (P=0,458). CONCLUSO: PASN ocorreu em 13% dos pacientes com OMCS, correlacionando-se com o aumento da idade, mas no com a presena de colesteatoma ou com maior durao da doena otolgica.
