Otorrinolaringologia pediátrica no Sistema Público de Saúde de Belo Horizonte

OBJETIVO: Analisar a adequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia pediátrica. MÉTODOS: Estudo realizado em Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, de março de 2004 a maio de 2005. Foram avaliadas 408 crianças pré-escolares encaminhadas da atenção primária para a secundária do setor de otorrinolaringologia com otite, faringoamigdalite, rinossinusite, rinite alérgica e hipertrofia de amígdala/adenóide. As variáveis analisadas foram: concordância dos diagnósticos na atenção primária e secundária, tempo de espera pela consulta, acompanhamento e especialista (médico de família ou pediatra) que examinou a criança na atenção primária. A concordância dos diagnósticos foi avaliada pela análise estatística de kappa. RESULTADOS: Os pacientes tinham em média cinco anos de idade, dos quais 214 (52,5%) eram meninos, o tempo médio de espera pela consulta foi de 3,7 meses. Os diagnósticos na atenção primária e secundária foram, respectivamente: otite (44%, 49%), hipertrofia de amígdala/adenóide (22%, 33%), faringoamigdalite (18%, 23%), rinossunusite (13%, 21%), rinite alérgica (3%, 33%). Análise de concordância kappa foi 0,15 para otite com efusão, 0,35 para otite recorrente, 0,04 para hipertrofia de amígdala/adenóide, 0,43 para faringoamigdalite, 0,05 para rinite alérgica; 0,2 para rinossinusite. Os diagnósticos na atenção primária para encaminhamento à secundária, definidos pelo médico de família ou pelo pediatra que avaliou a criança foram concordantes. CONCLUSÕES: A inadequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia foi expressa pelo longo tempo de espera pela consulta e pela baixa concordância de diagnósticos firmados entre os níveis de atenção para os mesmos pacientes avaliados. A atenção primária poderia se tornar mais eficiente se os profissionais fossem mais bem capacitados em otorrinolaringologia.

Criança com dor de ouvido: caso clínico

Uma paciente chega à consulta trazida pela mãe, que relata que a criança vem queixando-se de dor de ouvido à direita, de forte intensidade (a faz chorar bastante), há dois dias, acompanhada de febre (aferida pelo responsável - T.ax.: 39°C) e irritação.

Intercorrências agudas no domicílio I

A Atenção Domiciliar no Brasil tem se expandido progressivamente nas últimas duas décadas, em consequência de algumas potências intrínsecas dessa modalidade, como articulação de vários pontos da rede, aperfeiçoamento do uso de leitos e recursos hospitalares, ampliação do acesso aos restritos ao leito e ao lar, além de representar uma saída qualificada para a sobrecarga das portas de urgência. Pensando nisso, o Ministério da Saúde em parceria com universidades integrantes da Rede Universidade Aberta do SUS (UFMA, UFC, UFSC, UFMG, UFCSPA, UFPE, UFPel, UERJ), criou o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância com o objetivo de fazer com que profissionais da gestão tornem-se aptos a implantar e gerenciar serviços de atenção domiciliar, além de possibilitar profissionais da atenção à saúde desenvolverem habilidades para qualificar o atendimento prestado nessa modalidade. O programa é composto por 18 módulos, totalmente autoinstrutivo, isto é, não há tutores e pode ser realizado diretamente pela internet sem a necessidade de um intermediador. Este módulo de Intercorrências Agudas no Domicílio foi construído pensando em subsidiar ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de doenças, oferecido dentro das casas dos pacientes por uma equipe multiprofissional, visando aperfeiçoar o conhecimento do profissional, tendo como princípio a melhoria da qualidade de vida da população

O uso de própolis nas doenças respiratórias e otorrinolaringológicas em crianças

Após extensa pesquisa bibliográfica, verificada através de trabalhos in vitro e in vivo, comprova-se a popularidade da própolis através dos tempos. Depois de análise minuciosa de seus componentes, cerca de 300 substâncias, os mais importantes são os flavonóides, ácidos fenólicos e seus ésteres, possuindo propriedades antivirais, antibacterianas, antifúngicas, antiinflamatórias, imunomoduladoras, entre outras. Sem reações adversas de relevância. Atua sinergicamente com as drogas antimicrobianas e pode ser utilizada como adjuvante em vacinas. Mesmo com os poucos relatos da utilização de extratos alcoólicos de própolis nas doenças respiratórias e otorrinolaringológicas em crianças, nota-se a sua grande utilidade como tratamento complementar e preventivo, carecendo de melhores ensaios clínicos terapêuticos.