Osteoma do etmóide com invasão orbitária: relato de três casos e revisão da literatura

São apresentados três raros casos de osteoma do etmóide, com extensão para o quadrante medial da órbita e que apresentavam algumas particularidades que os tornavam ainda mais inusitados, como terem acontecido em mulheres, em faixa etária não usual e com queixa de epífora. Os achados radiográficos foram típicos da afecção e os casos foram operados, com resolução do problema.

Peripheral osteoma in the ramus of mandible: report of case

The osteomas are benign rare neoplasms, generally asymptomatic which are characterized by the proliferation of a compact or spongy bone. When they are situated in the maxillofacial area, they affect mainly the mandible, the frontal bone and the paranasal sinus. We have described the case of a female caucasian patient who presented an increased volume in the posterior region of the oral vestibule on the left side. During the clinical examination an oral lesion was observed in the region of the left ramus of mandible. This lesion was motionless, consistent, and painless when palpated. In the image obtained from the computed tomography cone–beam (CBCT), we could observe an hyperdense, cylindrical region, with well defined borders, located in the medial surface of the left ramus of mandible, right below the mandibular notch. Based on clinical data and in the obtained images, we could confirm the presence of the peripheral osteoma in the left side of the ramus of mandible region.

Ultrasuoni focalizzati guidati da imaging di risonanza magnetica: studio delle potenziali applicazioni in campo scheletrico, esempio n.1 - osteoma osteoide

La chirurgia con ultrasuoni focalizzati guidati da MRI (MR-g-FUS) è un trattamento di minima invasività, guidato dal più sofisticato strumento di imaging a disposizione, che utilizza a scopo diagnostico e terapeutico forme di energia non ionizzante. Le sue caratteristiche portano a pensare un suo possibile e promettente utilizzo in numerose aree della patologia umana, in particolare scheletrica. L'osteoma osteoide affligge frequentemente pazienti di giovane età, è una patologia benigna, con origine ed evoluzione non chiare, e trova nella termoablazione con radiofrequenza continua sotto guida CT (CT-g-RFA) il suo trattamento di elezione. Questo lavoro ha valutato l’efficacia, gli effetti e la sicurezza del trattamento dell’osteoma osteoide con MR-g-FUS. Sono stati presi in considerazione pazienti arruolati per MR-g-FUS e, come gruppo di controllo, pazienti sottoposti a CT-g-RFA, che hanno raggiunto un follow-up minimo di 18 mesi (rispettivamente 6 e 24 pazienti). Due pazienti erano stati esclusi dal trattamento MR-g-FUS per claustrofobia (2/8). Tutti i trattamenti sono stati portati a termine con successo tecnico e clinico. Non sono state registrate complicanze o eventi avversi correlati all’anestesia o alle procedure di trattamento, e tutti i pazienti sono stati dimessi regolarmente dopo 12-24 ore. La durata media dei trattamenti di MR-g-FUS è stata di 40±21 min. Da valori di score VAS pre-trattamento oscillanti tra 6 e 10 (su scala 0-10), i trattamenti hanno condotto tutti i pazienti a VAS 0 (senza integrazioni farmacologiche). Nessun paziente ha manifestato segni di persistenza di malattia o di recidiva al follow-up. Nonostante la neurolisi e la risoluzione dei sintomi, la perfusione del nidus è stata ritrovata ancora presente in oltre il 70% dei casi sottoposti a MR-g-FUS (4/6 pazienti). I risultati derivati da un'analisi estesa a pazienti più recentemente arruolati confermano questi dati. Il trattamento con MR-g-FUS sembra essere efficace e sicuro nel risolvere la sintomatologia dell'osteoma osteoide.

Choroidal osteoma: evidence of progression and decalcification over 20 years

Choroidal osteoma is a rare, benign, ossifying tumour of the choroid of unknown aetiology. In contrast to other types of intraocular ossification, choroidal osteoma is found typically in young healthy females in the second or third decades of life with no history of systemic or ocular disease. Choroidal osteoma is a deep, pale yellow lesion with distinct geographic borders at the juxtapapillary or macular region, with branching 'spider' vessels on the surface of the tumour. These features should help differentiate choroidal osteoma from other types of intraocular tumour and the diagnosis can be confirmed with ultrasonography and computerised tomography. Here we report an initially unilateral case of choroidal osteoma, which decalcified over 20 years but during the same period the fellow eye also developed a choroidal osteoma to become a bilateral case. Despite the benign nature of the tumour, vision may be compromised by gradual atrophy of the overlying retina, serous retinal detachment, accumulation of sub-retinal fluid and sub-retinal haemorrhage associated with choroidal neovascularisation. Frequent examinations are recommended for patients with choroidal osteoma, for early detection of a subretinal neovascular membrane and potential treatment with laser photocoagulation.

Osteoma Osteóide Cervical - Radiofrequência ou a Clássica Curetagem?

Os Osteomas Osteóides são tumores benignos, osteoblásticos, cuja incidência ronda os 3% do total de todos os tumores. Ocorrem mais frequentemente no fémur e tíbia, e o esqueleto axial é afetado em apenas 10% dos casos, maioritariamente ao nível da coluna lombar (56,1%), sendo a coluna cervical afetada em apenas 26,8% dos casos. O clássico tratamento cirúrgico está a ser substituído por técnicas ablativas mini-invasivas, como a termoablação por radiofrequência por via percutânea. No entanto, na coluna cervical, torna-se difícil prever o efeito do calor quando aplicado na proximidade de estruturas nervosas e vasculares. Apresenta-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino de 24 anos, observada por cervicalgia persistente, cuja tomografia computorizada realizada demonstrou um Osteoma Osteóide localizado a nível do pedículo esquerdo da 6ª vértebra cervical. A doente foi submetida a tratamento cirúrgico, através de curetagem transpedicular guiada por fluoroscopia, tendo sido obtida uma resolução imediata, completa e sustentada da dor.

Calvarial ectopic meningothelial meningioma

Meningiomas are the most common benign neoplasm of the brain whereas ectopic presentation, although reported, is rare. Among these ectopic tumors, there are a group of purely intraosseous meningiomas, which usually are diagnosed differentially from common primary osseous tumor such as fibrous dysplasia and osteoid osteoma. We report a 62-year-old female with a history of headaches and 6 months of progressive right parietal bulging, with no neurological signs. Parietal craniotomy was performed with immediate titanium cranioplasty of the parietal convexity. Histopathology exams revealed an ectopic intradiploic meningioma without invasion of cortical layers, with positive staining for progesterone receptors and epithelial membrane antigen. Ectopic intraosseous meningiomas remain a rare neoplasm with only a few cases reported. The main theories to justify the unusual topography appear to be embryological remains of neuroectodermal tissue or cellular dedifferentiation. Surgical treatment seems the best curative option.

CT-guided percutaneous drilling is a safe and reliable method of treating osteoid osteomas

Computed tomography (CT)-guided percutaneous drilling is an alternative for osteoid osteoma treatment. This study aims to evaluate the remodeling of the drill orifice. The success rate and complications were also recorded and compared with other treatment methods.