Improving the use of the nursing process: the impact of charting methodology developed from King's conceptual framework on the use of the nursing process

The purpose of this study was to assess the effects of changing a nursing documentation system, developed from King's Conceptual Framework, on the use of the nursing process. The null hypothesis was that there would be no significant increase in the reflection of the use of the nursing process on the nursing care plan or nurses' notes, as a result of using a nursing documentation system developed using King's Conceptual Framework (1981). The design involved the development of a questionnaire that was used to review health records pre and post implementation of a documentation system developed based on King's Conceptual Framework and Theory of Goal Attainment (1981). A Record Completeness Score was obtained from some of the questions. The null hypothesis was rejected. The results of the study have implications for nursing administration and the evaluation of nursing practice. If the use of a documentation system developed from a conceptual framework increases the reflection of the nursing process on the patient's health record, nursing will have the means to measure patient outcomes/goal attainment. All health care organizations and levels of government are focusing on methods to monitor and control the health-care dollar. In order for nursing to clearly determine the costs associated with nursing care, measurement of patient outcomes/goal attainment will need to be possible. In order to measure patient outcomes/goals attainment nurses will need to be able to collect data on their practice. It will be critical that nursing have a documentation system in place which facilitates the reflection of the nursing process within a theoretical framework.

Nursing care time and quality indicators for adult intensive care: correlation analysis

The objective of this quantitative, correlational and descriptive study was to analyze the time the nursing staff spends to assist patients in Adult Intensive Care Units, as well as to verify its correlation with quality care indicators. The average length of time spent on care and the quality care indicators were identified by consulting management instruments the nursing head of the Unit employs. The average hours of nursing care delivered to patients remained stable, but lower than official Brazilian agencies' indications. The correlation between time of nursing care and the incidence of accidental extubation indicator indicated that it decreases with increasing nursing care delivered by nurses. The results of this investigation showed the influence of nursing care time, provided by nurses, in the outcome of care delivery.

The Role of the Clinical Educator in Evaluating Nursing Competency

INTRODUCTION: Evaluation of nursing competency is critical to assuring patient safety and maintaining high professional standards in the practice of nursing. All nurses must graduate from an approved nursing program and successfully pass the national board exam before receiving initial licensure. State boards of nursing fulfill the role of gatekeeper, seeking to assure the public that nurses provide safe, competent care. In turn, high public awareness and patient advocacy initiatives require close monitoring of nursing competency. [See PDF for complete abstract]

Bibliographies on nursing; books, pamphlets, articles, audio-visual aids.

Vol. 5 issued by the National League for Nursing, Division of Nursing Education.

Nursing faculty intention to use service learning as pedagogy in higher education

The purpose of this study was to identify the factors that motivate nursing faculty to use service learning. The study was based on the theory of planned behavior (TPB), which implies that the target behavior of intention to use service learning in higher education is influenced by the predictor variables of behavior beliefs (attitude), normative beliefs (peer influence), and control beliefs (confidence and resources). External variables were also considered (years of teaching experience, tenure status, and the type of curriculum). ^ Group interviews and a pilot test were conducted to create the instrument for the study, and Cronbach alpha were calculated for survey item reliability. The participants were full time undergraduate nursing faculty members ( n = 160) in the Southeastern United States who taught in universities with accredited nurse education programs. Demographic data as well as scores on scaled survey responses were used to evaluate the intention of nursing faculty to use service learning in their classes. ^ Pearson product moment correlation coefficient and path analysis were applied to the data. The correlation findings indicated that there were statistically significant relationships between behavior beliefs, normative beliefs, and control beliefs and nursing faculty intention to use service learning. The path analysis also indicated that behavior beliefs and normative beliefs were significant, while control beliefs were not a strong influence on intention to use service learning. Normative beliefs showed the strongest direct influence. The use of a community based curriculum also had a positive influence on intention, and faculty with tenure status were more likely to have positive behavior beliefs (attitude) towards service learning. Finally, as teaching experience increased, positive attitudes towards the intention to use service learning decreased. Seventy-nine percent of the variation in the intention to use service learning was explained by the theory of planned behavior, the type of curriculum, teaching experience, and tenure status. These results will assist nursing administration and faculty to design strategies to facilitate the implementation of service learning pedagogy, as well as a community based curriculum which will help meet the 21st century goals set forth from the American Association of Colleges of Nursing. ^

Nursing faculty intention to use service learning as pedagogy in higher education

The purpose of this study was to identify the factors that motivate nursing faculty to use service learning. The study was based on the theory of planned behavior (TPB), which implies that the target behavior of intention to use service learning in higher education is influenced by the predictor variables of behavior beliefs (attitude), normative beliefs (peer influence), and control beliefs (confidence and resources). External variables were also considered (years of teaching experience, tenure status, and the type of curriculum). Group interviews and a pilot test were conducted to create the instrument for the study, and Cronbach alpha were calculated for survey item reliability. The participants were full time undergraduate nursing faculty members (n=-160) in the Southeastern United States who taught in universities with accredited nurse education programs. Demographic data as well as scores on scaled survey responses were used to evaluate the intention of nursing faculty to use service learning in their classes. Pearson product moment correlation coefficient and path analysis were applied to the data. The correlation findings indicated that there were statistically significant relationships between behavior beliefs, normative beliefs, and control beliefs and nursing faculty intention to use service learning. The path analysis also indicated that behavior beliefs and normative beliefs were significant, while control beliefs were not a strong influence on intention to use service learning. Normative beliefs showed the strongest direct influence. The use of a community based curriculum also had a positive influence on intention, and faculty with tenure status were more likely to have positive behavior beliefs (attitude) towards service learning. Finally, as teaching experience increased, positive attitudes towards the intention to use service learning decreased. Seventy-nine percent of the variation in the intention to use service learning was explained by the theory of planned behavior, the type of curriculum, teaching experience, and tenure status. These results will assist nursing administration and faculty to design strategies to facilitate the implementation of service learning pedagogy, as well as a community based curriculum which will help meet the 21st century goals set forth from the American Association of Colleges of Nursing.

Retaining rural and remote area nurses : The Queensland, Australia experience

Because higher-than-average turnover rates for nurses who work in remote and rural areas are the norm, the authors conducted a study to identify professional and personal factors that influenced rural nurses’ decisions to resign. Using a mail survey, the authors gathered qualitative and quantitative data from nurses who had resigned from rural and remote areas in Queensland, Australia. Their findings, categorized into professional and rural influences, highlight the importance of work force planning strategies that capitalize on the positive aspects of rural and remote area practice, to retain nurses in nonmetropolitan areas.

Implanter et pérenniser un système de gestion de la performance des services infirmiers

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option administration en sciences infirmières

L’étendue effective de la pratique d’infirmières en pédiatrie : ses déterminants et son influence sur la satisfaction professionnelle

Le déploiement optimal de l’étendue de la pratique infirmière, qui traduit la mise en œuvre du rôle professionnel, est essentiel à l’accessibilité, à la continuité, à la qualité ainsi qu’à la sécurité des soins, dont ceux dispensés aux enfants et à leur famille. Or, il semble que les infirmières éprouvent certaines difficultés à déployer pleinement leur étendue de pratique, ce qui pourrait également compromettre la satisfaction professionnelle, un enjeu majeur pour la rétention du personnel dans les organisations de soins de santé. Le but de cette étude est de mesurer l’étendue effective de la pratique d’infirmières en pédiatrie, ses déterminants et son influence sur la satisfaction professionnelle. Le cadre de référence, un modèle original développé dans cette thèse, prend appui sur la théorie des caractéristiques de l’emploi (Hackman & Oldham, 1974), le modèle tension-autonomie (Karasek, 1985), la théorie du rôle (Biddle, 1979) et les travaux de D’Amour et al. (2012) portant sur l’étendue de la pratique infirmière. Afin d’atteindre le but de cette étude, le modèle développé met en relation les caractéristiques du travail et les caractéristiques individuelles d’influence potentielle sur le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière. Il présuppose également un lien entre l’étendue de la pratique infirmière et la satisfaction professionnelle. Un devis corrélationnel descriptif a été retenu pour cette étude. Une enquête par questionnaire auprès d’infirmières de cinq secteurs d’activités d’un centre hospitalier pédiatrique universitaire du Québec a été réalisée (N=301). Les associations entre les variables ont été examinées en utilisant des analyses bivariées, multivariées et un modèle d’équations structurelles. Les analyses effectuées révèlent une bonne concordance du modèle développé (ratio x²/dl= 1,68; RMSEA = ,049; CFI = ,985). Au total, le modèle explique 32,5 % de la variance de l’étendue de la pratique infirmière et 11,3% de la variance de la satisfaction professionnelle. Les résultats font état d’un déploiement non-optimal de l’étendue de la pratique infirmière (3,21/6; É.T.= ,707). Les variables significativement associées au déploiement de l’étendue de la pratique infirmière sont: la latitude décisionnelle (β = ,319; p <0,01), la surcharge de rôle (β = ,201; p <0,05), l’ambiguïté de rôle (β = ,297; p <0,05), le besoin de croissance individuelle de l’infirmière (β = ,151; p <0,05) et le niveau de formation (β = ,128; p <0,05). Il est également démontré que l’étendue de la pratique infirmière est associée positivement à la satisfaction professionnelle (β = ,118; p <0,01). Une description plus détaillée des résultats de l’étendue de la pratique infirmière en fonction du niveau de formation et du poste occupé met en lumière que les infirmières bachelières ont une étendue de pratique significativement plus élevée (3,35; É.T =,746) que les infirmières collégiales (3,12; É.T =,669). L’occupation d’un poste de clinicienne est aussi associée à une plus grande étendue de pratique infirmière. Précisément, les infirmières qui occupent un poste d’infirmière obtiennent un score de 3,13/6 (É.T =,664) alors que le score des infirmières qui occupent un poste de clinicienne s’élève à 3,48/6 (É.T =,798). Cette étude innove en présentant un modèle de référence qui a le potentiel de générer des connaissances importantes en sciences infirmières en lien avec le déploiement optimal de l’étendue de pratique infirmière. Prenant appui sur ce modèle novateur, les résultats révèlent les caractéristiques du travail sur lesquelles il y a urgence d’agir afin d’accroître le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière et par le fait même la satisfaction professionnelle.

L’adaptation des services de santé à l’égard de personnes migrantes : cas des services infirmiers en première ligne

Comment s’adaptent des organisations lorsqu’elles font face à des changements qui les dépassent? De cette question a émergé une recherche voulant comprendre comment et pourquoi des organisations de santé décident d’adapter (ou non) leurs services aux besoins et aux caractéristiques des populations migrantes accueillies sur leur territoire. Pour y répondre, cette thèse s’est intéressée à la gouvernance multiniveaux appliquée aux organisations de santé fournissant des services à des populations migrantes. Dans un contexte de régionalisation de l’immigration, la dynamique du processus migratoire est de mieux en mieux documentée, mais les capacités organisationnelles d’adaptation le sont beaucoup moins. Nous avons réalisé une étude de cas multiples à l’aide d’entrevues semi-directives auprès d’acteurs provenant de deux CSSS montéregiens (région au sud de Montréal, Québec) et des paliers locaux, régionaux et nationaux. Les résultats de cette étude ont permis (1) de mettre en évidence les différents acteurs impliqués dans ce processus d’adaptation, dont des acteurs de connectivité; (2) de cerner huit leviers d’action, divisés en trois catégories de leviers : administratif, émergent et d’habilitation. La possible imbrication de ces trois catégories de leviers facilite l’apparition de structures de connectivité, légitimant ainsi l’adaptation de l’organisation; et (3) de montrer l’ambigüité de l’adaptation à travers des facteurs d’influence qui favorisent ou entravent le processus d’adaptation à plusieurs niveaux de la gouvernance. Cette thèse est construite autour de quatre articles. Le premier, de nature conceptuelle, permet de circonscrire les concepts d’adaptation et de gouvernance multiniveaux à travers la lentille des théories de la complexité. Nous campons ainsi notre sujet dans une problématique liée à la vulnérabilité et la migration tout en appréhendant l’adaptation du système et son opérationnalisation au niveau local. Il en ressort un cadre conceptuel avec six propositions de recherches. Le second article permet quant à lui de comprendre les jeux des acteurs au sein d’une organisation de santé et à travers son Environnement. Le rôle spécifique d’acteurs de connectivité y est révélé. C’est dans un troisième article que nous nous intéressons davantage aux différents leviers d’action, analysés selon trois catégories : administrative, émergente et d’habilitation. Les acteurs peuvent les solliciter afin de d’adapter leurs pratiques au contexte particulier de la prise en charge de patients migrants. Un passage des acteurs aux structures de connectivité est alors rendu possible via un espace : la gouvernance multiniveaux. Enfin, le quatrième et dernier article s’articule autour de l’analyse des différents facteurs pouvant influencer l’adaptation d’une organisation de santé, en lien avec son Environnement. Il en ressort principalement que les facteurs identifiés sont pour beaucoup des leviers d’action (cf. article3) qui à travers le temps, et par récursivité, deviennent des facteurs d’influence. De plus, le type d’interdépendance développé par les acteurs a tendance soit à façonner un Environnement « stable », laissant reposer les besoins d’adaptation sur les acteurs opérationnels; soit à façonner un Environnement plus « accidenté », reposant davantage sur des interactions diversifiées entre les acteurs d’une gouvernance multiniveaux. De cette adéquation avec l’Environnement à façonner découle l’ambigüité de s’adapter ou non pour une organisation.

Initier une démarche d’analyse de la performance des services infirmiers

Rapport de stage présenté à la Faculté des Sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de maîtrise en Administration des services infirmiers, option stage