Comparative distalization effects of Jones jig and pendulum appliances

Introduction: In this study, we compared the dentoalveolar changes of Class II patients treated with Jones jig and pendulum appliances. Methods: The experimental group comprised 40 Class II malocclusion subjects, divided into 2 groups: group 1 consisted of 20 patients (11 boys, 9 girls) at a mean pretreatment age of 13.17 years, treated with the Jones jig appliance for 0.91 years; group 2 comprised 20 patients (8 boys, 12 grls) at a mean pretreatment age of 13.98 years, treated with the pendulum appliance for 1.18 years. Only active treatment time of molar distalization was evaluated in the predistalization and postdistalization lateral cephalograms. Molar, second premolar, and incisor angular and linear variables were obtained. The intergroup treatment changes in these variables were compared with independent t tests. Results: The maxillary second premolars showed greater mesial tipping and extrusion in the Jones jig group, indicating more anchorage loss during molar distalization with this appliance. The amounts and the monthly rates of molar distalization were similar in both groups. Conclusions: The Jones jig group showed greater mesial tipping and extrusion of the maxillary second premolars. The mean amounts and the monthly rates of first molar distalization were similar in both groups. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:336-42)

Effects of the pendulum appliance, cervical headgear, and 2 premolar extractions followed by fixed appliances in patients with Class II malocclusion

Introduction: In this retrospective study, we compared the cephalometric effects, the dental-arch changes, and the efficiency of Class II treatment with the pendulum appliance, cervical headgear, or extraction of 2 maxillary premolars, all associated with fixed appliance therapy. Methods: The sample of 82 patients with Class II malocclusion was divided into 3 groups: group 1 patients (n = 22; treatment time, 3.8 years) were treated with the pendulum appliance and fixed orthodontic appliances. Group 2 patients (n = 30; treatment time, 3.2 years) were treated with cervical headgear followed by fixed appliances; group 3 patients (n = 30; treatment time, 2.1 years) were treated with 2 maxillary premolar extractions and fixed appliances. The average starting ages of the groups ranged from 13.2 to 13.8 years. Data were obtained from serial cephalometric measurements and dental casts. The dental casts were analyzed with the treatment priority index. The treatment efficiency index was also used. Results: The 3 treatment protocols produced similar cephalometric effects, especially skeletally. Comparisons among the 2 distalizing appliances (pendulum and cervical headgear) and extraction of 2 maxillary premolars for Class II treatment showed changes primarily in the maxillary dentoalveolar component and dental relationships. The facial profile was similar after treatment, except for slightly more retrusion of the upper lip in the extraction patients. The treatment priority index demonstrated that occlusal outcomes also were similar among the groups. The treatment efficiency index had higher values for the extraction group. Conclusions: The effects of treatment with the pendulum appliance or cervical headgear and extraction of 2 maxillary premolars associated with fixed appliances were similar from both occlusal and cephalometric standpoints. Class II treatment with extraction of maxillary teeth was more efficient because of the shorter treatment time. Differences in maxillary incisor retraction should be noted, but these differences might have been due to greater maxillary dentoalveolar protrusion in the extraction group before treatment. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:833-42)

Comparative efficiency of Class II malocclusion treatment with the pendulum appliance or two maxillary premolar extractions and edgewire appliances

The objective of this study was to compare, on study models and initial cephalograms, the efficiency of Class II malocclusion treatment with the pendulum appliance, and with two maxillary premolar extraction protocol. The sample consisted of 48 treated Class II malocclusion patients: group 1 comprised 22 patients (7 males, 15 females) treated with the pendulum appliance, with an initial mean age of 14.44 years and group 2, 26 patients (14 males, 12 females) treated with two maxillary premolar extractions at an initial mean age of 13.66 years. To compare the efficiency of each treatment protocol, the occlusal outcomes were evaluated on dental casts using the Peer Assessment Rating (PAR) Index and the treatment time (TT) of each group was calculated on clinical charts. The degree of treatment efficiency was calculated as the ratio between the percentage of occlusal improvement, evaluated through the PAR index, and TT. Statistical analysis was undertaken by means of t-tests. The findings demonstrated that the two maxillary premolar extraction protocol provided the occlusal outcomes in a shorter time (group 1: 45.7 months, group 2: 23.01 months) and, therefore, demonstrated greater treatment efficiency than the pendulum appliance.

Relationship between malocclusion severity and treatment success rate in Class II nonextraction therapy

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the treatment success rate of Class II malocclusion without extractions, according to initial severity. Methods: Class II subjects (n = 276) were divided into 2 groups according to the severity of the malocclusion. Group 1 comprised 144 patients with bilateral half Class II malocclusion at the initial mean age of 12.27 years. Group 2 comprised 132 patients who initially had bilateral complete Class II malocclusion at the initial mean age of 12.32 years. The patients` initial and final study models were evaluated with Grainger`s treatment priority index. Chi-square tests were used to test for differences between the 2 groups for categorical variables. Variables regarding occlusal results were compared with independent t tests. Results: Group 1 had a significantly better final occlusal result, a shorter treatment time, and a higher treatment efficiency index. Conclusions: Based on these results, it was concluded that bilateral half Class II malocclusion has a better treatment success rate than bilateral complete Class II malocclusion when treatment is conducted without extractions. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009; 135: 274.e1-274.e8)

Comparison of the effects produced by headgear and pendulum appliances followed by fixed orthodontic treatment

This study compared the effects produced by two different molar distalizers, namely cervical headgear (CHG) and the intraoral pendulum appliance, associated with fixed orthodontic appliances. The headgear group comprised 30 patients (19 females, 11 males), with an initial age of 13.07 years [standard deviation (SD) = 1.3], treated with CHG and fixed orthodontic appliances for a mean period of 3.28 years, and the pendulum group 22 patients (15 females, 7 males), with initial age of 13.75 years (SD = 1.86), treated with the pendulum appliance followed by fixed orthodontic appliances for a mean period of 4.12 years. Lateral cephalograms were taken at the start (T1) and on completion (T2) of orthodontic treatment. The pendulum and CHG groups were similar as to initial age, severity of the Class II malocclusion, gender distribution, initial cephalometric characteristics, and initial and final treatment priority index (TPI). Only treatment time was not similar between the groups, with a need for annualization for data for the pendulum group. The data were compared with independent t-tests. There was significantly greater restriction of maxillary forward growth and improvement of the skeletal maxillomandibular relationship in the CHG group (P < 0.05). The maxillary molars were more mesially tipped and extruded and the mandibular molars more uprighted in the CHG group compared with the pendulum group (P < 0.05). There was more labial tipping of the mandibular incisors and greater overbite reduction in the pendulum group. The pendulum appliance produced only dentoalveolar effects, different from the CHG appliance, which restricted maxillary forward displacement, thus improving the skeletal maxillomandibular relationship.

Unilateral Correction of Space Loss in the Mixed Dentition

Distalization of maxillary molars is indicated for correction of Class II dental malocclusion and for space gain in cases of space deficiency. The ideal treatment with an intraoral fixed appliance for molar distalization should fulfill the following requirements: patient compliance; acceptable esthetics; comfort; minimum anterior anchor loss (as evidenced by inclination of incisors); bodily movement of the molars to avoid undesirable effects and unstable outcomes; and minimum time required during sessions for placement and activations. The purpose of this paper was to present an alternative treatment for space recovery in the area of the maxillary right second premolar when there has been significant mesial movement of the permanent maxillary right first molar. We used a modified appliance that allows unilateral molar distalization in cases of unilateral tooth/arch size discrepancy using the opposite side as anchor, thus reducing the mesialization of the anterior teeth. (Pediatr Dent 2008;30:334-41) Received August 17, 2006 / Last Revision October 17, 2007 / Revision Accepted October 17, 2007

Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex: estudo cefalométrico prospectivo

A distalização dos molares superiores constitui um desafio na correção da má oclusão de Classe II em tratamentos sem extrações dentárias e sem avanço mandibular. Há uma procura por dispositivos que substituam a tração extrabucal (AEB) e que não exijam demasiada colaboração do paciente, o que estimula os ortodontistas a testarem métodos alternativos aos relatados na literatura. Dentre estes, destacam-se os aparelhos Pêndulo e Pendex de Hilgers. OBJETIVO: a realização desta pesquisa teve o intuito de avaliar, mediante a cefalometria, os efeitos do aparelho Pendex aplicado no final da dentadura mista e na dentadura permanente. METODOLOGIA: a amostra constou de 14 pacientes com má oclusão de Classe II bilateral, com média de idade de 11 anos e 3 meses. Foram tomadas duas telerradiografias em norma lateral, uma correspondente ao início do tratamento e outra aproximadamente 5 meses após sua finalização, quando a relação dos molares encontrava-se sobrecorrigida. RESULTADOS: após a determinação e mensuração das grandezas cefalométricas lineares e angulares e análise estatística (Teste t de Student), pode-se concluir que os efeitos do aparelho Pendex foram predominantemente ortodônticos: distalização da coroa dos primeiros molares permanentes numa velocidade média de 0,8 mm/mês e vestibularização dos incisivos superiores com aumento do trespasse horizontal. CONCLUSÃO: assim sendo, quando há indicação para distalização dos molares, cumpre-se fazer uma análise dos fatores envolvidos, a fim de eleger, com prudência, a solução terapêutica mais adequada às exigências individuais e profissionais.

Skeletal and dental components of Class II correction with the bionator and removable headgear splint appliances

The purpose of this study was to differentiate the dentoalveolar and skeletal effects to better understand orthodontic treatment. We evaluated the treatment changes associated with the bionator and the removable headgear splint (RHS). Methods: The sample comprised 51 consecutively treated Class II patients from 1 office who had all been successfully treated with either a bionator (n = 17) or an RHS appliance (n = 17). Class II patients waiting to start treatment later served as controls (n = 17). A modified version of the Johnston pitchfork analysis was used to quantify the dentoalveolar and skeletal contributions to the anteroposterior correction at the levels of the molars and the incisors. Results: Both appliances significantly improved anteroposterior molar relationships (2.15 mm for the bionator, 2.27 mm for the RHS), primarily by dentoalveolar modifications (1.49 and 2.36 mm for the bionator and the RHS, respectively), with greater maxillary molar distalization in the RHS group. Overjet relationships also improved significantly compared with the controls (3.11 and 2.12 mm for the bionator and the RHS, respectively), due primarily to retroclination of the maxillary incisors (2.2 and 2.38 mm for the bionator and the RHS, respectively). The differences between overall corrections and dentoalveolar modifications for both molar and overjet relationships were explained by skeletal responses, with the bionator group showing significantly greater anterior mandibular displacement than the RHS group. Conclusions: The bionator and the RHS effectively corrected the molar relationships and overjets of Class II patients primarily by dentoalveolar changes. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134: 732-41)

Avaliação das modificações dentárias decorrentes da utilização do aparelho pêndulo

Pós-graduação em Odontologia - FOA

Abordagens da biomecânica ortodôntica utilizando mini-implantes

As an innovative transitory anchorage device, the mini-implants deserve to be described with details regarding its use and action during orthodontic treatment. Therefore, this paper intents to present some biomechanic criteria adopted to for a better use of mini-implants as anchorage in anterior retraction (space closure), molar distalization, mesial movement of the molars, intrusion of molars and as support to provisional implant.

Intraoral distalizer effects with conventional and skeletal Anchorage: a meta-analysis

Introduction: The aims of this meta-analysis were to quantify and to compare the amounts of distalization and anchorage loss of conventional and skeletal anchorage methods in the correction of Class II malocclusion with intraoral distalizers. Methods: The literature was searched through 5 electronic databases, and inclusion criteria were applied. Articles that presented pretreatment and posttreatment cephalometric values were preferred. Quality assessments of the studies were performed. The averages and standard deviations of molar and premolar effects were extracted from the studies to perform a meta-analysis. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, 40 studies were included in the systematic review. After the quality analysis, 2 articles were classified as high quality, 27 as medium quality, and 11 as low quality. For the meta-analysis, 6 studies were included, and they showed average molar distalization amounts of 3.34 mm with conventional anchorage and 5.10 mm with skeletal anchorage. The meta-analysis of premolar movement showed estimates of combined effects of 2.30 mm (mesialization) in studies with conventional anchorage and 4.01 mm (distalization) in studies with skeletal anchorage. Conclusions: There was scientific evidence that both anchorage systems are effective for distalization; however, with skeletal anchorage, there was no anchorage loss when direct anchorage was used.

PÊNDULO ANCORADO EM MINI-IMPLANTES: AVALIAÇÃO DENTÁRIA E ESQUELÉTICA

O aparelho Pêndulo é eficaz na correção das más oclusões de Classe II, com comprometimento dentoalveolar superior. No entanto, a perda de ancoragem caracterizada pela mesialização dos pré-molares superiores, e pela vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, constitui um grave efeito colateral deste dispositivo. O objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações dentárias e esquelética, sagitais e verticais, decorrentes do uso do Pêndulo modificado, ancorado em mini-implantes. Dez indivíduos foram tratados neste estudo, sendo que telerradiografias em norma lateral foram realizadas no início do tratamento, e imediatamente após a remoção do Pêndulo. Em cada indivíduo foram instalados dois mini-implantes no palato, que receberam carga imediata por meio da ativação do Pêndulo modificado, apoiado nestes dispositivos de ancoragem temporária. Nenhum dos dentes avaliados apresentou alterações verticais estatisticamente significantes; o mesmo ocorreu para as alterações esqueléticas verticais e sagitais, e para o trespasse vertical e horizontal. Com relação às alterações estatisticamente significantes, o primeiro molar superior moveu-se para distal aproximadamente 5,6mm em 6,2 meses, e com inclinação distal média de 7,100. Os segundos pré-molares superiores distalizaram em média 2,7mm e inclinaram 5,550; já os segundos molares superiores moveram-se em média 4,6mm para distal com uma inclinação de 13,700; valores estes também considerados estatisticamente significantes. O sistema de distalização de molares superiores, composto pelo Pêndulo modificado ancorado em mini-implantes, mostrou-se eficaz na correção da má oclusão de Classe II, sem produzir os efeitos de perda de ancoragem. (AU)

PÊNDULO ANCORADO EM MINI-IMPLANTES: AVALIAÇÃO DENTÁRIA E ESQUELÉTICA

O aparelho Pêndulo é eficaz na correção das más oclusões de Classe II, com comprometimento dentoalveolar superior. No entanto, a perda de ancoragem caracterizada pela mesialização dos pré-molares superiores, e pela vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, constitui um grave efeito colateral deste dispositivo. O objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações dentárias e esquelética, sagitais e verticais, decorrentes do uso do Pêndulo modificado, ancorado em mini-implantes. Dez indivíduos foram tratados neste estudo, sendo que telerradiografias em norma lateral foram realizadas no início do tratamento, e imediatamente após a remoção do Pêndulo. Em cada indivíduo foram instalados dois mini-implantes no palato, que receberam carga imediata por meio da ativação do Pêndulo modificado, apoiado nestes dispositivos de ancoragem temporária. Nenhum dos dentes avaliados apresentou alterações verticais estatisticamente significantes; o mesmo ocorreu para as alterações esqueléticas verticais e sagitais, e para o trespasse vertical e horizontal. Com relação às alterações estatisticamente significantes, o primeiro molar superior moveu-se para distal aproximadamente 5,6mm em 6,2 meses, e com inclinação distal média de 7,100. Os segundos pré-molares superiores distalizaram em média 2,7mm e inclinaram 5,550; já os segundos molares superiores moveram-se em média 4,6mm para distal com uma inclinação de 13,700; valores estes também considerados estatisticamente significantes. O sistema de distalização de molares superiores, composto pelo Pêndulo modificado ancorado em mini-implantes, mostrou-se eficaz na correção da má oclusão de Classe II, sem produzir os efeitos de perda de ancoragem. (AU)

AVALIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES DENTÁRIAS E ESQUELÉTICAS APÓS A DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES COM APARELHO PÊNDULO SOB A INFLUÊNCIA DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE

O presente estudo avaliou a velocidade da movimentação ortodôntica e as alterações dentárias e esqueléticas na distalização de molares superiores sob influência do laser de baixa intensidade por meio de telerradiografias laterais. A amostra foi constituída por 18 pacientes, portadores de maloclusão Classe II, com idade média inicial de 14,4 anos e divididos em dois grupos: Grupo I - laser e Grupo II - controle. Os pacientes foram tratados com um dispositivo ortodôntico denominado Pêndulo de Hilgers modificado, concomitantemente foi realizado a aplicação do laser de baixa intensidade na região radicular dos primeiros e segundos molares superiores, dos lados direito e esquerdo, nos pacientes do grupo I, sob o seguinte protocolo: 780nm de comprimento de onda, 40mW de potência, 10J/cm² de densidade de energia, 0,4J de energia por ponto durante 10 segundos cada e resultando em energia total de 20,8J. Foram distribuídos 52 pontos por vestibular e palatina dos primeiros e segundos molares superiores. A aplicação do laser foi realizada no dia da ativação da mola de TMA e repetida a cada mês até a sobrecorreção da relação molar. As telerradiografias laterais foram realizadas no início do tratamento (T1), ao final do terceiro mês (T2) e ao final da distalização (T3) com a relação molar sobrecorrigida em aproximadamente 1mm. Após análise cefalométrica foram realizadas comparações das alterações obtidas entre as fases Inicial (T1) e Final (T3) e Inicial (T1) e terceiro mês (T2) e comparadas entre os grupos. Os resultados mostraram inclinação para distal dos primeiros e segundos molares superiores, inclinação vestibular dos incisivos centrais superiores acentuada pela presença dos segundos molares e ausência de alterações dentárias verticais significativas, rotação do plano mandibular no sentido horário e o consequente aumento da altura facial anterior inferior. Concluiu-se que os efeitos do Pêndulo de Hilgers modificado sob a metodologia realizada provocaram alterações predominantemente dentoalveolares e que a movimentação dos primeiros e segundos molares superiores sob efeito da laserterapia, não apresentou diferença estatisticamente significante na velocidade de movimentação ortodôntica e em nenhuma das variáveis estudadas.

PÊNDULO ANCORADO EM MINI-IMPLANTES: AVALIAÇÃO DENTÁRIA E ESQUELÉTICA

O aparelho Pêndulo é eficaz na correção das más oclusões de Classe II, com comprometimento dentoalveolar superior. No entanto, a perda de ancoragem caracterizada pela mesialização dos pré-molares superiores, e pela vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, constitui um grave efeito colateral deste dispositivo. O objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações dentárias e esquelética, sagitais e verticais, decorrentes do uso do Pêndulo modificado, ancorado em mini-implantes. Dez indivíduos foram tratados neste estudo, sendo que telerradiografias em norma lateral foram realizadas no início do tratamento, e imediatamente após a remoção do Pêndulo. Em cada indivíduo foram instalados dois mini-implantes no palato, que receberam carga imediata por meio da ativação do Pêndulo modificado, apoiado nestes dispositivos de ancoragem temporária. Nenhum dos dentes avaliados apresentou alterações verticais estatisticamente significantes; o mesmo ocorreu para as alterações esqueléticas verticais e sagitais, e para o trespasse vertical e horizontal. Com relação às alterações estatisticamente significantes, o primeiro molar superior moveu-se para distal aproximadamente 5,6mm em 6,2 meses, e com inclinação distal média de 7,100. Os segundos pré-molares superiores distalizaram em média 2,7mm e inclinaram 5,550; já os segundos molares superiores moveram-se em média 4,6mm para distal com uma inclinação de 13,700; valores estes também considerados estatisticamente significantes. O sistema de distalização de molares superiores, composto pelo Pêndulo modificado ancorado em mini-implantes, mostrou-se eficaz na correção da má oclusão de Classe II, sem produzir os efeitos de perda de ancoragem. (AU)