Síndrome do Lobo Frontal: uma entidade única?

Os autores procedem a uma revisão sobre a Síndrome do Lobo Frontal à luz dos conhecimentos actuais das neurociências e da neuropsicologia, em particular no que refere ao conceito de Teoria da Mente e aos avanços na definição e estudo das Funções Executivas. Reafirmam a perspectiva actual de que a designação de Síndrome do Lobo Frontal não reflecte a complexidade dos sistemas envolvidos na sua etiologia e reduz a uma única entidade quadros clínicos heterogéneos e com níveis distintos de incapacidade funcional e de interacção social.

Propriedades Psicométricas da Bateria de Avaliação Frontal numa Amostra de Adultos da População Portuguesa

The Frontal Assessment Batery / A Bateria de Avaliação Frontal (FAB) é um teste neuropsicológico, constituído por seis subtestes, cujo objetivo é avaliar a disfunção executiva global, nomeadamente as funções relacionadas com o lobo frontal, tais como a concetualização, flexibilidade mental, programação motora, sensibilidade à interferência, controlo inibitório e autonomia ambiental frontal. De forma a contribuir para o avanço dos estudos normativos em Portugal, esta dissertação tem como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da FAB, numa amostra de adultos da população portuguesa. O protocolo abrangeu a seguinte bateria de testes neuropsicológicos: Bateria de Avaliação Frontal, Figura Complexa de Rey, Matrizes Progressivas de Raven e Teste do Desenho do Relógio. A amostra deste estudo incluiu 376 indivíduos, 155 do sexo masculino e 221 do sexo feminino. Os resultados desta investigação sugerem que a pontuação da FAB é influenciada por algumas variáveis sociodemográficas, designadamente a idade, escolaridade, profissões e região. A análise correlacional mostrou que há apenas uma correlação positiva moderada entre a FAB e as Matrizes Progressivas de Raven. Apesar da consistência interna da FAB ser baixa, existe uma estabilidade temporal moderada. Ao finalizar, consideramos que a FAB reúne os requisitos para se apresentar como uma bateria útil e eficaz, demonstrando um grau razoável de estabilidade temporal, mas fraca consistência interna, sugerindo que a FAB não é indicada para amostra não clínica. / The Frontal Assessment Baterry (FAB) is a neuropsychological test, composed of six subtests, whose aim is to assess the overall executive dysfunction, namely functions related to the frontal lobe, such as conceptualization, mental flexibility, motor programming, sensitivity to interference, inhibitory control and environmental autonomy. In order to contribute to the advancement of normative studies in Portugal, this dissertation aim to evaluate the psychometric properties of the FAB, in an adult sample of the portuguese population. The protocol included the following battery of neuropsychological tests: Frontal Assessment Battery, Complex Figure of Rey, Raven's Progressive Matrices and Clock Drawing Test. The sample this study included 376 individuals, 155 male and 221 female. The results of this investigation suggest that FAB is influenced by some sociodemographic variables, namely age, education, profession and region. The correlational analysis showed that there is only a moderate positive correlation between the FAB and the Raven Progressive Matrices. However, also they found low positive correlations between the FAB and the Complex Figure of Rey, and Clock Drawing Test. Although the FAB has a low internal consistency, there is a moderate temporal stability. Finally, we consider that the FAB gathers the requirements to present itself as a useful and effective battery, demonstrating a reasonable degree of temporal stability, but weaker internal consistency, suggesting that the FAB is not indicate for non-clinical sample.

Mecanismos de variabilidade de pressão arterial batimento-a-batimento e desempenho cognitivo em idosos

O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos de variabilidade da pressão arterial sistólica batimento-a-batimento através da análise espectral do componente de baixa frequência da variabilidade da pressão arterial sistólica, de medidas de velocidade da onda de pulso e de análise da pressão de incremento em idosos normotensos e hipertensos em tratamento anti-hipertensivo. Adicionalmente, investigamos a associação da variabilidade da pressão arterial com a espessura médio-intimal carotídea. Também investigamos a associação entre variabilidade da pressão arterial batimento-a-batimento e da frequência cardíaca com desempenho cognitivo. A pressão arterial foi medida continuamente através de fotopletismografia em posição supina e semi-ereta passiva. A variabilidade da pressão arterial foi estimada pelo desvio padrão das medidas batimento-a-batimento. Medidas de velocidade de onda de pulso, de pressão de incremento e ultrassonografia das artérias carótidas para medidas da espessura médio-intimal foram realizadas. O componente de baixa frequência da variabilidade da pressão arterial sistólica em posição supina e semi-ereta apresentou uma associação positiva independente coma variabilidade nos modelos de regressão linear múltipla ajustado pela velocidade de onda de pulso ou pela pressão de incremento.O componente de baixa frequência do barorreflexo em posição supina apresentou uma associação negativa independente com a variabilidade da pressão arterial sistólica e nos mesmos modelos. Não foi demonstrada associação entre a variabilidade da pressão arterial sistólica com espessura médio-intimal das artérias carótidas. Não foi demonstrada associação da variabilidade da pressão arterial sistólica batimento-a-batimento ou da frequência cardíaca com desempenho cognitivo global. Foi demonstrada associação positiva e independente do componente de baixa frequência do espectro de variabilidade da pressão arterial e da frequência cardíaca com domínios cognitivos relacionados ao lobo frontal. Em conclusão, a modulação simpática do tono vascular arterial, a função vascular miogênica e a desregulação do barorreflexo correlacionam-se com a variabilidade da pressão arterial batimento-a-batimento, o que não foi observado em relação `a rigidez arterial,pressão de incremento eespessura médio-intimal carotídea. A variabilidade da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca não apresentaram correlação com o desempenho cognitivo global, mas apresentaram associação positiva e independente com escores de função executiva.

Processamento de emoções em traumatismos crânio-encefálicos frontais

Os traumatismos crânio-encefálicos (TCE) são a causa mais frequente de lesão cerebral em jovens adultos, integrando o campo de intervenção mais frequente na prática neuropsicológica (Portellano, 2005), sendo o lobo frontal uma das estruturas cerebrais mais vulneráveis ao impacto que ocorre no cérebro durante um TCE. Lesões nesta estrutura cerebral estão frequentemente associadas a sequelas em diferentes funções cognitivas, alterações a nível do comportamento emocional e social e que podem alterar gravemente o estilo de vida do doente. Está bem documentado na literatura a relação entre o reconhecimento visual de emoções e o lobo frontal (ver, por exemplo Green, Turner, & Thompson, 2004; Croker & McDonald, 2005; Radice-Neumanet al., 2007). Os estudos indicam uma marcada dificuldade por partes destes sujeitos no reconhecimento visual de emoções básicas e uma associação entre esta dificuldade e as sequelas comportamentais (ver, por exemplo, Radice-Neumanet al., 2007). Relativamente à valência das emoções, investigações prévias indicam que existe uma maior dificuldade no reconhecimento das emoções negativas, comparativamente às emoções positivas, sendo consensual que a alegria é a emoção básica mais bem reconhecida no grupo clínico de sujeitos com TCE, quando comparados com grupos não-clínicos. Pretendemos com a presente investigação dar continuidade ao estudo sobre o processamento de emoções e verificar se existe um compromisso no reconhecimento visual de emoções básicas em doentes com TCE frontais. Adicionalmente, procuramos investigar se existe uma associação entre o reconhecimento de emoções e o desempenho dos sujeitos em provas que avaliam o funcionamento executivo. Participaram no estudo 17 sujeitos com TCE recente no lobo frontal, e/ou em regiões subcorticais com conexão aos lobos frontais, recrutados nas unidades de Neurotraumatologia, Neuropsicologia e de Neurocirurgia do Hospital de S. José, em Lisboa. Este grupo foi emparelhado a um grupo de controlo constituído por 17 sujeitos saudáveis. A ambos os grupos foi aplicada uma entrevista clínica para recolha de dados sócio-demográficos e clínicos, testes neuropsicológicos para avaliação das funções executivas e cinco sub-testes adaptados da Florida Affect Battery (FAB) para avaliar o processamento de emoções. No geral, os resultados revelam um desempenho estatisticamente inferior no grupo TCE nas provas de avaliação do reconhecimento visual de emoções, quando comparado com o grupo de controlo, sobretudo para as emoções “triste” e “zangada”. Contudo, não existe compromisso no reconhecimento da emoção “alegria”. Relativamente às funções executivas, os resultados do estudo indicam que existe correlação entre a maioria das componentes avaliadas e o reconhecimento de emoções. Em suma, o nosso estudo indica a existência de um compromisso no reconhecimento visual de emoções no grupo clínico com TCE, sendo a dificuldade superior no reconhecimento de emoções negativas. Demonstramos também uma correlação inequívoca entre a disfunção executiva e a dificuldade no reconhecimento de emoções nos doentes com TCE.

Ocorrência circadiária de crises em doentes com epilepsia

Tese de mestrado, Ciências do Sono, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016

Efeito da tarefa dupla no andar livre de pacientes com demência de Alzheimer

Nos idosos, o andar tem sido associado com a preservação das funções cognitivas. Entretanto, pacientes com Demência de Alzheimer (DA), apresentam modulações durante o andar, decorrente das disfunções no lobo frontal, principalmente no córtex motor e declínio nas funções executivas. Contudo, a marcha de idosos com DA pode ser mais vulnerável na presença de uma tarefa dupla, pois esses idosos apresentam déficits nas ações que exigem planejamento, atenção e ajustes motores. Desse modo, o objetivo deste estudo foi analisar no paradigma da tarefa dupla os valores médios das variáveis espaciais e temporais do andar de pacientes com DA. A amostra do estudo foi composta por 19 idosos com DA, sendo 14 mulheres e 5 homens. Os pacientes com DA realizaram 5 tentativas das seguintes tarefas: andar livre sem tarefa dupla e andar livre com tarefa dupla. A tarefa dupla realizada pelos pacientes foi uma contagem regressiva iniciando do número vinte. As variáveis espaço-temporais foram coletadas através de um sistema optoeletrônico de análise do movimento. As variáveis analisadas foram comprimento da passada, largura do passo, duração da fase de suporte simples e duplo suporte, duração da passada e velocidade da passada. Para verificar as diferenças entre as condições experimentais no andar livre foi utilizado o teste t de Student pareado (p<0,05) com fator para tarefa. O teste t pareado revelou efeito da tarefa no comprimento da passada, largura do passo, suporte simples, duplo suporte, duração da passada e velocidade da passada. Os pacientes reduziram o comprimento e a velocidade da passada e aumentaram a largura do passo e as durações do suporte simples, duplo suporte e da passada na condição marcha livre com contagem em comparação com a marcha livre sem contagem. Concluiu-se que a tarefa dupla interfere nos parâmetros...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Análise quantitativa das descargas epileptiformes generalizadas e da neuroimagem de pacientes com epilepsia generalizada idiopática

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Language impairment in Huntington's disease

Language alterations in Huntington's disease (HD) are reported, but their nature and correlation with other cognitive impairments are still under investigation. This study aimed to characterize the language disturbances in HD and to correlate them to motor and cognitive aspects of the disease. We studied 23 HD patients and 23 controls, matched for age and schooling, using the Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, the Token Test, Animal fluency, Action fluency, FAS-COWA, the Symbol Digit Modalities Test, the Stroop Test and the Hooper Visual Organization Test (HVOT). HD patients performed poorer in verbal fluency (p<0.0001), oral comprehension (p<0.0001), repetition (p<0.0001), oral agility (p<0.0001), reading comprehension (p=0.034) and narrative writing (p<0.0001). There was a moderate correlation between the Expressive Component and Language Competency Indexes and the HVOT (r=0.519, p=0.011 and r=0.450, p=0.031, respectively). Language alterations in HD seem to reflect a derangement in both frontostriatal and frontotemporal regions.

Monitoramento in vivo por imagem por ressonância magnética de células C6 de glioma marcadas com nanopartículas superparamagnéticas de óxido de ferro

OBJECTIVE: The aim of the current study was to monitor the migration of superparamagnetic iron oxide nanoparticle (SPION)-labeled C6 cells, which were used to induce glioblastoma tumor growth in an animal model, over time using magnetic resonance imaging (MRI), with the goal of aiding in tumor prognosis and therapy. METHODS: Two groups of male Wistar rats were used for the tumor induction model. In the first group (n=3), the tumors were induced via the injection of SPION-labeled C6 cells. In the second group (n=3), the tumors were induced via the injection of unlabeled C6 cells. Prussian Blue staining was performed to analyze the SPION distribution within the C6 cells in vitro. Tumor-inducing C6 cells were injected into the right frontal cortex, and subsequent tumor monitoring and SPION detection were performed using T2- and T2*-weighted MRI at a 2T field strength. In addition, cancerous tissue was histologically analyzed after performing the MRI studies. RESULTS: The in vitro qualitative evaluation demonstrated adequate distribution and satisfactory cell labeling of the SPIONs. At 14 or 21 days after C6 injection, a SPION-induced T2- and T2*-weighted MRI signal reduction was observed within the lesion located in the left frontal lobe on parasagittal topography. Moreover, histological staining of the tumor tissue with Prussian Blue revealed a broad distribution of SPIONs within the C6 cells. CONCLUSION: MRI analyses exhibit potential for monitoring the tumor growth of C6 cells efficiently labeled with SPIONs.

Negative mood regulation expectancies, frontal lobe related behaviors and alcohol use

Negative mood regulation (NMR) expectancies have been linked to substance problems in previous research, but the neurobiological correlates of NMR are unknown. In the present study, NMR was examined in relation to self-report indices of frontal lobe functioning, mood and alcohol use in 166 volunteers of both genders who ranged in age from 17 to 43 years. Contrary to expectations based on previous findings in addicts and problem drinkers, scores on the NMR scale did not differ between Low Risk and High Risk drinkers as defined by the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). However, NMR scores were significantly negatively correlated with all three indices of frontal lobe dysfunction on the Frontal Systems Behavior Scale (FrSBe) Self-Rating Form as well as with all three indices of negative mood on the Depression Anxiety Stress Scales (DASS), which in turn were all positively correlated with FrSBe. Path analyses indicated that NMR partially mediated the direct effects of frontal lobe dysfunction (as indexed by FrSBe) on DASS Stress and DASS Depression. Further, the High Risk drinkers scored significantly higher on the Disinhibition and Executive Dysfunction indices of the FrSBe than did Low Risk drinkers. Results are consistent with the notion that NMR is a frontal lobe function.

Gait energy volumes and frontal gait recognition using depth images

Gait energy images (GEIs) and its variants form the basis of many recent appearance-based gait recognition systems. The GEI combines good recognition performance with a simple implementation, though it suffers problems inherent to appearance-based approaches, such as being highly view dependent. In this paper, we extend the concept of the GEI to 3D, to create what we call the gait energy volume, or GEV. A basic GEV implementation is tested on the CMU MoBo database, showing improvements over both the GEI baseline and a fused multi-view GEI approach. We also demonstrate the efficacy of this approach on partial volume reconstructions created from frontal depth images, which can be more practically acquired, for example, in biometric portals implemented with stereo cameras, or other depth acquisition systems. Experiments on frontal depth images are evaluated on an in-house developed database captured using the Microsoft Kinect, and demonstrate the validity of the proposed approach.

Visual voice activity detection using frontal versus profile views

Visual activity detection of lip movements can be used to overcome the poor performance of voice activity detection based solely in the audio domain, particularly in noisy acoustic conditions. However, most of the research conducted in visual voice activity detection (VVAD) has neglected addressing variabilities in the visual domain such as viewpoint variation. In this paper we investigate the effectiveness of the visual information from the speaker’s frontal and profile views (i.e left and right side views) for the task of VVAD. As far as we are aware, our work constitutes the first real attempt to study this problem. We describe our visual front end approach and the Gaussian mixture model (GMM) based VVAD framework, and report the experimental results using the freely available CUAVE database. The experimental results show that VVAD is indeed possible from profile views and we give a quantitative comparison of VVAD based on frontal and profile views The results presented are useful in the development of multi-modal Human Machine Interaction (HMI) using a single camera, where the speaker’s face may not always be frontal.

The backfilled GEI : a cross-capture modality gait feature for frontal and side-view gait recognition

In this paper, we propose a novel direction for gait recognition research by proposing a new capture-modality independent, appearance-based feature which we call the Back-filled Gait Energy Image (BGEI). It can can be constructed from both frontal depth images, as well as the more commonly used side-view silhouettes, allowing the feature to be applied across these two differing capturing systems using the same enrolled database. To evaluate this new feature, a frontally captured depth-based gait dataset was created containing 37 unique subjects, a subset of which also contained sequences captured from the side. The results demonstrate that the BGEI can effectively be used to identify subjects through their gait across these two differing input devices, achieving rank-1 match rate of 100%, in our experiments. We also compare the BGEI against the GEI and GEV in their respective domains, using the CASIA dataset and our depth dataset, showing that it compares favourably against them. The experiments conducted were performed using a sparse representation based classifier with a locally discriminating input feature space, which show significant improvement in performance over other classifiers used in gait recognition literature, achieving state of the art results with the GEI on the CASIA dataset.

Steps toward the validation of the Trendelenburg Test : the effect of experimentally reduced hip abductor muscle function on frontal plane mechanics

Objective: To investigate the validity of the Trendelenburg test (TT) using an ultrasound-guided nerve block (UNB) of the superior gluteal nerve and determine whether the reduction in hip abductor muscle (HABD) strength would result in the theorized mechanical compensatory strategies measured during the TT. Design: Quasi-experimental. Setting: Hospital. Participants: Convenience sample of 9 healthy men. Only participants with no current or previous injury to the lumbar spine, pelvis, or lower extremities, and no previous surgeries were included. Interventions: Ultrasound-guided nerve block. Main Outcome Measures: Hip abductor muscle strength (percent body weight [%BW]), contralateral pelvic drop (cPD), change in contralateral pelvic drop (Delta cPD), ipsilateral hip adduction, and ipsilateral trunk sway (TRUNK) measured in degrees. Results: The median age and weight of the participants were 31 years (interquartile range [IQR], 22-32 years) and 73 kg (IQR, 67-81 kg), respectively. An average 52% reduction of HABD strength (z = 2.36, P = 0.02) resulted after the UNB. No differences were found in cPD or Delta cPD (z = 0.01, P = 0.99, z = 20.67, P = 0.49, respectively). Individual changes in biomechanics showed no consistency between participants and nonsystematic changes across the group. One participant demonstrated the mechanical compensations described by Trendelenburg. Conclusions: The TT should not be used as a screening measure for HABD strength in populations demonstrating strength greater than 30% BW but should be reserved for use with populations with marked HABD weakness. Clinical Relevance: This study presents data regarding a critical level of HABD strength required to support the pelvis during the TT.