977 resultados para Infecção hospitalar Teses
Resumo:
Os Staphylococcus coagulase-negativos (SCN) so encontrados na pele e mucosas de seres humanos e outros animais, j que algumas espcies so parte constituinte da microbiota normal destes mesmos stios, e podem constituir um reservatrio para SCN. A espcie Staphylococcus epidermidis, reconhecida como grande oportunista e agente de graves infeces nosocomiais e comunitrias, alm de associado com infeces em pacientes submetidos a implantes com dispositivos mdicos, e a espcie Staphyloccus haemolyticus a segunda espcie mais isolada de hemoculturas humanas, sendo uma das espcies que apresenta elevada resistncia aos antimicrobianos. O presente estudo teve como objetivo principal investigar a presena de SCN em fmites (estetoscpios, termmetros e esfigmomanmetros) no ambiente hospitalar, identificar as espcies S. haemolyticus e S. epidermidis e correlacionar seus perfis de resistncia aos antimicrobianos com a capacidade de produo de biofilme. A tcnica de multiplex-mPCR foi empregada na determinao das espcies e a fenotipagem foi realizada pelos testes fenotpicos convencionais. Os perfis de resistncia aos antimicrobianos foram verificados atravs do teste de disco-difuso, determinao da CIM (oxacilina e vancomicina), determinao da CBM e presena do gene mecA. A capacidade de produo de biofilme foi investigada pelos testes do gar Vermelho do Congo e ensaios de aderncia em superfcies abiticas (poliestireno e vidro) na presena e ausncia de oxacilina e vancomicina, alm da PCR para o gene icaAD. Os resultados demonstraram que pelos testes bioqumicos convencionais, a espcie mais encontrada foi S. epidermidis (43,5%). Aps a confirmao pela tcnica de PCR, 29 amostras (82%) foram identificadas como S. epidermidis, e 6 amostras (18%) foram identificadas como S. haemolyticus. Todas as amostras foram multirresistentes, oxacilina resistentes e vancomicina sensveis, sendo que apenas 5 amostras S. epidermidis (17,2%) foram tolerantes a oxacilina. A presena do gene mecA foi detectada em 71,4% das amostras. Apesar da maioria das amostras ter apresentado capacidade de produzir slime e/ou biofilme no foi observada total correlao com a presena do gene icaAD enfatizando a natureza multifatorial da produo de biofilme. As amostras aderiram melhor ao esfigmomanmetro, e tambm, neste fmites, foi encontrado a maior porcentagem de amostras positivas para a produo de slime. Para aderncia ao vidro e aderncia ao poliestireno no foi encontrada correlao com os fmites. Foram isoladas amostras S. epidermidis de todos os stios hospitalares estudados e S. haemolyticus s no foi encontrado em Enfermaria de Clnica Mdica. Em relao aos fmites, S. epidermidis foi encontrado em todos os fmites estudados, e S. haemolyticus, apenas foi encontrado em esfigmomanmetro e em outros fmites. Os fmites esto servindo como fontes de transmisso e disseminao de micro-organismos, sendo necessrio maiores estudos a respeito.
Resumo:
Enterobactrias produtoras de ESBLs so descritas tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade em todo o mundo. No Brasil, esses microrganismos tambm tm emergido como uma causa importante de infeces, sendo as enzimas CTX-M as prevalentes. O objetivo deste estudo foi analisar diferentes aspectos genotpicos relacionados expresso da resistncia aos antimicrobianos em cepas Escherichia coli e de Salmonella spp, tais como: a diversidade de ESBLs, os genes de resistncia aos antimicrobianos e o contedo plasmidial. Os aspectos epidemiolgicos das cepas produtoras de ESBLs tambm foram investigados. Foram estudadas 88 cepas de enterobactrias, sendo 43 E. coli e 45 cepas de Salmonella spp., de origem hospitalar e da comunidade (principalmente alimentos), isoladas na cidade do Rio de Janeiro. A expresso de ESBL foi observada em sete cepas de E. coli (7/43, 16,3%) e em uma cepa de Salmonella Typhimurium (1/45, 2,3%) e as enzimas foram identificadas como variantes de CTX-M e SHV-5, respectivamente. Entre as cepas de E. coli, a enzima CTX-M-2 foi a mais frequente (n = 4), sendo detectada em cepas isoladas de swab retal de pacientes hospitalizados, enquanto as enzimas CTX-M-59 (uma variante de CTX-M) (n = 1) e CTX-M-9 (n = 2) foram identificadas em cepas isoladas a partir de espcimes clnicos. Salmonella Typhimurium produtora de SHV-5 foi isolada do ambiente hospitalar (frmula infantil). As cepas de E. coli produtoras das enzimas CTX-M pertenceram a grupos filogenticos (A, B1, D) e STs (ST34, ST69, ST101) diferentes, sendo os genes blaCTX-M identificados em plasmdeos com tipo de replicon IncA/C de cerca de 150 kb (blaCTX-M-2, blaCTX-M-9, blaCTX-M-59) ou 80 kb (blaCTX-M-2). A cepa de S. Typhimurium produtora de SHV-5 pertenceu a um nico clone (A-ST19) e o gene blaSHV-5 foi identificado em plasmdeo com o replicon IncL/M com aproximadamente 55Kb. Foi identificado pela primeira vez no Brasil o ST313 em um clone de S. Typhimurium (D-ST313), comumente associado com doenas invasivas severas, particulamente no continente africano. Genes que codificam para a resistncia aos antimicrobianos no-beta-lactmicos e integrons classe 1 foram identificados entre as cepas de E. coli e de Salmonella spp. multirresistentes produtoras ou no de ESBLs. Em concluso: i) nossos resultados referentes E. coli confirmaram a disseminao de enzimas CTX-M (principalmente variantes do grupo CTX-M-2) desde, pelo menos, o ano de 2000, em hospitais no Rio de Janeiro; demonstraram a implicao dos plasmdeos IncA/C na disseminao de genes blaCTX-M; indicaram a possvel evoluo intra-plasmdeo de blaCTX-M-59 a partir de blaCTX-M-2; a observao da diversidade e multiplicidade de plasmdeos poderiam fornecer plataformas genticas para a disperso de diferentes genes e/ou elementos de resistncia aos antimicrobianos; ii) em relao Salmonella spp. este estudo descreveu, pela primeira vez, o isolamento, a partir de frmula infantil, de uma cepa de S. Typhimurium produtora de ESBL; foi demonstrada a associao do gene blaSHV-5 com plasmdeo do tipo IncL/M, que considerado epidmico; foi identificado o clone D-ST313 de S. Typhimurium, que est associado a doenas invasivas severas no continente africano, que reuniu cepas isoladas exclusivamente do ambiente hospitalar.
Resumo:
Objetivos Avaliamos a incidncia de infecção hospitalar no CTI clnico-cirrgico de um hospital escola no sul do Brasil. Foram utilizadas taxas ajustadas para o tempo de permanncia dos pacientes e para o tempo de exposio aos procedimentos invasivos. Tambm investigamos a influncia da causa bsica de internao (trauma, neurolgico e clnico-cirrgico) nas taxas de infeces. Material e Mtodos Os pacientes internados no CTI Clnico-cirrgico de maro a dezembro de 1999, foram prospectivamente seguidos para a deteco de infecção hospitalar. Para o diagnstico de infecção hospitalar utilizou-se as definies do Centro de Controle e Preveno de Doenas dos EUA (CDC) e as taxas foram calculadas de acordo com a metodologia NNIS (Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica). Resultados Foram acompanhados 686 pacientes (4201 pacientes-dia). Ocorreram 125 infeces hospitalares, sendo que a incidncia global foi de 18,2% ou 29,8 infeces por 1000 pacientes-dia. Os stios de infecção mais freqente foram: pneumonia (40%), infecção urinria (24%) e septicemia primria (12,8%). As taxas de infeces hospitalares, associadas aos procedimentos invasivos, foram as seguintes: 32,2 pneumonias por 1000 ventiladores mecnico-dia, 9,7 infeces urinrias por 1000 sondas vesicais-dia e 7 septicemias por 1000 cateteres venosos centrais-dia. A incidncia global de infecção nos pacientes com trauma (26,8) e neurolgicos (20,7%) foi superior quando comparada com o grupo clnico-cirrgico (12,2%), p < 0,001. Concluses Encontramos altas taxas de infeces relacionadas com os procedimentos invasivos neste CTI. A causa bsica de internao influenciou as taxas de infecção, sugerindo a necessidade de analisar-se estratificadamente os pacientes em CTI clnico-cirrgico.
Resumo:
Medidas restritivas de controle de antimicrobianos tm sido propostas para controlar surtos epidmicos de infecção por germes multirresistentes em hospitais, mas so escassas as publicaes a respeito de sua eficcia. Em um estudo quaseexperimental com controles histricos, avaliou-se a efetividade de uma interveno restritiva ao uso de antimicrobianos para controlar a emergncia de germes multirresistentes em uma unidade de cuidados intensivos (UTI) de um hospital geral. Os Servios de Controle de Infecção e Comisso de Medicamentos restringiu o uso de drogas antimicrobianas em pacientes hospitalizados na UTI a no mais que dois agentes simultaneamente, exceto em casos autorizados por aqueles servios. A incidncia de eventos clnicos e bacteriolgicos foi comparada entre o ano que precedeu a interveno e o ano que a seguiu. No total, 225 pacientes com idade igual ou maior de 15 anos , com infecção, internados na UTI por pelo menos 48 horas, foram estudados no ano precedente a interveno e 263 no ano seguinte a ela. No ano seguinte interveno, um percentual menor de pacientes foi tratado simultaneamente com mais de dois antimicrobianos, mas no houve modificao no nmero total de antimicrobianos prescritos, na durao e no custo do tratamento. Mortalidade e tempo de internao foram similares nos dois perodos de observao. O nmero de culturas positivas aumentou depois da interveno, tanto para germes Gram positivos, quanto para germes Gram negativos, principalmente devido ao aumento do nmero de isolados do trato respiratrio. A maioria dos isolados foi Staphylococcus aureus dentre os Gram positivos e Acinetobacter sp dentre os germes Gram negativos. No ano seguinte interveno, a sensibilidade dos microorganismos Gram negativos para carbenicilina, ceftazidima e ceftriaxona aumentou, e para o imipenem diminuiu. A ausncia de resposta dessa interveno sobre desfechos clnicos pode ser em conseqncia da insuficiente aderncia ou a sua relativa ineficcia. A melhora da sensibilidade microbiana de alguns germes, semaumento de custos ou a incidncia de efeitos adversos, encoraja o uso de protocolos similares de restrio de drogas antimicrobianas para reduzir a taxa de resistncia bacteriana na UTI.
Resumo:
Retrata as percepes e atitudes dos profissionais de sade que atuam nas Comisses de Controle de Infecção Hospitlar do Estado de So Paulo, nos aspectos comportamentais existentes em seu ambiente de trabalho e sobre a situao atual do controle de infecção hospitalar.
Resumo:
Analisar fatores intercorrentes e a incidncia da infecção em pacientes operados no Hospital Universitrio da UFRN. Mtodos: Foram estudados, atravs de protocolo previamente estabelecido, 3.120 pacientes internados que se submeteram a procedimentos cirrgicos no perodo de janeiro de 1999 a outubro de 2002. Resultados: O ndice de infecção hospitalar foi de 5,9%, e a topografia de maior incidncia foi a ferida operatria (3,7%). Infecção respiratria ocorreu em 1,2%, urinria em 0,6% e bacteremia em 0,1%. O ndice de infecção comunitria foi de 9,2%, predominando infecção urinria (5%) e respiratria (2,1%). Quanto ao grau de contaminao das feridas operatrias, as feridas limpas (1479) apresentaram infecção em 2,9%, as feridas limpascontaminadas (1277) em 6,0% dos casos, as feridas contaminadas (270) em 15,1%, e as ferida infectadas (94) resultaram em infecção em 30,75% dos casos. Concluso: Concluiu-se que a incidncia de infecção cirrgica foi compatvel com os ndices na literatura mundial. A partir desses dados, ratifica-se a importncia de medidas de controle de infecção hospitalar de forma sistemtica, como vem sendo realizado no hospital onde o estudo foi realizado
Resumo:
Objetivo: Analisar fatores intercorrentes e a incidncia da infecção em pacientes operados no Hospital Universitrio da UFRN. Mtodos: Foram estudados, atravs de protocolo previamente estabelecido, 3.120 pacientes internados que se submeteram a procedimentos cirrgicos no perodo de janeiro de 1999 a outubro de 2002. Resultados: O ndice de infecção hospitalar foi de 5,9%, e a topografia de maior incidncia foi a ferida operatria (3,7%). Infecção respiratria ocorreu em 1,2%, urinria em 0,6% e bacteremia em 0,1%. O ndice de infecção comunitria foi de 9,2%, predominando infecção urinria (5%) e respiratria (2,1%). Quanto ao grau de contaminao das feridas operatrias, as feridas limpas (1479) apresentaram infecção em 2,9%, as feridas limpascontaminadas (1277) em 6,0% dos casos, as feridas contaminadas (270) em 15,1%, e as ferida infectadas (94) resultaram em infecção em 30,75% dos casos. Concluso: Concluiu-se que a incidncia de infecção cirrgica foi compatvel com os ndices na literatura mundial. A partir desses dados, ratifica-se a importncia de medidas de controle de infecção hospitalar de forma sistemtica, como vem sendo realizado no hospital onde o estudo foi realizado
Resumo:
Pesquisas acerca das Infeces Hospitalares mostram a gravidade do problema na sade e a existncia de poucos profissionais das reas do Direito e da Sade especializados nas implicaes jurdicas relacionadas com o controle das Infeces Hospitalares. Assim, este estudo multidisciplinar tem como objetivos: apreender as Representaes Sociais das Implicaes Jurdicas das Infeces Hospitalares e de seu Controle, elaboradas pelos profissionais do direito e da sade e analisar o impacto destas representaes sobre Infeces Hospitalares e seu controle no mbito do Hospital Getlio Vargas, em Teresina, no Estado do Piau. Trata-se de um estudo de carter exploratrio, desenvolvido em hospital pblico com profissionais do Direito e da Sade, subsidiado na Teoria das Representaes Sociais, de Serge Moscovici. Os dados foram coletados atravs de entrevista em profundidade e da observao. As informaes apreendidas foram processadas no software Alceste 4.8, possibilitando a anlise lexical e estatstica pela Classificao Hierrquica Descendente, que permitiu identificar no discurso classes representativas de palavras de interesse da investigao. Os resultados indicaram que os sujeitos do estudo, atravs das suas representaes sociais, defendem os direitos dos usurios da sade e conhecem a prtica das polticas de sade, preveno das Infeces Hospitalares e de seu Controle. Porm, demonstraram pouca preocupao com as implicaes jurdicas inerentes s sua prticas mesmo estando sujeitos a responder civil e penalmente pelas ocorrncias geradas por iatrogenia no exerccio da profisso
Resumo:
This is a study descriptive cross-sectional and quantitative approaches, which aimed to analyze the association between hospital infection rate for insertion, maintenance of central venous catheter and the breakdown of protocols (rules and routines) by health professionals assisting patients in the ICU of a university hospital in Natal / RN. The process of data collection was through observation with structured form, refers to medical records and structured questionnaires with health professionals. The results were organized, tabulated, categorized and analyzed using SPSS 14.0. The characterization of the subjects was performed using descriptive and inferential statistics, taking into account the nature of the variables, with analysis of variance (ANOVA) and Spearman correlation test, it was a discussion of the information obtained, considering the mean, standard deviation, coefficient of variance and standard error. The variables that showed a higher level of correlation were treated with the application of significance tests. As the results, 71% of participants were female and 29% male, age ranged from 18 to 85 years (52.6 22.5). The insertion, there was a variation from 0 to 5 errors (1.2 1.4), during maintenance, the average was 2.3 0.9 errors, ranging from 0 to 4. During the insertion and maintenance of CVC, patients who had been an infection ranging from 2 to 9 mistakes (4.2 1.7), since those who did not show the variation goes from 0 to 5 errors (2, 8 1.5). The correlation coefficient between the risk of infection throughout the process and the risk of infection at the insertion showed strong and significant (r = 0.845 p = 0.000) and in relation to risk of infection in maintenance was moderate and significant (r = 0.551 p = 0.001). The mistakes made by professionals in the procedures for insertion and maintenance of the catheter, associated with other conditions, shown as a risk factor for the of IH
Resumo:
OBJETIVO: A infecção hospitalar uma importante causa de morbidade e mortalidade na populao idosa. O estudo realizado teve como objetivo avaliar a ocorrncia e os fatores de risco da infecção hospitalar. MTODOS: Realizou-se estudo prospectivo em uma amostra de 322 idosos com 60 anos e mais, internados em um hospital universitrio, entre setembro de 1999 e fevereiro de 2000. O clculo da amostra foi feito pela frmula de Fisher e Belle, com intervalo de confiana de 0,95%, de um total de 760 idosos internados, proporcionalmente ao nmero de pacientes em cada unidade de internao, no ano de 1997. Os critrios para definio da infecção hospitalar foram os do Center for Diseases and Prevention Control. Para a anlise estatstica dos dados foram utilizados o odds ratio e regresso logstica. RESULTADOS: A taxa de infecção hospitalar encontrada foi de 23,6%. As topografias prevalentes de infecção hospitalar foram infecção respiratria (27,6%), do trato urinrio (26,4%) e do stio cirrgico (23,6%). O tempo de internao dos pacientes sem infecção hospitalar foi de 6,9 dias e dos com infecção hospitalar foi de 15,9 (p<0,05). A taxa de mortalidade dos pacientes internados foi de 9,6% e a de letalidade dos pacientes com infecção hospitalar de 22,9% (p<0,05). Os fatores de risco encontrados para infecção hospitalar foram colangiografia (odds ratio (OR)=46,4, intervalo de confiana 95% (IC 95%)=4,4-485); diabetes melito (OR=9,9, IC 95%=4,4-22,3); doena pulmonar obstrutiva crnica (OR=8,3, IC 95%=2,9-23,7); cateterismo urinrio (OR=5, IC 95%=2,7-11,8); internao com infecção comunitria (OR=3,9, IC 95%=1,7-8,9) e ventilao mecnica (OR=3,8, IC 95%=1,9-6,3). CONCLUSES: A infecção hospitalar apresentou incidncia e letalidade elevadas e aumentou o tempo de internao dos idosos estudados.
Resumo:
The author focuses the question of hospital infection, analysing the background on which the control committees were created. The hospital infection is discussed under bioethical principles and the Medical Ethics Code, examining the aspects related to the government, the Hospital Directorship, the Committee and the Control Service of Hospital Infection, and the assisting physician. A closer integration between the activities of the Program of Control of Hospital Infections and those of the Medical Ethics Committee is proposed, aiming at the patient and at the community, targets of total medical attention.
Resumo:
The Patient Classification System has become essential concerning to the practice in management and care from a nurse. This study analyzed the implementation of Assistance Sites in an intensive care unit for adults as a way of organization and classification of patients, as well as the impact of this process on the quality of care according to the Nursing Activities Score and the relation with the Hospital Infection. This is a quantitative, prospective, descriptive and transversal study. The data collection was realized from July until October 2010. The sample was consisted of 214 patients, mostly male, neurosurgical and with a mid age of 57 years. The NAS was on the average of 71.72%. Regarding the Hospital Infection before and after implantation, there was a reduction in the rates of pneumonia. However, the nursing workload remained the same. Moreover, It was evident the importance of using the Nursing Activities Score and the implementation of new ways for classification of patients to improve the organization of the care.
