882 resultados para Edward Hines, Jr., VA Hospital.


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Tax havens have attracted increasing attention from the authorities of non-haven countries. The financial crisis exacerbates the negative attitude to tax havens. Offshore zones are now under strong pressure from the international, both financial and political institutions. Thus, the thesis will focus on the current problem of the modern economy, namely tax havens and their impact on the non-haven countries. This thesis will be based on the several articles, in particular “Tax Competition With Parasitic Tax Havens” by Joel Slemrod and John D. Wilson (University of Michigan, 2009) and “Do Havens Divert Economic Activity” by James R. Hines Jr., C. Fritz Foley and Mihir A. Desai (Ross School of Business, 2005). This paper provides two completely different and contradictory viewpoints on the problem of coexisting tax havens and non-haven countries. There are two models, examined in this work, present two important researches. The first one will be concentrated on the positive effect from tax havens whereas the last model will be focused on the completely negative effect from offshore jurisdictions. The first model gives us a good explanation and proof of its statement why tax havens can positively influence on nearby high-tax countries. It describes that the existence of offshore jurisdictions can stimulate the growth of operations and facilitates economic activity in non-haven countries. In contrast to above mentioned, the model with quite opposite view was presented. This economic model and its analysis confirms the undesirability of the existence of offshore areas. Taking into consideration, that the jurisdictions choose their optimal policy, the elimination of offshores will have positive impact on the rest of countries. The model proofs the statement that full or partial elimination of tax havens raises the equilibrium level of the public good and increases country welfare. According to the following study, it can be concluded that both of the models provide telling arguments to prove their assertions. Thereby both of these points of view have their right to exist. Nevertheless, the ongoing debate concerning this issue still will raise a lot of questions.

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Large winter roosts of blackbirds (Icteridae) and starlings (Sturnus vulgaris) often cause conflicts, both real and imagined, between the birds and local human popula- tions. These conflicts may range from objections to the noise and odor engendered by thousands or millions of birds, to fear of epidemic human and livestock diseases, and the possibility of economic losses from crop depredations. Many people believe the most direct way to combat these conflicts is to reduce local roosting populations by kill- ing the birds. In response to this perceived need for a roost toxicant, the U.S. Fish and Wildlife Service (FWS) developed PA-14, a surfactant which can be aerially applied to problem roosts for population reduction (Lefebvre and Seubert 1970). Successful use of this material, however, requires concurrent rainfall and low temperatures, conditions which may not occur sufficiently often to permit roost treatment at desired times or places. Because of this difficulty, and continued pressures from management person- nel and the agricultural community, the Service has continued its search for a safe, ef- fective roost toxicant usable without severe weather restrictions. One of the current candidate materials is N-(3-chloro-4-methylphenyl)acetamide (CAT, DRC-2698), a derivative of StarlicideR (DRC-1339). This compound was initially developed by S.A. Peoples of the University of California-Davis (Peoples et al. 1976). California researchers are still investigating the avicidal potential of CAT, mainly on baits and in wick perches, while FWS interest has centered thus far on its possible utility as an aerially applied roost treatment. This report is a summary of our investigations to date.

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The area studied consists of a large body of aplite situated 12 miles south of Butte. It extends eastward almost to the Butte-Pipestone road, southward to Lime Kiln Hill and westward a distance of 3000 feet. The petrographic work was supplemented by a map of the area. Special attention was given to those frequent "Limonite Specks" found in the aplite.

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This study demonstrated that accurate, short-term forecasts of Veterans Affairs (VA) hospital utilization can be made using the Patient Treatment File (PTF), the inpatient discharge database of the VA. Accurate, short-term forecasts of two years or less can reduce required inventory levels, improve allocation of resources, and are essential for better financial management. These are all necessary achievements in an era of cost-containment.^ Six years of non-psychiatric discharge records were extracted from the PTF and used to calculate four indicators of VA hospital utilization: average length of stay, discharge rate, multi-stay rate (a measure of readmissions) and days of care provided. National and regional levels of these indicators were described and compared for fiscal year 1984 (FY84) to FY89 inclusive.^ Using the observed levels of utilization for the 48 months between FY84 and FY87, five techniques were used to forecast monthly levels of utilization for FY88 and FY89. Forecasts were compared to the observed levels of utilization for these years. Monthly forecasts were also produced for FY90 and FY91.^ Forecasts for days of care provided were not produced. Current inpatients with very long lengths of stay contribute a substantial amount of this indicator and it cannot be accurately calculated.^ During the six year period between FY84 and FY89, average length of stay declined substantially, nationally and regionally. The discharge rate was relatively stable, while the multi-stay rate increased slightly during this period. FY90 and FY91 forecasts show a continued decline in the average length of stay, while the discharge rate is forecast to decline slightly and the multi-stay rate is forecast to increase very slightly.^ Over a 24 month ahead period, all three indicators were forecast within a 10 percent average monthly error. The 12-month ahead forecast errors were slightly lower. Average length of stay was less easily forecast, while the multi-stay rate was the easiest indicator to forecast.^ No single technique performed significantly better as determined by the Mean Absolute Percent Error, a standard measure of error. However, Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) models performed well overall and are recommended for short-term forecasting of VA hospital utilization. ^

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Gareth and Lynette [by A. Tennyson]--Sohrab and Rustum [by M. Arnold]--Horatius [by T. B. Macaulay]--The Vision of Sir Launfal [by J. R. Lowell]

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Sponsored by Column Research Council of Engineering Foundation, Pennsylvania State Highway Department, Bureau of Public Roads.

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Ranas clasificadas como ranas pipiens representan a un grupo de especies relacionadas. En este trabajo se compararon cuatro poblaciones de este grupo viviendo en Costa Rica en alturas y en medios ambientes diferentes en cuanto a morfología y compatibilidad reproductiva. No existe una diferencia significativa entre la forma del rostro en las poblaciones estudiadas, pero al tamaño promedio de ambos sexos disminuye a un “cline” (grado) con incremento de altura. Cruces artificiales indican una reducción significativa en la compatibilidad reproductiva entre la población más alta y las más bajas. Se propone que el cambio clinal en tamaño y la incompatibilidad reproductiva de la población alta representa una divergencia genética y posiblemente una especie nueva en proceso de formación. Se propone también que una “especiación” parecida pueda estar ocurriendo en otras montañas y volcanes de América Central en varios grupos de organismos.

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Objetivó: Caracterizar los pacientes con heridas cardiacas penetrantes grado II a VI, describir las características del trauma, tratamiento quirúrgico, evolución clínica e identificar los factores asociados a un desenlace. Metodología: Se diseñó un estudio de asociación en 308 pacientes que ingresaron a cirugía con diagnóstico de herida penetrante de corazón entre enero de 1999 y octubre de 2009. Se excluyeron 68 casos. La serie analizada incluyó 240 pacientes con heridas cardiacas. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y de evolución, tabulados en EXCEL® y analizados en SPSS 20®. Resultados: El promedio de edad fue 27.8 años, principalmente hombres (96%), lesiones por arma cortopunzante 93% y un 7% por proyectil arma de fuego. El estado hemodinámico al ingreso (según Ivatury) fue normal 44%; Shock profundo 34%; Agónicos 18% y 3% fatales. El 67% (n=161) presentaron taponamiento cardiaco. Los grados de lesión cardiaca según la clasificación OIS-AAST fueron: grado II 33%, grado III 13%, grado IV 29%, grado V 22% y grado VI 3%. La ventana pericárdica fue el método diagnóstico confirmatorio de lesión en 63% y las incisiones de abordaje quirúrgico fueron la esternotomía 63% y la toracotomía anterolateral 35%. La mortalidad fue 15% (n=36). Las diferencias en mortalidad entre el estado hemodinámico al inicio de cirugía, mecanismo de lesión y grado de herida, demostraron ser estadísticamente significativas (valor de p<0.001). Conclusiones: El estado hemodinámico y las heridas por arma de fuego son factores asociados a mortalidad. La ventana pericárdica subxifoidea favorece la preferencia y buenos resultados de la esternotomía como vía de abordaje quirúrgico.

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Los defectos herniarios inguinales son una condición con alta prevalencia en nuestra población. En los últimos años la introducción de la cirugía laparoscopia para la corrección de esta patología ha tomado fuerza gradualmente. El propósito del presente trabajo es describir la experiencia en el uso de esta técnica quirúrgica en una institución hospitalaria. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte trasversal en el cual se revisaron las historias clínica de cada uno de los sujetos llevados a herniorrafia inguinal laparoscópica, donde se evaluaron las características pre y postoperatorias de los casos, así como las complicaciones derivadas del procedimiento. Resultados: Se evaluaron un total de 250 pacientes para un total de 334 Herniorrafias. El promedio de edad fue 58,3 años. La relación hombre mujer fue 3,7: 1. Del total de procedimientos 168 correspondieron a defectos bilaterales. 32 pacientes tenían antecedentes de herniorrafia previa. Se presentaron un total de tres complicaciones. El promedio general de tiempo quirúrgico fue de 69,3 minutos. El seguimiento post operatorio evidencio al dolor inguinal agudo como el principal proceso patológico derivado. El promedio de tiempo de incapacidad en total fue 8,3 días. Se encontró reproducción de la hernia comprobado por ecografía en 10 pacientes. No se produjo ninguna mortalidad en los pacientes del estudio. Conclusiones: La corrección laparoscopia se ha convertido en una alternativa segura y eficiente en el tratamiento definitivo de los defectos herniarios inguinales y debe ser tenida en cuenta en el momento de seleccionar la vía de acceso.

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Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad crónica benigna, rara y de etiología desconocida; tiende a confundirse con otras enfermedades debido a síntomas similares. Este estudio pretende identificar y cuantificar las características demográficas, los antecedentes ginecoobstétricos relevantes y las manifestaciones clínicas prediagnósticas de esta enfermedad Metodología: Se realizó una revisión sistemática con análisis agrupado de datos tipo meta análisis. Se utilizó una estrategia de búsqueda en PubMed. Todos los estudios relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mastitis granulomatosa idiopática fueron elegibles. Las variables de interés fueron edad, país, antecedente de contracepción hormonal, tiempo de evolución, tiempo desde el último embarazo, diagnóstico inicial, y manifestaciones clínicas previas a la consulta. No hubo restricción en fechas de publicación. Resultados: Fueron incluidas 641 mujeres con diagnóstico de MGI reportadas en 68 publicaciones que cumplieron los criterios de selección. La edad media fue 35.9 años, 14.1% de ellas estaba embarazada o lactando, el antecedente de consumo de anticonceptivos hormonales fue 21% y el tiempo promedio desde el último parto fue de 3.9 años. La afectación ocurre principalmente en mama izquierda y en cuadrante superoexterno. El cáncer de mama y el absceso mamario son diagnósticos diferenciales en la consulta. Discusión: El diagnóstico de MGI es un reto para el ginecólogo desde la consulta inicial. Debido a que sus manifestaciones clínicas no son específicas, su diagnóstico parece apuntar a la necesidad de un proceso de descarte de otras patologías más frecuentes e incluso de peor pronóstico. Palabras clave mastitis granulomatosa idiopática