Zoroastrianism, Cosmology, and Chaos: A Detailed Analysis of the Musical Composition, Druj Aeterni

Druj Aeterni is a large chamber ensemble piece for flute, clarinet, French horn, two trumpets, piano, two percussionists, string quintet, and electric bass. My composition integrates three intellectual pursuits and interests, ancient mythology, cosmology, and mathematics. The title of the piece uses Latin and the language of the Avesta, the holy book of Zoroastrianism, and comments upon a philosophical perspective based in string theory. I abstract the cosmological implications of string theory, apply them to the terminology and theology of Zoroastrianism, and then structure the composition in consideration of a possible reconciliation. The analysis that follows incorporates analytical techniques similar to David Cope’s style of Vectoral Analysis.

A comparative study of splint effectiveness in limiting forearm rotation

Study Design: Case Study Series.---------- Introduction: Restriction of forearm rotation may be required for effective management and rehabilitation of the upper limb after trauma.---------- Purpose of the Study: To compare the effectiveness of four splints in restricting forearm rotation.---------- Methods: Muenster, Sugartong, antipronation distal radioulnar joint (DRUJ), and standard wrist splints were fabricated for five healthy participants. Active range of motion (AROM) in forearm pronation and supination was measured with a goniometer for each splint, at the initial point of sensory feedback and during exertion of maximal force.---------- Results: Repeated-measures analysis of variance indicated significant differences between splints for all four AROM measures. Post hoc paired t-tests showed that the Sugartong splint was significantly more restrictive in pronation than the Muenster splint. The antipronation DRUJ splint provided significantly greater restriction in pronation than the standard wrist splint. No splints immobilized the forearm completely.---------- Conclusions: The Sugartong splint is recommended for maximal restriction in pronation, but individual patient characteristics require consideration in splint choice.

Minimalinvasive Osteosynthese der distalen extraartikulären Radiusfraktur : XSCREW und DorsalNailPlate im biomechanischen Vergleich

Gegenstand der Arbeit: Die distale Radiusfraktur ist der häufigste Bruch des Menschen. Neben etablierten Verfahren wie der dorsalen und palmaren Plattenosteosynthese gibt es seit Kurzem neuartige minimalinvasive Osteosynthesesysteme. Gegenstand der vorliegenden Arbeit ist die Untersuchung der biomechanischen Stabilität von zwei neuartigen Implantaten für die distale extraartikuläre Radiusfraktur. rnMethodik: Es handelt sich einerseits um das System XSCREW (Zimmer, Freiburg i. Br., Deutschland), eine kanülierte Schraube, die über den Processus styloideus eingeführt wird und mit bis zu neun Bohrdrähten im Knochen fixiert werden kann. Das Vergleichsimplantat DorsalNailPlate (HandInnovations, Miami, Florida, USA) ist ein Hybrid aus einer dorsalen Platte und einem Marknagel. Beide Systeme wurden an 8 paarigen frischen unfixierten Leichenradii unter Axialbelastung bis 100 N und Torsionsbelastung bis 1,5 Nm getestet. Die A3-Fraktur wurde durch eine standardisierte Keilosteotomie simuliert. Das Biomaterial wurde prä- und postinterventionell sowie nach einem Dauerbelastungstest unter 1000 Zyklen in Rotation mit 0,5 Hz untersucht. Ein Versagenstest mit steigendem Drehmoment beendete das Experiment. rnErgebnisse: Die XSCREW erreichte eine Axialsteifigkeit von 136 N/mm und eine Torsionssteifigkeit von 0,16 Nm/°. Die DNP erzielte hingegen axial 70 N/mm und torsional 0,06 Nm/°. Der Unterschied zwischen beiden Verfahren war nur für die Torsion eindeutig statistisch auffällig (p=0,012), jedoch nicht für die Axialsteifigkeit (p=0,054). Die ursprüngliche Axial- und Torsionssteifigkeit wurde durch die XSCREW signifikant besser wiederhergestellt als durch die DNP (p=0,012). Beide Verfahren erzielten nach der Intervention signifikant niedrigere Steifigkeiten als die intakten Knochen (p=0,012). Ein Präparat der DNP-Gruppe und vier Präparate der XSCREW-Gruppe überstanden den Dauerbelastungstest. Das Drehmoment bei Versagen war mit der XSCREW höher als mit der DNP, der Unterschied zwischen den Verfahren war signifikant (p=0,043). Die Schwachstellen beider Systeme lagen vorwiegend in der proximalen Verankerung im Knochen. Kirschner-Drähte bzw. Verriegelungsschrauben führten unter andauernder Belastung zu einer Spaltung der Kortikalis im Schaftbereich. Bedingt durch die Ausrichtung der distalen Verriegelungen können mit beiden Implantaten Schäden an der radiocarpalen bzw. radioulnaren Gelenkfläche entstehen. rnZusammenfassung: Die XSCREW ermöglicht insgesamt eine höhere mechanische Stabilität als die DNP. Beide Verfahren sind jedoch einer winkelstabilen palmaren Plattenosteosynthese insbesondere unter rotatorischer Dauerbelastung unterlegen und erreichen nicht die Stabilität eines anderen neuartigen minimalinvasiven Systems.

Capsular imbrication for posttraumatic instability of the distal radioulnar joint

To analyze functional and subjective outcomes of patients with posttraumatic dorsal instability of the distal radioulnar joint (DRUJ) treated by a dorsal capsular imbrication.

Anatomic foveal reconstruction of the triangular fibrocartilage complex with a tendon graft

An acute injury to the triangular fibrocartilage complex (TFCC) with avulsion of the foveal attachment can produce distal radioulnar joint (DRUJ) instability. The avulsed TFCC is translated distally so the footprint will be bathed in synovial fluid from the DRUJ and will become covered in synovitis. If the TFCC fails to heal to the footprint, then persistent instability can occur. The authors describe a surgical technique indicated for the treatment of persistent instability of the DRUJ due to foveal detachment of the TFCC. The procedure utilizes a loop of palmaris longus tendon graft passed through the ulnar aspect of the TFCC and into an osseous tunnel in the distal ulna to reconstruct the foveal attachment. This technique provides stability of the distal ulna to the radius and carpus. We recommend this procedure for chronic instability of the DRUJ due to TFCC avulsion, but recommend that suture repair remain the treatment of choice for acute instability. An arthroscopic assessment includes the trampoline test, hook test, and reverse hook test. DRUJ ballottement under arthroscopic vision details the direction of instability, the functional tear pattern, and unmasks concealed tears. If the reverse hook test demonstrates a functional instability between the TFCC and the radius, then a foveal reconstruction is contraindicated, and a reconstruction that stabilizes the radial and ulnar aspects of the TFCC is required. The foveal reconstruction technique has the advantage of providing a robust anatomically based reconstruction of the TFCC to the fovea, which stabilizes the DRUJ and the ulnocarpal sag.

Reconstruction of Chronic Foveal TFCC Tears with an Autologous Tendon Graft

Background A triangular fibrocartilage complex (TFCC) injury can produce distal radioulnar joint (DRUJ) instability. If the foveal attachment is avulsed, it translates distally. The footprint is separated from its origin and will become covered in synovitis, preventing healing. The authors describe a surgical technique for the treatment of instability of the DRUJ due to chronic foveal detachment of the TFCC. Technique The procedure utilizes a loop of autologous palmaris longus tendon graft passed through the ulnar aspect of the TFCC and through an osseous tunnel in the distal ulna to reconstruct the fovel attachment. Patients and Methods We report on nine patients with a mean age of 42. Median follow-up was 13 months. Results The median pain scores measured were reduced from 8 to 3 postoperatively, and all had a stable DRUJ. Conclusions This technique provides stability of the distal ulna to the radius and carpus, with potential for biologic healing through osseous integration. It is a robust, anatomically based reconstruction of the TFCC to the fovea that stabilizes the DRUJ and the ulnar-carpal sag.