Paraphilic Coercive Disorder : Behavioral Markers and Validity of Diagnostic Criteria

Le présent projet doctoral vise à considérer les lacunes dans la documentation scientifique sur le Trouble Paraphilique Coercitif (TPC) en mettant l’accent sur la validité des critères diagnostiques proposés pour inclusion dans le DSM-5 et les marqueurs comportementaux. À ce fait, les données archivées d’individus ayant sexuellement agressé des femmes adultes ont été étudiées. La thèse est constituée de trois articles empiriques. Le premier article présente des résultats clés découlant des analyses, élaborés dans les articles subséquents. Le second (N = 47) évalue les fréquences observées du TPC, la validité et l’impact du recours au nombre minimal de victimes comme critère diagnostique, ainsi que les indices prédisant la récidive sexuelle. Le troisième article (N = 52) compare les groupes diagnostiques sur une série de comportements délictuels, tels que les gestes sexuels et les comportements violents, dans le but d’identifier les marqueurs comportementaux associés avec la propension au viol qui pourraient assister dans le processus diagnostique. Dans le même ordre d’idées, nous avons créé des typologies de violeurs à partir des gestes sexuels commis, d’un côté, et des comportements violents, de l’autre côté. Conséquemment, les caractéristiques des typologies ainsi obtenues et leur association avec le TPC furent examinées. Dans l’ensemble, nos résultats ne soutiennent pas le recours au nombre de victimes. Nos données suggèrent que, globalement, les violeurs avec le TPC utilisent un niveau de gestes sexuels plus envahissant et un niveau de violence moindre que les violeurs n’ayant pas ce diagnostic, et que l’exhibitionnisme et l’attouchement pourraient servir de marqueurs comportementaux pour le TPC. En outre, les violeurs avec le TPC sont caractérisés davantage par demande indécente, exhibitionnisme, attouchement, masturbation, tentative de pénétration et pénétration digitale que par pénétration vaginale et sodomie. De plus, ces derniers font moins recours à l’utilisation d’armes, semblent ne pas frapper/donner des coups à la victime et sont caractérisés par la manipulation plutôt que par le recours aux menaces de mort, force excessive et utilisation d’armes. En somme, nos données soulignent la nécessité de s’appuyer sur une combinaison de méthodes d’évaluation afin d’améliorer la validité diagnostique et discriminante du TPC.

Critical analysis of the international classification of headache disorders diagnostic criteria (ICHD I-1988) and (ICHD II-2004), for migraine in children and adolescents

The present study analyzed the (ICHD I-1988) and ( ICHD II-2004) diagnostic criteria in children and adolescents. Our population consisted of 496 patients of the Headache Outpatient Ward for Children and Adolescents retrospectively studied from 1992 to 2002. Individuals were classified according to three diagnostic groups: Intuitive Clinical Diagnosis ( Gold Standard), ICHD I-1988 and ICHD II-2004. They were statistically compared using the variables: Sensitivity ( S), Specificity (Sp), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV). When ICHD I-1988 was used, the sensitivity of migraine without and with aura was 21% and 27%, respectively, whereas in ICHD II-2004 it changed to 53% and 71% without affecting specificity. As a conclusion, the current classification criteria ( ICHD II-2004) showed greater sensitivity and high specificity for migraine than ICHD I-1988, although it improved migraine diagnosis in children and adolescents, the sensitivity remains poor.

Metabolic syndrome in overweight children from the city of Botucatu - São Paulo State - Brazil: agreement among six diagnostic criteria

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Revised Diagnostic Criteria for Vogt-Koyanagi-Harada Disease: Considerations on the Different Disease Categories

PURPOSE: To evalulate the applicability of the Revised Diagnostic Criteria for Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease to Brazilian patients and to verify the association between different disease categories, clinical parameters, and the presence of HLA-DRB1*0405. DESIGN: A retrospective observational case series. METHODS: Medical charts of 67 patients (10 to 64 years in age; 12 men and 55 women), from the Uveitis Service, Hospital das Clinicas, University of Sao Paulo School of Medicine (HCFMUSP), Sao Paulo, Brazil were reviewed. Patients, previously diagnosed with VKH disease using criteria proposed by the American Uveitis Society, underwent retrospective classification based on the Revised Diagnostic Criteria. The degree of concordance was assessed. At presentation, 46 patients (69%) were in the early phase. In this group, the mean time from disease onset to treatment was 15 days (range, one to 30 days). Forty-eight patients (72%) were typed for HLA-DRB1*0405 by polymerase chain reaction-sequence specific primer and polymerase chain reaction,sequence, specific oligonucleotides primer. Disease categories, phase at initial presentation, and ocular complications were analyzed. RESULTS: There was a 100% of concordance between the two criteria. Disease was classified as complete in 10 patients (15%), incomplete in 37 patients (55%), and probable in 20 patients (30%). In each group, respectively, 90%, 76%, and 45% were in the early phase at presentation (P = .017). There was no association between disease categories, the presence of HLA-DRB1*0405, and clinical parameters. CONCLUSION. The Revised Diagnostic Criteria proved useful for diagnosis of VKH disease in Brazilian patients. The present retrospective study did not find any association between disease category and severity parameters. To better understand the relevance of disease categories, a minimum follow-up period to categorize patients should be included in future prospective studies. (Am J Ophthalmol 2009;147:339-345. (C) 2009 by Elsevier Inc. All rights reserved.)