Interrupcions en el procés de la rehabilitació en pacients ancians ingressats en una unitat de convalescència geriàtrica: factors associats i conseqüències

Objectius: Determinar la prevalença, causes i conseqüències de la interrupció de la rehabilitació (IR) en pacients ingressats en una unitat de convalescència geriàtrica. Mètode: S’ha realitzat un estudi prospectiu d’una cohort de 300 pacients ingressats consecutivament en una unitat de convalescència per a avaluació integral i rehabilitació durant 10 mesos. IR s’ha definit com la interrupció del programa de rehabilitació estàndard durant &3 dies consecutius degut a una causa mèdica, cognitiva o afectiva. S’han registrat possibles factors que podien relacionar-se amb interrupció de la rehabilitació, recollits en el procés de l’avaluació geriàtrica integral feta al moment d’ingrés a la unitat. Aquests factors són: edat, sexe, situació funcional prèvia a l’ingrés actual (puntuació en els índex de Lawton i Barthel), presència de síndromes geriàtriques (úlceres per pressió, desnutrició, restrenyiment, incontinència esfinteriana, polifarmàcia, immobilitat i confusió mental), capacitat funcional en el moment d’ingrés i alta de la unitat (puntuació en Índex de Barthel), funció cognitiva (mesurat amb el MMSE de Folstein), depressió (mesurat amb el GDS-Yesavage 15) i comorbiditat (mesurat amb l’Índex de Charlson). S’ha analitzat l’eficiència del procés rehabilitador (guany en punts en Índex de Barthel per dia d’estada a la unitat) i la destinació d’alta. Resultats: Han presentat IR 54 (22%) dels 247 pacients que han iniciat el programa. Les principals causes d’interrupció han estat infecció aguda (35%), agudització de patologia crònica (22%) i confusió (18%). En l’anàlisi univariant les variables significativament relacionades amb la interrupció de la rehabilitació són: la presència d’úlceres per pressió (38,9% vs 15,0%; p&0,001), de desnutrició (63,0% vs 44,0%; p&0,02), d’incontinència urinària (59,3% vs 27,5%; p&0,001), d’immobilitat (33,3% vs 9,8%; p&0,001), de confusió (22,2% vs 10,4%; p&0,03) i la puntuació baixa en l’índex de Barthel en el moment de l’ingrés (26,7+/-15,3 vs 30,1+/-19,7; p&0,001). En l’anàlisi multivariant, només han resultat significatives la presència d’incontinència i d’úlceres per pressió al moment d’ingrés a la unitat. L’eficiència rehabilitadora en el grup IR ha estat de 0,1 ± 0,9, i de 0,8 ± 0,7 en els restants (p&0.001). Només 24% dels pacients del grup IR han sigut donats d’alta a domicili, comparat amb el 82% del grup no IR (p&0.001). Conclusions: IR és freqüent en malalts ingressats per a rehabilitació geriàtrica i es relaciona amb pobre eficiència rehabilitadora i menor freqüència d’alta a domicili. Pacients amb incontinència o úlceres per pressió al moment d’ingrés a la unitat s’ha vist que tenen més possibilitats d’interrompre la rehabilitació i podrien beneficiar-se d’un seguiment proper abans i durant la rehabilitació.

Estudio sobre prevalencia de a sarcopenia en una unidad de pacientes crónicos

la sarcopenia es un trastorno complejo, de etiología multifactorial que consta de la pérdida de masa corporal junto con una disminución de la fuerza y del rendimiento físico. Este estudio he evaluado la prevalencia de la sarcopenia en una población de 205 pacientes hospitalizados en una unidad de crónicos del Hospital La Fe de Valencia. También se ha evaluado la posible relación de la sarcopenia con otros factores como la comorbilidad, la discapacidad, la desnutrición, la disfagia orofaringea y las complicaciones intrahospitalarias. La prevalencia de sarcopenia fue muy elevada (76,4%), con porcentajes muy superiores a lo descrito en la literatura. También se encontró una relación estadísticamente significativa con la edad avanzada, la disminución de peso y de IMC, la disminución de la circunferencia braquial y la disfagia. Es necesario realizar estudios de carácter prospectivo y con una muestra superior de pacientes para alcanzar conclusiones más definitivas.

ESTUDIO PREDICA: Prevalencia de desnutrición y caquexia en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca crónica. Comparación de dos métodos de cribaje nutricional

La prevalencia de desnutrición y caquexia en pacientes ambulatorios con Insuficiencia Cardíaca Crónica es muy variable dependiendo del método utilizado para el diagnóstico. Este estudio observacional transversal pretende identificar cual de los diversos métodos de cribaje nutricional es el más sensible y específico para su detección, respecto a la Valoración Global Subjetiva. Se analizaron 48 pacientes dónde la prevalencia de desnutrición fue del 18,8%, y la de caquexia varió según el método (7,3-9,8%). La sensibilidad y especificidad del Mini Nutritional Assessment fueron elevadas en comparación con los otros métodos. Por lo tanto, puede ser el método más recomendado para el cribado nutricional.

The burden of hospital malnutrition in Spain: methods and development of the PREDyCES® study

It is well known that hospital malnutrition is a highly prevalent condition associated to increase morbidity and mortality as well as related healthcare costs. Although previous studies have already measured the prevalence and/or costs of hospital nutrition in our country, their local focus (at regional or even hospital level) make that the true prevalence and economic impact of hospital malnutrition for the National Health System remain unknown in Spain. The PREDyCES® (Prevalence of hospital malnutrition and associated costs in Spain) study was aimed to assess the prevalence of hospital malnutrition in Spain and to estimate related costs. Some aspects made this study unique: a) It was the first study in a representative sample of hospitals of Spain; b) different measures to assess hospital malnutrition (NRS2002, MNA as well as anthropometric and biochemical markers) where used both at admission and discharge and, c) the economic consequences of malnutrition where estimated using the perspective of the Spanish National Health System.

Prevalença d'hipolipidèmies en població sana treballadora

Les disminucions del perfil lipídic per sota del valor òptim es denominen hipolipidèmies. Les hipolipidèmies poden ser de causa primària, és a dir d'origen genètic, o secundàries a patologies com l’hipotiroïdisme o la caquèxia. Presentar valors per sota dels estàndards de normalitat és un factor de risc de patir desnutrició, retràs en el creixement, dèficit de vitamina E i/o A, malalties cardíaques i hepàtiques. A més, el colesterol forma part de les membranes cel·lulars, i si no es troba en les quantitats adequades les membranes perden la seva resistència i funcionalitat la qual pot produir hemorràgies cerebrals o demències. Per tant, per evitar aquest risc cal seguir una dieta vairada i equilibrada amb un percentatge lipídic adequat (<30%). Es recomana un consum adequat de lípids saludables com els monoinsaturats i els poliinsaturats, i una ingesta controlada en grasses saturades.

¿Continuarán muriendo de hambre millones de personas en el siglo XXI?

A partir de la constatación de que la magnitud de la subnutrición constituye uno de los grandes problemas a escala planetaria para las organizaciones multilaterales de desarrollo, en este artículo se pretende (a) ofrecer una panorámica general de lo que las más recientes estimaciones estadísticas nos dicen del alcance del hambre en el mundo; (b) proponer una reflexión sobre las incongruencias de los diagnósticos emitidos por décadas para explicarla desde la Economía y la Sociología del Desarrollo, insistiendo en la recurrencia a la presión demográfica y al tradicionalismo como causas principales; (c) analizar las principales consecuencias de las líneas de intervención impulsadas a tenor de esos diagnósticos; y (d) sondear la viabilidad de quienes señalan razones estructurales profundas para explicar la persistencia de la subnutrición.

Effects of prolonged ethanol intake and malnutrition on rat pancreas

Nutritional factors, especially the protein and fat content of the diet, may change pancreatic morphology after ethanol induced injury. This study was performed to delineate the combined effects of a low fat diet and longterm ethanol ingestion on the rat pancreas. Male Sprague-Dawley rats were maintained with five different diets for 12 weeks and the pancreas removed on the day they were killed. Rats fed a very low fat diet without ethanol (5% of total calories as lipid) developed malnutrition, pancreatic steatosis, and reduction in zymogen granules content. Animals fed a 35% lipid diet with ethanol also developed pancreatic steatosis but changes in zymogen granules content were not detected. Both malnutrition and longterm ethanol consumption increased pancreatic cholesterol ester content, and their effects were additive. Pancreatic steatosis was accompanied with hypercholesterolaemia. Amylase, lipase, and cholesterol esterase content were reduced in malnourished rats; but longterm ethanol ingestion, regardless of the nutritional state, increased lipase content and decreased amylase. It is suggested that high serum cholesterol concentrations and increased pancreatic lipase activity could cause accumulation of cholesterol esters in acinar cells. Fat accumulation in the pancreas has been reported as the earliest histopathological feature in alcoholic patients and may be responsible for cytotoxic effects on the acinar cells at the level of the cell membrane. Although it is difficult to extrapolate results in this animal study to the human situation, the results presented in this work might explain the higher incidence of pancreatitis is malnourished populations as well as in alcoholic subjects that is reported in dietary surveys.

Effects of prolonged ethanol intake and malnutrition on rat pancreas

Nutritional factors, especially the protein and fat content of the diet, may change pancreatic morphology after ethanol induced injury. This study was performed to delineate the combined effects of a low fat diet and longterm ethanol ingestion on the rat pancreas. Male Sprague-Dawley rats were maintained with five different diets for 12 weeks and the pancreas removed on the day they were killed. Rats fed a very low fat diet without ethanol (5% of total calories as lipid) developed malnutrition, pancreatic steatosis, and reduction in zymogen granules content. Animals fed a 35% lipid diet with ethanol also developed pancreatic steatosis but changes in zymogen granules content were not detected. Both malnutrition and longterm ethanol consumption increased pancreatic cholesterol ester content, and their effects were additive. Pancreatic steatosis was accompanied with hypercholesterolaemia. Amylase, lipase, and cholesterol esterase content were reduced in malnourished rats; but longterm ethanol ingestion, regardless of the nutritional state, increased lipase content and decreased amylase. It is suggested that high serum cholesterol concentrations and increased pancreatic lipase activity could cause accumulation of cholesterol esters in acinar cells. Fat accumulation in the pancreas has been reported as the earliest histopathological feature in alcoholic patients and may be responsible for cytotoxic effects on the acinar cells at the level of the cell membrane. Although it is difficult to extrapolate results in this animal study to the human situation, the results presented in this work might explain the higher incidence of pancreatitis is malnourished populations as well as in alcoholic subjects that is reported in dietary surveys.

Effects of prolonged ethanol intake and malnutrition on rat pancreas

Nutritional factors, especially the protein and fat content of the diet, may change pancreatic morphology after ethanol induced injury. This study was performed to delineate the combined effects of a low fat diet and longterm ethanol ingestion on the rat pancreas. Male Sprague-Dawley rats were maintained with five different diets for 12 weeks and the pancreas removed on the day they were killed. Rats fed a very low fat diet without ethanol (5% of total calories as lipid) developed malnutrition, pancreatic steatosis, and reduction in zymogen granules content. Animals fed a 35% lipid diet with ethanol also developed pancreatic steatosis but changes in zymogen granules content were not detected. Both malnutrition and longterm ethanol consumption increased pancreatic cholesterol ester content, and their effects were additive. Pancreatic steatosis was accompanied with hypercholesterolaemia. Amylase, lipase, and cholesterol esterase content were reduced in malnourished rats; but longterm ethanol ingestion, regardless of the nutritional state, increased lipase content and decreased amylase. It is suggested that high serum cholesterol concentrations and increased pancreatic lipase activity could cause accumulation of cholesterol esters in acinar cells. Fat accumulation in the pancreas has been reported as the earliest histopathological feature in alcoholic patients and may be responsible for cytotoxic effects on the acinar cells at the level of the cell membrane. Although it is difficult to extrapolate results in this animal study to the human situation, the results presented in this work might explain the higher incidence of pancreatitis is malnourished populations as well as in alcoholic subjects that is reported in dietary surveys.

Effects of prolonged ethanol intake and malnutrition on rat pancreas

Nutritional factors, especially the protein and fat content of the diet, may change pancreatic morphology after ethanol induced injury. This study was performed to delineate the combined effects of a low fat diet and longterm ethanol ingestion on the rat pancreas. Male Sprague-Dawley rats were maintained with five different diets for 12 weeks and the pancreas removed on the day they were killed. Rats fed a very low fat diet without ethanol (5% of total calories as lipid) developed malnutrition, pancreatic steatosis, and reduction in zymogen granules content. Animals fed a 35% lipid diet with ethanol also developed pancreatic steatosis but changes in zymogen granules content were not detected. Both malnutrition and longterm ethanol consumption increased pancreatic cholesterol ester content, and their effects were additive. Pancreatic steatosis was accompanied with hypercholesterolaemia. Amylase, lipase, and cholesterol esterase content were reduced in malnourished rats; but longterm ethanol ingestion, regardless of the nutritional state, increased lipase content and decreased amylase. It is suggested that high serum cholesterol concentrations and increased pancreatic lipase activity could cause accumulation of cholesterol esters in acinar cells. Fat accumulation in the pancreas has been reported as the earliest histopathological feature in alcoholic patients and may be responsible for cytotoxic effects on the acinar cells at the level of the cell membrane. Although it is difficult to extrapolate results in this animal study to the human situation, the results presented in this work might explain the higher incidence of pancreatitis is malnourished populations as well as in alcoholic subjects that is reported in dietary surveys.

Ajuda humanitària dels quàquers als infants de Catalunya durant la Guerra Civil

Durant la Guerra Civil, els quàquers es van plantejar ajuda calia detectar els punts de conflicte a Catalunya i cercar l'ajuda directa i alimentar els infants a través de les cantines per evitar desplaçaments que desarrelessin encara més els infants refugiats. Després van veure la necessitat de recolzar i organitzar colònies infantils al camp i a la muntanya per tal d'allunyar els infants dels focus insalubres i destruïts, estimular el seu estat de salut, millorar la seva educació i superar l'estat de desnutrició. Els testimonis en parlen agraïts. La xarxa que van establir els quàquers fou coherents, cohesionada i eficaç. També van coordinar algunes fonts d'ajuda humanitària de procedència estrangera a través d'una Comissió Internacional per tal d'unificar criteris de treball, aprofitar millor els recursos i canalitzar de manera òptima l'ajut econòmic i en espècies que arribava de diferents països. La seva ajuda fou excel·lent i van salvar moltes vides.