999 resultados para Cuidados primários de saúde Teses
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O processo de tomada de deciso familiar de institucionalizar um parente idoso com demncia e as equipas de cuidados primários de saúde FILIPA JOAQUIM PALAVRAS CHAVE: Doente, Idoso, Demncia, Famlia, Processo de Tomada de Deciso, Equipa de Cuidados Primários de Saúde, Cuidados de Longa Durao Pretende se com a proposta de investigao, estudar a gesto de transferncia de um doente idoso com demncia, para os cuidados de longa durao, atravs da anlise do processo de tomada de deciso, levado a cabo pelas famlias destes pacientes, tendo como referncia o Modelo Multidisciplinar de Avaliao e Tomada de Deciso de Beckingham e Baumann (1990) e Modelo de Utilizao de Servios de Saúde de Dutton (1986). Ir-se- explorar como as famlias experienciam este processo de gesto de transferncia de cuidados, e o papel desempenhado pela equipa de cuidados primários de saúde. Optou-se por uma abordagem qualitativa, com desenho de estudo de caso inclusivo, a realizar na Instituio Particular de Solidariedade Social (IPSS), Lar de S. Cristvo, situada no concelho de Leiria, com duas unidades de anlise embutidas: famlias (representadas pelos cuidadores principais do familiar doente) e equipas de cuidados de saúde primários. Os mtodos de recolha de dados utilizados so a entrevista semi-estruturada e focus-grupo. A anlise dos dados efectuada atravs dos mtodos de anlise de contedo e anlise estatstica. A todos os participantes ser pedido o seu consentimento livre e esclarecido, atravs de documento escrito, garantindo a sua privacidade e o sigilo das informaes cedidas. Com a presente investigao, pretende-se dar um contributo para a introduo de novas prticas de colaborao, acesso e melhoria da qualidade dos servios, centrados na perspectiva do paciente, a fim de facilitar a transio entre os diferentes nveis de cuidados de saúde.
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OBJETIVO: Os transtornos depressivos constituem um problema de saúde pblica devido a sua alta prevalncia e impacto psicossocial. Pacientes deprimidos so freqentadores assduos de servios de atendimento primrio, porm, muitas vezes, no so diagnosticados como tais. O objetivo do estudo avaliar a associao entre sintomas depressivos e funcionamento social numa amostra de pacientes que procuraram um servio de cuidados primários em uma capital brasileira. MTODOS: Foram avaliados 2.201 usurios de servios de cuidados de saúde primários de Porto Alegre quanto saúde fsica e emocional. Foi aplicado questionrio em entrevista nica, com duas questes genricas de avaliao de qualidade de vida do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-Breve), mais itens do Medical Outcomes Study Short-Forms 12 (SF-12) e MHI 5 (MHI-5), do Centers for Epidemiologic Studies -- Depression (CES-D), alm de outras questes referentes a busca de atendimento mdico e faltas ao trabalho. Foram realizados testes de Kruska-Wallis e de comparaes mltiplas de Tambane. RESULTADOS: Dos indivduos estudados, 79,5% eram do sexo feminino, com mdia de idade de 40 anos. A intensidade da sintomatologia depressiva medida pelo CES-D foi de 20,2 para as mulheres e de 16,2 para os homens. Todos os parmetros avaliados tiveram relao inversa com a intensidade dos sintomas depressivos. CONCLUSES: Os resultados reforam a afirmativa de que a sintomatologia depressiva tem uma alta associao com pior funcionamento social e qualidade de vida e maior utilizao de recursos de saúde em pacientes de cuidados primários.
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Introduo: A crie dentria uma doena multifatorial, infeciosa, transmissvel e dependente da dieta, que provoca a desmineralizao das estruturas dentrias. Devido a esta natureza etiolgica multifatorial fundamental o aumento da sensibilizao e educao das crianas e pais, quer por profissionais de saúde, quer pelos professores em ambiente escolar. A aquisio de hbitos de higiene oral e nutricionais adequados pela criana um fator imperativo para a manuteno de uma boa saúde oral. Objetivos: Avaliao da Saúde Oral e cuidados primários num grupo de crianas e adolescentes pertencentes ao Agrupamento de Escolas de Alij. Mtodo: A amostra constituda por 216 alunos do Agrupamento de Escolas de Alij, agrupados em trs escales etrios: 6-9 anos, 10-14 anos e 15-16 anos. Foi realizada uma observao oral com base no ndice de higiene oral simplificado e no ndice de crie (CPOd/cpod- Dentes Cariados, Perdidos e Obturados). Aps esta observao foi aplicado um questionrio escrito sobre diversos temas relacionados com a saúde oral. Resultados: A percentagem de crianas livres de leses cariosas aos 6, 12 e 15 anos foi de 33,3%, 28,4% e 16,2%, respetivamente. Os valores da mdia de nmero de escovagens dirias aumentam de acordo com a faixa etria. O nmero de escovagens mdias aos 6-9anos, 10-14anos e 15-16anos foi 1,37; 1,48 e 1,55 no sexo masculino, no caso de sexo feminino estes valores passam para 1,58; 1,80 e 1,89 respetivamente. Discusso: Os nmeros registados no presente estudo so semelhantes aos do I Estudo Nacional de Prevalncia da Crie Dentria, onde se verificou percentagens de 33%, 27% e 18,9% para os escales referentes aos 6 anos, 9 anos e 15 anos. Existe uma melhoria significativa em cada um destes escales nos dois estudos seguintes realizados pela DGS. Em 2008 estas percentagens foram de 51%, 44% e 28%, respetivamente para cada um dos escales. Em 2015 existiu apenas um pequeno acrscimo, com percentagens registadas de 54,8%, 53% e 32,4%, respetivamente. A ltima percentagem, de 32,4%, refere-se neste caso ao escalo dos 18 anos, uma vez que a DGS substituiu o escalo de estudo dos 15 anos de idade. Quando nos referimos ao nmero de escovagens mdio, os nmeros registados neste estudo tm uma evoluo semelhante aos encontrados no III Estudo Nacional de Prevalncia da Crie Dentria, publicado em 2015 pela DGS, que refere que aos 6 anos 53% dos inquiridos escova duas vezes ao dia e 25,7% apenas uma vez, enquanto que aos 12 anos nos deparamos com uma descida para 19,9% dos que escovam 1x por dia e um aumento para 69,9% dos que escovam duas vezes. O mesmo estudo afirma ainda que as jovens escovam mais vezes os dentes, tal como no presente estudo. Concluso: Os ltimos anos tm-se revelado determinantes na melhoria da Saúde Oral dos portugueses e a aposta na preveno, nomeadamente nos Cuidados Primários de Saúde Oral tem apresentado uma mais-valia inquestionvel. Como em todos os percursos que se iniciam, a monitorizao dos resultados e a sua melhoria contnua podem conduzir otimizao das estratgias e no seu conjunto contribuir para fazer ainda mais e melhor. Este estudo permitiu aferir, que a realidade, em contextos de Saúde Oral, no Concelho de Alij preocupante sugerindo que existem assimetrias em Portugal e cabe a todos os intervenientes em Saúde Oral diminu-las. O envolvimento de cada Mdico Dentista neste processo fundamental.
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Num contexto de mudana organizacional, a crescente complexidade do sector da Saúde representa grandes desafios para aqueles que nela assumem actualmente as funes de gesto. Existe cada vez mais consenso de que a aposta na qualidade da fora de trabalho em Saúde um factor crtico para o sucesso de qualquer tipo de Reforma da Saúde. Partindo destas premissas, o objectivo desta investigao estudar as percepes dos 73 Directores Executivos (DE) dos Agrupamentos dos Centros de Saúde (ACES) em Portugal na dimenso de conhecimentos, habilidades e atitudes, para assim obter um diagnstico que permita perceber a sua contribuio como gestores no processo de Reforma dos Cuidados de Saúde Primários. O estudo realiza-se em dois perodos, sendo o ponto de partida os dados de 2008 referentes ao incio da funo dos DE e os dados de 2009, aps a participao no curso PACES, o ponto de comparao. Atravs de uma abordagem e metodologia de tratamento de dados essencialmente quantitativa, foram determinadas certas concluses que permitem obter uma primeira aproximao a evoluo dos perfis de gestores destes DE e a sua coerncia com as recomendaes realizadas pela Literatura. Apesar de depois de um ano certas mudanas poderem ser observadas, a falta de nfase na importncia das pessoas certas nos lugares certos pode-se vir a converter num factor comprometedor. Num cenrio onde a maioria dos DE so mdicos de profisso com escassa formao em gesto, o desenvolvimento de competncias de gesto e liderana fundamental. A realidade dos ACES e os desafios enfrentados pelos seus lderes devem ainda ser mais explorados. No entanto, para facilitar a mudana e avanar na integrao dos servios de Saúde e eficincia necessria, deve-se focar no factor mais determinante de uma organizao: as suas pessoas. Estudar as suas necessidades de gesto e as suas competncias permite aproveitar melhor as oportunidades inerentes a um processo de mudana. PALAVRAS CHAVE: Gesto; Liderana: Competncias: Conhecimentos; Habilidades; Atitudes; Reforma dos Cuidados Primários; Directores Executivos; ACES; Portugal.
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Saber qual o papel de um Sistema de Apoio Deciso na gesto estratgica de uma Unidade de Saúde Familiar; perceber qual a importncia, no desempenho deste tipo de instituies, que estes Sistemas de Informao podero assumir e identificar de que forma este gnero de software pode auxiliar a tomada de decises estratgica da gesto das Unidades de Cuidados de Saúde Primários, so algumas das interrogaes cuja relevncia se verifica ser cada vez mais crescente e que se iro analisar no presente estudo. Para dar resposta s interrogaes supra citadas necessrio conhecer o contexto no qual a organizao est inserida, assim como perceber se a viso dos seus colaboradores (realizando-se para isso um inqurito por questionrio aos colaboradores da Unidade de Saúde Familiar) idntica realidade demonstrada atravs dos dados do histrico da instituio (recolhendo, estudando e efetuando estudos analticos com o auxlio de um Sistema de Apoio Deciso escolhido para o efeito Weka). Tendo em conta o percurso anteriormente referido assim possvel inferir que notria a positividade que os Sistemas de Apoio Deciso podem ter no que o dia-a-dia de uma Unidade de Saúde Familiar, tendo em conta que facilitam a anlise de dados e podem at antecipar cenrios futuros analisando o passado da instituio.
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Num contexto de mudana organizacional, a crescente complexidade do sector da Saúde representa grandes desafios para aqueles que nela assumem actualmente as funes de gesto. Existe cada vez mais consenso de que a aposta na qualidade da fora de trabalho em Saúde um factor crtico para o sucesso de qualquer tipo de Reforma da Saúde. Partindo destas premissas, o objectivo desta investigao estudar as percepes dos 73 Directores Executivos (DE) dos Agrupamentos dos Centros de Saúde (ACES) em Portugal na dimenso de conhecimentos, habilidades e atitudes, para assim obter um diagnstico que permita perceber a sua contribuio como gestores no processo de Reforma dos Cuidados de Saúde Primários. O estudo realiza-se em dois perodos, sendo o ponto de partida os dados de 2008 referentes ao incio da funo dos DE e os dados de 2009, aps a participao no curso PACES, o ponto de comparao. Atravs de uma abordagem e metodologia de tratamento de dados essencialmente quantitativa, foram determinadas certas concluses que permitem obter uma primeira aproximao a evoluo dos perfis de gestores destes DE e a sua coerncia com as recomendaes realizadas pela Literatura. Apesar de depois de um ano certas mudanas poderem ser observadas, a falta de nfase na importncia das pessoas certas nos lugares certos pode-se vir a converter num factor comprometedor. Num cenrio onde a maioria dos DE so mdicos de profisso com escassa formao em gesto, o desenvolvimento de competncias de gesto e liderana fundamental. A realidade dos ACES e os desafios enfrentados pelos seus lderes devem ainda ser mais explorados. No entanto, para facilitar a mudana e avanar na integrao dos servios de Saúde e eficincia necessria, deve-se focar no factor mais determinante de uma organizao: as suas pessoas. Estudar as suas necessidades de gesto e as suas competncias permite aproveitar melhor as oportunidades inerentes a um processo de mudana.
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A obesidade, a crie dentria e as alteraes na viso e no sono das crianas tornaramse problemas de saúde pblica de considervel importncia. Neste sentido, foi realizado um estudo, baseado num questionrio e observaes, em 72 crianas vigiadas nos cuidados de saúde primários, com o objetivo de definir a prevalncia de obesidade, alteraes da viso, crie dentria, alteraes do sono e hbitos de vida dirios. Os resultados destacam a importncia de medidas preventivas, que promovam a educao para a saúde e de hbitos de vida saudveis junto dos profissionais de saúde, crianas e seus pais.
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Sumrio: A morbilidade evitvel relacionada com medicamentos (MERM) um problema de saúde pblica com considervel impacto negativo para os doentes e os sistemas de saúde. Os indicadores de MERM constituem medidas operacionais de gesto do risco teraputico, uma vez que permitem identificar processos de cuidados de saúde que predizem um resultado clnico negativo potencialmente evitvel. O uso destes indicadores pode contribuir para reduzir a morbilidade evitvel relacionada com medicamentos, evitando danos desnecessrios e desperdcio de recursos. Objectivo: Desenvolver novos indicadores de MERM para cuidados primários em Portugal a partir da anlise de resumos das caractersticas de medicamentos (RCM's) e determinar a validade preliminar de face e de contedo dos indicadores derivados para este setting. Mtodos: A primeira fase deste estudo consistiu num ensaio piloto, com o intuito de testar uma metodologia de incluso dos RCM's com base na frequncia de dispensa da especialidade farmacutica no ambulatrio. Seguidamente procedeu-se ao desenvolvimento de mais indicadores de MERM utilizando a metodologia testada no ensaio piloto. Os indicadores obtidos foram alvo de uma primeira anlise com base em aspectos como duplicaes e relevncia para cuidados primários, de modo a seleccionar os que poderiam passar fase de validade preliminar de face e de contedo. Procedeu se ento pesquisa de evidncia clnica em fontes de referncia para estes indicadores. Na ltima fase do estudo estes indicadores, bem como a respectiva evidncia clnica, foram analisados por um painel de peritos constitudo por quatro acadmicos (dois mdicos de famlia e dois farmacuticos), sendo aprovados ou eliminados com base num critrio de consenso. Resultados: Obteve-se um total de 64 indicadores de MERM, a partir da anlise de 35 RCM's. Sujeitaram-se determinao da validade preliminar de face e de contedo 44 indicadores. Foram aprovados por consenso 28 indicadores, tendo sido excludos 17 (4 por consenso e 13 sem obteno de consenso). Concluso: exequvel derivar novos indicadores de MERM para cuidados primários a partir da anlise de RCM's. A validade formal de face e de contedo destes indicadores obtidos ser objecto de estudo de ulterior investigao. /ABSTRACT: Backgroud: Preventable drug-relate morbidity (PDRM) is a public health problem with significant negative impact at a patient and system level. PDRM indicators are operational measures of therapeutic risk management; they identifying processes of care leading to preventable adverse outcomes. The use of these indicators may contribute to tackle preventable drug related morbidity, avoiding unnecessary harm and waste of resources. Objective: To develop new PDRM indicators to Portuguese primary care based on the analysis of summaries of product characteristics (SPCs) and to determine their preliminary face and content validity to this setting. Methods: Firstly a pilot study was conducted to test a methodology for including SPC's based on the most frequently sold medicines in the ambulatory. Then more indicators were developed using the previously tested methodology. The indicators obtained were analyzed in respect to aspects such as duplications and relevance for primary care to select those that could proceed to the next stage. Clinical evidence was searched for each of these indicators in gold-standard information sources. Finally, this set of indicators and the respective clinical evidence were analysised by a panel of four experts (two academic general practitioners and two academic pharmacists). Preliminary face and content validity was established by means of consensus. Results: A total of 64 indicators was obtained, based on the analysis of 35 SPCs. Forty four indicators were subjected to a preliminary assessment of face and content validity, resulting in 28 consensus-approved indicators. Seventeen indicators were excluded (4 rejected by consensus and 13 that did not reach consensus). Conclusion: lt is feasible to derive new PDRM indicators for primary care based on SPC's. The formal face and content validity of the indicators will be determined in a further study.
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OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade da verso para teste do captulo V - "Transtornos Mentais e do Comportamento", da dcima reviso da Classificao Internacional das Doenas, Verso para Cuidados Primários (CID -10 CP), preparado pela Diviso de Saúde Mental da Organizao Mundial da Saúde (OMS). MTODOS: Durante os meses de setembro e outubro de 1994 foram treinados mdicos gerais comunitrios (MGC) da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul, no uso da citada verso, preparada para teste de campo, conforme o delineamento proposto pela OMS. RESULTADOS: Os resultados referem-se ao estudo sobre concordncia dos diagnsticos atribudos por 9 duplas de MGC a 440 pacientes de primeira consulta. O Kappa de Cohen para Transtorno de Saúde Mental, presente ou ausente, foi de 0,79 (IC 95%: 0,69 -- 0,88). CONCLUSO: O uso da CID-10 CP dar maior especificidade s informaes e permitir maior comunicao entre as equipes de saúde em nvel de cuidados primários.
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7 Congresso Nacional da Administrao Pblica: Estado e Administrao na Resposta Crise FIL, Lisboa, Portugal 10 e 11 de Novembro de 2009
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OBJETIVO: A Classificao Internacional de Cuidados Primários foi desenvolvida para suprir as limitaes da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Saúde, 10 reviso, quando aplicada na ateno primria de saúde. O objetivo do estudo foi avaliar a confiabilidade interobservador da Classificao Internacional de Cuidados Primários na codificao dos motivos de saúde para interrupo de atividades habituais. MTODOS: Foram analisados dados relativos a 801 participantes da Fase 2 (2001) do Estudo Pr Saúde, realizado com funcionrios de uma universidade localizada no estado do Rio de Janeiro, que afirmaram ter ficado impedidos de realizar alguma de suas atividades habituais (trabalho, estudo ou lazer) por motivo de saúde nas duas semanas anteriores coleta dos dados. Os motivos de saúde relatados em resposta pergunta aberta foram codificados de maneira independente por duas classificadoras. A confiabilidade interobservador em relao ao nmero de motivos foi avaliada por meio do coeficiente kappa ponderado; para as demais anlises (captulos e cdigos completos), empregou-se o coeficiente kappa simples. RESULTADOS: Foram codificados 1641 motivos pela primeira classificadora e 1629 pela segunda. A confiablidade interobservador em relao ao nmero de motivos codificados foi substancial (kappa ponderado=0,94; IC 95%: 0,93;0,94). Em relao aos cdigos de captulos e os cdigos completos, foram encontradas confiabilidade substancial (kappa= 0,89; IC 95%: 0,88;0,90) e moderada (0,76; IC 95%: 0,76;0,78), respectivamente. CONCLUSES: Os resultados sugerem que a Classificao Internacional de Cuidados Primários adequada para a codificao dos motivos de saúde na interrupo de atividades habituais.
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Ps-graduao em Alimentos e Nutrio - FCFAR
