Análises de protocolos de braquiterapia, por alta taxa de dose, do controle de qualidade de alguns serviços locais, baseados no TG40, TG56 e ARCAL XXX

A braquiterapia por alta taxa de dose está recebendo atenção considerável na maioria dos países. Por isso, nos serviços que utilizam este equipamento exige-se que o desenvolvimento de um programa de controle de qualidade seja cada vez mais rigoroso, para garantir não apenas a segurança aos pacientes, mas também aos operadores e demais envolvidos. Este trabalho tem por objetivos fazer um levantamento dos tipos de testes para um equipamento de braquiterapia por alta taxa de dose, propostos pelos protocolos oficiais publicados (TG40, TG56 e ARCAL XXX) e avaliar os tipos de testes que atualmente são realizados por alguns serviços de radioterapia, comparando-os com aqueles apresentados nos protocolos citados. Das análises feitas, observou-se que: a) quanto aos protocolos oficiais, o TG56 é mais completo que o TG40 e o ARCAL XXX; b) quanto às instituições analisadas, estas em geral se basearam no TG56 para elaborar seus próprios protocolos, os quais demonstraram ter também concordância com os outros já citados. Nestes protocolos, a inexistência dos testes anuais foi notada, o que pode ser explicado por sua aparição nas freqüências trimestral e semestral. Do produto deste estudo são apresentadas tabelas dos tipos de testes com suas respectivas freqüências de utilização, das quais um protocolo pode ser inferido para auxiliar na implementação, pelo menos, dos tipos de testes de controle de qualidade básicos e indispensáveis para o equipamento, garantindo, assim, um tratamento adequado aos pacientes e uma melhor segurança ao pessoal envolvido e, conseqüentemente, assegurando a garantia de qualidade na braquiterapia por alta taxa de dose.

ANÁLISES DE PROTOCOLOS TELETERÁPICOS DE CONTROLE DE QUALIDADE DE ALGUNS SERVIÇOS LOCAIS, BASEADOS NO TG40 E ARCAL XXX

Considerando a importância da garantia da qualidade nos serviços de radioterapia, este trabalho tem como primeiro objetivo fazer uma avaliação dos testes propostos pelos protocolos oficiais internacionais TG40 e ARCAL XXX para os equipamentos de cobalto, acelerador linear e simulador. O segundo objetivo consistiu em se fazer uma avaliação dos testes que atualmente são realizados por alguns serviços de radioterapia nacionais e da América Latina, comparando-os com os apresentados nos protocolos citados. Dos resultados obtidos, observou-se que embora o TG40 apresente os testes básicos necessários para um controle de qualidade adequado, o ARCAL ainda sugere testes complementares. Dos resultados e discussões, concluiu-se que é necessário que os serviços de radioterapia implementem os testes de controle de qualidade básicos e indispensáveis aos seus equipamentos, e que os demais testes sejam implementados de acordo com as suas necessidades e disponibilidades. Como produto deste estudo, sugestões de protocolos são apresentadas para o trabalho de rotina, provenientes da fusão dos protocolos analisados.

Rastreabilidade das referências metrológicas em dose absorvida na água do Programa de Qualidade em Dosimetria

OBJETIVO: Este trabalho tem por objetivo apresentar a estrutura solidamente estabelecida de rastreabilidade dos padrões ionométricos e do sistema de medidas com dosímetros termoluminescentes, como parte da confiabilidade do Programa de Qualidade em Dosimetria (PQD), que visa a garantir o mais elevado nível de exatidão às suas medidas. MATERIAIS E MÉTODOS: A exemplo de outros programas, usaram-se dosímetros termoluminescentes (DTL 937) na forma de pó, colocados em uma cápsula de plástico, em "kits" específicos para cada aplicação, os quais foram enviados, por via postal, aos centros participantes. RESULTADOS: Os resultados da intercomparação realizada entre o Laboratório de Ciências Radiológicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e o EQUAL-ESTRO para o feixe de raios gama de 60Co, expressos para (1sigma), e os resultados das medidas de dose absorvida, obtidos com as câmaras dp Programa EQUAL e as câmaras do PQD, apresentaram discordância menor que 0,5%. CONCLUSÃO: Dos resultados conclui-se que o PQD alcançou o nível desejado de confiabilidade, necessário à implementação do Programa.

Recueil de lettres et de pièces originales, et de copies de pièces indiquées comme telles dans le dépouillement qui suit.

Contient : 1 « Remonstrances soudainement dressées par monseigneur le duc de Nivernois,... L[OUIS DE] GONZAGUE,... pair de France, estant aux bains d'Acqui au Montferrat, et par luy diligemmant envoyées, en septembre 1574, au roy Henry troyme, qui pour lors estoit en la ville de Lyon, concernans l'allienation des villes de Pinerol, Savillan et La Perrouse » ; 2 « Chiffre de monseigneur [le duc de Nevers], envoyé à madame [la duchesse]... 1574, 26 mars. De Cracovie » ; 3 Double du chiffre précédent ; 4 Lettre de « FRANÇOYS [duc D'ALENÇON]... à mon cousin monsieur le duc de Nivernois,... Escript au chasteau du boys de Vincennes, le premier jour de jung 1574 » ; 5 Lettre, avec chiffre et déchiffrement, de la duchesse DE NEVERS à son mari. « De Lion, se 16 » ; 6 Lettre « de monsieur le chancellier... RENATO BIRAGO,... all' illmo sigr duca di Nevers,... Da Pariggi, alli XXIIII di settembre M.DLXXVI ». En italien ; 7 Lettre de « HENRY [III]... à mon cousin le duc de Nevers,... Escript à Lyon, le XXVIIIe jour de septembre » ; 8 Lettre de « CATERINE [DE MEDICIS]... à mon cousin monsieur de Nevers,... De Lion, ce XXVIIIme de sebtembre 157IIII » ; 9 Lettre, avec chiffre et déchiffrement, de « RENATO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nivernoys,... Da Lyone, alli XXVIII di settembre 1574 » ; 10 Vidimus de lettres missives et de lettres patentes de CHARLES IX, des mois d'août et d'octobre 1562, relatives à la restitution au duc de Savoie des quatre villes de Turin, Quiers, Chivas et Villa-Nova d'Asti. « Donné à Pinerol, ce premier d'octobre, l'an mil cinq cens soixante quatorze » ; 11 Lettre de « HENRY [III]... à mon cousin le duc de Nivernois,... Escript à Lyon, le Xe jour d'octobre 1574 » ; 12 Copie des « Articles accordez... avec Mr de Savoie,... E[mmanuel] Philibert,... par messrs le grand prieur de France, Frere Henry d'Angoulesme,... Carolo Birago et de Saulve,... A Thurin... ce jourd'huy quatorziesme jour de decembre, l'an mil cinq cens soixante quatorze » ; 13 Copie d'une « instruction donnée par le roy... HENRY [III]... à messieurs le grand prieur et de Saulve, allant vers monsieur de Savoye, pour la restitution de Pinerol, Savillan et La Perouze » ; 14 « Coppie d'une lectre escripte par monseigneur [le duc DE NEVERS] à monseigneur le chancellier [de Birague]... De Saluces, ce 8 octobre 1574 » ; 15 « Pouvoir pour messieurs les deputez... le duc de Nyvernois,... lieutenant general delà lez montz... Carles de Birague,... et de Sauve,... Donné à Lyon, le 25 jour de septembre, l'an de grace mil V.C. soixante quatorze... Signé : HENRY » ; 16 « Descharge du Sr Carles de Birague,... lieutenant general delà lez monts, en l'absence » du « duc de Nyvernois,... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil V.C. soixante quatorze... Signé : HENRY » ; 17 « Descharge du capitaine La Guarigue du gouvernement qu'il avoit de Pinerol... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil V.C. soixante quatorze... Signé : HENRY » ; 18 « Descharge au Sr André de Birague, gouverneur de Savillan... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil cinq cens soixante et quatorze... Signé : HENRY » ; 19 « Descharge au Sr Francisque de Birague, capitaine du chasteau de La Perouse... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil V.C. soixante quatorze... Signé : HENRY » ; 20 « Descharge des habitans de Pinerol... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil V.C. soixante quatorze... Signé : HENRY » ; 21 « Descharge des habitans de Savillan et Genolles... Donné à Lyon, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace mil V.C. soixante et quatorze... Signé : HENRY » ; 22 « Descharge des habitans de La Perouse... Donné à Lion, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace MV.C.LXXIIII... Signé : HENRY » ; 23 « Descharge pour monsieur de Nevers,... Donné à Lion, le VIIe jour d'octobre, l'an de grace M.V.C.LXXIIII... Signé : HENRY » ; 24 Autre « Descharge de monseigneur de Nevers,... A Lion... octobre, l'an de grace M.V.C.LXXIIII... Signé : HENRY » ; 25 « Brevet portant descharge à monseigneur le chancellier... octobre M.V.C. soixante et quatorze » ; 26 Lettre de « HENRY [III]... au Sr Carles de Birague,... Escript à Lyon, ce XIe jour d'octobre 1574 » ; 27 Lettre de « CATERINE [DE MEDICIS]... à mon cousin monsieur de Nevers,... De Lion, cet XIme d'octobre 157IIII » ; 28 Lettre de NICOLAS « DE NEUFVILLE [Sr DE VILLEROY]... à monseigneur le duc de Nevers,... De Lyon, le XIe de octobre 1574 » ; 29 Lettre de « D'AYOLLE,... à monseigneur le duc de Nivernois,... De Lyon, ce XIe d'octobre 1579 » ; 30 « Advis donné par monseigneur [le duc DE NEVERS] au roy [Henri III] sur l'allienation de Pinerol et Savillan, pour luy faire congnoistre les droictz qu'il pretend contre monseigneur de Savoye [Emmanuel-Philibert]... De Pinerol, ce 13 octobre 1574 » ; 31 Lettre de « BIRON,... à monsieur [Charles] de Birague,... De Lyon, ce XIIIIe jour d'octobre 1574 » ; 32 « Coppies de deux lectres, l'une du roy [HENRI III] et l'autre de monseigneur DE BIRON, escriptes au Sr Carles [de Birague], pour faire transporter l'artillerye de Pinerol et Savillan à Carmaignolles, dattées du 12 et 14 octobre 1574» ; 33 « Coppies des premieres lectres patentes depeschées à monseigneur [le duc de Nevers], pour la descharge qu'il demandoit de tout son gouvernement... Donné à Lyon, le unziesme jour d'octobre, l'an de grace mil cinq cens soixante quatorze... Ainsi signées : HENRY » ; 34 Lettre de « HENRY [III]... à mon cousin le duc de Nyvernois,... Escript à Lyon, le IXe jour d'octobre 1574 » ; 35 Lettre du duc DE NEVERS à Henri III. « De Pinerol, ce 18 octobre 1574 » ; 36 Lettre du duc DE NEVERS à Catherine de Médicis. « De Pinerol, ce 18 octobre 1574 » ; 37 « Rellation faicte par monseigneur... N. DE CONAN,... lequel estoit envoyé de la part de monseigneur [le duc de Nevers] pour faire remonstrance au roy [Henri III] sur l'allienation de Pinerol et Savillan... A Pinerol, ce 18 de octobre 1574 » ; 38 Lettre de « N. D[E] CONAN,... à monseigneur [le duc de Nevers]... De Lyon, ce 22e d'octobre 1574 » ; 39 Lettre de « C. TANCHIN,... à monsieur le duc de Nevers,... Fait à Kouskavolia, 20 d'octobre 1574» ; 40 Lettre de « HENRY [III]... à mon cousin le duc de Nivernois,... Escript à Lyon, le XXIe jour d'octobre 1574 » ; 41 Lettre de « N. D[E] CONAN,... à monseigneur [le duc de Nevers]... De Lyon, ce 23 de octobre 1574 » ; 42 Don fait par « LODOVICO GONZAGA, duca DI NEVERS,... al sargente Viviano di una piccola casa... Datto in Pinerolo, alli XII 8bre 1574 ». En italien ; 43 « Don » fait par « LODOVICO DE GONZAGUE,... à Mr...Françoys Roux, conseiller du roy et maistre de ses requestes deça les montz... de certains livres et tapisseries... Donné audict Pinerol, ce XIIIIe jour d'octobre, l'an MV.C.LXXIIII » ; 44 « Don » fait par « LODOVICO DE GONZAGUE,... au Sr de La Ralde de II.C.L. livres... Faict à Pinerol, ce XXe jour d'octobre 1574 » ; 45 Don fait par « LODOVICO GONZAGA,... à Mr Francesco Gallotto, ingegnere, di certa calcina, etc... Fatto nel conseglo tenuto a Pinerolo, alli XXIII d'ottobre M.D.LXXIIII ». En italien ; 46 « Remissione di un horto a Morisia Brasa, col dono d'un piccolo edifficio construtto dentro... Fatto nel conseglio tenuto a Pinerolo, li XXIII d'ottobre 1574 ». En italien ; 47 Lettre de « R[ENATO] DE BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nivernoys,... De Lyon, ce 22e d'octobre 1574 » ; 48 Lettre de « HENRY [III]... à mon cousin le duc de Nevers,... Escript à Lyon, le XXVe jour d'octobre 1574 » ; 49 Lettre « del Sr duca di Savoia E[MMANUEL] PHILIBERT,... à monsieur mon cousin, monsieur [de] Nevers,... De Turin, ce XXVIe octobre 1574 » ; 50 Lettre de NICOLAS « DE NEUFVILLE [Sr DE VILLEROY]... à monseigneur le duc de Nevers,... De Lyon, le XXVIe jour d'octobre 1574 » ; 51 Lettre de « HIER[ONIMO], ar[civescovo] di Turino... al' illmo... Sor duca di Nevers,... Di Turino, alli 26 di ottobre 1574 ». En italien ; 52 Lettre de « CATERINE [DE MEDICIS]... à mon cousin monsieur de Nevers,... De Lion, cet XXVIIme de octobre 157IIII ; 53 Lettre de POMPONE DE « BELLIEVRE,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... C'est de Lyon, le XXVIIe jour de octobre 1574 » ; 54 Lettre de « R[ENATO] DE BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nivernoys,... De Lyon, ce 27e d'octobre 1574 » ; 55 Lettre de « E[MMANUEL] PHILIBERT,... à monsieur mon cousin, monsieur de Nevers,... De Turin, ce IIIe [de] novembre 1574 » ; 56 Lettre de « FIZES [Sr DE SAUVE]... à monseigneur le duc de Nivernois,... De Thurin, le IIIe jour de novembre 1574 » ; 57 Lettre de « f[rère] H[ENRI] D'ANGOULESME,... à monsieur le duc de Nevers,... De Turin, le IIIme novembre 1574 » ; 58 Lettre de « HIER[ONIMO], ar[civescovo] d[i] Turino... all' illmo... Sr duca di Nevers,... Di Turino... alli 4 di novembre 1574 ». En italien ; 59 Copie d'une lettre du duc DE NEVERS à Henri d'Angoulême. « De Pinerol, ce 4 novembre 1574 » ; 60 Copie d'une lettre du duc DE NEVERS à « monsieur de Saulve,... De Pinerol, ce IIIIe octobre 1574 » ; 61 Lettre de « E[MMANUEL] PHILIBERT,... à monsieur mon cousin, monsieur le duc de Nevers,... De Turin, ce VIe de novembre 1574 » ; 62 Lettre de « E[MMANUEL] PHILIBERT,... à monsieur mon cousin, monsieur de Nevers,... De Turin, ce VIIIe novembre 1574 » ; 63 « Remonstrances faictes par monseigneur le duc DE SAVOYE sur la demolition du chasteau de Pinerol, presentées à messrs le grand prieur [Henri d'Angoulême] et Carlo Birago et de Sauve, commissaires en ceste execution, le lundy 8 novembre 1574, à Pinerol » ; 64 Lettre de « E[MMANUEL] PHILIBERT,... à monsieur mon cousin, monsieur [de] Nevers,... De Turin, ce XIe [de] novembre 1574 » ; 65 « Extraict du registre du conseil souverain », relatif à l'enregistrement de la décharge du duc de Nevers. « Le XIXme jour d'octobre » 1574 ; 66 « Pouvoir donné par le roy [HENRI III] à la royne sa mere pour les affaires de France, en l'année LXXIIII »