In vivo evaluation of the translations of the gleno-humeral joint using Magnetic resonance imaging

Gleno-humeral joint (GHJ) is the most mobile joint of the human body. This is related to theincongr uence between the large humeral head articulating with the much smaller glenoid (ratio 3:1). The GHJ laxity is the ability of the humeral head to be passively translated on the glenoid fossa and, when physiological, it guarantees the normal range of motion of the joint. Three-dimensional GHJ linear displacements have been measured, both in vivo and in vitro by means of different instrumental techniques. In vivo gleno-humeral displacements have been assessed by means of stereophotogrammetry, electromagnetic tracking sensors, and bio-imaging techniques. Both stereophotogrammetric systems and electromagnetic tracking devices, due to the deformation of the soft tissues surrounding the bones, are not capable to accurately assess small displacements, such as gleno-humeral joint translations. The bio-imaging techniques can ensure for an accurate joint kinematic (linear and angular displacement) description, but, due to the radiation exposure, most of these techniques, such as computer tomography or fluoroscopy, are invasive for patients. Among the bioimaging techniques, an alternative which could provide an acceptable level of accuracy and that is innocuous for patients is represented by magnetic resonance imaging (MRI). Unfortunately, only few studies have been conducted for three-dimensional analysis and very limited data is available in situations where preset loads are being applied. The general aim of this doctoral thesis is to develop a non-invasive methodology based on open-MRI for in-vivo evaluation of the gleno-humeral translation components in healthy subjects under the application of external loads.

Funcionalidad de la articulación Glenohumeral en el golpe de Drive en pelota a paleta

El propósito de esta ponencia, es realizar un análisis del gesto técnico denominado "Drive", golpe determinante en la disciplina de Pelota a Paleta, a partir del estudio Anatómico y Biomecánico de la articulación Glenohumeral. Se destacará la importancia de los conocimientos anatomo-funcionales en la formación del Profesor en Educación Física, como base para el análisis del movimiento en cuestión, ya sea con fines de rendimiento deportivo o para mejorar la intervención docente. La articulación Glenohumeral es parte de un complejo de articulaciones que corresponde a la Cintura Escapular. Esta, posee 3 grados de libertad, lo que permite orientar al miembro superior en relación a los 3 planos del espacio, a disposición de tres ejes principales, y de esa manera, combinarlos gracias a su característica de articulación en esfera (Diartrosis-Enartrosis). A partir de Aquí, los movimientos principales que puede realizar son: La Flexión y la Extensión en el plano Sagital en torno al eje transversal; la Aducción y la Abducción en el plano frontal con su eje anteroposterior; la Rotación Interna y la Rotación Externa en el plano horizontal, alrededor del eje vertical, y por último, el movimiento de circunduccion, que resulta de la combinación de los precedentes. Los principios básicos para el desarrollo del golpe, establecen que éste debe comenzar desde la empuñadura de la paleta, la posición del cuerpo en sus diferentes instancias, hasta llegar al momento del golpe para realizar un correcto impacto. Este último momento se realiza llevando el miembro superior desde atrás hacia delante, con el codo extendido en el momento del golpeo y a la altura del hombro. Es un golpe para imprimir fuerza y dirección a la pelota

Funcionalidad de la articulación Glenohumeral en el golpe de Drive en pelota a paleta

El propósito de esta ponencia, es realizar un análisis del gesto técnico denominado "Drive", golpe determinante en la disciplina de Pelota a Paleta, a partir del estudio Anatómico y Biomecánico de la articulación Glenohumeral. Se destacará la importancia de los conocimientos anatomo-funcionales en la formación del Profesor en Educación Física, como base para el análisis del movimiento en cuestión, ya sea con fines de rendimiento deportivo o para mejorar la intervención docente. La articulación Glenohumeral es parte de un complejo de articulaciones que corresponde a la Cintura Escapular. Esta, posee 3 grados de libertad, lo que permite orientar al miembro superior en relación a los 3 planos del espacio, a disposición de tres ejes principales, y de esa manera, combinarlos gracias a su característica de articulación en esfera (Diartrosis-Enartrosis). A partir de Aquí, los movimientos principales que puede realizar son: La Flexión y la Extensión en el plano Sagital en torno al eje transversal; la Aducción y la Abducción en el plano frontal con su eje anteroposterior; la Rotación Interna y la Rotación Externa en el plano horizontal, alrededor del eje vertical, y por último, el movimiento de circunduccion, que resulta de la combinación de los precedentes. Los principios básicos para el desarrollo del golpe, establecen que éste debe comenzar desde la empuñadura de la paleta, la posición del cuerpo en sus diferentes instancias, hasta llegar al momento del golpe para realizar un correcto impacto. Este último momento se realiza llevando el miembro superior desde atrás hacia delante, con el codo extendido en el momento del golpeo y a la altura del hombro. Es un golpe para imprimir fuerza y dirección a la pelota

Funcionalidad de la articulación Glenohumeral en el golpe de Drive en pelota a paleta

El propósito de esta ponencia, es realizar un análisis del gesto técnico denominado "Drive", golpe determinante en la disciplina de Pelota a Paleta, a partir del estudio Anatómico y Biomecánico de la articulación Glenohumeral. Se destacará la importancia de los conocimientos anatomo-funcionales en la formación del Profesor en Educación Física, como base para el análisis del movimiento en cuestión, ya sea con fines de rendimiento deportivo o para mejorar la intervención docente. La articulación Glenohumeral es parte de un complejo de articulaciones que corresponde a la Cintura Escapular. Esta, posee 3 grados de libertad, lo que permite orientar al miembro superior en relación a los 3 planos del espacio, a disposición de tres ejes principales, y de esa manera, combinarlos gracias a su característica de articulación en esfera (Diartrosis-Enartrosis). A partir de Aquí, los movimientos principales que puede realizar son: La Flexión y la Extensión en el plano Sagital en torno al eje transversal; la Aducción y la Abducción en el plano frontal con su eje anteroposterior; la Rotación Interna y la Rotación Externa en el plano horizontal, alrededor del eje vertical, y por último, el movimiento de circunduccion, que resulta de la combinación de los precedentes. Los principios básicos para el desarrollo del golpe, establecen que éste debe comenzar desde la empuñadura de la paleta, la posición del cuerpo en sus diferentes instancias, hasta llegar al momento del golpe para realizar un correcto impacto. Este último momento se realiza llevando el miembro superior desde atrás hacia delante, con el codo extendido en el momento del golpeo y a la altura del hombro. Es un golpe para imprimir fuerza y dirección a la pelota

Analyse cinématique 3D de la coordination des articulations de l'épaule par l'entremise du rythme scapulo-huméral

L'épaule est souvent affectée par des troubles musculo-squelettiques. Toutefois, leur évaluation est limitée à des mesures qualitatives qui nuisent à la spécificité et justesse du diagnostic. L'analyse de mouvement tridimensionnel pourrait complémenter le traitement conventionnel à l'aide de mesures quantitatives fonctionnelles. L'interaction entre les articulations de l'épaule est estimée par le rythme scapulo-huméral, mais la variabilité prononcée qu'il affiche nuit à son utilisation clinique. Ainsi, l'objectif général de cette thèse était de réduire la variabilité de la mesure du rythme scapulo-huméral. L'effet de la méthode de calcul du rythme scapulo-huméral et des conditions d'exécution du mouvement (rotation axiale du bras, charge, vitesse, activité musculaire) ont été testées. La cinématique des articulations de l'épaule a été calculé par chaîne cinématique et filtre de Kalman étendu sur des sujets sains avec un système optoélectronique. La méthode usuelle de calcul du rythme scapulo-huméral extrait les angles d'élévation gléno-humérale et de rotation latérale scapulo-thoracique. Puisque ces angles ne sont pas co-planaires au thorax, leur somme ne correspond pas à l'angle d'élévation du bras. Une nouvelle approche de contribution articulaire incluant toutes les rotations de chaque articulation est proposée et comparée à la méthode usuelle. La méthode usuelle surestimait systématiquement la contribution gléno-humérale par rapport à la méthode proposée. Ce nouveau calcul du rythme scapulo-huméral permet une évaluation fonctionnelle dynamique de l'épaule et réduit la variabilité inter-sujets. La comparaison d'exercices de réadaptation du supra-épineux contrastant la rotation axiale du bras a été réalisée, ainsi que l'effet d'ajouter une charge externe. L'exercice «full-can» augmentait le rythme scapulo-huméral et la contribution gléno-humérale ce qui concorde avec la fonction du supra-épineux. Au contraire, l'exercice «empty-can» augmentait la contribution scapulo-thoracique ce qui est associé à une compensation pour éviter la contribution gléno-humérale. L'utilisation de charge externe lors de la réadaptation du supra-épineux semble justifiée par un rythme scapulo-huméral similaire et une élévation gléno-humérale supérieure. Le mouvement de l'épaule est souvent mesuré ou évalué en condition statique ou dynamique et passive ou active. Cependant, l'effet de ces conditions sur la coordination articulaire demeure incertain. La comparaison des ces conditions révélait des différences significatives qui montrent l'importance de considérer les conditions de mouvement pour l'acquisition ou la comparaison des données.

Efeitos Imediatos da Mobilização com Movimento na Rotação Medial da Gleno-umeral em Jogadores de Andebol

Introdução: No andebol, o ombro é elevado numa amplitude superior a 90º e move-se com elevada velocidade de execução o que pode originar deslocação anterior da cabeça do úmero e diminuição da rotação medial. A técnica MWM pode ser uma mais valia na correção da falha posicional e recuperação da amplitude de movimento de rotação medial da articulação gleno-umeral. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar os efeitos imediatos da técnica de MWM na amplitude de movimento de rotação medial da articulação gleno-umeral em jogadores de andebol. Métodos: O presente estudo, duplamente cego, é do tipo experimental. Foram incluídos no estudo 30 indivíduos do sexo masculino, jogadores de andebol, distribuídos, aleatoriamente, em dois grupos de 15, experimental e controlo. Em ambos os grupos foi avaliada a amplitude de movimento da rotação medial da gleno-umeral, em dois momentos, pré e pós intervenção. O grupo experimental foi submetido à técnica de MWM no movimento de rotação medial da gleno-umeral no membro dominante. Ao grupo de controlo, foi solicitada a realização do movimento ativo de rotação medial no membro dominante, o fisioterapeuta manteve os mesmos contactos manuais mas não aplicou pressão na cabeça do úmero. Para a comparação entre os grupos experimental e controlo recorreu-se ao teste de Mann-Whitney e para analisar diferenças entre os dois momentos, para cada grupo, foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas no grupo experimental e controlo, contudo essa diferença foi superior no grupo experimental. Após a intervenção, o grupo experimental apresentou amplitudes de rotação medial da gleno-umeral significativamente mais elevadas às do grupo de controlo (U=0,50; p <0,001). Conclusão: A técnica de MWM para rotação medial produziu um aumento significativo na amplitude desse movimento.

Mechanical evaluation of a new minimally invasive device for stabilization of proximal humeral fractures in elderly patients : a cadaver study

BACKGROUND: Treatment of proximal humerus fractures in elderly patients is challenging because of reduced bone quality. We determined the in vitro characteristics of a new implant developed to target the remaining bone stock, and compared it with an implant in clinical use. METHODS: Following osteotomy, left and right humeral pairs from cadavers were treated with either the Button-Fix or the Humerusblock fixation system. Implant stiffness was determined for three clinically relevant cases of load: axial compression, torsion, and varus bending. In addition, a cyclic varus-bending test was performed. RESULTS: We found higher stiffness values for the humeri treated with the ButtonFix system--with almost a doubling of the compression, torsion, and bending stiffness values. Under dynamic loading, the ButtonFix system had superior stiffness and less K-wire migration compared to the Humerusblock system. INTERPRETATION: When compared to the Humerusblock design, the ButtonFix system showed superior biomechanical properties, both static and dynamic. It offers a minimally invasive alternative for the treatment of proximal humerus fractures.

Outcomes following operative and non-operative management of humeral midshaft fractures: a prospective, observational cohort study of 47 patients

Background Although the non-operative management of closed humeral midshaft fractures has been advocated for years, the increasing popularity of operative intervention has left the optimal treatment choice unclear. Objective To compare the outcomes of operative and non-operative treatment of traumatic closed humeral midshaft fractures in adult patients. Methods A multicentre prospective comparative cohort study across 20 centres was conducted. Patients with AO type 12 A2, A3 and B2 fractures were treated with a functional brace or a retrograde-inserted unreamed humeral nail. Follow-up measurements were taken at 6, 12 and 52 weeks after the injury. The primary outcome was fracture healing after 1 year. Secondary outcomes included sub-items of the Constant score, general patient satisfaction, complications and cost-effectiveness parameters. Functions of the uninjured extremity were used as reference parameters. Intention-to-treat analysis was applied with the use of t-tests, Fisher’s exact tests, Mann–Whitney U-tests and adjusted analysis of variance (ANOVA). Results Forty-seven patients were included. The patient sample consisted of 23 women and 24 men, with a mean age of 52.7 years (range 17–86 years). Of the 47 cases, 14 were treated non-operatively and 33 operatively. The follow-up rate at 1 year was 81%. After 1 year, 11 fractures (100%) healed in the non-operative group and at least 24 fractures (≥89%) healed in the operative group [1 non-union patient (4%) and no data for 2 patients (7%)]. There were no significant differences in pain, range of motion (ROM) of the shoulder and elbow, and return to work after 6 weeks, 12 weeks and 1 year. Although operatively treated patients showed significantly greater shoulder abduction strength (p = 0.036), elbow flexion strength (p = 0.021), functional hand positioning (p = 0.008) and return to recreational activities (p = 0.043) after 6 weeks, no statistically significant differences existed in any outcome measure at the 1-year follow-up. Conclusions Our findings indicate that the non-operative management of humeral midshaft fractures can be expected to have similar functional outcomes and patient satisfaction at 1 year, despite an early benefit to operative treatment. If no radiological evidence of fracture healing exists in non-operatively treated patients during early follow-up, a switch to surgical treatment results in good functional outcomes and patient satisfaction. Keywords: Humeral shaft fracture, Non-operative treatment, Functional brace, Operative treatment, Unreamed humeral nail (UHN), Prospective, Cohort study

Porohyperelastic finite element model for the kangaroo humeral head cartilage based on experimental study and the consolidation theory

Solid-extracellular fluid interaction is believed to play an important role in the strain-rate dependent mechanical behaviors of shoulder articular cartilages. It is believed that the kangaroo shoulder joint is anatomically and biomechanically similar to human shoulder joint and it is easy to get in Australia. Therefore, the kangaroo humeral head cartilage was used as the suitable tissue for the study in this paper. Indentation tests from quasi-static (10-4/sec) to moderately high strain-rate (10-2/sec) on kangaroo humeral head cartilage tissues were conduced to investigate the strain-rate dependent behaviors. A finite element (FE) model was then developed, in which cartilage was conceptualized as a porous solid matrix filled with incompressible fluids. In this model, the solid matrix was modeled as an isotropic hyperelastic material and the percolating fluid follows Darcy’s law. Using inverse FE procedure, the constitutive parameters related to stiffness, compressibility of the solid matrix and permeability were obtained from the experimental results. The effect of solid-extracellular fluid interaction and drag force (the resistance to fluid movement) on strain-rate dependent behavior was investigated by comparing the influence of constant, strain dependent and strain-rate dependent permeability on FE model prediction. The newly developed porohyperelastic cartilage model with the inclusion of strain-rate dependent permeability was found to be able to predict the strain-rate dependent behaviors of cartilages.

Investigation of the mechanical behavior of kangaroo humeral head cartilage tissue by a porohyperelastic model based on the strain-rate-dependent permeability

Solid–interstitial fluid interaction, which depends on tissue permeability, is significant to the strain-rate-dependent mechanical behavior of humeral head (shoulder) cartilage. Due to anatomical and biomechanical similarities to that of the human shoulder, kangaroos present a suitable animal model. Therefore, indentation experiments were conducted on kangaroo shoulder cartilage tissues from low (10−4/s) to moderately high (10−2/s) strain-rates. A porohyperelastic model was developed based on the experimental characterization; and a permeability function that takes into account the effect of strain-rate on permeability (strain-rate-dependent permeability) was introduced into the model to investigate the effect of rate-dependent fluid flow on tissue response. The prediction of the model with the strain-rate-dependent permeability was compared with those of the models using constant permeability and strain-dependent permeability. Compared to the model with constant permeability, the models with strain-dependent and strain-rate-dependent permeability were able to better capture the experimental variation at all strain-rates (p<0.05). Significant differences were not identified between models with strain-dependent and strain-rate-dependent permeability at strain-rate of 5×10−3/s (p=0.179). However, at strain-rate of 10−2/s, the model with strain-rate-dependent permeability was significantly better at capturing the experimental results (p<0.005). The findings thus revealed the significance of rate-dependent fluid flow on tissue behavior at large strain-rates, which provides insights into the mechanical deformation mechanisms of cartilage tissues.

Heteronomía, articulación de intereses y prácticas informales en el partido socialista de la provincia de Buenos Aires (2013)

Resumen: El objetivo de este trabajo analizar las prácticas de un partido sub-nacional y de oposición en una coyuntura electoral: el Partido Socialista de la Provincia de Buenos Aires (PSBA) de caras a las elecciones legislativas de 2013. Este artículo se propone hacer un doble juego entre supuestos teóricos y evidencia empírica. En ese sentido, intentaremos definir los problemas que se desprenden de tomar al partido político como unidad de* análisis: la heteronomía normativa, económica y funcional, y la compleja articulación de intereses. Ofreceremos un contrapunto empírico para confrontar dichas discusiones y analizar la combinación entre prácticas informales e instituciones formales en la toma de decisiones, conformación de coaliciones y confección de listas electorales. Nuestra hipótesis es que el PSBA muestra un despliegue de prácticas informales muchas veces explicado por condicionantes tales como la heteronomía y por la dificultad de articular eficientemente los intereses divergentes en su seno, las decisiones políticas son fruto de la compleja interacción de todas esas variables.

Repensando la articulación entre trascendencia y Res Publica

La Política de Plalón es recibida por la tradiclón ciceroniana como Res Publica. EStamos ante un cambio de época. En la época de Plalón, hacía falta señalar la trascendencia del Bien para fundar la justicia en la Polis. En la de Aristóteles, basta señalarlo como un "punto de fuga" hacia el cual tendemos. El mundo romano parece poner el énfasis en la Res.

Las iglesias prefeudales en Alava: cronotipología y articulación espacial

[ES]El artículo constituye un avance de un proyecto de investigación en curso sobre las iglesias alavesas anteriores a los siglos XII-XIII,invisibles hasta la fecha a una metodología tradicionalmente de base analógica y formal. Se efectúa una nueva propuesta de análisis experimentada ya en la catedral de Santa María de Vitoria-Gasteiz y que se articula de la manera siguiente: 1. Lettura veloce de los principales momentos constructivos de los templos seleccionados con el objeto de individualizar estratigráficamente la fase o fases anteriores al periodo «románico». 2. Individualización y registro de las variables técnicas y formales más representativas de esta primera fase constructiva en cada una de las iglesias objeto de estudio. 3. Identificación numérica de las variables seleccionadas. 4. Creación de una tabla analítica que recoja la presencia o ausencia de estas variables en cada uno de los edificios a estudiar. 5. Agrupamiento de los edificios que comparten variables entre sí. 6. Transformación de las asociaciones tecnotipológicas en tablas cronotipológicas, es decir, en indicadores cronológicos. Resultado de todo ello ha sido la individualización de seis grupos de iglesias que se articulan diacrónicamente entre los siglos IX y XII. A modo de conclusión se avanzan, finalmente, algunas consideraciones interpretativas sobre la naturaleza de estos templos de época prefeudal.