Desenvolvimento de um modelo integrado so Activity-Based Management (ABM) para análise de eficácia em serviços de emergência

A gestão assistencial, cada vez mais, assume a responsabilidade integral do desempenho dos serviços e/ou unidades hospitalares, passando a responder não somente pelo desempenho assistencial como também pelo econômico. Em conseqüência, há maior compreensão do processo e dos recursos consumidos. Assim, os indicadores assistenciais (tempo médio de permanência, taxas de infecção, taxas de óbito) passam a ser as causas mais óbvias e verdadeiramente afins para explicar e revestir os valores econômicos. Todavia, ela necessita de um modelo administrativo que a norteie, possibilitando assim, um gerenciamento sistematizado, científico e qualificado, que atinja as metas traçadas, refletidas nos indicadores de resultado da qualidade assistencial e econômica. Este trabalho teve como objetivo desenvolver um modelo integrado ao Activity-Based Management (ABM) para melhor analisar a eficácia em Serviços de Emergência, buscando através do mapeamento dos processos e custeio das principais atividades, propor o gerenciamento dos Protocolos Clínicos e das Intervenções Terapêuticas - Therapeutic lntervention Scoring System (TISS) pelo método ABM. O desenvolvimento do modelo deu-se em duas etapas: I°) Identificação dos principais serviços prestados e mapeamento dos processos e principais atividades do Plantão Médico do Hospital Mãe de Deus, Porto Alegre -RS; 2°) Desdobramento da análise de Eficiência e Eficácia através de um sistema de informações, onde as entradas consideradas foram os processos, subprocessos e atividades mapeadas e custeadas pelo método Activity- Based Costing (ABe); os processadores foram os protocolos clínicos (ABM estratégico), as rotinas, o TISS e a estatística descritiva (ABM operacional); resultando na saída do sistema a análise da Eficácia (qualidade, tempo e custo) gerando relatórios da Eficácia Assistencial. Considerando-se que na saúde, mesmo contando com a utilização dos melhores recursos e tempos hábeis, existe a probabilidade de desfechos insatisfatórios, o modelo assumiu que para análise da qualidade, a avaliação está embasada num todo, onde se somam basicamente o tempo ideal preconizado para cada situação e a expectativa da utilização otimizada dos recursos (mão-de-obra, materiais, medicamentos, exames e equipamentos). Para análise dos tempos, considerou-se as evidências da obtenção de melhores resultados clínicos. Assim sendo, toda vez que os tempos forem além do preconizado pelos protocolos e rotinas, haverá ineficácia no processo, pois os objetivos assistenciais dos desfechos clínicos serão perturbados. E por fim, na análise dos custos, foram considerados ao mesmo tempo o meio e o fim da quantificação de ociosidade ou desperdício e da qualidade assistencial respectivamente. Fazer as coisas que devem ser feitas, com qualidade a custo menor, proporciona perspectivas de eficácia ao encontro dos objetivos da organização. Como resultados, pode-se constatar que os protocolos clínicos e as intervenções pelo TISS integrados ao ABM e com o uso da estatística descritiva, muito embora não sejam fórmulas rígidas a serem seguidas, mostraram indiscutivelmente a eficácia e a eficiência do processos assistencial, respeitadas as variabilidades de condutas e utilização de recursos explicáveis pela diversidade das doenças.

A sistematização da gestão baseada em atividades (ABM) - Activity Based Management - para aplicação na área hospitalar : caso Centro de Terapia Intensiva de um hospital universitário público

Esta pesquisa tem por base a aplicação da Gestão Baseada em Atividades ABM - Activity Based Management -, em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital universitário público. Tem corno objetivo aperfeiçoar a prática gerencial do CTI, estabelecendo relações de causa e efeito no uso dos recursos (humanos, tecnológicos, materiais), permitindo efetuar mudanças para sua melhor utilização, maximizando beneficios a toda organização. O enfoque metodológico foi a pesquisa qualitativa e quantitativa, sendo que o Centro de Terapia Intensiva foi o foco de análise na implementação do ABM. As etapas envolvidas na condução deste trabalho foram a exploratória e a dos seminários, orientadas pela técnica de Thiollent (2000). O trabalho propõe urna sistemática de aplicação do ABM em CTI. A partir de sua aplicação no caso específico - CTI de um hospital público de Porto Alegre - discute os principais benefícios e limitações, bem corno as informações gerenciais proporcionadas. De acordo com análise do conteúdo e os resultados obtidos, pôde-se alicerçar o conhecimento teórico e prático do modelo de gestão proposto, estabelecendo urna nova dimensão na gestão de recursos na área hospitalar, com mais eficiência, assegurando a captura de todo potencial de melhoria identificado.

Análisis del proceso de reclamos para clientes de la unidad de Negocio de Salón Profesional de Procter & Gamble Latinoamérica

Las decisiones en el mundo empresarial se basan en el supuesto de la existencia de recursos limitados. Sin importar el tamaño de las compañías, existen procesos cruciales que no pueden ser ejecutados dadas limitaciones de personal, activos físicos, financieros entre otros. Por lo anterior, propuestas como las Teoría de las Restricciones (Theory of Constraints - TOC) y el Manejo en base a Actividades (Activity-Based Management – AMB) se han posicionado como un marco de desarrollo dentro de los procesos administrativos y de producción de las compañías. En el presente proyecto se analizará el caso del proceso de reclamos presentados por los clientes en Salón Profesional, una de las Áreas de Negocio de la empresa Procter & Gamble, con el objetivo de formular una alternativa financieramente viable para mejorar el nivel de servicio en la resolución de reclamos para los clientes de Salón Profesional de Latinoamérica.

The Implications of Activity Based Funding for Emergency Departments : A Comprehensive Literature Review

Executive Summary Emergency Departments (EDs) locally, nationally and internationally are becoming increasingly busy. Within this context, it can be challenging to deliver a health service that is safe, of high quality and cost-effective. Whilst various models are described within the literature that aim to measure ED ‘work’ or ‘activity’, they are often not linked to a measure of costs to provide such activity. It is important for hospital and ED managers to understand and apply this link so that optimal staffing and financial resourcing can be justifiably sought. This research is timely given that Australia has moved towards a national Activity Based Funding (ABF) model for ED activity. ABF is believed to increase transparency of care and fairness (i.e. equal work receives equal pay). ABF involves a person-, performance- or activity-based payment system, and thus a move away from historical “block payment” models that do not incentivise efficiency and quality. The aim of the Statewide Workforce and Activity-Based Funding Modelling Project in Queensland Emergency Departments (SWAMPED) is to identify and describe best practice Emergency Department (ED) workforce models within the current context of ED funding that operates under an ABF model. The study is comprised of five distinct phases. This monograph (Phase 1) comprises a systematic review of the literature that was completed in June 2013. The remaining phases include a detailed survey of Queensland hospital EDs’ resource levels, activity and operational models of care, development of new resource models, development of a user-friendly modelling interface for ED mangers, and production of a final report that identifies policy implications. The anticipated deliverable outcome of this research is the development of an ABF based Emergency Workforce Modelling Tool that will enable ED managers to profile both their workforce and operational models of care. Additionally, the tool will assist with the ability to more accurately inform adequate staffing numbers required in the future, inform planning of expected expenditures and be used for standardisation and benchmarking across similar EDs. Summary of the Findings Within the remit of this review of the literature, the main findings include: 1. EDs are becoming busier and more congested Rising demand, barriers to ED throughput and transitions of care all contribute to ED congestion. In addition requests by organisational managers and the community require continued broadening of the scope of services required of the ED and further increases in demand. As the population live longer with more lifestyle diseases their propensity to require ED care continues to grow. 2. Various models of care within EDs exist Models often vary to account for site specific characteritics to suit staffing profile, ED geographical location (e.g. metropolitan or rural site), and patient demographic profile (e.g. paediatrics, older persons, ethnicity). Existing and new models implemented within EDs often depend on the target outcome requiring change. Generally this is focussed on addressing issues at the input, throughput or output areas of the ED. Even with models targeting similar demographic or illness, the structure and process elements underpinning the model can vary, which can impact on outcomes and variance to the patient and carer experience between and within EDs. Major models of care to manage throughput inefficiencies include: A. Workforce Models of Care focus on the appropriate level of staffing for a given workload to provide prompt, timely and clinically effective patient care within an emergency care setting. The studies reviewed suggest that the early involvement of senior medical decision maker and/or specialised nursing roles such as Emergency Nurse Practitioners and Clinical Initiatives Nurse, primary contact or extended scope Allied Health Practitioners can facilitate patient flow and improve key indicators such as length of stay and reducing the number of those who did not wait to be seen amongst others. B. Operational Models of Care within EDs focus on mechanisms for streaming (e.g. fast-tracking) or otherwise grouping patient care based on acuity and complexity to assist with minimising any throughput inefficiencies. While studies support the positive impact of these models in general, it appears that they are most effective when they are adequately resourced. 3. Various methods of measuring ED activity exist Measuring ED activity requires careful consideration of models of care and staffing profile. Measuring activity requires the ability to account for factors including: patient census, acuity, LOS, intensity of intervention, department skill-mix plus an adjustment for non-patient care time. 4. Gaps in the literature Continued ED growth calls for new and innovative care delivery models that are safe, clinically effective and cost effective. New roles and stand-alone service delivery models are often evaluated in isolation without considering the global and economic impact on staffing profiles. Whilst various models of accounting for and measuring health care activity exist, costing studies and cost effectiveness studies are lacking for EDs making accurate and reliable assessments of care models difficult. There is a necessity to further understand, refine and account for measures of ED complexity that define a workload upon which resources and appropriate staffing determinations can be made into the future. There is also a need for continued monitoring and comprehensive evaluation of newly implemented workforce modelling tools. This research acknowledges those gaps and aims to: • Undertake a comprehensive and integrated whole of department workforce profiling exercise relative to resources in the context of ABF. • Inform workforce requirements based on traditional quantitative markers (e.g. volume and acuity) combined with qualitative elements of ED models of care; • Develop a comprehensive and validated workforce calculation tool that can be used to better inform or at least guide workforce requirements in a more transparent manner.

Party On! A call for entrepreneurship research that is more interactive, activity based, cognitively hot, compassionate, and prosocial

It is the Journal of Business Venturing's (JBV) 30th birthday. Although the community of entrepreneurship scholars deserves to celebrate JBV's achievements over the last 30 years (and congratulate the journal's parents—Ian Macmillan and S. Venkataraman), my focus is more on the future of entrepreneurship (and by extension JBV). A focus on entrepreneurship is both timeless and timely. On the one hand, entrepreneurship is timeless given the long-recognized importance of entrepreneurs to economies and societies (e.g., Jean Baptiste who supposedly coined the term in about 1800). On the other hand, a discussion of entrepreneurship is timely because now that the field of entrepreneurship has achieved legitimacy, it faces both opportunities and threats. It is thus timely to acknowledge the threats and think about opportunities to advance the field. A discussion of entrepreneurship is also timely because society faces a number of grand challenges (including the durability of poverty, environmental degradation [ Dorado and Ventresca, 2013]), challenges well suited to entrepreneurial responses...

Chalk and cheese: Grounded theory case studies of the introduction and usage of activity-based information in two British banks

During the conduct of a research project into influences on the use of management accounting information, the use of activity-based techniques and information in two British banks was studied by the application of grounded theory principles. Juxtaposition of these two case studies reveals insights about the managers' significantly different experiences of ongoing applications, and the different outcomes of implementation that may arise, despite commonality in the organization and industry environment. This paper presents these two case studies, highlights the similarities and differences between them, and draws some conclusions about the causes of the differences. Factors that can be managed to achieve a greater use of these particular management accounting techniques, and the information they generate, are revealed. In particular, the findings suggest that the introduction of transfer charging between the bank's internal units highlights the need for activity-based techniques, and that education, communication and implementor support are vital, both for implementation success and for the widespread continuing use of the resultant applications. Further, between the two cases the greatest consensus was found in a common concern about the amount of detail in the databank and reports.

Recognition of idle resources in time-driven activity-based costing and resource consumption accounting models

Despite its theoretical superiority over traditional volume-based costing models, the Activity-Based Costing (ABC) model has failed to replace traditional volume-based costing models in most organisations. In response to the problems of the model, Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) and Resource Consumption Accounting (RCA) models have been developed as costing models for next generation cost management systems. A key feature that distinguishes TDABC and RCA models from traditional volume-based costing models and the ABC model is the recognition of idle resources in resource pools.

This paper presents a discussion on implications of recognising idle resources in TDABC and RCA models on developments, maintenance and uses of cost management systems. A hypothetical case is presented to illustrate conversions of an ABC-based costing model to ones that are based on the TDABC and RCA models, and the resulting new allocation of resource costs.

Managing ICT costs in e-commerce organizations with the time-driven activity-based costing model: a note

As online business activities continue to grow, it is important for organizations to understand the implications of being an e-commerce organization and the appropriateness of applying existing business techniques to e-commerce organizations. This paper examines issues in managing information and communication technologies (ICT) costs in e-commerce organizations and the potentials of the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) model as a solution to these issues. The reliance on ICT in value creation, the unique natures of ICT costs and the need to maintain updated costing models present new challenges to e-commerce organizations in management of ICT costs. The TDABC model, as a variant of the Activity-Based Costing (ABC) model, inherits the strengths of activity-based paradigm and has unique features that can provide additional benefits to e-commerce organizations.

Sistema de informação de custos : o método de custeio ABC (Activity-Based Costing) como ferramenta de gestão de instituições de ensino : estudo de caso

Com a globalização do mercado e o alto nível de competitividade no setor educacional, as organizações, para manterem-se, devem ser ágeis e competentes. Neste contexto, a gestão eficiente dos recursos e a obtenção de informações precisas que apóiem a tomada de decisão dependerão, em grande parte, de um sistema de informações de custos. Este sistema deverá ter como base um método de custeio que forneça informações, a fim de atender as distintas necessidades dos gestores dos diversos níveis hierárquico e das diversas áreas de atuação. O trabalho consiste no estudo de uma metodologia de custeio aplicável a uma Instituição de Ensino Superior – IES privada, a qual atenda as três perspectivas que são fornecer informações para embasar a composição dos preços, para apoiar o processo decisório e para o planejamento e controle de gastos. Para tanto, partiu-se da pesquisa bibliográfica no levantamento do estado da arte relacionada ao tema. Com o estudo de caso buscou-se a identificação das necessidades de informações de custos, demandadas pelos gestores da IES, por meio de pesquisa qualitativa. A partir dessa identificação, as necessidades foram cruzadas com os métodos de custeio existentes, o que permitiu a identificação do método mais adequado a IES. Nesta etapa foi possível o cruzamento entre a teoria e a prática, onde foram comparados o método proposto em relação ao atual método adotado pela IES o que possibilitou a identificação das deficiências do modelo atual e suas causas. A partir disto, propõe-se uma sistemática mais adequada para apoiar a tomada de decisão, com o intuito de melhoria do desempenho da instituição. Os resultados obtidos demonstram o cumprimento do objetivo onde, considerando as necessidades de informações de custos dos gestores, o método de custeio por atividades é o mais adequado para o suporte a gestão da IES.

Implantação do método activity based costing na logística interna de uma empresa química

Este trabalho tem como objetivo apresentar como o método ABC - activity based costing foi implantado para realizar o custeio da logística interna da empresa química BASF SA., situada na cidade de Guaratinguetá - SP. Apresentam-se: a descrição do processo de mudança do método de custeio tradicional para o método ABC, as dificuldades encontradas e como foram ultrapassadas, bem como as vantagens constatadas pela empresa. O departamento de logística da empresa funciona como um prestador de serviços, atendendo a todos os processos produtivos das divisões (unidades de negócio) existentes na planta de Guaratinguetá, no que concerne à armazenagem e ao fornecimento de matérias-primas, além de atuar na retirada e na armazenagem de produto acabado. Como principais resultados, obteve-se uma distribuição de custos mais justa entre as divisões da planta, identificação de oportunidades de melhoria nos processos logísticos, identificação de processo e atividades que não agregavam valor aos produtos, entre outros. Finalmente, o processo de implantação e os resultados foram muito bem avaliados pelos gestores, o que foi decisivo para a adoção do método ABC como sistema gerencial de custos logísticos da empresa.

Activity based costing, time-driven activity based costing and lean accounting: differences among three accounting systems' approach to manufacturing

Choosing an appropriate accounting system for manufacturing has always been a challenge for managers. In this article we try to compare three accounting systems designed since 1980 to address problems of traditional accounting system. In the first place we are going to present a short overview on background and definition of three accounting systems: Activity Based costing, Time-Driven Activity Based Costing and Lean Accounting. Comparisons are made based on the three basic roles of information generated by accounting systems: financial reporting, decision making, and operational control and improvement. The analysis in this paper reveals how decisions are made over the value stream in the companies using Lean Accounting while decisions under the ABC Accounting system are taken at individual product level, and finally we will show how TD-ABC covers both product and process levels for decision making. In addition, this paper shows the importance of nonfinancial measures for operational control and improvement under the Lean Accounting and TD-ABC methods whereas ABC relies mostly on financial measures in this context.